எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் சுற்றி ட்ரிபிள் தெரபி எப்படி மாறியது
HAART என்பது "மிகவும் தீவிரமான ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபி" என்ற சுருக்கமாகும், 1990 களின் பிற்பகுதியில் ஹெச்.ஐ.விக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக பயன்படுத்தப்படும் மருந்து சிகிச்சையின் விளைவுகளை விளக்கும் ஒரு சொல்.
HAART க்கு முன்னர், ஒன்று அல்லது இரண்டு வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு பொதுவாக எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமாக வெற்றிகரமாக இருந்தது, இதனால் விரைவான சிகிச்சையின் தோல்வி மற்றும் வைரஸ் செயல்பாட்டை முழுவதுமாக அடக்குவதற்கான இயலாமை ஆகியவையாகும்.
1996 இல் ப்ரோடஸ் இன்ஹிபிட்டர்களை அறிமுகப்படுத்தியதுடன், மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட போதை மருந்துகளை இணைக்க முடிந்தது, அதன் வாழ்நாள் சுழற்சியில் பல்வேறு புள்ளிகளுக்குள் எச்.ஐ.வி. HAART வருகையுடன், மருத்துவர்கள் மற்றும் விஞ்ஞானிகள் அமெரிக்க மற்றும் ஐரோப்பாவில் எய்ட்ஸ்-தொடர்பான இறப்பு எண்ணிக்கை, மூன்று குறுகிய ஆண்டுகளில் (1995-1999) எழும் எய்ட்ஸ் தொடர்பான இறப்பு எண்ணிக்கையில் 50% வீழ்ச்சி கண்டுள்ளனர்.
HAART உடன் கூடுதலாக, பல மருந்து அணுகுமுறை பிரபலமாக "டிரிபிள் தெரபி" அல்லது "ட்ரிபிள் போட் காக்டெய்ல்" என்று அறியப்பட்டது.
இன்று, இந்த வார்த்தையானது பெரும்பாலும் cart (கலோரி ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரப்பி) அல்லது, இன்னும் எளிமையாக, ART (ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபி) உள்ளிட்ட பிற நுண்ணுயிரிகளை மாற்றியமைத்துள்ளது.
எப்படி HAART படைப்புகள்
ஒற்றை மருந்து அல்லது இரட்டை மருந்து சிகிச்சையை எதிர்ப்பதால், மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் ஒரு டேக் குழுவாக செயல்பட முடியும், ஒரு வைரஸ் தொற்றுக்குள் இருக்கும் பல்வேறு வகையான எச்.ஐ.
ஒரு மருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட வைரஸ் வகை ஒடுக்க முடியவில்லை என்றால், ஒன்று அல்லது மற்ற முகவர் இரண்டு அவ்வாறு செய்ய வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கும்.
இதையொட்டி, வைரஸ் மக்கள் அடர்த்தியடைந்ததன் மூலம் ( கண்டறியமுடியாதவை ), இரத்த ஓட்டத்தில் சில சுற்றும் வைரஸ்கள் மற்றும் வைரஸிற்கு சில வாய்ப்புகள் தடுப்பு திசையில் மாற்றமடைகின்றன.
முன்னரே HAART சிகிச்சைகள் மிகவும் விரைவாக தோல்வியடைந்தன. அதனால், சிறிய மாற்றங்கள் ஏற்பட்டன, மேலும் அதிக எண்ணிக்கையிலான எண்ணிக்கையிலான எண்ணிக்கையை அதிகரித்தது, மேலும் முக்கிய வைரஸ் விகாரமாக மாற்றப்பட்டது. இது நடக்கும்போது, மருந்துகள் இனிமேலும் எச்.ஐ.வி யை மறுசுழற்சி செய்வதை நிறுத்த முடியாது, இது "மருந்து எதிர்ப்பு மருந்து" என்று நாம் விவரிக்கும் ஒரு நிபந்தனை.
HAART இல் பயன்படுத்திய மருந்துகள்
எச்.ஐ.வி. வாழ்க்கை சுழற்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தைத் தடுக்கும் ஒவ்வொன்றும் ஐந்து வகையான ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகள் உள்ளன:
- நுழைவு அல்லது இணைவு தடுப்பான்கள் (இதில் CCR5 ஏற்பி எதிர்ப்பிகள் அடங்கும் )
- நியூக்ளியோசைடு மற்றும் நியூக்ளியோட்டைடு தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டஸ் தடுப்பான்கள் (NRTI / NRRTI)
- அல்லாத நியூக்ளியோசைடு தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் (NNRTI)
- ஒருங்கிணைக்கும் தடுப்பான்கள்
- புரதங்கள் தடுக்கும்
ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரஸ் மற்ற வகுப்புகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் புதிய தலைமுறை மருந்துகள் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கவும், பாதகமான விளைவுகளை குறைக்கவும், சிகிச்சையளிப்பதற்காக வீரியத்தை குறைக்கவும் முயற்சிக்கின்றன.
HAART இன் எதிர்காலம்
நோய்த்தொற்றுடைய நபர்களிடையே எச்.ஐ. வி நீடித்து நொறுக்கும் வாய்ப்பை வழங்குவதற்கு கூடுதலாக, பல உயர்-ஆபத்து நிறைந்த மக்களில் தொற்று விகிதங்களை தலைகீழாக மாற்றுவதற்கான ஒரு கருவியாக HAART பயன்படுத்தப்படுகிறது. தடுத்தல் (tasp) என தட்டுப்பாடு என அழைக்கப்படும் மூலோபாயம், ஒரு சமூகத்தில் உள்ள "சமூக வைரஸ் சுமை", தொற்றுநோயாளியிலிருந்து நோய்த்தாக்கப்படாத நபருக்கு வைரஸ் தாக்க மிகவும் கடினமாக உள்ளது.
மேலும் HAART, HIV மற்றும் அல்லாத HIV தொடர்பான நோய்கள் (புற்றுநோய் மற்றும் இதய நோய் உள்ளிட்ட நோய்கள்) ஆகியவற்றின் அபாயத்தை குறைக்க 58% வரை கண்டறியப்பட வேண்டும் என கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, HAART அனைத்து நோயாளிகளுடனும் நோயெதிர்ப்பு நிலை, வருமானம், புவியியல் பகுதி, இனம், அல்லது எச்.ஐ. வி வைரஸ் சுமை ஆகியவற்றைத் தவிர்ப்பது இப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
HAART என்ற கருத்து நீண்டகாலமாக நீடித்திருக்கும் ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்து முகவர்களின் (மாதாந்திர அல்லது காலாண்டு ஊசிக்கு அனுமதிக்கிறது) மற்றும் அடுத்த தலைமுறை போதை மருந்துகளின் வளர்ச்சியுடன் மாறியிருக்கலாம், இது பாரம்பரிய மருந்தின் காக்டெய்ல் இரண்டு மருந்துகளாக சிலவற்றை குறைக்கும் நோக்கத்தைக் கொண்டது.
ஸ்விட் -1 மற்றும் ஸ்வார்ட் -2 என இரண்டு பெரிய நிலை III சோதனைகள், டிவிசே (டலூடெக்ராவிர்) மற்றும் எடுரன்ட் (ரில்பிபிரின்) ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டை 48 வாரங்களுக்கு குறைந்த பக்க விளைவுகள் கொண்டிருப்பதன் காரணமாக நிரூபிக்கப்பட்டன. LAMIDOL ஆய்வு என்று அழைக்கப்படும் மற்றொரு சிறிய சோதனை, Tivicay lamivudine (ஒரு பழைய தலைமுறை மருந்து) உடன் பயன்படுத்தப்பட்டது, முன்பு சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில் அதே முடிவுகளை அடைவதற்கான திறனைக் கொண்டிருந்தது என்பதைக் காட்டுகிறது.
ஆதாரங்கள்:
> சன்சோன், ஜி. மற்றும் ஃப்ரீங்லி, ஜே. "தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நோய்களுக்கான காரணங்கள் குறித்த தாக்கத்தின் தாக்கம்." நகர்ப்புற உடல்நலம் ஜர்னல். ஜூன் 2000; 77 (2): 166-75.
> கோஹென், எம் .; சென், ஒய்; மெக்கலே, எம் .; et al. "ஆரம்ப வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை மூலம் எச்.ஐ.வி-1 தொற்றுநோய் தடுப்பு." நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். ஆகஸ்ட் 11, 2011; 365 (6): 493-505.
> இன்ஸ்ட்டிட் ஸ்டார்ட் குரூப் குழு. "ஆரம்பகால ஆஸ்பெம்போமாட்டிக் HIV நோய்த்தொற்று உள்ள ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபியின் துவக்கம்." நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். ஜூலை 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> லிப்ரி, ஜே .; ஹங், சி .; பிரின்சன், சி .; et al. "கட்டம் III வால்டர் 1 & 2: DTG + RPV க்கு மாறுதல் 48 wks வழியாக virologic அடக்குதலை பராமரிக்கிறது." ரெட்ரோ வைரஸ்கள் மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தாக்கங்கள் பற்றிய 2017 மாநாடு (CROI); பிப்ரவரி 13-16, 2017; சியாட்டில்; சுருக்கம் 44LB
> ஜோலி, வி .; பர்டெட், சி .; லேண்ட்மேன், ஆர் .; et al. " Dolutegravir > + lamivudine பராமரிப்பு > ANRS 167 > LAMIDOL > விசாரணை. ரெட்ரோ வைரஸ்கள் மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தாக்கங்கள் பற்றிய 2017 மாநாடு (CROI); பிப்ரவரி 13-16, 2017; சியாட்டில்; சுருக்கம் 458.