இடது மூட்டை கிளை பிளாக் ஒரு கண்ணோட்டம்

ஏன் LBBB முக்கியம்?

இடது மூட்டை கிளை தொகுதி என்பது மின்னாற்பகுப்புக் கருவியில் (ஈசிஜி) காணப்படும் ஒரு அசாதாரண வடிவமாகும், இது இதய மின் தூண்டுதல் இதயத்தின் வென்டிரிலில்கள் வழியாக இயல்பான முறையில் விநியோகிக்கப்படுவதில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது.

மூட்டை கிளை பிளாக் கார்டுக்கு என்ன காரணம்?

மூட்டை கிளைகள் இதயத்தின் மின்சார பகுதியாக கருதப்படும் "வயரிங்." அவை இதய மின்சுற்றுகளை ஊடுருவி மூலம் சமமாக பிரிக்கும் மின் பாதைகள்.

இது இரண்டு வென்டிரில்களின் சுருக்கம் ஒருங்கிணைக்கப்படுவதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

இடது மூட்டை கிளை தொகுதி, இடது மூளைக்கு மின்சார தூண்டுதலை விநியோகிக்கும் மூட்டை கிளை பகுதி அல்லது முற்றிலும் தடுக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த தடுப்பு இடது வென்ட்ரிக்லின் மின் செயல்பாட்டை தாமதப்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, வலது வென்ட்ரிக் அமிலம் செயலிழக்கப்படுகிறது, மேலும் இடது வென்ட்ரிக்லை செயல்படுத்துவதற்கு முன்பாக, ஒப்பந்தம் தொடங்குகிறது.

திறம்பட முடிந்தவரை இதயத்தைத் தாங்கிக்கொள்ள , இரு நரம்புகள் ஒரே நேரத்தில் ஒப்பந்தம் செய்ய வேண்டும். எனவே இடது மூட்டை கிளை தொகுதி இதய துடிப்பு செயல்திறனை குறைக்க முடியும். இதய செயல்திறன் குறைப்பு யாருடைய இதயத்தில் இல்லையெனில் சாதாரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் அது சில வகையான இதய நோய்கள், குறிப்பாக இதய செயலிழப்பு கொண்ட மக்கள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

இடது மூட்டை கிளை பிளாக் கண்டறிதல்

இடது மூட்டை கிளை தடுப்பு ஈசிஜி மீது மாற்றத்தக்க மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது, ஆகவே ஈ.சி.ஜி-யை பரிசீலிப்பதன் மூலம் மருத்துவர்கள் இந்த நிலைமையை எளிதில் கண்டறிய முடியும்.

ஈ.ஆர்.ஜி பகுதியை QRS சிக்கல் என்று அழைக்கப்படும் பகுதி, வென்டிரிலில்கள் முழுவதும் விநியோகிக்கப்படும் மின்சார தூண்டுதலைக் குறிக்கிறது. பொதுவாக, இரு நரம்புக்கலங்களும் அதே நேரத்தில் தூண்டப்படுவதால், QRS சிக்கலானது பொதுவாக குறுகிய, பொதுவாக 0.08 மற்றும் 0.1 விநாடிக்கு இடைப்பட்ட கால இடைவெளியில் உள்ளது. இடது மூட்டை கிளை தொகுதிடன், QRS சிக்கலானது 0.12 வினாடிகளுக்கு மேல் அதிகமாகவும் அதிகமாகவும் இருக்கும்.

மேலும், நிலையான ECG பதிவு இதயத்தின் மின் செயல்பாடுகளின் 12 வெவ்வேறு "காட்சிகள்" ("லீட்ஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது) மற்றும் பல்வேறு இதயப் பிரச்சினைகள் இடம் பெறும் ஒரு யோசனை பெற மருத்துவர்கள் இந்த வெவ்வேறு வழிகளை ஆராயலாம். இடது மூட்டை கிளை தொகுதி மூலம், பரந்த QRS வளாகம் சில வழிவகைகளில் நேர்மையானதாக தோன்றுகிறது, மற்றவர்களிடமும் கீழ்நோக்கி உள்ளது. QRS சிக்கலான காலத்தையும், ஈ.சி.ஜி யின் பல்வேறு தடங்கள் பற்றிய அதன் வடிவத்தையும் ஆய்வு செய்வதன் மூலம், இது பொதுவாக இருக்கும் போது, ​​இடது மூட்டை கிளை தொகுதி கண்டறியப்படுவது மிகவும் எளிதானது.

ஏன் இடது மூட்டை கிளைக் குறிக்கோள் முக்கியமானது?

இடது மூட்டை கிளை தொகுதி இரண்டு வெவ்வேறு காரணங்களுக்காக குறிப்பிடத்தக்க கண்டுபிடிப்பாகும்.

முதல், இடது மூட்டை கிளை தொகுதி சில அடிப்படை இதய பிரச்சனை விளைவாக ஏற்படுகிறது. எனவே, அது கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், சில குறிப்பிடத்தக்க அடிப்படை கார்டியாக்ஸும் உள்ளது.

இரண்டாவதாக, முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, இடது மூட்டை கிளை வட்டமானது சில வகையான இருதய நோய்களைக் கொண்டிருக்கும் மக்களில் இருதயத்தை குறைவாக திறம்பட செயல்படுத்தும்.

இடது மூட்டை கிளை பிளாக் மற்றும் அடிப்படை இதய நோய்

இடது மூட்டை கிளை தொகுதி முக்கியமாக பழைய பெரியவர்களை பாதிக்கிறது. இது 50 வயதிற்கும் குறைவானவர்களில் 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவானவர்களில் காணப்படுகின்றது; இதற்கு மாறாக, 80 வயதுடையவர்களில் கிட்டத்தட்ட 6 சதவீதமானவர்கள் மூட்டை கிளை தொகுதிக்கு விட்டு விட்டனர்.

இடது மூட்டை கிளை தொகுதி கொண்ட பெரும்பாலான மக்கள் அடிப்படை இதய நோய் சில வடிவத்தில் உள்ளது. ஃப்ரேமிங்காம் ஆய்வில், இடது மூட்டை கிளை தொகுதிகளை உருவாக்கியவர்கள் 62 வயதிற்குட்பட்டவர்களாக இருந்தனர் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் , விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி அல்லது கரோனரி தமனி நோய் (கேஏடி) ஆகியவற்றின் கணிசமான அளவு அதிகரித்தது. உண்மையில், ஃப்ரேமிங்ஹாம் ஆய்வின் போது, ​​இடது மூட்டை கிளை வளைவை உருவாக்கிய 89 சதவிகிதம் பின்னர் சில குறிப்பிடத்தக்க இதய நோய்களைக் கண்டறிந்தன.

இது எவ்வகையிலும், எந்த வயதினரும், மூட்டை கிளை தடுப்பு வளைவைக் கொண்டிருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டிருப்பவர், இதய நோயைக் கண்டறிய இதய மதிப்பீட்டைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

அந்த மதிப்பீட்டில் குறைந்தபட்சம் ஒரு எகோகார்டுயோகிராம் இருக்க வேண்டும், மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் CAD க்காக இருந்தால், ஒரு மன அழுத்தம் / தாலியம் ஆய்வு மேலும் வலுவாக கருதப்பட வேண்டும். உயர் இரத்த அழுத்தம், சி.ஏ.டி, இதய செயலிழப்பு, ஹைபெட்ரோபிக் கார்டியோமயோபதி அல்லது வால்வுலர் இதய நோய் ஆகியவை LBBB அமைப்பில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான இருதய நோய்கள் .

குறிப்பாக, 50 வயதிற்குட்பட்டவர்களில், இடது மூட்டை கிளை தடுப்புக் குழுவில் உள்ள ஒரு நபர் ஒரு முழுமையான இதய மதிப்பீட்டின் பின்னர் எந்தவொரு இதய நோயையும் கண்டுபிடிக்க இயலாவிட்டால், முன்கணிப்பு மிகவும் நன்றாக இருக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இடது மூட்டை கிளை தொகுதி ஒரு தீங்கான, தற்செயலான ஈசிஜி கண்டுபிடிப்பாக கருதப்படுகிறது.

இடது மூட்டை கிளை பிளாக் மற்றும் ஹார்ட்ஸ்பேட்டின் செயல்திறன்

இடது மூட்டை கிளை தொகுதி, இதயத்தின் இரண்டு வென்டிரிக்ளிகளால் ஒரே நேரத்தில் அதற்கு பதிலாக இதய மின் தூண்டுதலின் மூலம் தூண்டுகிறது. அதாவது, இடது வென்ட்ரிக்லை வலது தூண்டுதலால் தூண்டப்பட்ட பின் மட்டுமே தூண்டப்படுகிறது. இதனால், இடது மூட்டை கிளை தடுப்பு இரண்டு மின்காந்திகளுக்கு இடையில் சாதாரண ஒருங்கிணைப்பு இழப்பு ஏற்படுகிறது, இது இதய துடிப்பு செயல்திறனை குறைக்கிறது. அதன் இயல்பான உந்தி திறனை அடைய கடினமாக உழைக்க வேண்டும்.

இடது மூட்டை கிளை தொகுதி கொண்ட ஆரோக்கியமான மக்கள், மற்றும் இடது மூட்டை கிளைகளுடனான வயதானவர்களில் கூட, லேசான இதய நோய் இருப்பதால், இதய செயல்திறன் குறைதல் மிகவும் சிறியதாக தோன்றுகிறது, மற்றும் தற்போதைய ஆதாரங்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன இடது மூட்டை கிளை தொகுதி இந்த மக்களில் ஒரு பிரச்சினை கூட இல்லை.

இருப்பினும், இதய செயலிழப்பு மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்லூரல் எஜெக்டர் பின்னம் 35 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக குறைக்கப்படும் நபர்களில் , இடது மூட்டை கிளை தொகுதி இதய செயல்திறனில் கணிசமான வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தும். இந்த குறைந்த செயல்திறன் இதய செயலிழப்பு வீழ்ச்சியை முடுக்கி, மற்றும் அறிகுறிகளை மோசமாக செய்யலாம்.

கார்டியாக் ரெஜிஞ்சிரினேஷன் தெரபி (CRT) பயன்பாடு இதைப் போன்ற நபர்களில் வலுவாக கருதப்பட வேண்டும். சி.ஆர்.டி என்பது இதயமுடுக்கியின் சுருக்கம் மறுபரிசீலனை செய்வதற்கான ஒரு வகை முதுகெலும்பு, மற்றும் இடது மூட்டை கிளை தொகுதி மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் கணிசமாக இதய செயல்திறனை மேம்படுத்த முடியும்.

நாள்பட்ட Pacemaker சிகிச்சை மற்றும் இடது மூட்டை கிளை பிளாக்

பொதுவான நிரந்தர இதயமுடுக்கி வலது வென்ட்ரிலில் அமைந்துள்ள ஒரு வேகக்கட்டுப்பாட்டிலிருந்து இதயத்தை பின்தொடர்கிறது. மின்சார தூண்டுதல் (இந்த விஷயத்தில் இதயமுடுக்கி இருந்து வருகிறது) இடது வென்ட்ரிக்லைக்கு முன்னால் வலது வென்ட்ரிக்லை தூண்டுகிறது, இதன் விளைவாக நிரந்தர இதயமுடுக்கி கொண்டவர்கள் ஒரு இதயமுடுக்கி தூண்டுதல் இடது மூட்டை கிளை தொகுதி உண்டு.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சில ஆதாரங்கள் குறைக்கப்பட்ட இடது வென்ட்ரிக்லூரல் எஜெக்சன் உராய்வுகள் கொண்டவர்கள், நிரந்தர வலது முதுகெலும்பு பேஸ்மேக்கர்கள் உண்மையில் எல்லா நேரங்களிலும் அல்லது பெரும்பாலான நேரங்களில் வேகக்கட்டுப்பாட்டுடன் இருப்பதால், இதயமுடுக்கி தூண்டப்பட்ட இடது மூட்டை கிளை தொகுதி. இந்த காரணத்திற்காக, சில வல்லுனர்கள் இப்போது வாடிக்கையாக நிரந்தர செயலிகள் மீது முற்றிலும் சார்ந்து இருக்கும் குறைவான உமிழ்வு உராய்வுகளுடன் உள்ள CRT இதயமுடுக்கி (இது பேஸ்மேக்கர் தூண்டிய இடது மூட்டை கிளை தடுப்பைத் தவிர்ப்பது) பயன்படுத்துகிறது.

இடது மூட்டை கிளை பிளாக் ஒரு நிரந்தர பைமேக்ககர் தேவை?

வென்ட்ரிக்ஸின் செயல்பாட்டை மீண்டும் ஒருங்கிணைக்க ஒரு CRT இதயமுடுக்கி செருக ஒரு காரணம் இல்லை என்றால், இடது மூட்டை கிளை தடுப்பு தொகுதி கொண்ட பெரும்பாலான மக்கள் ஒரு இதய முடுக்கி தேவைப்படாது.

இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் இடது மூட்டை கிளை தொகுதி இருப்பின் இதய மின் ஒழுங்குமுறை அமைப்பின் பொதுவான பொதுக் கோளாறு குறிக்கிறது. இத்தகைய மக்களில், இதயத்தின் மின் சமிக்ஞை பல வழிகளில் பாதிக்கப்படலாம், மேலும் குறிப்பிடத்தக்க பிராடி கார்டேரியா (மெதுவாக இதய துடிப்பு) இறுதியில் உருவாக்கலாம், மேலும் ஒரு நிரந்தர இதயமுடுக்கி தேவைப்படலாம். இந்த காரணத்திற்காக தனியாக, இடது மூட்டை கிளை தொகுதி கொண்ட மக்கள், வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும் என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

இடது மூட்டை கிளை தொகுதி இதயத்தின் மின் கடத்துகை அமைப்பு ஒரு கோளாறு ஆகும். இடது மூட்டை கிளை தடுப்புக் கழகத்தினால் கண்டறியப்பட்ட எவரும் சிகிச்சையளிக்க வேண்டிய இதய நோய்களைக் கண்டறிய இதய மதிப்பீட்டை கொண்டிருக்க வேண்டும். மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக இடது மூட்டை கிளை பிளாக் தவிர, இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்கள்-மூட்டை கிளை தொகுதி தன்னை ஒரு CRT இதயமுடுக்கி சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

இருப்பினும், ஒரு முழுமையான இதய மதிப்பீடு எந்த அடிப்படை இதய நோயையும் காண்பிக்கவில்லை என்றால், இடது மூட்டை கிளை தொகுதி பொதுவாக ஒரு தீங்கற்ற நிலையில் கருதப்படலாம்.

> ஆதாரங்கள்:

> பதேகா ஏஓ, சிங் வி, படேல் என்.ஜே, மற்றும் பலர். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் இறப்பு பற்றிய QRS காலம் (தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து பரீட்சை சர்வே- III). ஆம் ஜே கார்டியோல் 2013; 112: 671.

> கர்டிஸ் ஏபி, வார்லி எஸ்.ஜே., ஆடம்சன் பி.பி., மற்றும் பலர். அட்ரியோவென்ட்ரிக்லார் பிளாக் மற்றும் சிஸ்டோலிக் டிஸ்ஃபன்ஃபின்களுக்கான இருவழியிலான வேகக்கட்டுப்பாடு. என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2013; 368: 1585.

> இமானிசி ஆர், செடோ எஸ், இசிமாரு எஸ் மற்றும் பலர். நிகழ்நேர இடது மூட்டை கிளை பிளாக் சம்பவத்தின் கணிப்பு கணிப்பு 40 வருட காலத்திற்கு மேல். ஆம் ஜே கார்டியோல் 2006; 98: 644.

> ஸ்னேயெர் ஜேஎஃப், தாமஸ் எச் ஜூ.ஆர், க்ரேகர் பி.இ. மற்றும் பலர். புதிதாக வாங்கப்பட்ட இடது மூட்டை-கிளை பிளாக்: ஃபிராமிங்ஹாம் ஆய்வு. ஆன் இன்டர் மெட் 1979; 90: 303.