மார்ச் மாதம் 2013, கடுமையான நட்டு ஒவ்வாமை ஒரு இளம் கல்லூரி மாணவர் தற்செயலாக கொட்டைகள் கொண்ட குக்கீ சாப்பிட்டேன். அவர் கடுமையான அனலிஹிலிக்ஸை உருவாக்கியிருந்தார், ஆனால் அவரது குடும்பம் அவரது எபி-பேனைப் பயன்படுத்தவில்லை, ஏனெனில் காலாவதி தேதி ஏற்கனவே கடந்து விட்டது, மேலும் 911 ஆபரேட்டர் அதை தொலைபேசியில் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று கூறினார். டீன் இறுதியாக அண்டை வீட்டு சாதனத்தில் இருந்து ஒரு எபி-பென் ஊசி பெறும் போது, அது மிகவும் தாமதமாக இருந்தது: அந்த மாணவர் மாலை ஒரு உள்ளூர் மருத்துவமனைக்கு பின்னர் இறந்தார்.
(காலாவதியான EpiPen ஐப் பயன்படுத்தி இந்த துயர நிகழ்வுகளின் விளைவுகளை மாற்றியிருந்தால் அது தெளிவாக தெரியவில்லை என்பதை உணர முக்கியம்.)
உணவு ஒவ்வாமை: ஒரு வளரும் பிரச்சனை
உணவு ஒவ்வாமை, குறிப்பாக வேர்கடலை மற்றும் மரம் கொட்டைகள் ஆகியவற்றின் பாதிப்பு, கடந்த 10 முதல் 15 ஆண்டுகளில் பல நாடுகளில் மும்மடங்காக அதிகரித்துள்ளது. உணவு ஒவ்வாமை, குறிப்பாக கொட்டைகள் மற்றும் கடல் உணவுகள், கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருக்கலாம், ஒவ்வொரு வருடமும் மரணமடையாத உணவு ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகள் நிகழ்கின்றன. பெரும்பான்மையானவர்களுக்கு, உணவு ஒவ்வாமைக்கு எந்தவிதமான சிகிச்சையும் இல்லை, எனினும் சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஆராய்ச்சி மையங்கள் , சில வேர்க்கடலிகள், பால் மற்றும் முட்டை போன்ற சில உணவு ஒவ்வாமைகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் ஆய்வுகள் செய்கின்றன. உணவு ஒவ்வாமைக்கான தரமான சிகிச்சையானது குற்றவாளி உணவுக்குத் தவிர்த்தல், அத்துடன் உணவு தற்செயலான உட்செலுத்தலில் இருந்து ஏற்படக்கூடிய ஒவ்வாமை விளைவுகளின் சிகிச்சையாகும் .
உணவு ஒவ்வாமைக்கான சாய்ஸ் சிகிச்சையாக எபிநெஃப்ரைன்
அனைத்து காரணிகளிலிருந்தும் அனாஃபிலாக்ஸிஸிற்கான தேர்வுக்கான சிகிச்சை, உணவு ஒவ்வாமை விளைவாக உள்ளிட்டது, உட்செலுத்தக்கூடிய எபினிஃபின் ஆகும்.
உண்மையில், மரண அனலிஹாக்சிக்ஸின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் எபிநெஃப்ரின் நிர்வாகத்தின் குறைபாடு அல்லது தாமதத்துடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன. EpiPen, Twinject மற்றும் Avi-Q உள்ளிட்ட பல்வேறு பிராண்டுகளில் நுண்ணிய எபினெஃபிரின் கருவிகள் வந்துள்ளன. எபிநெஃப்ரின் இயலாமை காரணமாக இந்த எல்லா சாதனங்களும் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அடுக்கு வாழ்க்கை கொண்டவையாக இருக்கின்றன: தயாரிப்பின் தேதியிலிருந்து சுமார் ஒரு வருடம்.
எபிநெஃப்ரின் ஒளி, காற்று, மற்றும் அதிக வெப்பநிலை ஆகியவற்றால் வெளிப்படலாம். எனவே, உற்பத்தியாளர்கள் அறை வெப்பநிலையில் ஒரு இருண்ட இடத்தில் எபினெஃப்ரினை சேமித்து வைக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறார்கள், ஆனால் குளிரூட்டப்பட்டதாக இல்லை. துரதிருஷ்டவசமாக, உட்செலுத்தக்கூடிய எபிநெஃப்ரின் கருவி அரிதாகவே பயன்படுத்தப்பட்டு, ஒப்பீட்டளவில் அதிக விலையுள்ளவை, ஏனெனில் மக்கள் (தெரிந்தோ அல்லது தெரியாமலோ) காலாவதியான எபிநெஃப்ரின் கருவிகளுக்குப் பொதுவானது.
காலாவதியான எபிநெஃப்ரைன் பயன்படுத்துவது இன்னும் சரி?
எனவே, எபினிஃபின் உபகரணங்களை காலாவதியாகிவிட்டால், பொதுமக்களுக்கு பொதுவானதாக இருந்தால் , அனாஃபிலாக்ஸிஸின் சிகிச்சைக்காக அவற்றைப் பயன்படுத்துவது சரியா? கனடாவின் ஆராய்ச்சியாளர்களின் குழுவால் இந்த சரியான கேள்வி 2000 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்டது. இப்பிரிவு காலாவதியான எபிபீன்ஸ் சேகரித்ததுடன், அதில் உள்ள எபினெஃப்ரினின் வலிமையை உறுதிப்படுத்தியது. எபிநெஃப்ரின் ஆற்றல் இரண்டு முறைகளால் நிர்ணயிக்கப்பட்டது: காலாவதியான EpiPens உடன் உட்செலுத்தப்பட்ட பின்னர் முயல்களிடமிருந்து இரத்த மாதிரிகள் எடுத்து, அதே போல் EpiPens இல் எஞ்சியிருக்கும் எஞ்சியுள்ள தீர்வுக்கான இரசாயன பரிசோதனைகள் நிகழ்த்தப்பட்டன. காலாவதியான EpiPens இல் காணப்படும் அளவீடுகள், காலாவதியான EpiPens இலிருந்து அளவீடுகளுடன் ஒப்பிடுகின்றன.
காலாவதியான EpiPens காலாவதியான EpiPens உடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான எபிநெஃப்ரைன் கொண்டிருப்பதாக இரு முறைகள் ஆய்வு செய்திருந்தாலும், காலாவதியான எபிபென்ஸில் எபிநெஃப்ரின் ஒரு வியத்தகு அதிக அளவு இருந்தது.
கூட EpiPens என்று 5 முதல் 7 ஆண்டுகள் காலாவதி தேதி கடந்த இன்னும் 70% விட இருந்தது சாதனத்தில் மீதமுள்ள அசல் டோஸ். அவற்றின் காலாவதி தேதிக்கு 2 முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை இருந்த பல எபிபீன்கள் அசல் டோஸில் மீதமுள்ள 90% க்கும் அதிகமாக இருந்தன.
முடிவு: பழைய எப்பிஎன்ப்ரைன் எபினீஃப்ரினைவிட பெரிதானது
உணவு ஒவ்வாமை காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை சிகிச்சையளிக்க காலாவதியாகிவிடும் உட்செலுத்தக்கூடிய எபிநெஃப்ரைன் வைத்திருக்க வேண்டியது முக்கியம் என்று மேற்கூறிய ஆய்வுகளின் ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர். காலாவதியாகும் எபினெஃப்ரின் கருவிக்கு காலாவதியான கருவிகள் இல்லாததை விட குறைவான எபிநெஃப்ரினைக் கொண்டுள்ளன என்பதற்கான தெளிவான ஆதாரம் உள்ளது.
இருப்பினும், உட்செலுத்தப்படும் எபிநெஃப்ரைன் கருவிகளிலிருந்து காலாவதியாகி விட்டபின் - பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் கூட - எபினீஃப்ரின் ஆரம்ப நோக்கம் நோயின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை வேறு எபிநெஃப்ரினைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றால் அவை அனாஃபிலாக்ஸிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். எபினீஃப்ரின் சிறிய அளவிலான சிறந்த டோஸ் பெறும் சாத்தியமான நன்மை ஒரு காலாவதியான உட்செலுத்த எபினிஃபின் கிட் பயன்படுத்தி கோட்பாட்டு ஆபத்தை விட அதிகமாக இருக்கும். (எந்த ஆய்வில் எபினெஃப்ரின் கிட், காலாவதியானதா அல்லது இல்லையென்றோ எதிராக பரிந்துரைக்கப்படும் ஆசிரியர்கள், எபினெஃப்ரினில் உள்ள நிறமி எபினெப்பிரைன் அல்லது துகள்கள் கொண்டவை, அவற்றின் ஆய்வில் விளக்கப்படாத காரணங்களுக்காக).
> மூல:
> சிமன்ஸ் FER, Gu X, சிமன்ஸ் KJ. காலாவதியான EpiPen மற்றும் EpiPen Jr Autoinjectors: கடந்தகால பிரதமர்? ஜே அலர்ஜி கிளின்ஸ் இம்முனோல். 2000; 105: 1025-30.