வலது மூட்டை கிளை பிளாக் ஒரு கண்ணோட்டம்

RBBB ஒரு பிரச்சனையா?

வலது மூட்டை கிளை தொகுதி என்பது மின்னாற்பகுப்புக் கருவியில் (ஈசிஜி) காணப்படும் ஒரு அசாதாரணமான வடிவமாகும், இதயத்தின் மின் தூண்டுதல் பொதுவாக வென்டிரிலிகளுக்குள் விநியோகிக்கப்படுவதில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. குறிப்பாக, சரியான மூட்டை கிளை தொகுதி என்பது வலது வென்ட்ரிக் மின் தூண்டுதல் தாமதமாகிறது என்பதாகும்.

வலது மூட்டை கிளை பிளாக் காரணங்கள் என்ன?

இரண்டு மூட்டை கிளைகள் (வலது மற்றும் இடது) இதய மின் தூண்டுதல் விரைவாகவும், இரு பக்கச்செடிகள் வழியாகவும் பரவ அனுமதிக்கின்றன, இதையொட்டி இதயத்தின் முறிவு நன்கு ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

வலது மூட்டை கிளை தொகுதி மூலம், வலது வென்ட்ரிக் மின் தூண்டுதலின் பகுதி அல்லது முழுமையான அடைப்பு உள்ளது. வலது மூட்டை கிளை தடுப்பு வலது வென்ட்ரிக்லின் மின் செயல்பாட்டை தாமதப்படுத்துகிறது. அதன்பின், இடது வென்ட்ரிக்லை தூண்டப்பட்ட பின்னர் வலது வென்ட்ரிக் தூண்டப்படுகிறது, அதன் சுருக்கம் தாமதமானது.

இடது மூட்டை கிளை தொகுதிக்கு (இதில் இடது வென்ட்ரிக்லின் தூண்டுதல் தாமதமாக உள்ளது) மாறாக, சரியான மூட்டை கிளை தொகுதி எந்த அளவிடக்கூடிய வகையில் முழு இதய செயல்பாட்டை சமரசம் செய்யாது. எனவே சரியான மூட்டை கிளை தொகுதி பொதுவாக எந்த குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவையில்லை ஒரு தீங்கற்ற நிலையில் கருதப்படுகிறது.

இருப்பினும், வலது மூட்டை கிளை தொகுதி இன்னமும் ஒரு முக்கியமான கண்டுபிடிப்பு. அதன் முக்கியத்துவம் பெரும்பாலும் சில அடிப்படை கார்டியாக் அல்லது நுரையீரல் நிலையில் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. எனவே சரியான மூட்டை கிளை தடுப்பு கண்டறியப்படுகையில், மருத்துவ மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது.

வலது மூட்டை கிளை பிளாக் கண்டறிதல்

சரியான மூட்டை கிளை தடுப்பு ஈசிஜி மீது ஒரு பண்பு மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஆய்வு செய்வதன் மூலம் டாக்டர்கள் பொதுவாக இந்த நிலைமையை உடனடியாக கண்டறிய முடியும்.

கட்டுப்பாட்டு கிளை தொகுதி , QRS சிக்கல் - இதயக் குழாய்கள் முழுவதும் பயணிக்கும் மின் தூண்டுதலைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் எ.கா.ஜி யின் பகுதியை சாதாரணமாக விட பரந்து விடக்கூடியது, ஏனென்றால் அது உந்துவிப்பிற்கு ஊக்கமளிப்பதற்கான சாதாரண விடயத்தை விட அதிகமாகிறது.

வலது மூட்டை கிளை தொகுதி, இந்த விரிவாக்கம் ஒரு நிலையான ECG வழங்கிய 12 வழிமுறைகளை (அல்லது "காட்சிகள்") முழுவதும் எடுக்கிறது. எனவே, QRS சிக்கலான விரிவாக்க முறையை கவனத்தில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், சரியான மூட்டை கிளை தொகுதி இருப்பதைக் கண்டறிவது எளிது.

வலது மூட்டை கிளை ஏன் குறிக்கோள்?

சரியான மூட்டை கிளை தொகுதி நிகழ்வு வயது அதிகரிக்கிறது. இளைஞர்களில் இது அரிதாகத்தான் காணப்படுகிறது, ஆனால் 80 வயதினரில் 11 சதவிகிதத்திற்கும் மேலானவர்கள், சரியான கிளை கிளை பிளாக் வைத்திருக்கிறார்கள்.

வலது மூட்டை கிளை தொகுதி மிகவும் பொதுவானது, மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கிறது, அதன் ஒருங்கிணைப்பு, இடது மூட்டை கிளை தொகுதி. வலது மூட்டை கிளை தொகுதி கண்டறியப்பட்டால், முக்கிய கவலை ஒரு அடிப்படை இதய அல்லது நுரையீரல் நிலையில் பார்க்க மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

அத்தகைய நிலை காணப்படவில்லை என்றால், வலது மூட்டை கிளை தொகுதி பொதுவாக தீங்கற்றதாக கருதப்படாது (தீங்கிழைக்காது).

வலது மூட்டை கிளை பிளாக் மற்றும் அடிப்படை இருதய மற்றும் நுரையீரல் நோய்

சரியான மூட்டை கிளை, வலது வென்ட்ரிக் தசையில் உள்ள படிப்புகள் போன்ற, வென்ட்ரிகுலர் குழி மேற்பரப்பில் ஒப்பீட்டளவில் மேலோட்டமாக உள்ளது. இது சரியான மூட்டை கிளை எந்தவொரு மன அழுத்தத்தின்கீழ் வைக்கப்படுகிறதோ, அதையும் சேதப்படுத்தி, நீட்டிக்கக்கூடியதாக இருக்கும்.

எனவே, வலது மூட்டை கிளை தடுப்பு பெரும்பாலும் வலது கரைசலை பாதிக்கும் எந்த நிலையில் ஏற்படும். இந்த நிலைமைகளில் கரோனரி தமனி நோய் (சிஏடி) , மயோகார்டிடிஸ் (இதய தசை அழற்சியின் வீக்கம்), இரத்த சர்க்கரையின் குறைபாடு , இதய செயலிழப்பு குறைபாடு மற்றும் வால்வுலர் இதய நோய் ஆகியவை அடங்கும் .

மேலும், வலது மூட்டை கிளை தொகுதி வலது புறச்செருகல், குறிப்பாக நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள அழுத்தங்கள் ஒரு நாள்பட்ட உயரம் ஏற்படுத்தும் எந்த நுரையீரல் நிலையில் காணலாம். நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், இதையொட்டி, பல்வேறு நுரையீரல் சீர்குலைவுகளின் வரிசைகளால் ஏற்படக்கூடும், இது நாள்பட்ட கட்டுப்பாட்டு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) மற்றும் தடுப்புமிகு ஸ்லீ ஆபினியா உட்பட .

கவனமாக, சரியான மூட்டை கிளை தொகுதி பொதுவாக வலது வென்ட்ரிக் உள்ள அழுத்தங்களை எழுப்புகிறது எந்த நிபந்தனையும் பொதுவாக உள்ளது. இது மிகவும் பொதுவான நிபந்தனை, இது ஒரு நுரையீரல் எம்போலஸ் ஆகும் .

இதன் விளைவாக, சரியான மூட்டை கிளை தொகுதி கண்டுபிடிக்கப்பட்ட எவரும் இதய அல்லது நுரையீரல் நோய் அறிகுறிகளில் கவனம் செலுத்துகின்ற ஒரு மருத்துவ மதிப்பீடு தேவை. ஒரு மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் ஒரு மின் ஒலி இதய வரைவி இந்த நோக்கத்திற்காக பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ஸ்கிரீனிங் கருவிகள் ஆகும்.

வலது மூட்டை கிளை சரியான வலிகளிலும் கூட சிறிய அதிர்ச்சியைத் தோற்றுவிக்கும் எந்தவொரு வலதுசாரி கிளைக்கும் காரணம், கார்டியேட் வடிகுழாய் நோய்க்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில் ஏறத்தாழ 5 சதவீதத்தில் தற்காலிகமான மூட்டை கிளை தடுப்பு ஏற்படுகிறது. வடிகுழாய் வலது மூட்டை கிளையை எரிச்சலடையும்போது இந்த தற்காலிக வலது மூட்டை கிளை பிளாக் ஏற்படுகிறது. வடிகுழாய் அகற்றப்பட்டவுடன் இந்த இடைப்பட்ட மூட்டை கிளை தொகுதி பொதுவாக (நிமிடங்களுக்குள்) விரைவில் தீர்க்கப்படும்.

எவ்வாறாயினும், மூட்டை கிளை தடுப்பு வலையமைப்பை ஏற்கனவே விட்டுச்சென்றவர்கள், இந்த தற்காலிக வலது மூட்டை கிளை தடுப்பு தொகுதி கூட தற்காலிக முழுமையான இதயத் தொகுதி உருவாக்கும், இதயத்தை முறிப்பதை நிறுத்த முடியும். எனவே, வலது பக்க இதய வடிகுழாயைக் கொண்டிருக்கும் இடது மூட்டை கிளைகளுடனான நபர்களில், சில நேரங்களில் ஒரு தற்காலிக இதயமுடுக்கி செயல்முறை போது செருகப்பட்டு, இதயத் தாளம் படிப்படியாக தடையின்றி தொடரும் என்று உறுதியளிக்க வேண்டும்.

வலது மூட்டை கிளை பிளாக் மற்றும் இதய துடிப்பு திறன்

வலது அல்லது இடது மூட்டை கிளை தொகுதி மூலம், ஒரே நேரத்தில் அதற்கு பதிலாக இதயத்தின் இரண்டு பிசின்களின் தொடர்ச்சியில் தூண்டுகிறது. இதயத் துடிப்பின் செயல்திறன் குறைக்கப்படலாம்.

இருப்பினும், இதயத்தின் செயல்திறன் குறைப்பு என்பது அற்பமானது மற்றும் சரியான மூட்டை கிளை தொகுதிகளில் எந்த விளைவும் இல்லை. எனவே, உதாரணமாக, இதய மறுநிகரண சிகிச்சை (CRT) பயன்படுத்துவது, சரியான மூட்டை கிளை தடுப்புத் தொகுதி கொண்டவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, அவர்கள் இதய செயலிழந்தாலும் கூட.

சரியான மூட்டை கிளை பிளாக் ஒரு இதயமே தேவைப்படுகிறது?

வலது மூட்டை கிளை தொகுதி, தன்னை ஒரு நிரந்தர இதயமுடுக்கி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், சிலர் சரியான மூட்டை கிளை பிளாக் தானாகவே ஏற்படாது, மாறாக அதற்கு பதிலாக இதயத்தின் மின்சார கடத்துகை அமைப்புடன் பொதுவான பிரச்சனையின் ஒரு வெளிப்பாடாக விளங்குகிறது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் சிண்ட்ரோம் அல்லது இதயத் தொகுதி உருவாக்கப்பட வேண்டும் என்றால் ஒரு இதயமுடுக்கி இறுதியில் தேவைப்படலாம்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

வலது மூட்டை கிளை தொகுதி தன்னை சிகிச்சை இல்லை தேவை ஒரு தீங்கான நிலையில் உள்ளது. இருப்பினும், இதயத்தில் அல்லது நுரையீரல் நோயைக் கண்டறிய ஒரு ஸ்கிரீனிங் மதிப்பீட்டைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். எதுவும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை என்றால், சரியான மூட்டை கிளை தொகுதி பொதுவாக ஒரு முக்கிய மருத்துவ முக்கியத்துவத்துடன், ஒரு தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாக எழுதப்படலாம்.

> ஆதாரங்கள்:

> பதேகா ஏஓ, சிங் வி, படேல் என்.ஜே, மற்றும் பலர். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் இறப்பு பற்றிய QRS காலம் (தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து பரீட்சை சர்வே- III). ஆம் ஜே கார்டியோல் 2013; 112: 671.

> பாரசீஷ்ட் ஏ, கோல்டன் பெர்க் நான், கார்டி எம், மற்றும் பலர். மூட்டை கிளை தொடர்பாக நீண்ட கால (நான்கு வருட) நோய்த்தாக்கம் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுடனான தொடர்பு. ஆம் ஜே கார்டியோல் 2011; 107: 540.

> பஸ்ஸின்க் பி.இ., ஹோல்ஸ்ட் ஏஜி, ஜெஸ்பெர்சன் எல், மற்றும் பலர். வலது மூட்டை கிளை பிளாக்: பரவல், ஃபிஷர் காரணிகள், மற்றும் பொது மக்கள் தொகை உள்ள விளைவு: கோபன்ஹேகன் சிட்டி ஹார்ட் ஸ்டடிலிருந்து முடிவுகள். ஈர் ஹார்ட் ஜே 2013; 34: 138.

> ஜாங் ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, மற்றும் பலர். இறப்பு அபாயம் மூட்டை கிளை பிளாக்ஸ் மற்றும் தொடர்புடைய மறுமதிப்பீடு அசோசியேட்ஸ் (மகளிர் சுகாதாரத் திட்டம் WHI). ஆம் ஜே கார்டியோ 2012; 110: 1489.