Myelosuppression காரணங்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட அசாதாரணங்கள்

கீமோதெரபி விளைவுகளை தூண்டியது Myelosuppression

வரையறை

Myelosuppression என்பது இரத்த அணுக்களை உற்பத்தி செய்யும் எலும்பு மஜ்ஜையின் திறனைக் குறைப்பதாக வரையறுக்கப்படுகிறது. இது புற்றுநோயுடன் பொதுவாக கீமோதெரபி ஒரு பக்க விளைவாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் மற்ற காரணங்கள் உள்ளன.

Myelosuppression உள்ள செல்கள் பாதிக்கப்பட்டன

Myelosuppression குறைந்த உற்பத்தி விளைவாக ஏற்படலாம்:

• சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் (RBC கள்)
• வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (WBC கள்)

• தட்டுக்கள்

ஹெமாட்டோபோஸ்ஸிஸ், எலும்பு மோர்ரோ, மற்றும் மைலோசெப்சன்ஷன்

மைலோசிபுரஸைப் புரிந்துகொள்வதற்கு எலும்பு மஜ்ஜையின் செயல்பாடு பற்றி பேச உதவுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜையில், அனைத்து இரத்த அணுக்கள், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் ஆகியவை ஒரே ஒரு உயிரணு வகையுடன் தொடங்குகின்றன: ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் .

ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல்கள் எந்தவொரு வகை இரத்தக் குழாய்களிலும் பரிணாம வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளன. சிவப்பு ரத்த அணுக்கள், பிளேட்லெட்டுகள், மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் ஆகியவற்றில் வேறுபடுவதால், இந்த உயிரணுக்கள் தனி வழிகளில் செல்கின்றன, பின்னர் பல்வேறு வகையான வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் போன்ற சிறப்புக் கலங்களுக்குள் செல்கின்றன. ஆனால் அவை அனைத்தும் தண்டு செல்கள் மூலம் தொடங்குகின்றன. Myelosuppression இந்த தண்டு செல்கள் பாதிக்கும் ஒரு செயல்முறை குறிக்கிறது, மற்றும். இதன் விளைவாக, பல்வேறு வகையான இரத்த அணுக்கள் அனைத்தையும் பாதிக்கிறது. மயக்கமருக்கம் என்பது, கடுமையான myelosuppression ஐக் குறிக்கிறது, இதில் இரத்த அணுக்கள் இல்லை.

காரணங்கள்

எலும்பு மஜ்ஜை பாதிக்கப்படக்கூடிய பல வழிகள் உள்ளன, இதனால் இரத்த அணுக்களை உற்பத்தி செய்ய முடியாது.

• ஸ்டெம் செல்கள் பாதிப்பு - myelosuppression மிக பொதுவான காரணம் ஸ்டெம் செல்கள் மற்றும் பிரிக்க மற்றும் பெருக்கி கொள்ள சிறப்பு வம்சாவளியினர் திறன் மெதுவாக இது மருந்துகள் காரணமாக உள்ளது. எங்கள் இரத்த அணுக்கள் அனைத்தும் தொடர்ந்து நிரப்பப்பட்டு வருகின்றன. கீமோதெரபி மருந்துகள் போன்ற மருந்துகள் போதை மருந்து தூண்டப்பட்ட எலும்பு மஜ்ஜை நோயை ஏற்படுத்துகின்றன.

• எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல் / கூட்டம் - இரத்த மின்கலங்களின் சாதாரண உற்பத்திக்கான "அறை" இல்லை என்பதால், எலும்பு மஜ்ஜை இரத்த புற்றுநோய்கள் அல்லது மெட்டாஸ்டாடிக் புற்றுநோய் போன்றவற்றால் "அசுத்தமாக" இருக்கலாம்.
• எலும்பு மஜ்ஜை தோல்வி - ஒரு மருந்து மூலம் ஒடுக்கப்படுவதற்கு பதிலாக, எலும்பு மஜ்ஜை பதிலாக பல்வேறு நச்சுகள் மற்றும் இரசாயனங்கள் அழிக்கப்படும். இது போன்று, போதை மருந்துகளை நிறுத்துவதால் எலும்பு மஜ்ஜை உற்பத்தி செய்வது, மீண்டும் உற்பத்தி செய்யும் ரத்த அணுக்களை உற்பத்தி செய்கிறது.

Myelosuppression குறிப்பிட்ட காரணங்கள்

Myelosuppression ஏற்படுத்தும் செயல்முறைகள் பின்வருமாறு:

• கீமோதெரபி தூண்டப்பட்ட எலும்பு மஜ்ஜை ஒழிப்பு . புற்றுநோய் செல்கள் போன்ற வேகமான பிரித்தெடுக்கப்படும் உயிரணுக்களை கீமோதெரபி கொன்றுள்ளது, அவை உயிரணுக்களின் அனைத்து வகைகளாலும் ஆன செல்கள்.
• லுகேமியாஸ், லிம்போமாஸ், மைலொமாமா, எலும்பு மஜ்ஜைக்கு மெட்டாஸ்ட்டிக் புற்றுநோய் போன்ற எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய்கள் "கூட்டமாக" விளைவிக்கின்றன, ஆகவே ஹெமாட்டோபோஸிஸ் ஏற்படுவதற்கான இடம் இல்லை.
• மயக்க மருந்து / மயக்கமடைதல் - எலும்பு மஜ்ஜையில் காணப்படும் இரத்த சம்பந்தப்பட்ட புற்றுநோய்களில், எலும்பு மஜ்ஜையை மிகைப்படுத்தி மிகவும் உயர்ந்த டோஸ் கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை "தெளிவானது" போது ஒரு எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அல்லது புற இரத்த இரத்த செதி மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய் அல்லாத இரத்தம் மூலக்கூறுகளுடன் மறுபடியும் செய்யப்படுகிறது.

இரத்தக் கலங்களின் குறைபாடுகள்

ஸ்டெம் செல்கள் வளரவில்லை மற்றும் தனித்த வகை இரத்த அணுக்கள் (எலும்பு மஜ்ஜை ஒழிப்பு அல்லது மயோலோஸ்பெப்ஷன் இருக்கும் போது) இரத்த பிரிவுகளின் வகைகளில் குறைபாடுகள் என அழைக்கப்படும் போது,

• இரத்த சோகை - இரத்த சோகை குறைபாட்டை குறிக்கும் அனீமியா . அனீமியா சோர்வு, பலவீனம், முதுகெலும்பு, விரைவான இதய துடிப்பு, மூச்சுக்குழாய், மற்றும் வெளிச்சம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். கீமோதெரபி தூண்டப்பட்ட இரத்த சோகை , கீமோதெரபி போது சோர்வுக்கான ஒரு பொதுவான காரணமாகும்.
• லுகோபீனியா - லுகோபீனியா வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. லுகோபெனியா மக்கள் தொற்றுநோய் ஏற்படுவதால், அறிகுறிகள், காய்ச்சல், இருமல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் போன்ற வலி போன்ற அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். புற்றுநோயால், கீமோதெரபி தூண்டப்பட்ட நியூட்ரோபீனியா பற்றி மக்கள் அடிக்கடி கேட்கும். நியூட்ரபில்ஸ் என்பது வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் வகையாகும், இது நம் முதல் பாகம் பாக்டீரியா, வைரஸ்கள் மற்றும் பூஞ்சை நோய்கள் (மேலும் புற்றுநோய் செல்களை எதிர்க்கும் திறன் கொண்டது).

• த்ரோபோசிட்டோபீனியா - த்ரோபோசிட்டோபீனியா தட்டுக்களின் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. இரத்தக் கசிவுகளின் குறைந்த அளவு காயம் மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். கீமோதெரபி தூண்டப்பட்ட த்ரோபோசிட்டோபீனியா பெரும்பாலும் நியூட்டோபெனியாவைப் போன்ற ஒரு பிரச்சனையாக இருக்கலாம், ஆனால் சிலருக்கு கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

இமாம்கோஸ்சுபிரஸைப் போலவே இதுவும் Myelosuppression ஆகும்.

Immunosuppression மற்றும் myelosuppression அதே தான் நீங்கள் ஆச்சரியமாக இருக்கலாம். Myelosuppression அமைப்பில், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் உற்பத்தி குறைந்து வருகிறது, எனவே நோய் தடுப்பாற்றல் இருக்கும். ஆனால் immunosupuppression எப்போதும் myelosuppression இல்லை. உதாரணமாக, ஒரு மருந்து (அல்லது வேறு செயல்முறை) வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் அல்லது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மற்ற குறிப்பிட்ட பாகங்களை ஒடுக்கலாம், ஆனால் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அல்லது பிளேட்லெட்டுகளை பாதிக்காது.

சிகிச்சை

Myelosuppression இன் சிகிச்சையானது, myelosuppression க்கு காரணமாக இருப்பதற்கு சிகிச்சை அளிப்பதை உள்ளடக்கியது. இது மருந்துகள் அல்லது கீமோதெரபி தொடர்புடையதாக இருந்தால், சிகிச்சைகள் நிறுத்தப்பட வேண்டும் அல்லது தாமதப்படுத்தப்படலாம். இது எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவி, அதன் விளைவாக கூட்டமாக இருந்தால், எலும்பு மஜ்ஜில் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமான படியாகும். எலும்பு மஜ்ஜை தோல்விக்கு காரணமாக இருந்தால், எலும்பு மஜ்ஜை தோல்வி திரும்பப்பெற முடியுமா இல்லையா என்பதைப் பார்ப்பது முக்கியம், இல்லையெனில், இரத்த அணுக்கள் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று போன்ற மாற்று சிகிச்சைகள் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

Myelosuppression தொடர்பான அறிகுறிகளுக்கு, அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் குறிப்பிட்ட உயிரணு குறைபாடுகளில் சிகிச்சைகள் இயக்கப்பட்டிருக்கலாம். இரத்த சோகை, மாற்றங்கள், இரும்புச் சத்துக்கள் அல்லது வளர்ச்சி காரணிகள் வழங்கப்படலாம். நோய்த்தொற்று அல்லது நோய்த்தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தை விளைவிக்கும் நியூட்ரோபெனியாவிற்காக, வளர்ச்சிக் காரணிகள் (Neulasta போன்றவை) பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் தொற்றுநோய் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் தீவிரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தை எழுப்புகின்ற சர்க்கரை நோயாளிகளுக்கு குறைந்த அளவு தேவைப்படலாம்.

கீமோதெரபி தூண்டப்பட்ட அனீமியா, நியூட்ரோபீனியா, மற்றும் த்ரோபோசிட்டோபீனியா ஆகியவற்றிற்கு மேலே உள்ள இணைப்புகள், கீல் தெரப்பிக்கு தொடர்புடைய மயோலோஸ்புரஷன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், இந்த குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

எலும்பு மஜ்ஜை ஒழிப்பு : மேலும் அறியப்படுகிறது

எடுத்துக்காட்டுகள்: கடுமையான myelosuppression காரணமாக, ரிச்சின் புற்றுநோய்க்குரிய மருத்துவர், அடுத்த வேதியியல் சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரம் காத்திருக்க வேண்டும் என அவர் பரிந்துரைத்தார்.

> ஆதாரங்கள்:

> கோட்ஸ், டி., போதை மருந்து தூண்டிய நியூட்ரூபீனியா மற்றும் அகுனோலோசைடோசிஸ். UpToDate . 08/01/16 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது.

> வெய்ன்ஸியர், ஈ. மற்றும் டி. ஆர்பர். புதிய-தொடங்கிய-பன்சிட்டோனியாவின் மாறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை மதிப்பீடு. அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் பாத்தாலஜி . 2013. 139 (1): 9-29.