PSA இரட்டிப்பாக்க நேரம் ஆண்கள் ஒரு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மறுபடியும் காட்டுகிறது போது

PSA இரத்த பரிசோதனையின் உழைப்பு அறிவு இல்லாமல் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைப் பற்றி புரியாது. பெரும்பாலான மக்கள் ப்ளாஸ்டேட் புற்றுநோயை ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறிவதற்கு PSA ஐப் பயன்படுத்தி நன்கு அறிந்திருக்கிறார்கள். இருப்பினும், PSA க்காக மற்ற முக்கிய பயன்பாடுகளும் உள்ளன.

PSA இன் பல்வேறு வகைகள்

PSA பல்வேறு பாத்திரங்களை வகிக்கிறது. புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் மிகவும் பிரபலமான உள்ளது. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட ஆண்கள் நடத்தப்படுவதற்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உதாரணமாக, குறைந்த ஆபத்தில் உள்ளவர்கள் 10 வயதிற்குள் PSA ஐ கொண்டிருக்கிறார்கள். இடைநிலை-அபாய ஆண்கள் 10 முதல் 20 வரையிலான ஒரு PSA ஐ கொண்டுள்ளனர். உயர் அபாய ஆண்கள் 20 க்கும் மேலாக PSA அளவுகளைக் கொண்டுள்ளனர். கதிர்வீச்சு. மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய் ஒரு பாணியில் நடந்து கொள்ளலாம் அல்லது அது வேகமாக வளர்ந்து கொள்ளலாம். சுவாரஸ்யமான விஷயம் என்னவென்றால், PSA உயர்வு விகிதம், இது இரட்டிப்பிற்கு எடுக்கும் நேரம், எதிர்காலத்தில் புற்றுநோய் எவ்வாறு நடந்து கொள்ளும் என்பதை ஆழமான நுண்ணறிவு வழங்குகிறது. சிகிச்சையால் லுப்ரான் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் இழப்பு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் கீமோதெரபிக்கும்கூட கண்காணிப்பு அல்லது கதிர்வீச்சின் அளவிலிருந்து தூண்டப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு PSA ஐ கண்காணித்தல்

அறுவைசிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு புற்றுநோயை மறுபரிசீலனை செய்ய PSA முக்கியம். சாதாரணமாக, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு PSA ஒரு கண்டறிய முடியாத அளவுக்கு கைவிட வேண்டும். PSA இன் சிறிய உயரும் கூட புற்றுநோயின் மறுபரிசீலனை அறிகுறியாகும். கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு, நோய் குணமாகி விட்டதால், PSA ஆனது பொதுவாக 1.0 இன் கீழ் உள்ளது.

எனினும், கதிர்வீச்சுடன் விதிவிலக்குகள் உள்ளன. முதலாவதாக, PSA நிலைகள் பெரும்பாலும் கதிர்வீச்சின் பின்னர் மெதுவாக வீழ்ச்சியடைகின்றன, சில நேரங்களில் சில ஆண்டுகளுக்கு அவற்றின் குறைந்த புள்ளியை அடைகின்றன. இரண்டாவதாக, PSA வில் தற்காலிக உயர்வு ஏற்படும், குறிப்பாக கதிர்வீச்சின் விதை இம்ப்லாப் வகைக்குப் பிறகு ஏற்படலாம். "PSA புடைப்புகள்" என அழைக்கப்படாத என்.சி.ஏ. பாம்புகள் அதிகரிக்கின்றன, 1 முதல் 4 ஆண்டுகள் கழித்து, புற்றுநோயை மீண்டும் ஏற்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு பற்றிய கவலையை உருவாக்குகின்றன.

PSA பம்ப், சுக்கிலவகையில் ஒரு தாமதமான நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினையால் ஏற்படுவதாக கருதப்படுகிறது. நல்ல செய்தி ஒரு PSA பம்ப் உண்மையில் உயர் சிகிச்சை விகிதங்கள் தொடர்புடைய இருக்கலாம். கெட்ட செய்தி, மறுபடியும் ஒரு பிம்பத்தை தவறாகப் பயன்படுத்துவது, ஆண்கள் (மற்றும் அவற்றின் மருத்துவர்கள்) தேவையற்ற ஹார்மோன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதில் பயமுறுத்தலாம்.

பல்வேறு வகையான மறுபிரதிகளை வரையறுத்தல்

புற்றுநோய் மறுநிகழ்வு உறுதி செய்யப்பட்டால், PSA இரட்டிப்பு விகிதம் கட்டிகளின் உக்கிரமடைதலைக் குறிக்கிறது. உதாரணமாக, PSA க்கு 12 மடங்கிற்கும் அதிகமான மாதங்கள் தேவைப்படுகிறது, மிகவும் குறைந்த தர மறுபரிசீலனை என்பதை குறிக்கிறது - இது சிகிச்சை தேவைப்படக்கூடாது. மறுபுறம், இரட்டைக்கு மூன்று மாதங்களுக்கும் குறைவாகவே தேவைப்படும் புற்றுநோய் தீவிரமாக நடந்துகொள்கிறது. இறுதியில், மறுபிறவி நோய்க்கான சிகிச்சை மூன்று காரியங்களால் வழிநடத்தப்படுகிறது: அசல் ஆபத்து வகைக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சுக்கு முன்னர் ( குறைந்த வளைவுடைய இடைநிலைக்கு எதிராக உயர்வு ), PSA இருமடங்கு நேரமும் மறுபிறப்பு புற்றுநோயின் இடமும் ஸ்கேனிங் மூலம் சிறந்த முறையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது , அல்லது என்ன ஒரு அனுபவம் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மருத்துவர் surmises.

PSA இரட்டிப்பாக்க நேரம்

சிகிச்சை தேர்வு PSA உயர்வு விகிதம் பெரிதும் பாதிக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, PSA மூன்று மாதங்களுக்குள் (அல்லது ஆறு மாதங்களுக்கும் குறைவாக) இரட்டையுமாக இருந்தால், லுப்ரான் மற்றும் கதிர்வீச்சுடன் (அல்லது முன்பு கதிர்வீச்சுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஆண்கள் உள்ள அதிர்வெண்ணுடனான) தீவிரமான சேர்க்கை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

PSA இருமடங்கு விகிதம் ஆறு மற்றும் 12 மாதங்களுக்கு இடையில் இருந்தால், கதிரியக்கத்துடன் ஒரு குறைந்த ஆக்கிரோஷமான சிகிச்சை அணுகுமுறை, cryosurgery alone அல்லது இடைப்பட்ட லுப்ரான் நியாயமானதாக இருக்கும். ஒரு PSA- மறுபிறவி நோயால் சில ஆண்கள் மிகவும் மெதுவாக வளரும் மற்றும் எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை. இது PSA க்கு இரட்டிப்பாக ஒரு வருடத்திற்கு மேல் எடுக்கும் போது இது நிகழும்.

PSA இரட்டிப்பாகும் டைம்ஸ் 6 முதல் 12 மாதங்கள் வரை

மறுபிறப்பு நோய் புரோஸ்டேட் அல்லது புரோஸ்டேட் ஃபாஸாவுக்கு இடமளிக்கும் சூழ்நிலைகளில் "இடையேயான இடைவெளிகளில்", முனைவுகள் தெளிவாக உள்ளன, அசல் ஆபத்து வகை இடைநிலை-இடர் மற்றும் PSA இருமடங்கு நேரம் 6 முதல் 12 மாதங்களுக்கு இடைப்பட்டதாக இருக்கும்?

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருக்கு கதிரியக்க அல்லது அழற்சி சிகிச்சையுடன் தனியாக சிகிச்சை அளிக்க வேண்டுமா? இடைப்பட்ட Lupron தனியாக பற்றி என்ன? லுப்ரான் ஒரு குறுகிய பாதையில் நாம் கதிர்வீச்சு செய்ய வேண்டுமா? சிறந்த பதில் என்பது நமக்கு உண்மையில் தெரியாது. இது போன்ற ஒரு சூழ்நிலையில், நோயாளிகள் ஒவ்வொரு வெவ்வேறு நடவடிக்கைகளின் ஒவ்வொரு சாத்தியமான பக்க விளைவுகளாலும் தங்களை அறிந்திருக்க வேண்டும். தனிப்பட்ட விருப்பம் ஒரு நியாயமான நியாயமான தேர்வு நுட்பமாகும்.

மிகவும் வேகமான PSA இரட்டையர் டைம்ஸ்

ஒரு சுறுசுறுப்பான PSA இருமடங்கு நேரம், மூன்று மாதங்கள் அல்லது அதற்கு குறைவாக இருப்பதாக, உயிருக்கு அச்சுறுத்தும் நிலைமை ஒரு சக்தி வாய்ந்த அறிகுறியாகும். ஸ்கேன் தெளிவானதாக இருந்தாலும், சிகிச்சை கடுமையாக இருக்க வேண்டும். மரபுவழியல்லாத சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது உத்தரவாதமாக இருக்கலாம். Zytiga அல்லது Xtandi போன்ற புதிய முகவர்கள் கருதப்படலாம். லாபரோனுடன் சேர்ந்து, சுங்கவரிகளின் ஆறு சுழற்சிகள் எடுக்கும்போது, ​​ஆண்களுக்கு சிறந்த உயிர்வாழ்வே இருப்பதாக சமீபத்திய ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

அசல் இடர் வகை

பொதுவாக, அசல் ஆபத்து வகை உயர்- அபாயமாக இருந்தால் சிகிச்சை மிகவும் கடுமையானதாக இருக்க வேண்டும் (லுப்ரான் மற்றும் இடுப்பு நிணநீர் ஒளிக்கதிர்வு ஆகியவற்றின் கலவை). அசாதாரணமான அபாயகரமான அணுகுமுறை-க்ரைடோரோதெரபி, தனியாக கதிர்வீச்சு அல்லது லுப்ரான் தனியாக-சிகிச்சையானது அசல் ஆபத்து வகை குறைவான அபாயத்தை கொண்டிருந்தால் மட்டுமே சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்.

புற்றுநோய் இருப்பிடத்தைத் தேடுகிறது

அறுவைசிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு உயரும் PSA உடைய நபர்கள் ஆரம்ப நிலையிலேயே புற்றுநோயின் இடத்தைக் கண்டறியும் முயற்சியில் தரமான இமேஜிங் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ள வேண்டும். துரதிருஷ்டவசமாக, சி.டி. மற்றும் எம்ஆர்ஐ போன்ற "நிலையான" ஸ்கேன், அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் சி.எஸ்.ஏ.வைக் காட்டிலும் 10 வயதிற்குட்பட்ட புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் தோல்வி அடைகிறது. C11 அசெட்டேட் அல்லது கொலைன் உடன் மேம்படுத்தப்பட்ட PET ஸ்கேன் மீண்டும் மீண்டும் நோயைக் கண்டறிவதற்கு மிகவும் குறைந்த PSA அளவுகளைக் கண்டறிய முடியும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த PET ஸ்கேன் காப்பீட்டு பாதுகாப்பு கிடைக்காததால் மிகவும் புதியதாக இருக்கும்.

பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் "நிலையான" ஸ்கேன்:

• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது கதிர்வீச்சுடன் சிகிச்சை பெற்ற ஆண்கள் புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் அறுவைசிகிச்சை ஃபாஸாவில் எஞ்சிய புற்றுநோயைப் பார்ப்பதற்காக கலர் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது பல அளவுரு MRI பயன்படுத்தப்படலாம்.
• இடுப்பு நிணநீர்க்குழாய்களுக்கு பரவுவதற்கு, இடுப்பு MRI அல்லது CT ஸ்கேன்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• டெக்னீசியம் எலும்பு ஸ்கேன் பழைய தரநிலை ஆகும். இருப்பினும், புதிய F18 PET எலும்பு ஸ்கேன்கள் நுண்ணுயிர் எலும்பு ஸ்கேன்களைக் காட்டிலும் மிகக் குறைவான புற்றுநோய்களை கண்டுபிடித்துள்ளன.

ஸ்கேன்ஸ் மெட்டாஸ்டேஸ் ஷா ஷெர்ரி ஷெர்ஷர் போது அறுவை சிகிச்சை

அறுவைசிகளுக்கு முன்னர் குறைவான இடர் அல்லது இடைநிலை-அபாயத்தில் உள்ளவர்கள் பொதுவாக 6 முதல் 12 மாதங்களுக்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் ஒரு இரட்டிப்பு நேரத்தை உருவாக்கினால், புரோஸ்டேட் ஃபாஸாவுக்கு காப்புச்சீர்ப்பு கதிர்வீச்சால் நல்ல சிகிச்சை அளிக்கப்படும். மாற்றாக, கதிர்வீச்சின் பக்க விளைவுகளைப் பற்றி கவலைப்படுகிற ஆண்கள் PSA ஐ இடைநிறுத்திக் கொண்டிருப்பதைக் கருத்தில் கொள்ளலாம், இடைப்பட்ட லுப்ரான் ஆறு மாதங்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக ஆறு மாதங்களுக்குள், விரைவான இரட்டிப்பு நேரங்களைக் கொண்ட ஆண்கள், ஒருவேளை லுப்ரான் ஓரளவு நீண்ட காலத்துடன் இணைந்து இடுப்பு முனைகளுக்கு கதிர்வீச்சு இருக்க வேண்டும், 12 முதல் 18 மாதங்கள் என்று கூறுங்கள். 12 முதல் 18 மாதங்கள் லுப்ரான் மாதங்களில் கதிர்வீச்சைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். Zytiga, Xtandi அல்லது Taxotere போன்ற அதிக சக்தி வாய்ந்த முகவர்களை அவர்கள் சேர்க்கலாம்.

ஸ்கேன்கள் கதிர்வீச்சின் பின்னர் தெளிவானவை

கதிர்வீச்சுக்குப் பின் உயரும் PSA க்காக, மிகவும் பிரபலமான அணுகுமுறைகளில் ஒன்றாகும். இந்த அணுகுமுறை, ஸ்கொசர்ஜியோன் சுரப்பியை ஒரு பகுதியைத் தேர்ந்தெடுத்து , முழு புரோஸ்ட்டை சிகிச்சை செய்வதற்கு பதிலாக குவிமைய சிகிச்சையுடன் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்கும் சிறந்த ஸ்கான்ஸ் வருகையுடன் மிகவும் பிரபலமாக உள்ளது. குடல் அழற்சி சிகிச்சை கொண்ட பக்க விளைவுகள் முழு சுரப்பியை முடக்குவதோடு, அறுவைசிகிச்சை முறையை அகற்றும் முயற்சியைக் காட்டிலும் வியத்தகு குறைவாக நச்சுத்தன்மையுடன் ஒப்பிடும் போது மிகவும் குறைவாக இருக்கும். கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு புரோஸ்ட்டை அறுவைச் சிகிச்சை நீக்குவது மிகவும் குறைபாடு மற்றும் இயலாமையின் மிக உயர்ந்த விகிதம் காரணமாக கருதப்படக்கூடாது.

இந்த சூழ்நிலையில் இன்னொரு மாற்று லூபிரன் இடைவிடாமல் கொடுக்க வேண்டும். இது உள்ளூர் நோயைத் திறம்பட ஒடுக்கிவிடும், அசல் ஆபத்து வகை குறைந்த அபாயம் அல்லது இடைநிலை-அபாயம் என்றால் ஆறு மாதங்களுக்கு மேல் இரட்டையர் முறைகளில் இது ஒரு நியாயமான கருத்தாகும். லுப்ரான் மூலம் நோயைக் கட்டுப்படுத்தாமல், மறுபிறப்புக்குள்ளான ஆண்களைக் கொண்டவர்கள், ஆனால் உண்மையில் அதிகளவிலான அபாயங்கள் இருந்ததால், இந்த நோயை குணப்படுத்துவதற்கான முயற்சிகளால் குணப்படுத்துவதற்கான முயற்சிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

ஸ்குரோஸ் தெளிவானது போது அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சின் பிறகு மட்டுமே லுப்ரான்

மேலே கூறப்பட்டுள்ளபடி, ஸ்கேன் நிறைவுபெற்று, மறுபிறவி இடத்தின் இடம் உள்ளூர்மாகத் தோன்றினால், லுப்ரோனுடன் மறுபிறப்பு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வாய்ப்புகளும் உள்ளன. ஆயினும் லூபரான் பல்வேறு பக்க விளைவுகளைக் கொண்டது, கிட்டத்தட்ட எப்போதும் சிகிச்சை அளிக்கவில்லை. ஆனாலும், பத்து வருடங்களுக்கும் மேலாக நோயைக் கட்டுப்படுத்துவது பொதுவானது. பக்க விளைவுகளை குறைக்க, லுப்ரான் இடைவிடாமல் பயன்படுத்தலாம். ஒரு வழக்கமான இடைப்பட்ட நெறிமுறை 6 முதல் 12 மாதங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பின்னர், லூப்ரான் நிறுத்தப்படுகின்றது. காலப்போக்கில், டெஸ்டோஸ்டிரோன் குணமாகும் மற்றும் PSA அதிகரிக்க தொடங்குகிறது. PSA ஆனது அசல் PSA அடிப்படையை மீண்டும் உயர்த்தும்போது அல்லது மூன்று முதல் ஆறு வரையிலான வரையிலான, குறைந்தது எதுவாக இருந்தாலும் Lupron இன் இரண்டாவது சுழற்சி ஆரம்பிக்கப்படுகிறது. இடைப்பட்ட லுப்ரான் 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக PSA மறுபிறப்புடன் ஆண்களை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு நிலையான அணுகுமுறையாக இருந்து வருகிறது. கதிரியக்க அல்லது அழற்சி சிகிச்சையால் சிகிச்சையளிக்கும் முயற்சி சாத்தியமற்றதாக இருந்தால், லுப்ரான் மட்டுமே மிகவும் தர்க்கரீதியான அணுகுமுறை ஆகும்.

இது எல்லாவற்றையும் சேர்த்து வைக்கிறது

எனவே, புற்றுநோய்கள் முனைகளில் பரவி இல்லை என்று ஸ்கேன் குறிப்பிடுகையில், குரல்வழி மட்டுமே தனியாக அல்லது கதிர்வீச்சுடன் சிகிச்சையளிப்பது முந்தைய ஆபத்து வகை மற்றும் PSA இருமடங்கு நேரத்தை சாதகமானதாக இருக்கும் என ஸ்கேன்கள் சுருக்கமாக தெரிவிக்கின்றன. ஸ்கேன்கள் மெட்டாஸ்டேஸைக் காட்டாத போதிலும், இடுப்பு முனையிலுள்ள நுண்ணோக்கி அளவுகள் சாத்தியமானதாக இருக்க வேண்டும். மைக்ரோஸ்கோபிக் நோய் வேகமாக பரவக்கூடிய PSA இருமடங்கு முறைகளை கொண்டிருக்கும் அல்லது பெரும்பாலும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை கண்டறியும் சமயத்தில் உயர் அபாயத்தை கொண்டிருந்த நபர்களில் அதிகமாகும். இந்த சூழ்நிலைகளில், லுப்ரான் விரிவாக்கப்பட்ட பாடலுடன் கூடுதலாக தடுப்புமிகு இடுப்பு நிணநீர் கதிர்வீச்சு கூடுதலாக உள்ளது.

PSA மறுபிறப்புடன் கூடிய ஆண்களுக்கு சிகிச்சை தேர்வு செயல்முறை சிக்கலாக உள்ளது. அசல் ஆபத்து வகை, PSA இரட்டிப்பாக்க நேரம் மற்றும் ஸ்கேன் கண்டுபிடிப்புகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் சுயவிவரத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் செயல்முறை தொடங்குகிறது. துரதிருஷ்டவசமாக, மறுபிறவி புற்றுநோயின் இடம் சிறந்த ஸ்கேன் செய்தபின் நிச்சயமற்றதாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சூழ்நிலையில், PSA இரட்டிப்பாக்க கால மற்றும் அசல் அபாய வகையை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு தொழில்முறை "கேஸ்ஸ்டீட்" தேவைப்படலாம். இந்த சிக்கல்கள் மற்றும் நிச்சயமற்ற நிலைமைகள் இருந்தாலும், பல வகையான சிகிச்சை விருப்பங்கள் கிடைக்கின்றன என்பது நல்ல செய்தி. பெரும்பாலான ஆண்கள், நோய் நீண்ட கால அடிப்படையில் கட்டுப்படுத்த முடியும், மற்றும் சில வழக்குகள் கூட குணப்படுத்த. ஒட்டுமொத்த கண்ணோட்டம் நம்பிக்கையுடன் உள்ளது. குணப்படுத்தப்படாதவர்களும்கூட, பல ஆண்டுகள் தசாப்தங்களாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், பெரும்பாலானவர்கள் தங்கள் நோயைச் சரிபார்த்துக் கொள்ள முடியும்.