எச்.ஐ.வி மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைபாடு

எச்.ஐ.வி. உடன் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு ஒரு நடைமுறை அணுகுமுறை

எச்.ஐ. வி நோயுள்ள ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைபாடு அடிக்கடி காணப்படுகிறது. டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை பாதிக்கும் எண்டோகிரைன் அசாதாரணங்கள் நீண்ட காலமாக தொற்று நோய்களின் ஆரம்ப நாட்களிலிருந்து எச்.ஐ.விக்கு ஒரு சிக்கலாக கருதப்படுகின்றன (பொதுவாக இது தாமதமாக நோய் தாக்கத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தாலும்).

எவ்வாறாயினும், எச்.ஐ. வி நோயினால் பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு ஐந்து பேரும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைபாடு குறித்து CD4 எண்ணிக்கை , வைரஸ் சுமை , அல்லது சிகிச்சை நிலை ஆகியவற்றைக் குறித்து ஆவணப்படுத்தியிருப்பதாக சமீபத்திய ஆராய்ச்சி தெரிவிக்கிறது.

இதேபோல், டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைபாடு நான்கு எச்.ஐ.வி-பாஸிட்டிவ் பெண்களில் ஒன்று, பெரும்பாலும் கடுமையான, விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு ( எச்.ஐ.வி வீணடிக்கும் ) சூழலில் காணப்படுகிறது.

டெஸ்டோஸ்டிரோன் பங்கு

டெஸ்டோஸ்டிரோன் என்பது டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஹார்மோன் ஆகும், இது டெஸ்டோக்களின் (டெஸ்டிகல்ஸ்) மற்றும் ப்ரெஸ்ட்டின் வளர்ச்சிக்கும், இரண்டாம் ஆண் பாலியல் பண்புகள் (எ.கா., லீன் தசை வெகுஜன, எலும்பு வெடிப்பு, முடி வளர்ச்சி) ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கும் மையமாக உள்ளது. சாதாரணமான தசை மற்றும் எலும்பு வெகுஜனத்தை பராமரிப்பதில் பெண்களுக்கு டெஸ்டோஸ்டிரோன் முக்கியம், இருப்பினும் ஆண்களை விட 10% குறைவாக இருக்கும்.

ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில், டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஒரு நபரின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்திற்கும் நல்வாழ்வுக்கும் அவசியமாக உள்ளது, இது ஒரு தனிநபரின் பலம், ஆற்றல் நிலைகள் மற்றும் லிபிடோ ஆகியவற்றிற்கு உதவுகிறது.

இதற்கு மாறாக, டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைபாடு தொடர்புடையது:

• ஒல்லியான தசை வெகுஜன இழப்பு
• இரத்த சோகை
• எலும்புப்புரை
• இன்சுலின் எதிர்ப்பு
• இரத்தத்தில் அதிகரித்த கொழுப்பு (கொழுப்பு மற்றும் / அல்லது கொழுப்பு)
• அடிவயிற்றில் சிறுநீரக கொழுப்பு அதிகரித்துள்ளது

டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைபாடு

எச்.ஐ.வி-யில் உள்ள டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைபாடு ஆண் ஆளுமை எனப்படும் எண்டோகிரைன் அசாதாரணத்தோடு தொடர்புடையதாக இருக்கிறது, இதில் ஆண் கோனாட்டின் செயல்பாடு (வீரியம்) குறைபாடு ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக ஒரு மனிதனின் குறிப்பிட்ட வயதிலேயே பாலியல் ஹார்மோன்களின் குறைவான உற்பத்திக்கு காரணமாகிறது.

பொதுவாக மக்கள்தொகையில், 50 முதல் 50 வயதிற்குட்பட்ட 25 வயதுக்குட்பட்ட 25 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் ஒருவரான ஹைப்போகனாடிசம் அறியப்படுகிறது, இது 50 முதல் 79 வயதிற்குள் 14 க்குள் அதிகரிக்கிறது. இதற்கு மாறாக, எச்.ஐ.வி. ஐந்து மடங்கு அதிகமாக.

சோதனைகள் (இரண்டாம் நிலை) வெளியே ஏற்படும் சோதனைகள் தங்களை (முதன்மை) அல்லது செயலிழப்புகளில் குறைபாடுகளால் ஏற்படலாம். எச்.ஐ.வி உடன் வயது வந்த ஆண்கள்:

• 25% வழக்குகளில் முதன்மை ஹைப்போகோனாடிசம் உள்ளது. இது தொற்றுநோய் (சில சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தாக்கங்கள் உட்பட), சரும புற்றுநோயை அல்லது சோதனையின் போது ஏற்படும் உடல் அதிர்ச்சியினால் (இது ஒரு டெஸ்டிக்கில் சேதம் ஏற்படாதது டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை குறைப்பதோடு தொடர்புடையது அல்ல) காரணமாக சோதனைகள் ஏற்படலாம்.
• இரண்டாம்நிலை ஹைப்போகோநாடிசம் மற்ற 75% நோயாளிகளாகும், மேலும் பெரும்பாலும் நரம்பு மண்டல அமைப்பு மற்றும் நரம்பு மண்டல அமைப்புக்கு இடையிலான தொடர்பு கணிசமாக குறைபாடு கொண்டிருக்கும் நியூரோஎண்டோகிரைன் தொந்தரவுகள் தொடர்பானது. பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் எச்.ஐ. வி அரிதான நோய்கள் இருப்பினும், எச்.ஐ.வி தானே பாதிப்பு ஏற்படாது. மாறாக, பல நாள்பட்ட நோய்களின் முன்னிலையில் இரத்தச் சர்க்கரை நோய் இருப்பதைக் காணலாம், தொடர்ச்சியான அழற்சி மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவை இணைந்த காரணிகளாக காணப்படுகின்றன.

சிறுநீரக செயலிழப்பு குழந்தை பருவப் புழுக்களால் அல்லது உட்செலுத்துதல் ஸ்டீராய்டுகளின் தவறாக இருக்கலாம். எச்.ஐ.வி மருந்துகள் இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்கு பங்களிப்பு செய்யவில்லை.

ஆண் ஹைப்போகோனாடிசம் அறிகுறிகள்

வயதுவந்த ஆண்களில் ஹிப்ருநாடிசம் குறைவான சீரம் (இரத்த) டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள், அதே போல் ஒன்று அல்லது பல அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• தசை சுருக்கம்
• குறைக்கப்பட்ட ஆற்றல் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை
• மன அழுத்தம், எரிச்சல், சிரமம் கவனம்
• மார்பக திசு விரிவாக்கம் (கினெகாமாஸ்டியா)
• முக மற்றும் உடல் முடி குறைகிறது
• வயிற்று கொழுப்பு அதிகரிக்கும்
• எலும்பு வெகுஜன இழப்பு (எலும்புப்புரை)
• சோதனை சுருக்கம்
• பாலியல் செயலிழப்பு (எ.கா. விறைப்பு குறைபாடு, குறைபாடுள்ள விறைப்பு, குறைந்த லிபிடோ, உச்சியை அடைவதற்கான சிரமம்)

சோதனை மற்றும் நோய் கண்டறிதல்

ரத்தத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவை அளவிடுவதன் மூலம் நோய் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது, இதில் மூன்று வெவ்வேறு துணை வகைகள் உள்ளன. ஒரு சோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டால், முடிவுகள் ஒரு நபரின் மொத்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் (அனைத்து துணை உபாதைகள்) மற்றும் இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோன் என்று அழைக்கப்படும் மூன்று துணைத்தொட்டிகளில் ஒன்றையும் வெளிப்படுத்தும்.

இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோன் வெறுமனே டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஒரு வகையான எந்த புரதம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது செல்கள் நுழைய அனுமதிக்கிறது மற்றும் பிற துணை பொருட்கள் முடியாது என்று வாங்கிகள் செயல்படுத்த. இது மொத்த மக்கள் தொகையில் 2-3% மட்டுமே இருப்பினும், டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைபாடு மிகவும் துல்லியமான அளவாக கருதப்படுகிறது. அதன் சொந்த மீது, மொத்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைவான துல்லியமானதாக கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் பிற அல்லாத இலவச துணைத்தடைகள் உயர்த்தப்பட்டால், முடிவுகள் சாதாரணமாக தோன்றும்.

ஒரு நாளின் போது 20% வரை நிலைகள் மாறலாம் என்பதால் காலை நேரங்களில் சோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். "இயல்பான" நிலைகள் ஆய்வின் குறிப்பு வரம்பிற்குள்ளேயே இருக்கின்றன. இந்த வரம்புகள் மாறுபடும், ஆனால், விளக்க நோக்கங்களுக்காக, கிட்டத்தட்ட இடையில் உள்ளன

• மொத்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் 250-800 ng / dL, மற்றும்
• இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோன் 50-200 pg / mL.

எவ்வாறாயினும், "சாதாரண" மதிப்பீட்டை எண்கள் மட்டுமே உருவாக்க முடியாது. டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் 40 வயதிற்குப் பின் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 1-2 சதவிகிதம் குறைந்து விடுகின்றன. ஆகையால், 60 வயதான ஆண்மகனுக்கு "சாதாரண" என்பது 30 வயதாக இருக்கும். உங்கள் சிகிச்சை மருத்துவர் ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் மதிப்பீடுகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

பரிந்துரை சிகிச்சை

இரத்தச் சர்க்கரை நோய் கண்டறியப்பட்டால், டெஸ்டோஸ்டிரோன் மாற்று சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படலாம். உடற்கூறியல் டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஊசி பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது உடலியல் அளவீடுகள் பயன்படுத்தப்பட்டு மருத்துவ சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்யப்பட்டால் குறைந்த பக்க விளைவுகளை வழங்குகின்றன. டி.டி.ஏ-ஒப்புதல் விருப்பங்கள் டெபோ-டெஸ்டோஸ்டிரோன் (டெஸ்டோஸ்டிரோன் சிபியோனேட்) மற்றும் டெலட்டஸ்டிரில் (டெஸ்டோஸ்டிரோன் என்னேட்டே) ஆகியவை.

சராசரியாக, ஊசி ஒவ்வொரு இரண்டு நான்கு வாரங்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது. ஏற்றத்தாழ்வு டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் விளைவுகளை தவிர்க்க, இது மனநிலை, ஆற்றல், மற்றும் பாலியல் செயல்பாடு-குறைந்த அளவு மற்றும் குறுகிய வீக்கம் இடைவெளியில் பெரும்பாலும் சில நேரங்களில் வியத்தகு ஊசலாடும் ஏற்படுத்தும்.

சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள்:

• முகப்பரு மற்றும் / அல்லது எண்ணெய் தோல்
• முடி இழப்பு அல்லது முடி சன்னமான
• அடி, கணுக்கால் அல்லது உடலின் வீக்கம்
• ஸ்லீப் அப்னியா
• மார்பக திசுக்களின் வளர்ச்சி (கினெகாமாஸ்டியா)
• இரத்தக் கட்டிகள்
• புரோஸ்டேட் விரிவாக்கம்

டெஸ்டோஸ்டிரோன் மாற்று சிகிச்சை முன்பே இருக்கும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் முடுக்கம் ஏற்படலாம். இதன் காரணமாக, நோயாளியின் புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் (PSA) அளவுகள் சிகிச்சையின் போது பரிசோதிக்கப்பட்டு கண்காணிக்கப்படும்.

அனைவருக்கும் கூறப்பட்டது, ஊடுருவல் ஊசி மருந்துகள், அதிர்வு, நல்வாழ்வு, லிபிடோ, ஒல்லியான தசை வெகுஜன மற்றும் விறைப்பு திறன் ஆகியவற்றில் கூட்டு அதிகரிப்புடன், ஹைபோகனாடிசத்தை சிகிச்சை செய்வதற்கான செலவு குறைந்த வாய்ப்பை வழங்குகின்றன. குறைபாடுகள் வழக்கமான மருத்துவரின் வருகை மற்றும் வீரியமிக்க நிர்வாகம் ஆகியவை அடங்கும்.

வாய்வழி, டிரான்டர்டல்மால், மற்றும் மேற்பூச்சு ஜெல் முகவர்கள் ஆகியவை கிடைக்கின்றன, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை பொருந்தும். இதை உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துபேசுங்கள்.

எச்.ஐ.வி-பாஸிட்டிவ் மகள்களில் ஹைபோகனாடிசம்

பெண்கள், டெஸ்டோஸ்டிரோன் கருப்பைகள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. ஆண்கள் போலவே, இது சாதாரண தசை மற்றும் எலும்பு வெகுஜன பராமரிப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான ஹார்மோன் ஆகும், அதே போல் ஆற்றல், வலிமை, மற்றும் லிபிடோ.

எச்.ஐ.வி. உடன் பெண்களில் ஹைபோகானடிஸம் மிகவும் குறைவானது என்றாலும், இது பெரும்பாலும் HIV வீணும் மற்றும் மேம்பட்ட நோய்களின் பின்னணியில் ஏற்படலாம். ART இன் செயல்பாட்டினை பல சந்தர்ப்பங்களில் வீணாகவும், ஹைப்போகனாடல் மாநிலத்திலும் மாற்றலாம்.

தற்போது பெண் இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்கள் இல்லை, சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறைவாக உள்ளன. ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (HRT) சிலருக்கு பொருத்தமானதாக இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறுகிய காலப் பயன்பாடு பாலியல் இயக்கி, லீன் தசை வெகுஜன மற்றும் ஆற்றல் மட்டங்களை மேம்படுத்தலாம்.

எவ்வாறாயினும், எச்.ஐ.விக்கு முன் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக டெஸ்டோஸ்டிரோன் உபயோகிப்பதில் தரவு இன்னும் முழுமையடையவில்லை. சாத்தியமான பக்க விளைவுகளை பற்றி உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் பேசுங்கள். கர்ப்பிணி அல்லது கருவுற்றிருக்கும் பெண்களுக்கு டெஸ்டோஸ்டிரோன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{ரிடெஷெல், பி .; கொர்கோரன், சி .; ஸ்டான்லி டி .; et al. "எச்.ஐ.வி எடை இழப்புடன் ஆண்களுக்கு இடையில் ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரை நோயைப் பாதிக்கும் அதிகமான செயலூக்கமுள்ள ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சை பெற்ற மனித இம்யூனோடொபிசிசி வைரஸ் தொற்று." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். நவம்பர் 2, 2000; 31 (5): 1240-1244.}

_{ஹக் ஜோன்ஸ், டி. "லேட் அன்ஸெட் ஹைபோகனாடிசம்." பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னல். பிப்ரவரி 13, 2009; 338: b352.}

_{ஹுவாங், ஜே .; வில்கி, எஸ் .; டோலன், எஸ் .; et al. "எடை இழப்பு மற்றும் குறைந்த எடை கொண்ட மனித இம்யூனோ நியோடைஃபோசிசி வைரஸ் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் குறைக்கப்பட்ட டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள்." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். ஜனவரி 28, 2003; 36 (4): 499-506.}

_{கிரின்ஸ்ஸ்பூன், எஸ். "எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் ஆன்ட்ரோஜென்ஸ் பயன்படுத்துதல்." மருத்துவர்கள் ஆராய்ச்சி நெட்வொர்க் நோட்புக். மார்ச் 2005.}

_{கல்யாணி, ஆர் .; கவினி, எஸ் .; மற்றும் டோப்ஸ். ப. "ஆண் நோய்க்குறியில் ஆண் ஹைபோகனாடிசம்." வட அமெரிக்கா ஜர்னல் ஆஃப் என்டோகிரினாலஜி மெடிபொலிசம் கிளினிக்ஸ். ஜூன் 2007; 36 (2): 333-48.}

_{கார்னிஜி, சி. "டயோகோசிஸ் ஆஃப் ஹைபோகனாடிசம்: கிளினிக்கல் மதிப்பீடு மற்றும் ஆய்வக சோதனை." சிறுநீரகத்தின் மதிப்பாய்வு. 2004; 6 (6): s3-8.}

_{குமார், பி .; குமார், என் .; பாடிதார், ஏ .; et al. "ஆண் ஹைபோகோனாடிசம்: அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை." மேம்பட்ட மருந்தியல் தொழில்நுட்பம் மற்றும் ஆராய்ச்சிக் கட்டுரை. ஜூலை-செப்டம்பர் 2010; 1 (3): 297-302.}

_{மைலோனாக்கிஸ், ஈ .; கவுட்யா, பி .; மற்றும் கிரின்ஸ்ஸ்பூன், எஸ். "மனித நோயெதிர்ப்புத் திறன் வைரஸ்-பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். செப்டம்பர் 15, 2001; 33 (6): 857-64.}