நோய் கண்டறிவதற்கு முன்பாக சந்திக்க வேண்டிய நிபந்தனைகள்
விழிப்புணர்வு இல்லாமல் விட நனவின் இழப்புக்கு அதிகமாக உள்ளது. உதாரணமாக, ஸ்லீப் மற்றும் கோமா ஆகியவை ஒவ்வொன்றும் நனவின் இழப்புடன் தொடர்புபடுவதோடு, நனவுக்கு திரும்புவதற்கு எடுக்கும் நேரத்தில்தான் பெரும்பாலும் வரையறுக்கப்படுகின்றன. ஒரு தொடர்ச்சியான தாவர மாநிலத்தில் (பி.வி.எஸ் ) கூட ஒரு நபர் கூட வாய்ப்பே இல்லை என்றாலும், சிறிதளவு, எழுந்திருக்கலாம்.
மூளை மரணம் வேறு. மூளையின் செயல்பாடு எந்த மூளையின் செயல்பாடும் இல்லை, இது போன்ற மீட்சிக்கான நம்பிக்கையையும் சுட்டிக்காட்டுகிறது.
மருத்துவ ரீதியாக பேசும் மூளை மரணம் என்பது மரணத்தின் உறுதியான கண்டறிதல் ஆகும்.
மூளை மரணம் புரிந்துகொள்ளுதல்
இழந்த உணர்வு மற்ற வடிவங்கள் போலல்லாமல், மூளை மரணம் மூளைத்திறன் செயல்பாடு ஒரு முழுமையான இழப்பு அடங்கும். இதற்கான அர்த்தம் என்னவென்றால், செங்குத்துச் செயலிழப்பு அமைப்பு - முதுகுத் தண்டு மற்றும் மூளை இணைக்கும் நரம்பு பரவலான பிணையம் சீர்குலைந்து சேதமடைந்துள்ளது. இது சுவாசம் மற்றும் இதய செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் மூளையின் பகுதிகள் மாற்றமுடியாத அழிக்கப்பட்டுவிட்டன என்பதையும் இது குறிக்கிறது.
மூளை மரணம் சிலர் புரிந்துகொள்ள கடினமாக இருப்பதாக கருதுகிறார்கள். ஏனென்றால், மரணத்தைத் தடுத்து நிறுத்திய ஒரு இதயத்தில் நாம் இயல்பாகவே இணைந்திருப்பதால், இதயத்தை "இதயத்தை" உந்துவிக்கும் மூளையையே நாம் அடிக்கடி கவனிக்கிறோம்.
சுவாசம் மற்றும் சுழற்சியை பராமரிப்பதற்கு ஆயுட்காப்பு உபகரணங்கள் பயன்படுத்தப்படும்போது, மூளை இயங்கக்கூடிய எந்த சாதனமும் இல்லை. இறுதியில், மூளை இறந்துவிட்டால், உடலின் மீதங்கள் நிச்சயமாக பின்பற்றப்படும்.
மூளை மரணம் கண்டறியப்பட்டது
மூளை மரணம் அறிவிக்கப்பட வேண்டிய பல நிலைமைகள் உள்ளன. மாநில அல்லது உள்ளூர் சட்டங்களுக்கு கூடுதல் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படலாம், ஆய்வின் கட்டமைப்பை உலகளாவிய ரீதியாக ஏற்றுக் கொள்ளுதல். சுருக்கமாக, யாரோ மூளை இறந்தவர்களை அறிவிக்க வேண்டும்:
- கோமா ஒரு அறியப்பட்ட அல்லது நெருக்கமான காரணத்தினால் நிரப்பப்படாமல் இருக்க வேண்டும்.
- நபர் மூளையின் எதிர்வினைகளை கொண்டிருக்கக் கூடாது.
- நபருக்கு சுவாச செயல்பாடு இல்லை.
மூளை மரணம் அறிவிக்கப்படுவதற்கு மூன்று நிபந்தனைகளும் பூர்த்தி செய்யப்பட வேண்டும்.
கோமாவின் மறுப்பு மற்றும் காரணத்தை நிறுவுதல்
ஒரு டாக்டர் கோமாவை மறுக்க முடியுமா என்பதைத் தீர்மானிப்பதற்கு முன், அதைத் திருப்பிவிடுவதற்கு ஏதேனும் வழி இருந்தால் அவர் அல்லது அவள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். அவ்வாறு செய்ய, மருத்துவ குழு முதலாவது கோமாவின் காரணத்தை (அல்லது பெரும்பாலும் ஏற்படுத்துதல்) சுட்டிக் காட்ட வேண்டும்.
மேலும், குழப்பம், மருந்து நச்சுத்தன்மை அல்லது நச்சு, வளர்சிதை மாற்ற இயல்புகள், அல்லது "இறப்பு போன்ற" முடக்கம் ஏற்படக்கூடிய நரம்புத்தசை முகவர்கள் போன்ற மூளை மரணம் போன்ற சாத்தியமான எந்தவொரு சூழ்நிலையையும் குழு தவிர்க்க வேண்டும். இவை அனைத்தும், மாறுபடும் டிகிரிகளால், திறன் மீளக்கூடியவை.
கோமாவின் முரண்பாடுகளை நிறுவுவதற்கு, டாக்டர் ஒரு குறிப்பிட்ட கால அளவிற்கு நேரத்தை சார்ந்ததாக அல்லது நன்கு அறியப்பட்ட காரணத்தின் அடிப்படையில் காத்திருக்க வேண்டும். மருத்துவ மற்றும் சட்டத் தரங்களை இரத்துச் செய்ய வேண்டும் என்ற உறுதிப்பாடு. இந்த முன்னோக்கில் இருந்து, "நெருக்கமான" என்ற வார்த்தை ஏற்கனவே தெரியாவிட்டால், காரணம் போதுமானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் ஆதரிக்கப்பட வேண்டும் என்பதைக் குறிக்கிறது.
மூளைக்குரிய எதிர்விளைவுகள் இல்லாதிருத்தல்
மூளையைச் சுற்றியுள்ள முதுகெலும்புகள், மருத்துவ அலுவலகத்தில் கொடுக்கப்பட்ட முழங்கால்-
அவர்கள் நபர் நரம்பியல் செயல்பாடுகளை சாதாரண, அசாதாரண அல்லது இல்லையா என்பதை குறிக்கும் பிரதிபலிப்பு செயல்கள்.
ஒரு நபர் மூளை-இறந்தவராக கருதப்படுகிறார் என்றால், அவர் கீழ்க்காணும் பிரதிபலிப்பு தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்காவிட்டால்:
- Pupillary reflex இன் குறைபாடு என்பது ஒரு நபரின் மாணவர்களிடையே ஒரு ஒளி அவர்களுக்குப் பிரகாசமாக இருக்கும்போது எந்த விதத்திலும் பதிலளிக்காது என்பதாகும். நபர் உயிருடன் இருந்திருந்தால், மாணவர்களுக்கு சிறியதாக கிடைக்கும்.
- கர்னெய்ல் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லாதிருப்பதால், அந்த நபர் கண்ணை மூடிக்கொண்டு, ஒரு பருத்தி துணியால் அல்லது தண்ணீரைக் குறைப்பதன் மூலம் டாக்டர் கண்களைத் தொடுகிறார் என்பதற்கு எந்த பதிலும் இல்லை.
- Oculocephalic reflex (" டால்ஸ் கண்" ரிஃப்ளெக்ஸ் என்றும் அழைக்கப்படுவது) என்பது, அவருடைய தலையை பக்கவாட்டிலிருந்து நகர்த்தும்போது நபரின் கண்கள் பரிசோதனையாளரின் முகத்தில் சரி செய்யாது என்பதாகும்.
- காக் ரிஃப்ளெக்ஸின் பற்றாக்குறை, தொண்டைக் கவசம் அல்லது உறிஞ்சும் சாதனம் மூலம் தொண்டைக் கையைத் தொட்டவுடன், நரம்பு, இருமல், அல்லது எதிர்வினை செய்யாது.
- குளிர்ந்த கலோரிக் சோதனைக்கு விடையிறுப்பு இல்லாவிடின், பனி தண்ணீர் காதுக்குள் squirted போது நபர் பதிலளிக்க முடியாது என்று அர்த்தம். நபர் உயிருடன் இருந்தால், தூண்டுதல் நபரின் கண்களை எதிர் திசையில் நகர்த்தும், அது நபர் சுழலும் என நினைத்து உள் காதில் திறம்பட "தந்திரங்களை" ஏற்படுத்தும்.
சுவாச செயல்பாடு இல்லாததை நிறுவுதல்
மூளையின் மரணம் ஏற்படுவதற்கான இறுதிக் கட்டம் என்பது அப்னியா சோதனை ஆகும். மூச்சுத்திணறல் இடைநீக்கம் செய்யப்படுவதற்கான மருத்துவ காலமாகும், இது இடைநீக்கம் நிரந்தரமாக உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்துவதற்கு இந்த நிகழ்வில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஒரு அப்னியா பரிசோதனையை செய்ய, மருத்துவர் பின்வரும் படிகளை எடுப்பார்:
- ஒரு இயந்திர வளிமண்டலத்தில் உள்ள நபர் ஒரு துடிப்பு ஆக்ஸைடிரிடன் இணைக்கப்படுவார். இது இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் நிறைந்த அளவை அளவிட பயன்படும் சாதனம் ஆகும்.
- காற்றோட்டம் பின்னர் துண்டிக்கப்பட்டு, நுரையீரலுக்கு 100 சதவிகிதம் பிராணவாயுவை வழங்குவதற்கு நபரின் மூளைக்குள் ஒரு குழாய் சேர்க்கப்படும். இது அவர் அல்லது அவள் பதிலளிக்கிறதா என்றால் நபர் ஆக்ஸிஜன் இழக்கப்பட மாட்டார் என்று உறுதி செய்கிறது.
- இரத்த பரிசோதனைகள் உடனடியாக அடிப்படை இரத்த வாயுக்களை அளவிடுவதற்காக செய்யப்படும்.
- நோயாளிக்கு எந்த பதிலும் இருக்கிறதா என்று டாக்டர் எட்டு முதல் 10 நிமிடங்கள் காத்திருக்க வேண்டும்.
- எட்டு முதல் 10 நிமிடங்கள் கழித்து, இரத்த வாயுக்கள் மீண்டும் சோதனை செய்யப்படும்.
எந்த சுவாச இயக்கமும் PaCO2 (தமனிகளில் கார்பன் டை ஆக்சைடு அழுத்தம்) 60 க்கும் அதிகமானதாக அதிகரித்துள்ளது என்றால், அதாவது நுரையீரலில் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு பரிமாற்றம் எதுவும் இல்லை என்று அர்த்தம்-அந்த நபர் மூளை இறந்ததாக அறிவிக்கப்படுவார்.
மறுபுறம், சுவாச இயக்கம் காணப்படுகிறது என்றால், நபர் மூளை இறந்த கருதப்பட முடியாது. மேலும் விசாரணை பின்னர் நிலைமையை தலைகீழாக செய்ய என்ன செய்ய முடியும், என்ன அடையாளம் செய்யப்படும்.
கூடுதல் டெஸ்ட்
ஒரு முழு மருத்துவ பரிசோதனையானது (மூளைக்கல் எதிர்வினைகள் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் சோதனைகள் உட்பட) மற்றும் மூளை இறப்பு அறிவிக்கப்பட்டால், கூடுதல் சோதனை தேவையில்லை. அந்த நோய்க்கூறு காரணமாக, பெரும்பாலான ஆஸ்பத்திரிகள் இன்று ஒரு ஒதுக்கப்பட்ட காலத்திற்குப் பிறகு வேறு ஒரு தகுதி வாய்ந்த மருத்துவரால் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று கூறப்படுகிறது.
சில நேரங்களில், முக காயம், முதுகெலும்பு காயம் அல்லது வேறு காரணிகள் ஒரு நிலையான மதிப்பீட்டை முடிக்க முடியாவிட்டால் கூடுதல் சோதனைகள் நிகழலாம். இந்த கூடுதல் சோதனைகள் குடும்ப உறுப்பினர்களை சரியான ஆய்வுக்கு உட்படுத்தியுள்ளன என்பதற்கான கூடுதல் உத்தரவாதத்துடன் வழங்க முடியும்.
> மூல:
> விஜ்டிக்ஸ், வி .; வரேலா, பி .; க்ரோன்செட், ஜி. மற்றும் பலர். "சான்றுகள் அடிப்படையிலான வழிகாட்டல் மேம்படுத்தல்: மூளையில் மூளை இறப்பை தீர்மானிப்பது - அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் நரம்பியல் தர தரநிலைகள் துணைக்குழுவின் அறிக்கை." நரம்பியல். 2010; 74 (23). DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8.