உயர்ந்த கொழுப்பு அளவைக் கொண்டிருப்பது கரோனரி தமனி நோய் (கே.ஏ.டி) க்கு ஒரு பெரிய ஆபத்து காரணி என்று அனைவருக்கும் தெரியும். நீங்கள் CAD ஐ உருவாக்குவதற்கான அதிக ஆபத்து இருந்தால் அல்லது உங்களுக்கு ஏற்கனவே CAD இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் கொலஸ்டிரால் அளவைக் குறைக்க உங்களுக்கு உதவுவார், மேலும் உங்களுக்கு உதவி செய்ய ஸ்டேடின் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம்.
65 வயதிற்கு மேலானவர்களுக்கு, CAD இன் மிக உயர்ந்த எண்ணிக்கையிலான வயதுவந்தோர் - உயர்ந்த கொழுப்பு அளவைப் பற்றி என்ன செய்வது சற்றே சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது என்பது ஆச்சரியமாக தோன்றலாம்.
ஏன் சர்ச்சை?
கொலஸ்ட்ரால் சிகிச்சையின் பலன்களை விளக்கும் பெரும்பாலான மருத்துவ சோதனைகளிலிருந்து பழைய மக்கள் முறையாக விலக்கப்பட்டிருப்பதால் இந்த சர்ச்சை உள்ளது. அனைத்து வகையான மருந்து பரிசோதனைகள் பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகளை சேர்ப்பதை தவிர்ப்பது துரதிருஷ்டவசமானது.
மருந்து நிறுவனங்கள் பழைய மக்கள் தங்கள் கவனத்தை தகுதியற்றதாக கருதுவதால், நடைமுறை மற்றும் பொருளாதார காரணங்களுக்காக அல்ல. பழைய மக்கள் ஒரு குறைவான ஆயுட்காலம் இருப்பதால், அவர்களில் சிலர் சோதனைக்குட்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சையில் முற்றிலும் தொடர்பில்லாத காரணங்களுக்காக நீண்டகால மருத்துவ விசாரணையின் போது இறந்துவிடுவார்கள். மேலும், முதியவர்கள் ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட மருத்துவ நிலைமைகள் இருப்பதால், அவர்கள் பெரும்பாலும் அறிகுறிகளின் வரிசையாக உள்ளனர் - சிலவற்றில் சோதனை மருந்துக்கு தவறான காரணம் ஏற்படலாம். அத்தகைய "புறம்பான" மரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் ஒரு மருத்துவ சோதனை பகுப்பாய்வு மிகவும் சிக்கலாக்கும் மற்றும் ஒரு புதிய மருந்து இறுதியில் FDA ஒப்புதல் அச்சுறுத்தல் முடியும்.
பல மருத்துவ சோதனைகளிலிருந்து பழையவர்களை வெளியேறுவதற்கு இது மிகவும் பாதுகாப்பான (மற்றும் மலிவானது).
இந்த விலக்கு நடைமுறை என்பது பழைய மக்களில் உயர்ந்த கொழுப்பு அளவுகளை குறிப்பிட்ட குறிப்பிட்ட நன்மைகள் மற்றும் ஆபத்துக்களைப் பற்றி ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இதையொட்டி, ஒரு பழைய நோயாளியின் உயர் கொழுப்பு அளவுகளைக் கொண்டிருக்கும்போது, சிகிச்சையை வழங்க வேண்டும் என்றால் மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் நிச்சயமற்றவர்கள் என்று அர்த்தம்.
முதியோரில் கொழுப்பு மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்
65 வயதிற்கு உட்பட்ட இரு பாலின மக்களிலும், இருதய நோய்கள் அனைத்து இறப்புக்களில் பாதிக்கும் அதிகமாக இருக்கின்றன. ஒப்பீட்டளவில், புற்றுநோயானது ஒரே வயதில் ஆண்கள் உள்ள 24 சதவிகிதம் மற்றும் பெண்களில் 20 சதவிகிதம் மட்டுமே உற்பத்தி செய்கிறது. எனவே முதியோர்களிடத்தில் இருதய நோய்க்கான ஆபத்தை குறைக்கும் ஒரு சிகிச்சை விரும்பத்தக்கதாக இருக்க வேண்டும்.
மேலும், உயர்ந்துள்ள கொழுப்பு, இளம்பெண்ணில் உள்ளவர்களுக்கும், முதியவர்களுக்கும் இதய நோய்க்கு அதிகமான ஆபத்தாகும். உண்மையில், குறைந்தபட்சம் சில சான்றுகள், இளம்பெண்களைவிட பழைய நிலைக்குள்ளேயே ஆபத்து அதிகம் இருப்பதாகக் கருதலாம்.
முதியவர்களிடத்தில் கொழுப்பு அளவு குறைவது எப்படி?
முதியவர்களிடையே உள்ள மருத்துவ பரிசோதனைகளிலிருந்து சான்றுகள் இல்லாவிட்டாலும், முதியோர்களிடத்தில் உயர்ந்த கொழுப்புகளை சிகிச்சை செய்வது குறைந்தபட்சம் கடுமையாக கருதப்பட வேண்டிய ஒன்று என்பதற்கு சான்றுகள் இருப்பதாகத் தெரிகிறது.
பழைய மக்களில் துணை பகுப்பாய்வு ஆய்வுகளை அனுமதிக்க கொலஸ்ட்ரால் சிகிச்சையில் பல சீரற்ற மருத்துவ சோதனைகளிலிருந்து போதுமான தகவல்கள் கிடைக்கின்றன. குறைந்த பட்சம் இளம்பருவத்திலிருந்தே முதியவர்களுடனான ஸ்டேடின் போதை மருந்துகளுடன் உயர்ந்த கொழுப்பு அளவைக் கையாளுவதன் மூலம் கார்டியாக் விளைவுகளை மேம்படுத்தலாம் என்று இந்த சோதனைகளில் சில தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன.
மேலும், முதியோர்களிடத்தில் இருதய நோய்களால் ஏற்படும் குறைபாடு பெரும்பாலும் சில மாதங்களுக்கு ஆரம்ப சிகிச்சையில் மட்டுமே காணப்படுகிறது, எனவே இந்த நோயாளிகள் வயதானவர்களாக இருந்தாலும், அவை கொழுப்பு குறைபாடுகளின் நன்மைகளை அனுபவிக்க ஸ்டாலினைக் குறைக்கும் "பழையவை" இல்லை.
எனவே, கொழுப்பு-குறைப்பு சாத்தியமான நன்மைகள் இளைய மக்கள் விட பழைய மக்கள் நிரூபிக்கப்பட்ட நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது போது, சிறந்த கிடைக்கும் ஆதாரங்கள் உண்மையில் முதியவர்கள் உள்ள கொழுப்பு சிகிச்சைக்கு ஒரு கணிசமான நன்மை உள்ளது என்கிறார்.
பழைய மக்கள் உள்ள ஸ்டேடின்ஸ் பக்க விளைவுகள்
இன்னும் சான்றுகள் மேலும் statins இருந்து பக்க விளைவுகள் ஆபத்து இது இளைய நோயாளிகளுக்கு விட பழைய நோயாளிகளுக்கு அதிகமாக இல்லை என்பதை குறிக்கிறது.
இருப்பினும், மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் இருவரும் நோயாளிகளின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் ( தசை பிரச்சினைகள் மற்றும் புலனுணர்வு கோளாறுகள் போன்றவை ) இளம் நோயாளிகளைவிட மிக அதிகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்று கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
அடிக்கோடு
நீங்கள் உயர்ந்த இதய அபாயத்தோடு ஒரு பழைய நபர் - அல்லது நீங்கள் ஏற்கனவே CAD- யைப் பெற்றிருந்தால் - உங்கள் கொழுப்புக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்கான உறுதியான "நிரூபணம்" இல்லாவிட்டாலும், குறைந்த பட்சம் உங்கள் மருத்துவரிடம் கொலஸ்ட்ரால் சிகிச்சை பற்றி விவாதம்.
மருத்துவ பிரச்சினைகள் நிறைய இருக்கும் பழைய மக்கள், ஏற்கனவே சிக்கலான மருந்து கட்டுப்பாடு இன்னும் மற்றொரு மருந்து சேர்த்து சாத்தியமான அபாயங்கள் நன்றாக நன்மைகளை விட அதிகமாக இருக்கலாம். ஆனால் உயர் கொழுப்பு அளவு கொண்ட ஆரோக்கியமான முதியவர்களுக்கு, கொழுப்பு குறைப்பு சிகிச்சை தீவிரமாக கருதப்பட வேண்டும்.
ஆதாரங்கள்:
நீல் HA, டிமிகோ DA, Luo D, மற்றும் பலர். 65-75 வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு ஏற்றவாறு மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த பகுப்பாய்வு சீரற்ற முறையில்: ஒத்துழைப்பு அட்வவாஸ்டாட்டின் நீரிழிவு ஆய்வு (கார்டுகள்). நீரிழிவு பராமரிப்பு 2006; 29: 2378.
ஆலன் மேக்காக் CA, முஹெலெஸ்டீன் ஜே.பி., ஹோர்ன் பி.டி, மற்றும் பலர். வயதான நோயாளிகள் உட்பட குறிப்பிடத்தக்க இதய நோய் கொண்ட தனிநபர்களின் அனைத்து வயதினருக்கும் இடையில் குறைவான இறப்புடன் ஸ்டேடின் சிகிச்சை தொடர்புடையது. ஜே ஆம் கால் கார்டியோல் 2002; 40: 1777.
வெங்கர் என்.கே., லூயிஸ் எஸ்.ஜே., ஹெர்ரிங் டீம், மற்றும் பலர். 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு உயர்ந்த அல்லது குறைந்த அளவிலான அடோவஸ்டடினைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஏற்படும் விளைவுகள் கடுமையான இதய நோய் காரணமாக. ஆன் இன்டர்நேஷனல் மெட் 2007; 147: 1.
சாக்ஸ் எஃப்எம், டோன்கின் ஏம், ஷெப்பர்ட் ஜே, மற்றும் பலர். கரோனரி ஆபத்து காரணிகள் மூலம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ள துணைக்குழாய்களில் கொரோனரி நோய் நிகழ்வுகள் மீதான பரவலான விளைவு: முன்னோக்கு Pravastatin பூல் திட்டம். சுழற்சி 2000; 102: 1893.
சாவாஸ்ஸே ஜி, கோட்டோ ஏஎம் ஜூ.ஆர், பாலோல்லோ எஸ், மற்றும் பலர். இருதய நோய்க்குறி நோய் இல்லாமல் வயதான பாடங்களில் உள்ள statins இன் நன்மைகள்: ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு. ஜே ஆம் கோல் கார்டியோல் 2013; 62: 2090.