எப்போது "மறுபிறப்பு செய்யாதீர்கள்" சரியான சாய்ஸ் ஆணை?

சில நேரங்களில் ஒரு "இயற்கை மரணம்" எல்லோருக்கும் சிறந்த வழி.

உங்கள் இதயம் நிறுத்திவிட்டால் அல்லது சுவாசிக்கிறீர்களானால் நீங்கள் புத்துணர்வு பெற வேண்டுமா? இது ஆரோக்கியமான பராமரிப்பு மற்றும் வயதானவர்களின் வயிற்றுவலி மற்றும் வயதான ஒரு பொதுவான கேள்வி. இது வழக்கமாக மருத்துவமனை, மருத்துவ வசதி , வீட்டுவசதி அல்லது விருந்தோம்பல் திட்டத்தில் அனுமதிக்கப்படும் நேரத்தில் வழங்கப்படுகிறது. நோயாளி மற்றும் அவர்களது அன்புக்குரியவர்கள் அதை எதிர்த்து முடிவு செய்துள்ளனர் மற்றும் ஏற்கெனவே கையெழுத்திடாதவர்கள் (DNR) படிவத்தில் கையெழுத்திட்டிருக்கிறார்கள் என்று நான் உறுதியாக நம்புகிறேன்.

சில நேரங்களில், எனினும், நான் அதிர்ச்சி மற்றும் விரைவாக ஒரு தோற்றத்துடன் பதில் "நிச்சயமாக!"

டெலிவிஷன் இறந்துபோன நோயாளிகளுக்கு மறுசீரமைப்பு உட்பட உண்மையான மருந்துகளை சிதைக்கும் ஒரு சிறந்த வேலை செய்துள்ளது. மருத்துவ நிகழ்ச்சிகள் சிபிஆர் பெறுவது மற்றும் மார்பு அழுத்தங்களின் நடுவில் எழுந்திருக்கும் இதயத்தில் இருக்கும் ஒரு நபரை சித்தரிக்கலாம். அவசர திணைக்களத்தில் டிவி காட்டப்படும் பல நோயாளிகள் எந்த நேரத்திலும் புத்துயிர் பெற்று தங்கள் பழைய வாழ்கைகளுக்கு மீண்டும் வருகிறார்கள். அது உண்மையிலேயே எளிமையானதா, இல்லையா?

ஏன் ஆணையை மறுசீரமைக்க கூடாது சரியான சாய்ஸ் ஆக இருக்கலாம்

சமீபத்தில், நான் ஒரு DNR கையெழுத்திட விரும்புகிறேன் என்பதை பற்றி ஒரு நோயாளி பேசி கொண்டிருந்தேன். அவரது முதல் பதில் அவர் ஒரு கையெழுத்திட விரும்புகிறேன் என்று இருந்தது. அவர் எந்த வகையான மூளையோ அல்லது இதய சேதத்தையோ கொண்டு வாழ விரும்பவில்லை என்பதால் அவர் உயிர்ப்பிக்கப்பட விரும்பவில்லை. அவரது மகள் பின்னர் interjected மற்றும் மக்கள் அனைத்து நேரம் இதய தாக்குதல் என்று அவருக்கு உறுதியளித்தார், அவர்கள் நன்றாக இருக்கிறார்கள் - இல்லை மூளை அல்லது இதய சேதம்.

அது அவரது மனதை மாற்ற போதுமானதாக இருந்தது.

உயிர் ஆதரவுக்கு உயிருடன் இருக்கக் கூடாது என்ற அவரது விருப்பத்தை முன்னதாக அவர் முன்வைத்திருந்த கட்டளைகளை நிறைவு செய்தார். நான் அவரை நினைவுபடுத்தினேன், அவரும் அவரது மகளும் மறுமொழியாக மறுபடியும் மறுபடியும் சுவாசிக்க வேண்டும் என்று மருத்துவமனைக்குச் சொன்னார்கள், பின்னர் என்ன செய்ய வேண்டும் என்று டாக்டர்கள் முடிவு செய்தனர்.

நுரையீரல் புற்றுநோய் நுரையீரல் புற்றுநோயால் மூளைக்கு பரவியது.

மோசமான செய்தியை நான் வெறுத்தேன், ஆனால் அவர் எதிர்கொள்ளும் விஷயங்களை அவருக்கு தெரிவிக்க வேண்டியிருந்தது. அவர்கள் தொலைக்காட்சியில் சித்தரிக்கப்படுவது போல் சுவாசம் சுத்தமாகவும் மென்மையாகவும் இல்லை. இதயத்தில் இரத்தத்தை உறிஞ்சுவதற்கு நெஞ்சு கடினமாகவும், ஆழமாகவும் அழுத்தப்பட வேண்டும். இது உடைந்த விலா எலும்புகள் , துளையிட்ட நுரையீரல்கள் மற்றும் காயமடைந்த இதயத்திற்கு வழிவகுக்கும். பரதேசிகள் மென்மையான வாய் வாயிலிருந்து சுவாசத்தைத் தாண்டி நோயாளியின் தொண்டைக்குள் சுவாச குழாய் ஒன்றைச் சேர்க்கின்றன. இதயத்தில் ஒரு சாதாரண தாளத்திற்கு மீண்டும் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்த முயல்க வேண்டும் . ஒரு நரம்பு கோளாறு (IV) ஆரம்பிக்கப்படும், எனவே சக்திவாய்ந்த மருந்துகள் மூலம் அதை வழங்க முடியும். நோயாளி மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார், மேலும் ஏற்கனவே இறந்துவிட்டதாக அறிவிக்கப்படவில்லை என்றால், அவர்கள் குடும்பத்துடன் ஆலோசனை இல்லாமல், உடனடியாக உயிர் ஆதரவு இயந்திரங்களுக்கு இணங்கலாம்.

இது அனைத்து வேலை செய்யும் வாய்ப்புகள் என்ன? நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு 1 முதல் 2% நோயாளிகளுக்கு 1 முதல் 2% நோயாளிகளுக்கும், 4 முதல் 38% நோயாளிகளுக்கும் நோயாளிகளுக்கு 6 முதல் 15% நோயாளிகளுக்கு புத்துயிர் அளிப்பதன் மூலம், அல்லாத சுகாதார பாதுகாப்பு அமைப்புகளில் மறுமலர்ச்சி.

நாட்பட்ட நோய்கள், புற்றுநோய் அல்லது டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு புள்ளிவிவரங்கள் மோசமானவை . நோய்த்தடுப்பு பாதுகாப்பு அல்லது நல்வாழ்வுப் பணியில் உள்ள பெரும்பாலானோர் இந்த நிலைகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் இருப்பதால், அவர்களது உயிர் பிழைத்திருப்பது, வீட்டுக்கு வருகை தரும் நபர்களுக்கு மிக நெருக்கமாக இருக்கும் - 1 முதல் 2%. நோயாளிகள் 1 முதல் 2% பெரும்பாலும் மூளை அல்லது இதயத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கேள்வி இப்போது ஆகிறது, "உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்பு 1 முதல் 2 சதவிகிதத்திற்கான உற்சாகத்தை உண்டாக்குவதன் மூலம் நானே அல்லது என் நேசிப்பவனை வைத்து மதிப்புக் கொடுக்கிறேனா?" சில நோயாளிகளுக்கு பதில் ஆம். மறுபுறம், வெற்றிகரமாக இருந்தாலும்கூட, அவர்கள் இப்போது அதே நோயாளி அல்லது நிலைமை இருப்பர் என்று மற்றவர்களும் தெரிந்துகொள்வார்கள், நோயாளிக்கு நான் மகள் சொன்னதைக் கேட்டேன், "நான் இன்னும் புற்றுநோய் வைத்திருக்கிறேன்.

அவர்கள் என்னை சுவாசிக்க வந்தாலும் கூட, அது மீண்டும் ஒரு கட்டத்தில் நடக்கும். "

ஒரு மறுதலிப்பு செய்ய வேண்டாம், இல்லை கோட், அல்லது மற்றும் ஆர்டர்

ஒரு மருத்துவமனையில், மறுமதிப்பீட்டைத் தடுக்க ஒரு ஒழுங்கு பொதுவாக "குறியீடு இல்லை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் நோயாளிக்கு "ஒரு குறியீடு இல்லை" என்று ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே எழுத முடியும். நீங்கள் அல்லது உங்கள் நேசிப்பவர் மருத்துவமனையில் இருந்தால் மற்றும் உங்கள் விருப்பம் மறுபரிசீலனைக்கு கேட்கப்படாவிட்டால், மருத்துவருடன் இதைக் கொண்டு வரவேண்டும். உங்கள் விருப்பம் மறுபரிசீலனை செய்யப்படவில்லையெனில், இதைப் பற்றி மருத்துவர் மற்றும் தாதியர்களுக்கு தெரிவிக்கவும். ஒவ்வொரு மாநிலத்திற்கும் எந்தவொரு குறியீட்டு ஒழுங்கையும் ஏற்படுத்திக்கொள்ளும் நடைமுறை உள்ளது, மேலும் நீங்கள் கையொப்பமிட வேண்டிய வடிவங்கள் இருக்கலாம்.

நீங்கள் அல்லது உங்கள் நேசிப்பவர் ஒரு நர்சிங் இல்லத்தில் இருந்தால் , நீங்கள் சாதாரணமாக உங்கள் மருத்துவரைப் பராமரிக்க வேண்டும் என்று DNR படிவத்தில் கையொப்பமிட வேண்டும். அவர்கள் கையொப்பமிடப்பட்ட டி.என்.ஆர் இல்லாவிட்டால், நர்சிங் ஹோம் ஊழியர்கள் தங்கள் நோயாளிகளுக்கு மறுவாழ்வு செய்ய சட்டபூர்வமாக கட்டாயமாக உள்ளனர். பெரும்பாலான நர்சிங் இல்லங்களில் DNR களுக்கு கூடுதலாக வடிவங்கள் உள்ளன, சிலநேரங்களில் "முன்னுரிமை உடைய செறிவான பராமரிப்பு" (பிஐசி) வடிவங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த படிவங்கள் நீங்கள் ஆஸ்பத்திரியில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்களா அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், IV கள் மற்றும் செயற்கை ஊட்டச்சத்தை பெறுகிறீரோ இல்லையா என்பதை முடிவு செய்ய அனுமதிக்கின்றன.

மறுவாழ்வு நோயாளியின் நிலைக்கு அழைக்கப்பட்டால், சுகாதார நிறுவனம் தவிர, நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையிலுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு செல்லுபடியாகும் DNR படிவத்தை காட்டினாலன்றி, நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும். நல்வாழ்வு மற்றும் வீட்டு சுகாதார அமைப்புகள், அதேபோல மருத்துவர்கள் அலுவலகங்கள், இந்த நோயாளிகளுக்கு இந்த வடிவங்கள் கிடைக்கின்றன.

இயற்கையான மரணம் (AND) உத்தரவுகளை மரபு சாரா டன் ரெஸ்யூசிட் (DNR) ஆணைகளுக்கு மாற்றீடு செய்ய அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு DNR வெறுமனே சுவாசத்தை மீண்டும் தொடங்குவதற்கு அல்லது இதயத்தை மீண்டும் தொடங்குவதற்கு எவ்வித முயற்சியும் செய்யக்கூடாது எனக் குறிப்பிடுகையில், இயற்கையான மரணம் (AND) ஒழுங்குமுறை மட்டுமே ஆறுதல் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுமென உறுதிப்படுத்துதல் வேண்டும். இந்த மறுமதிப்பீடு, செயற்கை ஊசிகள், திரவங்கள், மற்றும் இயற்கை மரணத்தை நீடிக்கக்கூடிய மற்ற நடவடிக்கைகள் ஆகியவற்றை நிறுத்துதல் அல்லது நிறுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். இயற்கையான இறப்புக் கட்டளைகளை முடிவில்லா நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே அனுமதிக்க வேண்டும்.

அது உண்மையிலேயே உங்கள் ஆசை அல்லது உங்கள் நேசிப்பவரின் விருப்பம் மறுபரிசீலனை செய்யப்படாவிட்டால், உங்கள் விருப்பம் கௌரவப்படுத்தப்படுவதற்கு தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுங்கள். உங்கள் மருத்துவரிடம் அல்லது மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குநரிடம் இன்று "ஆர்டர் செய்ய வேண்டாம்" ஆர்டர் பற்றி பேசுங்கள்.

_{ஆதாரங்கள்:}

பிலிப் ஜே பாத்ரிட், எம்.டி; மோர்டன் எஃப் ஆர்ன்ஸ்டோஃப், MD; எம்ஏசிசி; மற்றும் ஜி செங், MD, PhD, FACC. Uptodate.com க்கான திடீர் இதயத் தடுப்பு முடிவு .

கேன்டார், எம்டி, மற்றும் பலர். 2003 ஆம் ஆண்டின் அகதிகளுக்கான ஆணை மற்றும் மருத்துவ பயன்நிலைக் காப்பகங்களை மறுபரிசீலனை செய்யவும்; 163: 2689-2694