நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்ற இன்னொரு மூலத்திலிருந்து பரவுவதை விட, மூளையில் முதன்மையான மூளை கட்டிகள் நேரடியாக உருவாக்கப்படுகின்றன. முதன்மை மூளைக் கட்டிகளின் மிகவும் பொதுவான வகை பொதுவாக நரம்பு உயிரணு செயல்பாட்டை ஆதரிக்கும் புளைய உயிரணுக்களிலிருந்து வருகிறது. பளபளப்பு செல்கள் புற்றுநோயாக இருக்கும்போது, அவை குளோமாமா என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
அஸ்ட்ரோசிட்டீஸ், ஒலிகோடென்ட்ரோசைட்ஸ், மைக்ரோக்லியா மற்றும் எக்ஸ்டென்டைல் செல்கள் உள்ளிட்ட பல வகையான கலன்கள் உள்ளன.
அண்டிரைட்டோமாஸ் க்ளியோமாவின் மிகவும் பொதுவான வகை. நுண்ணோக்கியின் கீழ் செல் பிரிவின் அறிகுறிகளால் குளியாமஸ்கள் மேலும் நான்கு வகைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. தரம் III மற்றும் IV ஆகியவை உயர்ந்த தரவரிசைகளாக இருக்கின்றன, மோசமான முன்கணிப்பு மற்றும் சாத்தியமானால் ஆக்கிரோஷமான சிகிச்சையின் மிக அவசியமான தேவை. க்ளைவொளாஸ்டோமா மல்டிஃபார்ம் அல்லது ஜிபிஎம் எனவும் அழைக்கப்படும் தரம் IV குளோமமா, குறிப்பாக ஏழை கணிதத்தினைக் கொண்டுள்ளது.
உயர் தர glioma சிகிச்சை முதல் படி முடிந்தவரை கட்டி எவ்வளவு நீக்க நரம்புசார்மம் உள்ளது. சில சமயங்களில், இது சாத்தியமற்றது-அறுவை சிகிச்சைக்கு சகித்துக்கொள்ள நோயாளி மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கலாம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை மிகவும் ஆபத்தானதாக இருக்கும் மூளையைப் போன்ற ஒரு கட்டத்தில் இருக்கலாம். அறுவைச் சிகிச்சை செய்தாலும், வீரியம் மிகுந்த gliomas மிகவும் தீவிரமாக கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு மீண்டும் மீண்டும் வேண்டும் என்று. அதிர்ஷ்டவசமாக, பிற விருப்பங்களும் நரம்புச் சத்துணவை நிரப்பவும், அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது எனவும் மாற்றவும் கூட கிடைக்கின்றன.
கதிர்வீச்சு
கதிரியக்க குளியாம நோயாளிகளிடத்தில் கதிரியக்க சிகிச்சை (RT) இன் நன்மை முதலில் 1970 களில் ஆர்ப்பாட்டம் செய்யப்பட்டது. அந்த நேரத்தில் முழு மூளையிலும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (WBRT) என்றழைக்கப்பட்டது. அதிகபட்ச டோஸ் கதிர்வீச்சு 50 முதல் 60 சாம்பல் (Gy) வரை இருக்கிறது, கூடுதல் பயன் இல்லை, ஆனால் இந்த அளவுக்கு அதிகமான பக்க விளைவுகளும் இல்லை.
அந்த பக்க விளைவுகளில் கதிர்வீச்சு நிக்கோஸ்ஸை உள்ளடக்கியிருக்கலாம் - கதிர்வீச்சு காரணமாக சாதாரண மூளை திசு இறப்பு. மற்ற சிக்கல்களில் இரத்தக் குழாய் குறுக்கம், முடி இழப்பு, தலைவலி மற்றும் பலவற்றுள் அடங்கும்.
பக்க விளைவுகளை குறைக்க, கதிர்வீச்சு இப்போது 1 முதல் 3 சென்டிமீட்டர் விளிம்புடன், தொடர்பு-துறையில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (IFRT) என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நுட்பத்தை பயன்படுத்தி, கட்டி மீது மேலும் இறுக்கமாக கவனம் செலுத்துகிறது. கதிரியக்கத்திற்குப் பிறகு அசல் கட்டிக்கு 2 செ.மீ. இடைவெளியில் ஏற்படும் 90 சதவீத மீன்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
பிற நுட்பங்களில் 3D கான்ஃபார்மால் ரேடியோதெரபி (3D-CRT) அடங்கும், இது வழக்கமான மென்பொருளின் கதிரியக்க குறைப்பதற்காக சிகிச்சையளிக்க திட்டங்களை உருவாக்குவதற்கு சிறப்பு மென்பொருளைப் பயன்படுத்துகிறது. நுண்ணுயிர்-பண்பேற்றப்பட்ட RT (IMRT) சிகிச்சை துறைகள் முழுவதும் கதிர்வீச்சு மாறுபடுகிறது, இது நுரையீரல் செறிவான மூளை பகுதிகளுக்கு எதிராக இருக்கும் போது பயனுள்ளதாக இருக்கும். தொடர்ச்சியான வருகைகளின் போது, கதிர்வீச்சின் பல சிறிய அளவிலான கதிர்வீச்சுகளை வழங்குவதற்கு முந்தைய முறைகள் வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோசர்ஜரி (எஸ்ஆர்எஸ்) மூளையில் சிறு இலக்குகளுக்கு துல்லியமான, உயர் டோஸ் கதிர்வீச்சு வழங்குகிறது. இரசாயன அறுவை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படாதபோது, சில நேரங்களில் இது கீமோதெரபி உடன் இணைந்து செயல்படும் போது SRS இன் நன்மை குறைவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.
கதிர்வீச்சு கதிரியக்க குழாயில் கதிர்வீசுவோ விதைகளை வைப்பதன் மூலம் அல்லது கட்டியைத் தானே வழங்குவதன் மூலம் வழங்கப்படும், இது தொடர்ச்சியான டோஸ் பிரசவத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
சீரற்ற மருத்துவ சோதனைகளில் இந்த நுட்பத்திற்கு சிறந்த நன்மைகள் உள்ளன. தற்போதைய நடப்பு தரநிலை, பெரும்பாலான வீரியம் மிக்க குளியாமினில் தீவிர-மாதிரியாக்கப்பட்ட RT உடன் சிகிச்சையாகும்.
கீமோதெரபி
Temodolomide, மேலும் தீமோடோர் என்று, GBM நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பின்னர் டெமோசோலோட்டைப் பெற்ற அல்லது ஒப்பிட்டுப் பார்த்தவர்களை ஒப்பிடுகையில், ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழும் (27 ஆண்டுகளில் 11 சதவிகிதம் ஒரு வருடத்தில்) இருந்தது. மெதைல் குவானின் மெதைல்ட்ரன்ஸ்ஃபெரேசின் (MGMT) புரோட்டோட்டரின் மெத்திலேஷன் கீமோதெரபி உடன் நன்மையை முன்னறிவிக்கும் ஒரு மரபணு காரணி, இரண்டு ஆண்டுகளில் மூன்று மடங்கு உயிர் பிழைப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது.
டெமோஸோலோமைடுடன் கீமோதெரபி பொதுவாக ஒவ்வொரு நாளும் 28 நாட்களுக்கு ஐந்து நாட்களுக்கு தினமும் கொடுக்கப்படுகிறது, இது 5 நாட்களுக்கு பிறகு 23 நாட்கள் இடைவெளியுடன் உள்ளது. இது 6 முதல் பன்னிரண்டு சுழற்சிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது. தமோசோமோட்டோபீனியா போன்ற ஹேமடாலஜி சிக்கல்களின் ஆபத்தை டெமோசோலோட்டைட் அதிகரிக்கிறது, எனவே ஒவ்வொரு சோதனையிலும் 21 மற்றும் 28 நாட்களுக்கு இரத்த பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன. மற்ற பக்க விளைவுகள் குமட்டல், சோர்வு, மற்றும் குறைந்து பசியின்மை ஆகியவை அடங்கும்.
புரோராபஞ்சன், லோமொஸ்டைன் மற்றும் வின்கிரிஸ்டைன் (பி.சி.வி) என்று அழைக்கப்படும் வேதியியல் நோய்களின் கலவையாகும் மூளை கட்டி சிகிச்சையில் மற்றொரு விருப்பம். சிராய்ப்புடன் போராடும் இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை இந்த சிகிச்சையால் குறைக்கப்படலாம், இது சிரமப்படுவதையும் இரத்தப்போக்குதலையும் தடுக்கும் செல்கள். சோர்வு, குமட்டல், உணர்வின்மை, மற்றும் கூச்சம் கூட ஏற்படலாம்.
மருந்து கம்மஸ்டின் (கிளியாடில்) என்ற செதில்களுக்கு சில நேரங்களில் அறுவைசிகிச்சைப் பகுப்பாய்வில் பொருத்தப்படும். இருப்பினும், புதிதாக கண்டறியப்பட்ட கிளையோபிளாஸ்டோமாவில் மற்ற சிகிச்சைகள் இணைந்து இந்த அணுகுமுறையின் திறன் மற்றும் பாதுகாப்பிற்கான தரவு குறைவாக உள்ளது. மருந்து III க்ளோமோமாவில் மிகவும் நம்பத்தகுந்த வகையில் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, ஆனால் நுட்பம் இன்னும் பரிசோதனையாக கருதப்படுகிறது. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் தொற்று மற்றும் அபாயகரமான மூளை வீக்கம் அடங்கும்.
பிவிசிஜுவாப் (அவஸ்தின்) வாஸ்குலர் எண்டோடிரியல் வளர்ச்சி காரணி (VEGF) பிணைக்கும் ஒரு ஆன்டிபாடி. இதன் மூலம் மருந்துகள் வளரும் கட்டிக்கு ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்கும் புதிய இரத்தக் குழாய்களின் உற்பத்திக்கு தலையிட முயற்சிக்கிறது. இருப்பினும், டெமோஸோலோமைடு மற்றும் RT ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பேவாசிசாமாபிற்கு எந்த நிரூபணமும் இல்லை. இந்த மருந்து நயிட்ரோபீனியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், மற்றும் இரத்தக் குழாயின்மை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. மேலதிக ஆய்வுகள் நோயாளிகளின் துணைப் பிரிவுகளில் சாத்தியமான நன்மைகளை ஆராய்கின்றன.
பழைய நோயாளிகள்
பக்க விளைவுகளின் அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் பழைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் பரிந்துரைகள் பெரும்பாலும் வேறுபடுகின்றன. கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி ஆகிய இரண்டிற்கும் சிகிச்சையளிக்க விரும்பாதவர்களுக்கு கதிரியக்க குறைவான டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படலாம். எம்.ஜி.எம்.டீ-மெத்திலேட்டட் கட்டிகளுடன் இருப்பவர்களுக்கு, டெமோசோலோட்டைட் மட்டுமே ஒரு நியாயமான மாற்றாக இருக்கலாம்.
ரீலேப்ஸ்
சிகிச்சையின் பின்னர் மறுபிறவி அடைந்த வீரியமுள்ள குளியாமா சிகிச்சையானது சர்ச்சைக்குரியது மற்றும் தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் பெரிதும் சார்ந்துள்ளது. கதிரியக்க சிகிச்சை மீண்டும் கதிர்வீச்சு நொதிகளின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது, ஆயினும் சில ஆராய்ச்சி ஆப்பிலாஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசிட்டோவில் ஒரு உயிர்வாழ் நன்மைகளை பரிந்துரைத்துள்ளது, ஆனால் GBM இல் தெளிவாக இல்லை. Bevacizumab கொண்டு சிகிச்சை போன்ற சிகிச்சைகள் மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். முடிந்தவரை, நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவ சோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.
ஆதாரங்கள்:
புட்டி ஜே, ரீகன் டிசி, ஸ்மித் எம்.சி, மற்றும் பலர். நோயாளிகளுக்கு கதிரியக்க சிகிச்சையானது புதிதாக கண்டறியப்பட்ட புதிதாக கண்டறியப்பட்ட glioblastoma உறுதி. ஜே நேரோனோகால் 2008; 89: 313.
க்ரீன்ர்பெர்க் HS, சாண்ட்லர் WF, சேண்ட்லர் HS. மூளை கட்டிகள் (சமகால நரம்பியல் தொடர் 54), ஆக்ஸ்ஃபோர்ட் யுனிவர்சிட்டி பிரஸ், நியூயார்க் 1999.
பொலினோ ஏசி, மாய் வைய், சின்டகும்பாலா எம், மற்றும் பலர். கதிர்வீச்சு தூண்டப்பட்ட வீரியம் மிக்க Gliomas: மறுநிகழ்வு ஒரு பங்கு உள்ளது? இண்டெர்ட் ஜே ரேடியாட் ஓன்கல் போயல் பீஸ்ட் 2008; 71: 1381.
செல்கர் ஆர்.ஜி., சாபிரோ டபிள்யூ ஆர், பர்கர் பி மற்றும் பலர். மூளை கட்டி ஒத்துழைப்பு குழு NIH சோதனை 87-01: அறுவை சிகிச்சை, வெளிப்புற கதிரியக்க சிகிச்சை, மற்றும் கார்மின்டன் எதிராக அறுவை சிகிச்சை, இண்டர்நெட் ரேடியோதெரபி ஊக்கத்தை, வெளிப்புற கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, மற்றும் கார்மின் ஒரு சீரற்ற ஒப்பீடு. நரம்பியல் 2002; 51: 343.