உகந்த அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நிலை III மற்றும் நிலை IV கருப்பை புற்றுநோய்
கருப்பை புற்றுநோய்க்கான "உகந்த" சைட்டோரிடியூஷன் அல்லது டெபல்சிங் அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?
Cytoreduction அல்லது Debulking அறுவை சிகிச்சை
மேம்பட்ட கருப்பை புற்றுநோய்க்கு அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டிய மிக முக்கியமான கேள்விகளில் ஒன்று debulking அல்லது சைட்டோரிடியூஷன் உகந்ததா இல்லையா என்பதுதான். வேறு வார்த்தைகளில் சொன்னால், பெரும்பாலான கட்டிகள் அறுவைசிகிச்சை நீக்கம் செய்யப்பட்டுள்ளனவா?
"உகந்த" Cytoreduction அல்லது Debulking என்றால் என்ன
கருப்பை புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சையின் போது பெரும்பாலான அல்லது அனைத்து புற்றுநோய்களையும் நீக்க தொழில்நுட்ப ரீதியாக இது சாத்தியம் இல்லை. இருப்பினும், கீமோதெரபி உடன் கடுமையான அறுவை சிகிச்சைகளை இணைப்பது 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக சிறந்த குணப்படுத்தும் விகிதங்களுக்கு வழிவகுத்துள்ளது என்று நாங்கள் அறிந்திருக்கிறோம். ஆண்டுகளில், கீமோதெரபி வகை மாறிவிட்டது மற்றும் மிகவும் தீவிரமான அல்லது "உகந்த" அறுவை சிகிச்சை அல்லது இருக்க வேண்டும் என்பதை வரையறை உள்ளது.
சமீபத்தில் 10 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, ஒரு "உகந்த" அறுவை சிகிச்சை வரையறை 2 சென்டிமீட்டர் விட பெரிய எந்த கட்டிகள் விட்டு (ஒரு அங்குல பற்றி ¾ உள்ளது). இது ஒன்று அல்லது இரண்டு அல்லது பல கட்டிகள் இருக்கலாம், இதில் எதுவுமே 2 சென்டி மீட்டர் அளவுக்கு அதிகமாக இருக்கும்.
சிறந்த கருவிகள் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை நுட்பங்கள் மூலம், இப்போது ஒரு "உகந்த" அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது 1 சென்டிமீட்டர் கட்டிகளுக்கு பின்னால் விட்டு, "மில்லியரி" (சிறிய "மணல்" அளவு புற்றுநோய் முனைகளில்) நோயாளிகளுக்கு பெரும்பகுதியில் பல நோயாளிகளுக்கு கூட நுண்ணுயிரி நோய் (அதை பார்க்க அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு உணர முடியாது).
உங்கள் ஒட்டுமொத்த மருத்துவ நிலை வித்தியாசம்
எல்லா நோயாளிகளும் உடலியல் ரீதியாக சமமாக உருவாக்கப்படவில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நோயாளி "உகந்த" முடிவுகளை அடைவதற்கு 4-8 மணிநேரத்தை பொறுத்துக்கொள்வதற்கு மிகவும் வயதான அல்லது நோயாளியாக இருக்கலாம். மேலும், இரத்தப்போக்கு அல்லது பிற சிக்கல்கள் அறுவை சிகிச்சையை அவர்கள் விரும்பியதைவிட முன்னர் அறுவைச் சிகிச்சையைத் தடுக்கலாம்.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது வயதானது அல்ல, மாறாக அறுவை சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு காலம் பொறுத்துக்கொள்ள முடியும் என்பதை பொறுத்து நோயாளியின் கூடுதல் மருத்துவ நிலைமைகள் இருக்கலாம்.
உங்கள் மருத்துவர் ஒரு வித்தியாசத்தை எடுத்திருக்கிறார்
எல்லா அறுவைசிகிச்சையும் சமமாக உருவாக்கப்படவில்லை. இது அனைத்து தொழில்களில் மற்றும் அனைத்து மருத்துவ சிறப்புகளிலும் உண்மை. கர்ப்பகால புற்றுநோயாளிகளிடையே கூட - கருப்பை புற்றுநோய்க்கு எதிராக நீங்கள் செயல்படுவதற்கு மிகவும் பொருத்தமானது - திறன்களில் வித்தியாசம் உள்ளது. அனைத்து சரியான முடிவெடுக்கும் பயிற்சி மற்றும் அவர்களின் நோயாளிகள் பெரும்பான்மை 1-2 செ.மீ. எஞ்சிய "உகந்த" அறுவை சிகிச்சை அடைய ஒரு cytoreduction செய்ய முடியும். மிக குறைந்தபட்சம் ஒரு மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயாளர் என்று, அல்லது உங்கள் அறுவை சிகிச்சை ஈடுபட்டுள்ளது.
எனக்கு இன்னும் தீவிர அறுவை சிகிச்சை வேண்டுமா?
மருத்துவ ஆய்வுகள் கருப்பை புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைக்கு வரும் போது இன்னும் சிறப்பாக நீக்கப்பட்டது என்று காட்டுகின்றன. கூடுதலாக எந்த கூடுதல் ஆதாயமும் இல்லை. எனினும், சில சமயங்களில் மில்லியரி அல்லது மைக்ரோஸ்கோபிக் நோய்க்குப் பெற மிகவும் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கல்லீரல், நுரையீரல், நுரையீரல், பல குடல் மண்டலங்கள், நிணநீர் மண்டலங்கள் மற்றும் கடினமான பகுதிகளில் உள்ள நிணநீர் முனையங்கள் நீக்கப்படுகின்றன. எல்லா நோயாளிகளும் இந்த சகிப்புத்தன்மையை தாங்கிக்கொள்ள முடியாது, எல்லா அறுவைச்சிகிச்சர்களும் இந்த நடைமுறைகளை செயல்படுத்துவதில் வசதியாக இல்லை.
சிலர் இந்த "அல்ட்ரா" -மண்டல சைட்டோர்ட்டிடிக் அறுவைசிகிச்சை என்று அழைக்கின்றனர், அங்கு இலக்கு மில்லியார் ("மணல்" அளவு) "உகந்த" அறுவை சிகிச்சையில் கிட்டத்தட்ட எல்லா செலவிலும் ஒரு நுண்ணோக்கினை அடைய வேண்டும்.
தொடர்வதற்கு முன், இது உங்களுடைய கின்கோலஜிகல் ஒன்சாலஜிஸ்டுடன் மிகவும் அபாயகரமான ஆபத்து / நன்மை விவாதம் தேவை. நீங்கள் இந்த அளவிலான அறுவை சிகிச்சையை ஏற்றுக்கொள்ள முடிவு செய்தால், எல்லா அறுவைசிகளும் பயிற்சி பெற்றிருக்கவில்லை அல்லது இந்த வகையான அளவுக்கு அறுவைச் சிகிச்சை முறைகளை செய்யாமல், "உகந்த" அறுவை சிகிச்சையின் பாதுகாப்பான பாதுகாப்பை அடைவதற்காக, மாறாக, இந்த கூடுதல் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளின் சிறந்த நலன்களில் இருப்பதாக அவர்கள் நம்பவில்லை. மாறுபட்ட கருத்துக்கள் பெருகியிருந்தாலும், இது மருத்துவ இலக்கியத்தில் ஒரு சாம்பல் பகுதி.
"அல்ட்ரா-ரேடிகல்" சைட்டோரிடுக்சன் நிரூபணம்?
"நிபுணர்" அறுவை சிகிச்சை "உகந்த" அறுவைசிகிச்சைக்குச் செல்ல வேண்டும் என்றால், அந்த நோயாளியின் நிலைமையில் புற்றுநோய் உயிரியல் ரீதியாக மிகவும் ஆக்கிரோஷமானது என்று சில வல்லுனர்கள் கருதுகின்றனர்.
எனவே, இந்த கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை குணப்படுத்தும் வாய்ப்புகளை மேம்படுத்த எதுவும் இல்லை என்று நினைக்கிறேன். உண்மையில் இது, சில நோயாளிகளில் இது உண்மையாக இருக்கலாம் என்றாலும், அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளிகள் எந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு, அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் பின்னரே கூட எங்களுக்கு தெரியாது.
சில பெண்கள் தீவிர மற்றும் தீவிர தீவிர அறுவை சிகிச்சை மூலம் மற்றவர்களை விட அதிக பயன் பெறும் என்று ஆராய்ச்சி தெரிவிக்கிறது. புற்றுநோய்கள் கீமோதெரபிக்கு மாறுபட்ட டிகிரி உணர்திறன் கொண்டிருக்கின்றன, இது நம்பத்தகுந்த வகையில் கணிக்க முடியாதது. சில நோயாளிகள் குணப்படுத்தப்படுகின்றனர். சிலர் இல்லை.
தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியம் என்ன அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சைக்கு செல்ல வேண்டும் என்பதையும், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு நீங்கள் சகித்துக்கொள்ள முடியும் என நினைத்தால், அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு நிபுணர் முடிவை எடுக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு மருத்துவரிடம் இது குணமாகிறது. உங்கள் குறிப்பிட்ட புற்றுநோய் உயிரியல் ஆக்கிரோஷம் குறித்த ஒரு ஊகத்தின் அடிப்படையையும் இது அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கலாம்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், நுண்ணறிவு இல்லாத அனைத்தையும் அகற்றாமல், சிறந்த வாழ்க்கை தரத்துடன் இணக்கமின்றி இல்லாமல், "உகந்த" சிறந்த அளவைப் பெறுவதற்கு தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். அதேபோல், முன்பு குறிப்பிட்டபடி, சில சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ நிலைமைகள் அல்லது உள்முகப்புணர்வு சிக்கல்கள் திட்டமிடப்பட்ட அல்லது விரும்பியதை விட அறுவைச் சிகிச்சையை நிறுத்திவிடலாம். ஆனால் ஒரு வித்தியாசம் உள்ளது, நீங்கள் புரிந்து கொள்ள ஆரம்பிக்கிறீர்கள் என்று நம்புகிறேன், தொழில்நுட்பரீதியாக "சாத்தியமற்றது" மற்றும் தீர்ப்பு அழைப்புகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை திறன்கள் இல்லாமை ஆகியவற்றிற்கு இடையில்.
முடிந்தால், அறுவை சிகிச்சையின் முன் மேலே உள்ள பிரச்சினைகளைப் பற்றி உங்கள் மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயாளியின் தத்துவத்தை விவாதிக்க மிகவும் பயனுள்ளது. மீண்டும், இரண்டாவது கருத்து தேவை என்று நீங்கள் தீர்மானிக்கவோ அல்லது தீர்மானிக்கவோ கூடாது. நீங்கள் மறைமுகமாக நம்பும் யாரைத் தெரிவுசெய்வதற்கான ஒரு மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயாளியுடன் நீங்கள் ஒரு பெரிய உறவை வளர வேண்டும். கண்மூடித்தனமான டாக்டர் ஷாப்பிங்கில் இருந்து உங்களை கடுமையாக உற்சாகப்படுத்தினால், இந்த உறவு இல்லாதிருந்தால், நீங்கள் இந்த வகை உறவை வளர்த்துக்கொள்ளக்கூடிய மருத்துவரைக் கண்டுபிடி.
நிலை 4 கருப்பை புற்றுநோய் பற்றி என்ன?
நிலை IV (4) புற்றுநோய் பற்றிய சில சொற்கள் முக்கியம். கடந்த காலத்தில், நுரையீரல் பகுதியில் அல்லது கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரல் உள்ள கருப்பை புற்றுநோய் தோன்றியது என்றால், அறுவை சிகிச்சை மிகவும் உதவ முடியாது என்று முன்கணிப்பு மிகவும் மோசமாக இருந்தது. அண்மைய ஆய்வுகள் ஒவ்வொரு சூழ்நிலைக்கும் வித்தியாசமாக இருக்கும்போது, இது உண்மை அல்ல. நோயறிதல் நிலை III ஐ விட சற்றே மோசமாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தீவிரமாக அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் நோயாளிகளுக்கு நன்மை பயக்கும் மற்றும் அதை மருத்துவ ரீதியாக பொறுத்துக் கொள்ள முடியாவிட்டால், தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமானால் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை முறை கருத்தரிக்கப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை "உகந்ததாக இருந்தால்", முன்கணிப்பு கணிசமாக மேம்படுத்த மற்றும் நிலை III காணப்படும் முடிவு நெருக்கமாக வர முடியும்.
Cytoreductive அறுவை சிகிச்சை நன்மைகள் சுருக்கம்
பொதுவாக, இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்க்கு இரண்டாம் கட்டத்தில் குணப்படுத்தக்கூடிய சாத்தியக்கூறு கணிப்பொறியானது, "உகந்த" சைட்டோரிடியூஷன் அடையக்கூடிய அளவுக்கு ஆகும். பல ஆண்டுகளில், மருத்துவ ஆதாரங்களின் பலமான (பல மருத்துவத் தாள்கள்) கீமோதெரபிக்கு முன்னர் முடிந்த அளவிற்கு புற்றுநோய் போன்றவற்றை அகற்ற உதவுகிறது. உயிரியல் கோட்பாடுகள் உள்ளன, அவை பற்றி விரிவாகப் பார்க்க மாட்டேன், இது வேதியியல் விடையை மேம்படுத்துவதில் ஆக்கிரோஷ சைட்டோரிடியின் நன்மைகளை ஆதரிக்கிறது.
கீமோதெரபி (பில்லியன்கள் / ட்ரில்லியன்களிலிருந்து நூற்றுக்கணக்கான / பத்தாயிரம் வரை ... அல்லது காணக்கூடிய எதுவும் காணப்படவில்லை என்றால்) குறைக்கப்படக்கூடிய செல்கள் எண்ணிக்கை குறைவதன் மூலம் வேதிச்சிகிச்சைக்கு வேலை செய்வது எளிதானது. அறுவைசிகிச்சை, அதே சமயத்தில் பிரிவினையைத் தொடங்குவதற்கு விட்டு வைக்கப்படும் எல்லா உயிரணுக்களையும் கூட அறுவைசிகிச்சை செய்கிறது. (அவை எப்படி வளர்கின்றன என்பது), இது அவர்களின் வாழ்நாள் சுழற்சியில் அதே நேரத்தில் அவர்களைக் கொல்லக் குவாமுக்கு எளிதாக்குகிறது.
இந்த தகவலை நீங்கள் "உகந்த" சைட்டோரண்டிஷன் செய்யவில்லை என்றால், இந்த பணி முடிக்க இரண்டாவது ஆபத்து பற்றி ஒரு ஆபத்து / நன்மை விவாதம் கருதப்பட வேண்டும். சிக்கல்கள் "துணை-உகந்த" சைட்டோரிடியூசிற்கான தொழில்நுட்ப மற்றும் மருத்துவ காரணங்களை உள்ளடக்கி உள்ளன, மிக நுண்ணிய "உகந்த" இடத்திலிருந்து நீங்கள் எவ்வளவு தூரம் இருக்கிறீர்கள், நீங்கள் திட்டமிடுகிற கீமோதெரபி வகை, எவ்வளவு நேரம் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பிற பரிசீலனைகள் .
பொதுவாக, அறுவைசிகிச்சை பற்றி ஒரு கலந்துரையாடல் நிபுணத்துவம் இல்லாமை காரணமாக அல்லது அறுவைசிகிச்சை புற்றுநோயாளியின் குறைபாடு காரணமாக ஆரம்ப அறுவைசிகிச்சைக்கு மிகவும் குறைவானதாக இருந்திருந்தால், அது பெரிய கருத்தாக இருக்கலாம். உதாரணமாக, நீங்கள் அறுவைசிகிச்சை செய்திருந்தால், அது பிரதானமாக ஆய்வகங்களில் மட்டுமே இருந்தால், கூடுதலான அறுவை சிகிச்சை நியாயமானதாக இருக்கும். எனினும், கீமோதெரபி திட்டம் எவ்வாறு ஒட்டுமொத்த படத்தில் பொருந்துகிறது என்பதை நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
கல்வி, ஆதரவு, மற்றும் அதிகாரமளித்தல்
உங்களுடைய மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயாளியிடம் கேட்க கேள்விகள் கேள்விகளை எழுதும். உங்களுடன் ஒரு நண்பரைக் கொண்டு வாருங்கள் - இன்னொரு நபரைக் கொண்டிருப்பது உங்களுக்குக் கூறும் அனைத்தையும் கேட்க உதவுகிறது. குறிப்பு எடு. கருப்பை புற்றுநோய் ஆதரவு மற்றும் ஆன்லைனில் ஆன்லைனில் தேடவும். நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் விருப்பங்களை 100% உறுதிப்படுத்தாவிட்டால், இரண்டாவது கருத்து கிடைக்கும். ஒரு புற்றுநோய் நோயாளி உங்களை ஓட்டுபவரின் இடத்திலேயே வைத்துக் கொள்ளுதல் மட்டுமல்லாமல், சில புற்றுநோய்களுடன் சிலருக்கு அது உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்திக் காட்டப்பட்டுள்ளது.
ஆதாரங்கள்:
செர்ன், ஜே., மற்றும் ஜே. கர்டின். அறுவை சிகிச்சை IV கருப்பை புற்றுநோய்க்கு அறுவைச் சிகிச்சையளிக்க சரியான பரிந்துரைகள். ஆன்காலஜி தற்போதைய சிகிச்சை விருப்பங்கள் . 2016. 17 (1): 1.
சிவா, எல், லாபுன்டெ, எஃப்., காஸ்டெல்லனோஸ், டி., அலோன்சோ, எஸ். மற்றும் ஏ. கோன்சலஸ்-மார்ட்டின். மேம்பட்ட கருப்பை புற்றுநோய் உள்ள இடைவெளி அல்லது முதன்மை Debulking அறுவை சிகிச்சை நேரத்தில் ஒரு முழுமையான Cytoreduction பிறகு நாம் என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும்? அறுவைசிகிச்சை ஆன்காலஜி அன்னல்ஸ் . 2015 டிசம்பர் 29.
லியு, ஜீ., பீச், ஜே., அஜ்ஜானியன், எச். கருப்பை புற்றுநோய் புற்றுநோய்க்குரிய துணைத்தொகுப்பு அதிகரித்த ஸ்டிரோமல் செயல்படுத்துதல், பெண்ணோயியல் ஆன்காலஜி ஆகியவற்றின் மூலக்கூறு பாதைகள் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. 2015. 139 (9): 394-400.
விடல், எஃப்., அல் தானி, எச்., ஹதாத், பி. எட். கருப்பை கார்டினோமோட்டோசிஸ் அல்லாத மறுஅளவாக்கலின் சூழலில் தெரிவு செய்யும் அறுவை சிகிச்சை: மொத்த மீதமுள்ள நோய்களுக்கு அப்பால். அறுவைசிகிச்சை ஆன்காலஜி அன்னல்ஸ் . 2016. 23 (2): 434-42.