சமீபத்தில் வரை, பல மருத்துவர்கள் கொழுப்பு-உணவு-CHD கருதுகோள் எனக் குறிப்பிட்டனர். முதலாவதாக, இரத்தத்தில் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள கொழுப்பு அளவு உயர் இரத்த அழுத்தம் இதய நோய் (CHD) ஏற்படுகிறது . இரண்டாவதாக, விலங்கு கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள் மற்றும் இரத்தத்தில் கொழுப்பு அதிகரிக்கும் கொழுப்பு அளவு அதிகரிக்கும். மூன்றாவது, இரத்தத்தில் கொழுப்பு அளவுகளை குறைப்பது இதய நோய்க்கான ஆபத்தை குறைக்கிறது.
முக மதிப்பு, கொழுப்பு-உணவு-CHD கருதுகோள் உணரவைக்கும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, "நாங்கள் சாப்பிடுகிறோம்," மற்றும் கொழுப்பு மற்றும் நிறைவுற்ற (விலங்கு) கொழுப்பு நிறைந்த உணவை சாப்பிட்டால், நமது இரத்த கொலஸ்டிரால் அளவுகள் அதிகரிக்கும். மேலும், ஏனெனில் ப்ளாக்குகள்-இது குளோட் மற்றும் ஸ்ட்ரோக்-பாகுபடுத்தி, கொழுப்பு நிறைந்த பகுதியாகும், இரத்தத்தில் இரத்தத்தில் அதிக அளவு கொழுப்பு அளவு அதிகமானால் CHD மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கும். உங்கள் இரத்தத்தில் மருந்துகளை உபயோகிப்பதன் மூலம் கொலஸ்டிரால் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் என்றால் CHD மற்றும் ஸ்ட்ரோக்கிற்கான உங்கள் ஆபத்தை குறைக்கலாமா? இந்த அனுமானங்களைப் பொறுத்தவரை, அது சாத்தியமில்லை.
மிகச் சமீபத்தில், CHD இன் நிர்வாகத்தை நிர்வகிக்கும் கொள்கைகளில் கடல் மாற்றம் ஏற்பட்டது. கொலஸ்டிரால் மற்றும் நிறைந்த கொழுப்பு நிறைந்த உணவை உட்கொண்டால், இரத்தத்தில் அதிக அளவு கொழுப்பு அளவுக்கு நேரடியாகப் பொறுப்பேற்கிறீர்களா என்பது எங்களுக்குத் தெரியவில்லை. மேலும், இதய நோய்க்கு ஆபத்தில் உள்ள இரத்தக் கொழுப்பு அளவைக் குறைப்பது பக்கவாதம், உறுதியற்ற ஆஞ்சினா, மாரடைப்பு மற்றும் பலவற்றை தடுக்க உதவுமா என்பதை நாங்கள் நிச்சயப்படுத்திக் கொள்கிறோம்.
ஜோகர் மற்றும் கிரஸ்டர் போன்ற மருந்துகள், எல்.எல்.எல்-சி (குறைந்த எல்.எல்.எஃப்.-சி) அல்லது குறைந்த குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புச்சத்து கொழுப்பு "கெட்ட" கொழுப்பு, ஒருவேளை இறப்பு மற்றும் பிற எதிர்மறை இதய நிகழ்வுகளை தடுக்க உதவும்,
Evolocumab ஒரு புதிய வகை போதை மருந்து. மருத்துவ சோதனைகளில், பல்வேறு பங்கேற்பாளர்களில் உள்ள எல்டிஎல்-சி அளவை விரைவாகக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது-குறிப்பாக இரத்தத்தில் உள்ள இரத்தச் சர்க்கரை அளவு (உண்மையில், மிகவும் உயர்ந்த அளவு) கொழுப்பு அளவைக் கொண்ட குடும்ப உயர் இரத்தக் கோளாறுகள் என்றழைக்கப்படும் மரபியல் கோளாறு கொண்டிருக்கும். இறப்புக்கான ஆபத்து மற்றும் பெரும்பகுதி இதய நோய் காரணமாக ஏற்படும் பாதகமான நிகழ்வுகளில் Evolocumab எந்தவொரு நன்மையையும் வழங்கியுள்ளதா என்பதோடு, நீண்ட கால அல்லது வருங்கால ஆய்வுகள், பல ஆண்டுகளில் பங்கேற்பாளர்களைக் கண்காணிக்கும் வாய்ப்புகள் ) சிகிச்சை. வேறுவிதமாக கூறினால், evolocumab வேலை என்பதை மட்டுமே நேரம் சொல்லும்.
Evolocumab என்றால் என்ன?
Evolocumab ஆனது முற்றிலும் மனித மோனோக்லான்னல் ஆன்டிபாடி ஆகும், இதனால் புரத பி.சி.எஸ்.கே 9 பிணைக்கிறது. இந்த புரதம் கல்லீரலின் மூலம் சிதைவு செய்ய எல்டிஎல்- C எடுத்துக்கொள்ளும் வாங்குதலுடன் குறுக்கிடுகிறது, மேலும் மறுசுழற்சி செய்ய இந்த ரிசெப்டரின் திறனை தடுக்கிறது. (சுவாரஸ்யமாக, ஆராய்ச்சி புள்ளிகள் எப்படியாவது PCSK9 ஐ ஒழுங்கமைக்கலாம் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது, இருப்பினும், ஒன்றாக பயன்படுத்தும் போது, statins மற்றும் evolocumab சரியாக ஒருங்கிணைக்க அல்லது சக்திவாய்ந்ததாக இல்லை.)
தற்போது, எமொலோக்கமப் தயாரிப்பாளரான அம்ஜன், உலகெங்கிலும் உள்ள பல்வேறு நோயாளி மக்களில் பல பெரிய அளவிலான மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடத்தி வருகிறார்.
எல்.எல்.எல்-சி அளவைக் குறைப்பதற்கான எவால்லோமாமாபின் திறனைப் பொறுத்து இந்த சோதனைகளின் முடிவுகள் உறுதியளிக்கின்றன. உதாரணமாக, ஒரு கட்டம் 3 விசாரணையில், ஸ்டேடின் சிகிச்சையில் (சிலர் மற்றொரு கொழுப்பு மருந்து Zetia என்று அழைக்கப்படுபவர்களில் இருந்தனர்) குடும்பத்தில் மிக அதிகமான குடும்ப ஹைபர்கோளேஸ்டிரோமெமியா (ஹோமோசிஜுவஸ் குடும்ப குடும்ப ஹைபர்கோலெஸ்டிரோமியாமியா) மோசமான வடிவத்தில் பங்கேற்றவர்கள், எல்டிஎல்-சி அளவுகளில் 31 சதவிகிதம் குறைந்துள்ளனர் மருந்துகளைப் பெறாத எல்லோருடன் ஒப்பிடும்போது வாரங்கள். (பங்கேற்பாளர்கள் அபோலிபொப்டிராட்டின் B இல் 23 சதவிகிதம் குறைந்துவிட்டனர்) முக்கியமாக, ஈமோலோகுமப் குழாயின் கீழ் வரும் இரண்டு புதிய மருந்துகளைவிட வேகமாக வேலை செய்யப்பட்டது: லோமிபபீடு மற்றும் மிம்போமர்சன்.
தீங்கு விளைவிக்கும் வகையில் பூட் செய்வதற்கு, லோமொபைபைடு மற்றும் மிப்போமெர்ஸனை விட ஈமோகுளோமாப் மிகவும் பொறுத்து வருகிறது.
மற்றொரு கட்டம் 3 விசாரணையில், குறைந்தபட்சம் இரண்டு புள்ளிகளால் சகிப்புத்தன்மையற்ற பங்கேற்பாளர்கள் மற்றும் பரிணாமபாபு மற்றும் செதியியா ஆகியோருடன் நடத்தப்பட்ட பங்கேற்பாளர்கள் LDL-C இல் 53 முதல் 56 சதவிகிதம் குறைந்து, Zetia மட்டும் பெறும் பங்கேற்பாளர்களில் 37 முதல் 39 சதவீதம் குறைவு. மேலும், ஜெட்டியாவை விட குறைவான பாதகமான நிகழ்வுகளை evolocumab வெளிப்படுத்தினார்.
இறுதியாக, ஹைபர்கொலெஸ்டிரொல்மியா மற்றும் ஏற்கனவே நடுத்தர, அதிக தீவிரத்தன்மையுடனான ஸ்டேடின் சிகிச்சையில் பங்கேற்றவர்களில், படி 2 ஆய்வுகள், ஒரு மாதத்திற்கு இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படும் போது எல்ஓஎல்-சி அளவுகளை 66 முதல் 75 சதவிகிதம் குறைக்கின்றன.
இது உண்மையில் நோயாளிகளுக்கு உதவ முடியுமா?
இந்த கட்டத்தில், தூண்டுதல் மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு எந்தவொரு ஆரோக்கியமான நன்மையும் வழங்க இயலாவிட்டால், நீதிபதி இன்னும் வெளியேறினார். கொலஸ்டிரால் அளவைக் குறைப்பது அநேகமாக பெரும்பாலான மக்களில் மிகச் சிறியதாக இருப்பதால், புதிய ACC / AHA வழிகாட்டுதல்களால் வீட்டிற்கு இயக்கப்படுகிறது, இது சீராக கொழுப்புக்களின் "இலக்கு" அளவுகளை அகற்றும். மேலும், இந்த வழிகாட்டுதல்கள், கார்டியோவாஸ்குலர் நோய் (மாரடைப்பு அல்லது மாரடைப்பு), எல்டிஎல்- மிக மோசமான "கெட்ட" கொலஸ்ட்ரால்), 40 முதல் 75 வயதுடையவர்கள் 2 வகை நீரிழிவு நோயாளிகளுடன், மற்றும் அடுத்த 10 ஆண்டுகளில் 7.5 சதவிகிதம் கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்க்கு 40 முதல் 75 வயது வரை உள்ளவர்கள்.
பல வருடங்களாக பங்கேற்பாளர்களைப் பின்பற்றுகின்ற நீண்ட கால மருத்துவ சோதனைகளின் போது, ஸ்டோக் மற்றும் மாரடைப்பு போன்ற இருதய நோய்களால் ஏற்படக்கூடிய விளைவுகளை evolocumab திறம்பட நிரூபிக்கிறது என்றால், நாம் ஸ்டேடின்ஸுடன் ஒப்பிட முடியும் என்று ஒரு மருந்து வெற்றியைப் பார்க்கிறோம். கொழுப்பு-உணவு-சி.எச்.டி. கருதுகோள் பற்றியும் நாங்கள் உறுதிப்படுத்தியிருக்கிறோம், இது அறிவியல் அறிவை பல ஆண்டுகளாக அடிப்படையாகக் கொண்டு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இறுதியில், பல்வேறு பங்கேற்பாளர்களில் LDL-C அளவை வியத்தகு அளவில் குறைக்க எவால்லோமாமாபின் திறன், பிளாக்பெர்ரி மருந்து ஜீடியாவை மனதில் கொண்டுவருகிறது, இது ஆய்வு பங்கேற்பாளர்களிடையே பிளேக் கட்டமைப்பை தடுப்பதில் பயனற்றது (அல்லது சற்றே கேடு விளைவிக்கும்) நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஜீடியா ஒரு காவிய தோல்வி மற்றும் அதனால் evolocumab இருக்க முடியும்
> ஆதாரங்கள்
> அமெரிக்கன் கார்டியலஜி ஜர்னல் ஆஃப் ஜர்னல் ஆஃப் இதழில் 11/23/2014 அன்று வெளியிடப்பட்ட E-Pub (E-pub) பத்திரிகையில் வெளியான Erik Stroes மற்றும் சக ஊழியர்களால் "Anti-PCSK9 Antibody திறம்பட ஸ்டாடின் சகிப்புத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்து குறைக்கிறது" .
> பெர்செட் டிபி. அத்தியாயம் 31. ஹைப்பர்ஹொல்ஸ்டிரோமெமியா மற்றும் டிஸ்லிபிடிமியாவிற்கு மருந்து சிகிச்சை. இல்: ப்ரூன்டன் எல்எல், சப்னர் BA, நொல்மன் கி.மு. ஈடிஎஸ். குட்மேன் & கில்மேன் மருந்தியல் மருந்தியல் அடிப்படைகள், 12e . நியூயார்க், NY: மெக்ரா-ஹில்; 2011.
5/14/2014 அன்று ஜே.ஏ.ஏ.ஏ. இல் வெளியிடப்பட்ட ஜே.ஜி. ராபின்சன் மற்றும் சக ஊழியர்களால் "ஹைபர்பாக்லெஸ்ரோலமியா நோயாளிகளுக்கு LDL-C குறைவடைவதன் மூலம் மிதமிஞ்சிய அல்லது அதிக-தீவிரத்தன்மையுடனான ஸ்டேடின் தெரபிக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது: LAPLACE-2 சீரற்றமயப்பட்ட மருத்துவ சோதனை".
> 10/2/2014 அன்று தி லான்சட் பத்திரிகையில் FJ Raal மற்றும் சக ஊழியர்களால் "homozygous குடும்ப ஹைபர்கோலெஸ்டெல்லோமியாவில் (TESLA பாகம் B): ஒரு சீரற்ற, இரட்டை bline, மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டு சோதனை" இல் "எல்ஓலோசிமாப் உடன் PCSK9 இன் தடுப்பு.