கல்லீரல் நோய் மற்றும் ஹெபாட்டா என்ஸெபலோபதியின் உளவியல் கூறுகள்

" ஹெபடைடிஸ் " என்ற வார்த்தையை நாம் கேட்கும்போது, ​​கல்லீரல் பாதிப்புக்குள்ளான சிற்றிதழ் மற்றும் பிற நோய்களால் அதை இணைப்போம். ஆனால் அது எப்போதும் வழக்கு அல்ல. மற்ற தொடர்ச்சியான, நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகளைப் போலவே, ஹெபடைடிஸ் ஒரு உறுப்பு முறையை நேரடியாக பாதிக்கக்கூடும் (இந்த வழக்கில், கல்லீரல்) மற்ற உறுப்பு அமைப்புகளை மறைமுகமாக பாதிக்கும்போது.

கல்லீரல் நோயினால் மறைமுகமாக பாதிக்கப்படும் ஒரு அமைப்பு மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் மிக குறிப்பாக மூளை.

ஒரு கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோய்த்தொற்றின் போது, ​​கல்லீரலில் இருந்து நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த பொருட்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் குவிந்து, உடல் முழுவதும் பரவுகின்றன (அல்லது பரவுகின்றன). இந்த பொருட்கள் மூளையில் நுழையும் போது, ​​அவை ஹெபடிக் என்செபலோபதி என்ற நரம்பியல் நிலைக்கு காரணமாகலாம்.

ஹெபாட்டா என்ஸெபலோபதி பொதுவாக குழப்பம், சோம்பல் மற்றும் சில சமயங்களில் நடத்தை மற்றும் மோட்டார் திறன் ஆகியவற்றில் வியத்தகு மாற்றங்கள் அளிக்கிறது. சிகிச்சை அளிக்காமல் விட்டுவிட்டால், நோய் படிப்படியாக கோமா (கோமா ஹெபாடிட்டம்) அல்லது மரணம் கூட முன்னேறும்.

அனைத்து 30 முதல் 45 சதவிகிதம் வரை சிர்டோசிஸ் நோயாளிகளின் சில அறிகுறிகள் வளர்ச்சியடையும், மறதி அல்லது மந்தமான அல்லது வலிப்பு மிகுந்த கடுமையான வடிவங்கள் என்பதைக் கூறலாம்.

ஹெபாட்டா என்ஸெபலோபதியின் காரணங்கள்

கல்லீரல் என்ஸெபலோபதி கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையதாக இருந்தாலும், பொதுவாக விளையாடும் மற்ற காரணிகளும் உள்ளன. இந்த காரணிகள் பலவற்றில் கல்லீரல் அல்லது மூளையுடன் எதுவும் இல்லை; அவர்கள் வெறுமனே தாக்குதலைத் தூண்டுவதாகவோ அல்லது தற்போதுள்ள அத்தியாயத்தை மேலும் மோசமாக்குவதாகவோ தோன்றுகிறார்கள்.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு கொண்டவர்களில் சாத்தியமான இணை காரணிகள் மத்தியில்:

• அதிக மது அருந்துதல்
• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• அம்மோனியா குடல் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது மலச்சிக்கல்
• நுரையீரல் அழற்சி
• கல்லீரல் இரைப்பை இரத்தப்போக்கு, இது அடிக்கடி பின்னர் கட்டத்தில் கல்லீரல் நோய் ஏற்படுகிறது
• தன்னிச்சையான பாக்டீரியல் பெலிடோனிட்டிஸ் , பொதுவாக கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் விளைவு

• சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று
• குறைந்த பொட்டாசியம் மற்றும் / அல்லது சோடியம் அளவுகள், பெரும்பாலும் பிற்பகுதியில் நோய் உள்ள ஆஸைட்டுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படும் டையூரிட்டிகளால் ஏற்படுகிறது
• பென்சோடைசீபைன்கள், மதுவை திரும்பப் பெறுவதற்கு அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படும் மயக்க மருந்து
• நரம்பியல் மற்றும் உளவியல் எதிர்ப்பு மருந்துகள்
• கல்லீரலில் இரத்த ஓட்டத்தை சரிசெய்ய பயன்படுத்தப்படும் shunts (transjugular intrahepatic portosystemic shunt, அல்லது TIPS) இல் பயன்படுத்தப்படுகிறது)

ஹெபாடிக் என்ஸெபலோபதியின் அடிப்படை காரணங்களைக் கண்டறியும் வகையில், நோயாளிகளுக்கு தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய அல்லது தாக்குதலுக்கு ஆளான காரணிகளைக் குறைப்பதன் மூலம் நோயாளிகளுக்கு இந்த நோயை மிகவும் திறம்பட சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

கல்லீரல் தோல்வி எப்படி மூளை பாதிக்கிறது

கல்லீரல் அதன் வழக்கமான வளர்சிதை மாற்றங்களை செய்ய இயலாவிட்டால், ஹெப்டாமிக் என்ஸெபலோபதி பொதுவாக ஏற்படுகிறது.

ஒரு சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாடு கொண்ட நபர்களில், குடல்களில் இருந்து நைட்ரஜன் கொண்ட கலவைகள் கல்லீரலுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன, அங்கு அவர்கள் உடலில் இருந்து பதப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் வெளியேற்றப்படுகின்றன. கல்லீரல் செயல்பாடு குறைவாக இருக்கும் போது, ​​நைட்ரஜன் கொண்ட கலவைகள் படிப்படியாக கட்டமைக்க தொடங்குகின்றன, இதனால் அம்மோனியா அளவு அதிகரிக்கிறது.

இந்த அம்மோனியா துகள்கள் பின்னர் இரத்த ஓட்டம் முழுவதும் பரவி, மூளை சுற்றியுள்ள அரை-ஊடுருவக்கூடிய சவ்வு வழியாக செல்கின்றன. அங்கு, அவர்கள் மூளையின் உயிரணுக்களின் வீக்கம் ஆஸ்ட்ரோசிட்டஸ் என்று அழைக்கின்றனர், இது இறுதியில் நரம்பியக்கடத்திகள் உற்பத்தியை அறிவாற்றல் சிந்தனைக்கு முக்கியம் என்று குறைக்கிறது.

ஹெபப்டிக் என்செபலோபதி அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

ஹெப்டாமிக் என்ஸெபலோபதி நோய்க்கான ஆரம்ப நிலைகளில் கண்டறிய பெரும்பாலும் கடினம். மறதி, எரிச்சல், பதட்டம் மற்றும் குழப்பம் ஆகியவை முதல் அறிகுறிகளாகும், அவை மிகவும் அறியப்பட்ட கல்லீரல் நோயாளிகளிலிருந்தும் கூட எளிதில் தவறவிடப்பட்டுள்ளன.

ஒருவேளை முதல் தெளிவான அறிகுறி ஒரு தலைகீழ் தூக்கம்-எழுந்த மாதிரி என்று ஒன்று இருக்கும், இதில் ஒரு நபர் நாள் முழுவதும் தூங்குவார் மற்றும் இரவில் விழித்திருங்கள். இது அடிக்கடி பின்-நிலை அறிகுறிகளால் பின்வருபவை ஆகும்: அவை பின்வருவனவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்:

• சோம்பல்
• குறிப்பிடப்பட்ட ஆளுமை மாற்றம்
• குழப்பத்தை அதிகரிக்கும்
• எழுத்து மற்றும் அபாயகரமான இயக்கம் கொண்ட சிக்கல்கள்

• கரடுமுரடான கைகள் அல்லது கைகளால் கைதட்டல் "கைதட்டல்"
• மூட்டுகளில் உள்ள இண்டெண்டோண்டரி ஜர்கிங்
• தடையற்ற நடத்தை
• ஞாபக மறதி நோய்
• காக் ரிஃப்ளெக்ஸின் குறைபாடு

கடுமையான சந்தர்ப்பங்கள் ஒரு மோசமான நிலைமைக்கு இட்டுச் செல்லும், பெரும்பாலும் வன்முறை வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் கோமாவிற்கான முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்தும். மரணம் பொதுவாக மூளையின் கடுமையான வீக்கத்தால் ஏற்படுகிறது (பெருமூளை வாதம் என்று அழைக்கப்படுகிறது).

ஹெபாட்டா என்ஸெபலோபதியின் நிலைகள்

ஹெபாடிக் என்ஸெபலோபதியின் நிலைகள் மேற்கு ஹெவன் க்ரிடீரியா என்றழைக்கப்படும் அளவை வகுக்கின்றன, அவை நரம்பியல் குறைபாட்டின் அடிப்படையில் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை வகைப்படுத்துகின்றன:

• குறைந்தபட்சம்: மன மாற்றங்களின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் மோட்டார் வேகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்
• தரம் 1: விழிப்புணர்வு, மகிழ்ச்சி அல்லது கவலையின்மை குறைவு, கவனக் குறைவு, தூக்க தாளத்தை மாற்றியமைத்தல்
• தரம் 2: மந்தமான அல்லது அக்கறையற்ற தன்மை, திசைதிருப்பல், வெளிப்படையான ஆளுமை மாற்றம், பொருத்தமற்ற நடத்தை, மோட்டார் திறன் பிரச்சினைகள், கைகளை "flapping" கொண்ட நடுக்கம்
• கிரேடு 3: ஒரு அரை முறுக்கு நிலை, குழப்பம், கடுமையான திசைதிருப்பல், வினோதமான நடத்தை
• தரம் 4: கோமா

மூளைக் கோளாறு (வகை A), TIPS செயல்முறை (வகை B), அல்லது சிற்றிதழ் (வகை சி) ஆகியவற்றுக்கு அடிப்படை காரணத்தை வகைப்படுத்துவதன் மூலமும் மருத்துவ நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன. இந்த வகைப்பாடுகளில் ஒவ்வொன்றும் இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையில் பொருத்தமான நடவடிக்கைகளை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

நோய் கண்டறிதல்

கல்லீரல் என்ஸெபலோபதி நோய் கண்டறியப்பட்டால் ஒரு உறுதி செய்யப்பட்ட கல்லீரல் நோய்க்கு அல்லது ஒரு டிஐபிஎஸ் செயல்முறைக்கு உட்பட்ட நபர்களில் மட்டுமே செய்ய முடியும். நரம்பியல் குறைபாட்டின் மற்ற அனைத்து சாத்தியக்கூறுகளையும் தவிர்ப்பதன் மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்ய மருத்துவ நிபுணத்துவம் தேவை; நிலைமையை முழுமையாக உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது விலக்கவோ முடியாது என்று ஒரு சோதனை இல்லை. ஹெபேடிக் என்செபலோபதி சந்தேகிக்கப்பட்டால், டாக்டர்கள் பொதுவாக சோதனைகள் ஒரு பேட்டரி உத்தரவிட வேண்டும், இதில் அடங்கும்:

• காட்சி, மோட்டார் மற்றும் வாய்மொழி திறன்களின் மதிப்பீடு
• மூளை இரத்தச் சர்க்கரை நீக்கவோ அல்லது உறுதிப்படுத்தவோ CT ஸ்கேன் செய்கிறது
• வலிப்பு நோய்களைக் கண்டறிந்தால், எலெக்ட்ரனோசெபோகிராம் (EEG)
• இரத்த சோகை சீரம் அம்மோனியா அளவை சோதிக்க
• பெரிடோனிமல் குழி (அடிவயிற்று சுவரில் இருந்து வயிற்றுத் துவரை பிரிக்கிறது) இருந்து திரவ மாதிரிகள் பாக்டீரியா தொற்று நீக்க அல்லது உறுதி
• மார்பக எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை உள்ளிட்ட பிற சோதனைகள், பிற சாத்தியமான காரணங்கள் தவிர்ப்பதற்கு

சிகிச்சை

ஹெபாட்டா என்செபலோபதி சிகிச்சையளிக்கும். சிகிச்சையானது எந்தவொரு அடிப்படை நிபந்தனைகளையும் தீர்ப்பதில் முக்கியமாக கவனம் செலுத்துகிறது, இது ஒரு தாக்குதலுக்கு தூண்டுதலாக அல்லது அதிகரிக்கக்கூடும். சில சந்தர்ப்பங்களில் (டி.டி.எஸ் செயல்முறைக்கு உட்பட்டவர்கள் போன்றவர்கள்), இந்த நிலைமை தானாகவே தீர்க்கப்படலாம் மேலும் தலையீடு தேவையில்லை. சில நேரங்களில், ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்து அல்லது மலச்சிக்கலின் சிகிச்சை முடிந்தால் நரம்பியல் அறிகுறிகளை கணிசமாக மேம்படுத்த முடியும்.

செயலில் தொற்று நோய் கண்டறியப்பட்ட இடங்களில், ஆண்டிபயாடிக்குகள் பொதுவாக rifaximin வடிவத்தில் பரிந்துரைக்கப்படும். கூடுதலாக, குடலிறக்கத்தில் அம்மோனியாவின் உற்பத்தியைக் குறைப்பதற்கு முதல்-வரி சிகிச்சையாக லாகுலூஸ் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹெபாடிக் என்ஸெபலோபதியுடனான ஒரு நபருக்கு முன்கணிப்பு கணிசமாக வேறுபடலாம். கல்லீரல் சோதனைகள் ஒரு பேட்டரி சேர்ந்து, என்ஸெபலோபதியின் நோய் கண்டறிதல் பொதுவாக ஒரு நபருக்கு கல்லீரல் மாற்று தேவை என்பதை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி அல்லது கல்லீரல் புற்றுநோய் போன்ற மேம்பட்ட கல்லீரல் நோயினால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில், கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

> ஆதாரங்கள்:

> வில்பிரட், எச் .; அமொடியோ, பி .; பஜாஜ், ஜே .; et al. "நீண்டகால கல்லீரல் நோய்க்குறி உள்ள ஹெபாட்டா என்ஸெபலோபதி : AASLD மற்றும் EASL இலிருந்து 2014 நடைமுறை வழிகாட்டிகள்." AASLD பயிற்சி வழிகாட்டல். 2014: 3-67.

> கான், எச். "ஹெப்டேடிக் என்செபலோபதி." ஸ்கிஃப், எல் அண்ட் ஸ்கிஃப், ஈ., எட்ஸ். கல்லீரல் நோய்கள் . 7 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: லிப்பிகாட்; 1993: 1036-1060.