காது குழாய்கள் அபாயங்கள் மற்றும் செயல்திறன்

காது தொற்று அடிக்கடி காது தொற்றுகளிலிருந்து காதுகளில் தொடர்ந்து திரவத்திற்கு ஒரு தீர்வாக மாறும். ஏனென்றால் திரவ உருவாக்கம் இழப்பு ஏற்படலாம். எனினும், காது குழாய்கள் திறன் பற்றி கேள்விகள் உள்ளன. கூடுதலாக, காது குழாய்களில் அறுவைசிகிச்சை அபாயங்கள் உள்ளன, இதில் மெதிசினின்-எதிர்ப்பு ஸ்டாடிலோகோக்கஸ் ஆரியஸின் (எம்ஆர்எஸ்ஏ) ஆபத்து உள்ளது, இது பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எதிர்க்கிறது.

காது குழாய்கள் பயன்படுத்த போது

ஏன் காது குழாய்கள் (டிம்நோநோஸ்டோமி குழாய்) ஏன் தொடங்க வேண்டும்? ஒரு இளம் குழந்தை ஒரு சிறிய ஈஸ்டாக்கியன் குழாய் உள்ளது, இது அவரை அல்லது காது நோய்த்தாக்கத்திற்கு இன்னும் அதிக வாய்ப்புள்ளது. இந்த eustachian குழாய் வயது மூன்று அல்லது நான்கு வரை நீடிக்கும் இல்லை.

குழந்தை மருத்துவத்தில் அமெரிக்க அகாடமி குழந்தைப்பருவ காது நோய்த்தொற்றுகளை நிர்வகிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்களைக் கொண்டுள்ளது. காது நோய்த்தொற்றுகள் சில மாதங்களுக்குள் அடிக்கடி சுயாதீனமாக தீர்க்கப்படும். மூன்று மாதம் அல்லது அதற்கு மேலாக நீண்ட காலத்திற்கு இழப்புக்கு மதிப்பீடு செய்யப்படுவதன் மூலம், ஓரிடீஸிஸ் செய்தி ஊடகம் (OME, காது நோய்த்தாக்கம் தொடர்ந்து நடுத்தர காது திரவம்) கொண்ட குழந்தைக்கு அகாடமி பரிந்துரைக்கிறது.

OME காரணமாக விசாரணை இழப்புகளின் தீவிரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டு என்ன செய்வதென்று அகாடெமிக்கு பரிந்துரைகள் உள்ளன. பின்னர், இழப்பு அதிகமாக இருந்தால் அல்லது 40 டெசிபல்கள் (மிதமான அல்லது அதிகபட்சம்) க்கு சமமாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை (காது குழாய்கள்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அந்த மட்டத்தில் இழப்பு அல்லது அதிகமான "பேச்சு, மொழி மற்றும் கல்வி செயல்திறன்" ஆகியவற்றை பாதிக்கும். 21 முதல் 39 டெசிபல்களின் குறைவான கடுமையான காது கேளாமைக்கு, அகாடமி கேட்கும் இழப்பை கண்காணிப்பதை பரிந்துரைக்கிறது, ஏனெனில் லேசான விசாரணை இழப்பு ஒரு தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் எனவும் அறியப்படுகிறது.

விசாரணை சாதாரணமாக இருப்பினும், OME தொடர்ந்தால், மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு பின்னர் விசாரணை சோதனைகளை மீண்டும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பலன்

காது குழாய்கள் எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும், மற்றும் குழாய்களைப் பெறுவதற்கு முன் மூன்று மாதங்கள் நீடிக்கும் போதும்? குழந்தை உடல்நலம் எச்சரிக்கையில் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட ஒரு ஆய்வறிக்கை, 1991 இல் 429 குழந்தைகளில், மூன்று வயதிற்குட்பட்ட குழாய்களைப் பெற்றது, அல்லது ஒன்பது மாதங்கள் கழித்து.

இந்த ஆய்வில், மூன்று, நான்கு, மற்றும் ஆறு ஆண்டுகளில் குழந்தைகளின் வளர்ச்சியை சோதித்து, அவர்களின் வளர்ச்சியில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. குழந்தைகள் ஒன்பது முதல் பதினொரு வயதிருக்கும் போது மீண்டும் ஒரு ஆய்வு செய்யப்பட்டது, மறுபரிசீலனைச் சோதனைகள் உட்பட 48 முறைகளில், வேறுபாடுகள் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. ஆய்வின் ஆசிரியர்கள், மூன்று மாதங்கள் தொடர்ந்து தொற்றுநோய்க்கு பிறகு காது குழாய்களைப் பெறுவதற்குப் பதிலாக குறைந்தபட்சம் ஆறு மாதங்கள் காதுகளில் காத்திருக்கவும், ஒரு காதுக்கு குறைந்தபட்சம் ஒன்பது மாதங்களும் காத்திருக்கவும் முடிந்தது.

குழந்தைப் பருவத்தில் நோய் தொற்று நோய்களில் பதிவாகியுள்ள இதேபோன்ற ஒரு ஆய்வு, மூன்று வயதிற்குட்பட்ட 395 பிள்ளைகள் இரண்டு காதுகளில் குறைந்தபட்சம் 90 நாட்களுக்கு அல்லது ஒரு காதில் குறைந்தபட்சம் 135 நாட்களுக்கு தொடர்ச்சியான நடுத்தரக் காது திரவம் கொண்டிருந்தது. இந்த குழந்தைகள் காது குழாய்கள் அல்லது உடனடியாக அல்லது ஒன்பது மாதங்களுக்கு பின்னர் பெற்றனர். "ஆறுதல்" குழுவிற்கும் "தாமதமான" குழுவிற்கும் இடையில் வளர்ச்சி வேறுபாடுகளுக்காக அவர்கள் ஆறு வயதுக்குட்பட்டார்கள், யாரும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை.

அபாயங்கள்

அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே, காது குழாய்களும் தொற்றுநோய்க்கான அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றுள் MRSA ஆபத்து உள்ளது. நோய் கட்டுப்பாட்டு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) ஒரு அறுவைசிகிச்சைத் தளத் தொற்று வரையறுக்கிறது, இது காது குழாய்களைப் போன்ற ஒரு வெளிநாட்டு உடலில் உள்ள ஒரு வருடத்திற்குள் ஏற்படுகிறது.

எம்.ஆர்.எஸ்.ஏ தொடர்ந்து காது குழாய் பணிகளை எவ்வாறு நடக்கிறது? வெளிப்படையாக அது பெரும்பாலும் இல்லை. டிசம்பர் 2000 இலிருந்து 2000 ஜனவரி 2000 வரை, ஓட்டோலரிங்காலஜி தலை & கழுத்து அறுவை சிகிச்சை அறிக்கையின் ஒரு டிசம்பர் 2000 ஆவணக் காப்பகம் , காது குழாய்களைப் பெற்ற எட்டு குழந்தைகளை MRSA உருவாக்கியது. MRSA க்கான இது "0.2% நிகழ்வு" என்று ஆசிரியர்கள் கூறியுள்ளனர், ஆனால் காது குழாய்களைப் பெற்ற மொத்த குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை என்னவென்பதைக் கூறவில்லை. இருப்பினும், MRSA இன் "மிகவும் குறைந்த" நிகழ்வு இது என்று ஆசிரியர்கள் தெரிவித்தனர்.

மேலும், ஓட்டோலரிங்காலஜி-ஹெட் & நெக் அறுவைசாலையின் ஜர்னல் ஆஃப் ஆகஸ்ட் 2009 இதழில் வெளிவந்த ஒரு கட்டுரையின் அடிப்படையில், ஆர்.ஆர்.எஸ்.வி காது தொற்று சம்பந்தப்பட்டோ அல்லது காது தொற்று சம்பந்தப்பட்ட தொடர்புகளிலோ பொதுவானதாக தோன்றவில்லை.

2002 முதல் 2006 வரையான 400 க்கும் மேற்பட்ட காது வளர்ப்புகளின் ஒரு பெரிய ஆய்வு, ஆர்.ஆர்.எஸ்.ஏ காதுகளின் கலாச்சாரம் 38 (8.5%) இல் இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. கூடுதலாக, முந்தைய ஆய்வுகளின் மதிப்பாய்வு எம்.ஆர்.எஸ்.ஏ முழுவதும் காது தொற்றுகளின் கலாச்சாரங்களில் வெறும் 7% மட்டுமே.

காது குழாய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் பொருளின் வகை ஒரு வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தலாம் என்று தி ஜர்னல் ஆஃப் லாரிங்கலோஜி & ஓலாலஜி குறிப்பிட்டுள்ளபடி இது சாத்தியமாகும். வன்கொம்மைசின்-பூசப்பட்ட சிலிகான் குழாய்கள், வர்த்தக வெள்ளி ஆக்சைடு பூசப்பட்ட சிலிகான் குழாய்களை, மற்றும் uncoated tympanostomy குழாய்கள் மூன்று படிகளை ஒப்பிடும்போது ஒரு ஆய்வு. (இந்த குழாய்களில் எந்த நோயாளிகளுக்கும் பொருந்தாது.) MRSA உயிர் வேதியியல் உருவாவதற்கு ஆராய்ச்சியாளர்கள் சோதிக்கப்பட்டனர், மற்றும் வான்மோகைசின்-பூசப்பட்ட குழாய்கள் MRSA பயோஃபில்மின் "கிட்டத்தட்ட ஏறக்குறைய" இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது. இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் காது குழாயின் பொருள் ஒரு காரணி என்ற கருத்தை ஆதரிக்கின்றன, ஆனால் அது உண்மையான வாழ்க்கையில் பிரதிபலிப்பு செய்யப்படவில்லை.

எம்.ஆர்.எஸ்.எல் உடன் காதுகளில் பெற்றோர் 'ஏமாற்றங்கள்

காது குழாய்கள் MRSA ஏற்படுத்தும் கருத்தை ஆதரிக்க எந்த ஆதாரமும் இல்லை. உண்மையில், காது குழாய்களின் செருகும் முன் இது இருக்கலாம், ஏனென்றால் MRSA சமூகம் மற்றும் மருத்துவமனைகளில் இரண்டையும் வாங்கியது. இருப்பினும், MRSA காதுகளில் இருந்து வெளியேறுவது கடினமாக உள்ளது.

அப்படியானால் எம்ஆர்எஸ்ஏ எவ்வாறு காதுகளில் வெற்றிகரமாக நடத்தப்படலாம்? Otolaryngology Head & Neck Surgery என்ற ஆவணத்தில் ஒரு 2005 அறிக்கை கூறியது, MRSA உடன் ஆறு குழந்தைகள் வழக்கமான வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு பதிலளிப்பதாக இல்லை. அனைத்து ஆறு வெற்றிகரமாக வாய்வழி டிரிமெத்தோபிரிம்-சல்பாமெதாக்ஸ்ஸோல் மற்றும் காது சொட்டு (ஜெண்டமைசின் சல்பேட் அல்லது பாலிமக்ஸின் பி சல்பேட்-நொமைசின் சல்பேட்-ஹைட்ரோகார்டிசோன் [கார்டிஸ்போபரின்]) சிகிச்சை பெற்றது. பெரும்பாலான MRSA டிரிமெத்தோபிரைம்-சல்பாமெதாக்ஸ்ஸோலை எளிதில் பாதிக்கக்கூடியதாகக் காணப்படுகிறது.

> ஆதாரங்கள்:

> மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டல். ஓப்ட்டஸ் மீடியாவுடன் அமெரிக்க அகாடெமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் பீடியாட்ரிக்ஸ் தொகுதி. 113 எண் 5 மே 2004, பக்கங்கள் 1412-1429.

> "இளம் பிள்ளைகளில் காது குழாய்களின் பின்னால் வளர்ச்சியை மேம்படுத்த முடியுமா?" குழந்தை உடல்நலம் எச்சரிக்கை பிப்ரவரி 2007: 3.

> மெதிசினின்-எதிர்ப்பு ஸ்டான்பிலோகோக்கஸ் ஆரியஸ் உயிர் ஃபிலிம் உருவாவதில் வன்கொம்மைசின்-பூசிய டிம்பனோஸ்டமி குழாய்களின் தாக்கம்: விட்ரோ ஆய்வு. தி ஜர்னல் ஆஃப் லாரோகாலஜி & ஓட்டாலஜி (2010), 124: 594-598

> அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள். அறுவைச் சிகிச்சை நோய்த்தொற்று (SSI).

> ஜர்னல் வாட்ச். குழந்தை பருவத்தில் நோய் பதிவுகள். 2006 ஏப்ரல்; 91 (4): 371-372.

> மெதிசில்லின்-ரெசிஸ்டன்ட் ஸ்டைலோகோகோகஸ் ஆரியஸ் ஓட்டோரியா டைம்பாபெஸ்டமி குழாய் வேலைப்பாடுக்குப் பிறகு. ஒரு வளர்ந்து வரும் கவலை. ஓட்டோலரிங்காலஜி ஹெட் & நெக் அறுவை சிகிச்சை தொகுதி 126, டிசம்பர் 2000

> மெதிசில்லின்-ரெஸ்டிஸ்டன் ஸ்டாஃபிலோகோகஸ் ஆரியஸ் ஓடிசிஸ் மேலாண்மைக்கான ஆதார அடிப்படையிலான வழிகாட்டிகளை மேம்படுத்துவதற்கு. ஜொல்த் ஆஃப் ஓட்டோலரிங்காலஜி-ஹெட் & நெக் சர்ஜரி, தொகுதி 38, எண் 4 (ஆகஸ்ட்), 2009: பிபி 483-494.

> டிரிமெதோபிரைம்-சல்பாமெதாக்ஸ்ஸால் மற்றும் அதீத நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகியவை குழந்தைகளிடத்தில் சமூக-வாங்கிய மெத்திகில்லின்-எதிர்ப்பு ஸ்டாடிலோக்கோகஸ் ஆரியஸால் ஏற்படும் ஓட்டோரியாவின் கடுமையான ஊடுருவல் ஊடகங்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கின்றன. ஓட்டோலரிங்காலஜி தலைமை & கழுத்து அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காப்பகங்கள் 2005 செப்; 131 (9): 782-4.