காப்பீட்டு ஓபராக்களை எப்படி கையாள்வது

ஒரு overpayment செய்யப்படும் போது மருத்துவ வழங்குநர்கள் இந்த நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும்

மருத்துவ செலவினர்களுக்கு காப்பீடு செலுத்துவது எப்படி என்று தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். முறையான கையாளுதல் தற்காலிகமாக திருப்பிச் செலுத்துதல் அல்லது தணிக்கை செய்யப்படும் தலைவலி தடுக்கிறது.

காப்பீட்டு overpayment என்றால் என்ன?

காப்பீட்டு செலுத்துதல் என்பது ஒரு சேவை வழங்குநருக்கு செலுத்த வேண்டிய தொகையை விட அதிகமான தொகையை செலுத்தும் எந்த கட்டணமாகும்.

காப்பீடு காப்பீடிற்கு என்ன காரணம்?

1. இரண்டு காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் நன்மைகளின் ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை காரணமாக (COB) முதன்மையானதாக செலுத்தப்படுகின்றன.

1. வழங்குநர் பில் தவறானது அல்லது உண்மையான குற்றச்சாட்டுகள் அதிகமாக உள்ளது.
2. அதே கூற்று நகல் சமர்ப்பித்தல் ஒரு போலி செலுத்தும் விளைவாக.

நீங்கள் காப்பீட்டு செலுத்துதல் போது என்ன செய்ய வேண்டும்

உங்கள் கடன் இருப்பு காப்பீடு காப்பீட்டிற்கு காரணமாக இருப்பதை உறுதி செய்தவுடன், உங்கள் பணத்தை திருப்பிச் செலுத்துதல் ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும். முழுமையான பணத்தை திருப்பிச் செலுத்துவதற்கு ஆறு படிகள் உள்ளன.

1. காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு ஒரு கடிதம் அனுப்பினால், ஒரு கடனை செலுத்துவது தவறாக உள்ளது என்று அவர்களுக்குத் தெரியும். முதலாவதாக அவர்களைத் தொடர்புபடாமல் ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு நீங்கள் ஒரு பணத்தை திரும்ப அனுப்பக்கூடாது. ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நிறுவனம் செலுத்துதல்கள் மற்றும் பணத்தை திருப்பிச் செலுத்தும் ஒரு செயல்முறை உள்ளது.
2. உங்கள் கடிதத்திற்கு பதிலளிக்க 30 நாட்களுக்கு அவற்றை அனுமதிக்கவும். பணத்தை திருப்பி சமர்ப்பிக்கவும் மற்றும் எங்கே அனுப்ப வேண்டும் என்பதற்கான வழிமுறைகளை நீங்கள் பெற வேண்டும்.
3. பணத்தை திரும்பச் செலுத்துவது எப்படி என்பதைப் பற்றிய அறிவுரைகளைப் பெற்றதும், சரியான கடன் உறுதி செய்ய தேவையான எல்லா தகவல்களும் சமர்ப்பிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.

1. சில காப்பீட்டாளர்கள் வருங்கால வைப்புத்தொகைகளில் இருந்து திரும்ப பெற விரும்புகிறார்கள். இது நடக்கும்போது கவனமாக இருங்கள், இதனால் இந்த பரிவர்த்தனைகளை பிரதிபலிக்க பாதிக்கப்பட்ட கணக்குகளை சரியாக குறிப்பிடலாம்.
2. 30 நாட்களுக்குள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் இருந்து எந்த பதிலும் வரவில்லை என்றால், மேலும் நடவடிக்கை எடுப்பதற்கு முன் தொலைபேசி மூலம் அவர்களை தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

1. மருத்துவ செலவினத்தில் அல்லது மருத்துவ சிகிச்சையின் காரணமாக, மறுபுறம் மற்ற காப்பீட்டாளர்களிடமிருந்து வேறுபட்டிருக்கலாம். மருத்துவத்திற்கான CMS வழிகாட்டுதல்களைப் பின்தொடரவும் மற்றும் உங்கள் மாகாணத்தில் பணியமர்த்தல் வழிமுறைகளுக்கான மருத்துவ அலுவலகத்துடன் சரிபார்க்கவும்.

காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு திருப்பிச் செலுத்துதல் காரணமாக ஒரு திருப்பிச் செலுத்தும் போது என்ன செய்ய வேண்டும்

1. காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து பணத்தை திரும்பப்பெறக் கேட்கும் ஒரு அழைப்பினை அல்லது கடிதத்தை நீங்கள் பெற்றால், தேவைப்பட்டால் அவர்கள் கோரிக்கையை மறுபடியும் மறுபடியும் உறுதிப்படுத்துங்கள். அவர்கள் அழைத்தால், அவர்கள் கோரிக்கையை அனுப்பும்படி கேட்கவும்.
2. சில காப்பீட்டாளர்கள் எதிர்கால பணமளிப்புகளிலிருந்து மேலதிக செலவுகளை ஈடுசெய்ய விரும்புகிறார்கள். மற்றவர்கள் காகிதக் காசோலைகளை சமர்ப்பிக்க ஒரு குறிப்பிட்ட கால அளவு உங்களுக்குக் கொடுக்கலாம் அல்லது எதிர்கால பணமளிப்பிலிருந்து பணம் செலுத்துவார்கள்.
3. ஒரு overpayment காரணமாக பணத்தை திருப்பி கோரிக்கை துல்லியமான அல்ல என்று நீங்கள் தீர்மானிக்க என்றால், காப்பீட்டு நிறுவனம் தொடர்பு மற்றும் கூற்றை reprocess அவற்றை கேட்க. பணத்தை திருப்பிச் செலுத்தும் வரை நீங்கள் காத்திருக்கலாம் மற்றும் சரியான உரிமைகோரலை சமர்ப்பிக்கலாம்.

நோயாளிகளுக்கு காப்பீட்டு நிறுவனம் Overpayments

ஒரு வழங்குநரை நெட்வொர்க்கிலிருந்து வெளியேற்றும்போது, ​​சில காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் நேரடியாக நோயாளிக்கு செலுத்துகின்றன, மேலும் நோயாளிகளுக்கு வழங்குபவருக்கு காசோலை இருக்கிறது. அல்லது, அவர்கள் தங்களுடைய சொந்த வங்கிக் கணக்கில் காசோலைகளை செலுத்தி வழங்குநருக்கு ஒரு காசோலையை எழுதுகின்றனர். வழக்கமாக, காப்பீடு நிறுவனம் ஒரு overpayment செய்யப்பட்டது என்று நம்பினால், அவர்கள் வழக்கமாக பணத்தை திரும்ப செலுத்துவதற்கு தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.