முதல் 5 மருத்துவ பில்லிங் பிழைகள்

இந்த பில்லிங் தவறுகளை பிடிப்பதன் மூலம் மருத்துவ கூற்று மறுப்புகளை குறைக்க

பில்லிங் பிழைகள் பல கூற்று மறுப்பு மற்றும் மருத்துவ அலுவலக நிதி பிரச்சினைகள் காரணமாக இருக்கலாம். தாமதங்கள் நேரத்திற்கு முன்பே பிடிபடாமல் இருக்கும் போது தாமதமாக பணம் செலுத்துதல், விலையுயர்ந்த அபராதம், மற்றும் வருவாய் இழப்பு ஆகிய அனைத்தும் நிகழலாம். உங்களுடைய மருத்துவ அலுவலகம் நிதி சிக்கல்களை சந்தித்தால், உங்கள் உரிமைகோரல்களை பில்லிங் செய்வதற்கு முன்னர் மிகவும் பொதுவான பில்லிங் தவறுகளுக்கான உங்கள் உரிமைகோரல்களை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

1 -

காப்புறுதி சரிபார்க்க தோல்வி

பெரும்பாலான மருத்துவ பில்லிங் கூற்றுக்கள் மறுக்கப்படுவதற்கான காரணம், காப்பீடு காப்பீட்டை சரிபார்க்காததன் விளைவாகும். காப்பீட்டுத் தகவல் எப்போது வேண்டுமானாலும் மாற்றப்படலாம், வழக்கமான நோயாளிகளுக்கு கூட, வழங்குநர் ஒவ்வொருவருக்கும் வழங்கப்படும் ஒவ்வொரு முறையும் வழங்கப்படும் தகுதியை சரிபார்க்க வேண்டும். காப்பீட்டு சரிபார்ப்புடன் நான்கு பொதுவான மறுப்புக்கள் உள்ளன:

1. உறுப்பினர் தேதி ரத்து செய்யப்பட்டது அல்லது சேவையின் தேதிக்கு தகுதியற்றதாக இல்லை
2. சேவைகள் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை
3. திட்டம் நன்மைகள் மூலம் சேவைகள் இல்லை
4. அதிகபட்ச நன்மைகளை சந்தித்தார்

மேலும்

2 -

தவறான அல்லது முழுமையான நோயாளி தகவல்

நோயாளி தகவல்களில் எளிய தவறுகள் பில்லிங் மறுப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும். முதன்முறையாக மருத்துவ கட்டணங்களைப் பெறுவதற்கு மிகச் சிறிய விவரங்கள் முக்கியம். நோயாளியின் விளக்கப்படத்தின் பின்வரும் விவரங்களை சரிபார்த்து, முன் அலுவலக ஊழியர்கள் இந்த மறுப்புகளை குறைக்க உதவலாம்:

• நோயாளியின் பெயர் சரியாக உச்சரிக்கப்படுகிறதா?
• நோயாளியின் பிறப்பு மற்றும் பாலினம் சரியானதா?
• சரியான காப்பீட்டு செலுத்துபவர் உள்ளிட்டாரா?
• கொள்கை எண் செல்லுபடியாகும்?
• உரிமைகோரல் குழு எண்ணை உள்ளிட வேண்டுமா?
• காப்பீட்டு துல்லியமாக நோயாளி உறவு நிலையை?
• நோயறிதல் குறியீடு நிகழ்த்தப்பட்ட செயல்முறையுடன் தொடர்புடையதா?
• நிறைவேற்றப்பட்ட சேவைக்கான செயல்முறை குறியீடு அங்கீகாரம் பெற்றதா?
• பல காப்பீடுகளுக்கு, நன்மைகள் ஒருங்கிணைப்பதற்கு முதன்மை காப்புறுதி துல்லியமானது?

மேலே உள்ள ஏதேனும் தவறுகள் காரணமாக மறுப்புகளை மறுபடியும் மறுபடியும் சமர்ப்பிக்கலாம், ஆனால் அதற்கு பதிலாக 14 நாள் கட்டண திருப்பத்திற்கு பதிலாக, இறுதியாக பணம் பெற 30 முதல் 45 நாட்கள் வரை ஆகலாம்.

மேலும்

3 -

தவறான நோய் கண்டறிதல் அல்லது நடைமுறை குறியீடுகள்

குறியீட்டு கூற்றுகள் துல்லியமாக காப்பீடு செலுத்துபவர் நோயாளி அறிகுறிகள், நோய் அல்லது காயம் மற்றும் மருத்துவரால் நடத்தப்படும் சிகிச்சை முறை ஆகியவற்றை அறிந்திருப்பதை அனுமதிக்கின்றது. கோரிக்கை தவறான கண்டறிதல் அல்லது நடைமுறை குறியீடு மூலம் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு கோரிக்கை சமர்ப்பிக்கப்பட்டால், குறியீட்டு தவறுகள் ஏற்படும். மருத்துவ தேவை அல்லது செயல்முறை போன்ற காரணங்களுக்காக அனுமதி மறுக்கப்படலாம்.

தவறான அறுதியிடல் குறியீடு அல்லது நடைமுறைக் குறியீடு கோரிக்கைக்கு முடிவடையும் என்பதற்கான பிற காரணங்கள்:

• பழைய குறியீட்டு புத்தகங்களைப் பயன்படுத்துதல். குறியீட்டு மாற்றங்கள் காரணமாக குறியீட்டு புத்தகங்கள் ஆண்டுதோறும் புதுப்பிக்கப்பட வேண்டும். குறியீட்டு புத்தகங்களை மாற்றுவது மிகவும் விலையாக இருக்கலாம், ஆனால் தேவையற்ற மறுப்புகளால் வருவாயை இழக்க முடியாது.
• கையெழுத்து தவறுகள். ஒவ்வொரு முறையும் பில்லிங் பிழைகள் முன்னணி காரணங்களில் ஒன்றாகும். துல்லியம் மேம்படுத்த ஒரு வழி ஒரு காகித அடிப்படையிலான அமைப்பு ஒரு மின்னணு சுகாதார பதிவு (EHR) மாற்றுவதன் மூலம்.

மேலும்

4 -

நகல் அல்லது தவறான பில்லிங்

நகல் முறை பில்லிங் அதே முறை, சோதனை அல்லது சிகிச்சை முறைக்கு பில்லிங் ஆகும். தவறான சேவை அல்லது பில்லிங் சேவைகளுக்கான பில்லிங் போன்ற பிழைகளை செய்ய முடியாது. சில நேரங்களில் செயல்முறை அல்லது சோதனை இரத்து செய்யப்பட்டது ஆனால் நோயாளியின் கணக்கிலிருந்து நீக்கப்படவில்லை. பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்த வகையான தவறுகள் எளிய மனித பிழை காரணமாக இருக்கின்றன. இருப்பினும், இந்த காரணத்திற்காக மோசடி செய்வதற்காக ஒவ்வொரு ஆண்டும் பல வசதிகள் அபராதம் விதிக்கப்படுகின்றன. மோசடி மனப்பூர்வமாகவும், தெரிந்தே தெரியாத மருத்துவ கோரிக்கைகள் தவறானதாகவும் கருதப்படுகிறது.

மருத்துவ பில்லிங் தவறான தடுக்க ஒரு வழி விளக்கப்படம் தணிக்கைகள் மூலம். விளக்கக் குறிப்புகள் அனைத்துமே ஒரு கோரிக்கையின் அனைத்து பகுதிகளும் சரியாகக் கணக்கிடப்பட்டுள்ளன என்பதை உறுதிப்படுத்த ஒரு எளிய வழி.

5 -

முன்கூட்டியே

அதிக கட்டணம் வசூலிக்க அல்லது அதிக திருப்பிச் செலுத்துதல் விகிதம் பெறும் வகையில் செய்யப்படும் சேவை அல்லது செயல்திறன் அளவை மோசமானதாகக் கருதப்படுகிறது. ஒரு சேவையை நிகழ்த்தும்போது Medicare உள்ளடக்கியது, ஆனால் வழங்குபவர் கட்டணத்தை அதன் இடத்தில் ஒரு மூடிய சேவை.

சில சேவைகள் அனைத்தும் உள்ளடக்கியதாகக் கருதப்படுகின்றன. தனித்தனியாக ஒரு கட்டணம் என்று சாதாரணமாக விதிக்கப்படும் தனித்தனியாக நடைமுறைகளுக்கு பில்லிங் உள்ளது. உதாரணமாக, ஒரு இருதரப்பு ஸ்கிரீனிங் மம்மோகிராம் பில்லிங் பதிலாக இரண்டு ஒருதலைப்பட்ச திரையிடல் mammograms ஒரு வழங்குநர் பில்கள்.

மேலும்