ஒரு காப்பீட்டுக் கூற்றுக்கு நீங்கள் ஒரு மறுப்பைப் பெற்றுள்ள ஒரு நிமிடம் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள், இது சேவைகள் மூடப்பட்டிருக்கவில்லை அல்லது இந்த நடைமுறை முன் அனுமதிக்கு தேவைப்படுகிறது என்று கூறுகிறது . நீங்கள் ஒரு கணம் நினைக்கிறீர்கள் ... ஏன் முன்னரே இதைப் பற்றி ஒருவர் அறிந்திருக்கவில்லை .
நிச்சயமாக, உங்கள் அலுவலகத்தில் ஒரு முறை நீங்கள் மறுபரிசீலனை பெறவில்லை என்று உறுதி செய்ய ஒரு இடத்தில் இருந்தால் தெரிந்திருக்க வேண்டும். பெரும்பாலான காப்பீட்டு மறுப்புகள் சேவைகளுக்கு முன்னர் காப்பீட்டு நன்மை தகவலை சரிபார்க்கும் பற்றாக்குறை காரணமாக இருக்கலாம். மிகவும் பொதுவான மறுப்புக்கள்:
1. முன் அங்கீகாரம் தேவைப்படுகிறது
சில மருத்துவ நடைமுறைகள் அல்லது சேவைகள் வழங்கப்பட்ட சேவைகளுக்கு முன்னர் அங்கீகாரத்தை பெற வழங்குநர் தேவைப்படலாம். அங்கீகரிக்கப்படாத நோயாளி நடைமுறைகள் அல்லது சேவைகள் காரணமாக மறுக்கப்படும் கூற்றுகள் வருவாயில் மிகப்பெரிய இழப்பாக இருக்கலாம், அது சாதாரணமாக எடுக்கப்படக் கூடாது. பெரும்பாலான மருத்துவ அலுவலகங்கள் நோயாளிகளுக்கான 100% சரிபார்ப்புக்கு நெருக்கமாக செல்கின்றன என்றாலும், ஒவ்வொரு கணக்குக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் கூற்றுப்படி செலுத்தப்பட்ட தொகையை செலுத்துவதற்கான உத்தரவாதமும் இல்லை.
இது முன் அனுமதிக்கு இழப்பீட்டு வருவாயைத் தவிர்ப்பதற்கு தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுத்துக் கொள்ளுமாறு உத்தரவிட வேண்டும் என்று மருத்துவ அலுவலகத்தின் ஒரு பகுதியிடம் சிறிது கூடுதலான முயற்சிகள் எடுக்கும்.
2. சேவையைத் தற்காலிகமாக ரத்து செய்யலாம் அல்லது இந்த தேதி சேவையில் தகுதியற்றவர் இல்லை
வழங்குநர்கள் தங்கள் நோயாளியின் காப்பீட்டு தகுதி ஒவ்வொரு முறையும் வழங்கப்படும் சேவைகள் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம். காப்பீட்டுத் தகவல்கள் எப்போது வேண்டுமானாலும் வழக்கமான நோயாளிகளுக்கு மாற்றலாம். நோயாளியின் காப்பீட்டு செயல்திறன் செயலில் உள்ளதா அல்லது நிறுத்திவிட்டாலோ, மருத்துவ சேவைக்கு அறிமுகப்படுத்தப்படும் முன், காப்புறுதிச் சலுகைகளை சரிபார்க்கலாம். இது உங்களுக்கு அதிகமான புதுப்பிப்பு காப்பீட்டு தகவலைப் பெற அல்லது நோயாளியை ஒரு சுய ஊதியமாக அடையாளம் காண அனுமதிக்கும்.
3. நிகழ்த்தப்பட்ட சேவைகள் மூடப்பட்டிருக்கவில்லை
காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் தனிநபர் கொள்கைகள் அவர்கள் எந்த மருத்துவ சேவைகளை மறைக்கின்றன என்பதைப் பொறுத்து மாறுபடும். இது ஒரு செயல்முறை அல்லது சேவையை முன்னதாகவே தாங்கள் பொறுப்பாளியாக இருக்கலாம் என்று நிகழ்த்தப்படுவதற்கு முன் உங்கள் நோயாளிக்கு நன்கு அறிந்திருப்பது சிறந்த வாடிக்கையாளர் சேவையாகும். இந்த வழியில் உங்கள் நோயாளி ஒரு பெரிய மசோதா கொண்டு தெரியாமல் விட தெரியாமல் விட அந்த முடிவை எடுக்க முடியும்.
நோயாளியின் உடல்நல காப்பீட்டுத் திட்டத்திலிருந்து விலக்கப்பட்ட சில மருத்துவ அலுவலக சேவைகளை விலக்குகள் அல்லது மூடப்பட்ட சேவைகள் குறிப்பிடுகின்றன. நோயாளிகள் இந்த சேவைகளுக்கு 100% செலுத்த வேண்டும். நோயாளியின் சேவைகளை வழங்குவதற்கு முன்னர், தொடர்பு கொள்ள வேண்டியது அவசியம் என்பதற்கான மற்றொரு காரணமாகும். இது அவர்களின் நடைமுறைக்கு முன்னர் குற்றச்சாட்டுக்கு பொறுப்பாளராக இருப்பதாக அறிந்திடாமல், மூடப்பட்ட குற்றச்சாட்டுகளுக்கு ஒரு நோயாளிக்கு மசோதாவுக்கு மோசமான வாடிக்கையாளர் சேவை ஆகும்.
4. இந்த சேவையின் அதிகபட்ச நன்மை நிறைவேற்றப்பட்டுள்ளது
இந்த மறுப்பு வழக்கமாக தொடர்ச்சியான அலுவலகத்திற்கு அல்லது மருத்துவமனைக்கு வருவதால் இது போன்ற உடல் சிகிச்சை, நடத்தை சுகாதார சேவைகள் அல்லது உடலியக்க சேவைகள் - சிலவற்றை மட்டும் பெயரிடுவது. பெரும்பாலான காப்பீடுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்தில் எத்தனை வருகை என்பதை அனுமதிக்கின்றன. நோயாளியின் அதிகபட்ச நன்மைகள் நிறைவேற்றப்பட்டதை நீங்கள் அடையாளம் காணினால், நீங்கள் வேறு கட்டணம் செலுத்தும் வாய்ப்புகளை வழங்க முடியும்.
சில நோயாளிகளுக்கு நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்து பணத்தை வேண்டுமென்றே கேட்டுக்கொள்வது உணர்ச்சியற்றதாகவே தோன்றுகிறது, இருப்பினும், சுகாதாரப் பராமரிப்பு செலவுகள் பணம் என்று புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இது ஒரு தொடு தலைப்பு இருக்கலாம் என்றாலும், உங்கள் நோயாளிகளிடமிருந்து வெளிப்படையான பணம் சேகரிப்பது அவசியம் தேவைப்படும் ஒரு முக்கிய அம்சம்.
அங்கீகாரத்தைப் பெறுவதற்கான 6 படிகள்
- நோயாளி ஒரு நடைமுறைக்கு திட்டமிடப்பட்டவுடன், காப்பீட்டு சரிபார்ப்பு செயல்முறை தொடங்கும்.
- காப்பீட்டு நிறுவனம் நடைமுறைக்கு அங்கீகாரம் தேவைப்பட்டால், அங்கீகாரம் பெறப்பட்டிருந்தால், உடனடியாக மருத்துவ அலுவலகத்தைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.
- மருத்துவர் அலுவலகத்தில் அங்கீகாரம் பெற்றிருந்தால், அவர்களிடமிருந்து அங்கீகார எண் கிடைக்கும். அவர்கள் இல்லையென்றால், அங்கீகார எண் பெற காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் பொருத்தமான துறையை தொடர்பு கொள்ளவும். அவர்கள் உங்கள் பதிவுகளை பொருந்தும் என்று உறுதி செய்ய ஒரு நல்ல யோசனை.
- மருத்துவர் அலுவலகத்தில் அங்கீகாரம் பெறவில்லை என்றால், அவர்களின் நோயாளிக்கு அவற்றின் செயல்முறை இருப்பதற்கு முன்னர் அதை அவர்கள் பெற வேண்டும் என்று அவர்களுக்குத் தெரிவிக்கவும். வழக்கமாக மருத்துவர் இந்த கோரிக்கையில் மிகவும் இணக்கமானவர். அவர்கள் நோயாளி சிறந்த பராமரிப்பு வேண்டும் மற்றும் செய்யப்படுகிறது ஒரு செயல்முறை செய்ய முடியும் இருந்து பாதிப்பை எதுவும் செய்ய முடியாது.
- எப்போதும் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் பின்தொடரும். சாத்தியமானால், உங்கள் பதிவுகளுக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரு தொலைநகல் கோரிக்கை. நீங்கள் பின்னர் தேவைப்படலாம்.
- கடைசி நிமிடத்தில் செயல்முறை மாற்றங்கள் அல்லது ஏதேனும் ஒன்று சேர்க்கப்பட்டால், காப்பீட்டு நிறுவனத்தை அங்கீகரிக்குமாறு மாற்றங்களை விரைவில் சேர்த்துக்கொள்ளுங்கள். சில காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மாற்றங்களுக்கான ஒப்புதலுக்காக 24 மணிநேர அறிவிப்பை அனுமதிக்கின்றன.