உங்கள் மருத்துவ கூற்றுக்களைப் பெறுவதில் முதல் படிமுறை நோயாளியின் பதிவு தகவலைப் பெறுகிறது. துல்லியமான நோயாளியின் அடையாளம், புள்ளிவிவரங்கள் அல்லது காப்பீட்டுத் தகவலைக் கைப்பற்றுவதில் தோல்வி மறுப்பைக் கோரலாம். பெரும்பாலான மருத்துவ பில்லிங் கூற்றுக்கள் மறுக்கப்படுவதற்கான காரணம், காப்பீடு காப்பீட்டை சரிபார்க்காததன் விளைவாகும். எப்போது வேண்டுமானாலும் காப்பீட்டுத் தகவல் மாறலாம், வழக்கமான நோயாளிகளுக்கு கூட, வழங்குநர் ஒவ்வொருவருக்கும் வழங்கப்படும் ஒவ்வொரு முறையும் வழங்கப்படும் தகுதியை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம்.
ஒரு பதிவு படிவம் டெம்ப்ளேட் உருவாக்க
பதிவு படிவத்தை உருவாக்கும்போது மருத்துவ அலுவலகத்தில் சேர்க்க வேண்டிய தகவலை இந்த பதிவு வடிவம் டெம்ப்ளேட் பட்டியலிடுகிறது. நீங்கள் உங்கள் பதிவு படிவத்தை தயார் செய்யும்போது, உங்கள் விருப்ப பதிவு வடிவத்தில் சேர்க்கப்பட வேண்டிய விஷயங்களை நீங்கள் சேர்க்கும் அல்லது வழங்குவதற்கு பின்வரும் தகவலைப் பயன்படுத்தவும்.
பதிவு படிவத்தின் மேல் உங்கள் நடைமுறைகளை அடையாளம் காணவும்
நோயாளியின் பதிவு படிவத்தின் மேல் உங்கள் வசதி மற்றும் வழங்குநர் பற்றிய தகவல்களையும், அதே போல் தேதியையும் சேர்க்கவும்:
- உங்கள் நடைமுறையில் பெயர்
- இன்றைய தேதி
- PCP இன் பெயர்
பதிவு படிவத்தின் நோயாளி தகவல் பிரிவு
முதல் பிரிவில் நோயாளியின் தனிப்பட்ட தகவல்கள் அடங்கியிருக்க வேண்டும்.
- கடைசி பெயர், முதல் பெயர் மற்றும் நடுத்தர தொடக்க
- திருமண நிலை
- சமூக பாதுகாப்பு எண்
- பிறந்த தேதி
- செக்ஸ்
- உடல் முகவரி, அஞ்சல் முகவரி, நகரம், மாநிலம் மற்றும் அஞ்சல் குறியீடு
- முகப்பு தொலைபேசி எண் மற்றும் செல் போன் எண்
- பணியாளர், ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் முதலாளி தொலைபேசி எண்
நோயாளியின் தகவல் பிரிவின் விருப்ப தகவல்
- மின்னஞ்சல் முகவரி
- பரிந்துரை மருத்துவர் பெயர், அலுவலக பெயர் அல்லது மருத்துவமனை
- மற்ற குடும்ப உறுப்பினர்கள் நடைமுறையில் காணப்பட்டனர்
- புனைப்பெயர் அல்லது முன்னாள் பெயர்
பதிவு படிவத்தின் காப்புறுதி தகவல் பிரிவு
காப்புறுதி பிரிவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் நோயாளிக்கும் மருத்துவக் கோரிக்கையை துல்லியமாக தாக்கல் செய்ய காப்பீட்டுத் தகவல் இந்த பிரிவில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். ஒரு சேவையை வழங்கிய ஒவ்வொரு வருகை அல்லது நேரத்திலும் இந்த பகுதி மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு புதுப்பிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.
- பொறுப்புக் கட்சி பெயர்
- பொறுப்புக் கட்சி பிறந்த திகதி
- பொறுப்பான கட்சி முகவரி
- பொறுப்பான கட்சி தொலைபேசி எண்
- பொறுப்பான கட்சி முதலாளி, ஆக்கிரமிப்பு, மற்றும் முதலாளி தொலைபேசி எண்
- முதன்மை காப்பீடு பெயர்
- சந்தாதாரர் பெயர்
- சந்தாதாரரின் சமூகப் பாதுகாப்பு எண்
- சந்தாதாரர் பிறந்த தேதி
- சந்தாதாரர் கொள்கை எண்
- சந்தாதாரர் குழு எண்
- சந்தாதாரருக்கு நோயாளியின் உறவு
- இரண்டாவது காப்பீட்டு பெயர்
- சந்தாதாரர் பெயர்
- சந்தாதாரரின் சமூகப் பாதுகாப்பு எண்
- சந்தாதாரர் பிறந்த தேதி
- சந்தாதாரர் கொள்கை எண்
- சந்தாதாரர் குழு எண்
- சந்தாதாரருக்கு நோயாளியின் உறவு
பதிவு படிவத்தின் அவசரகால பிரிவு வழக்கில்
நோயாளி வீட்டில் தொடர்பு கொள்ளாத ஒரு நண்பர் அல்லது குடும்ப உறுப்பினரை நோயாளி தொடர்பு கொள்ள முடியாத நிகழ்வில் தொடர்பு கொள்ள முடியும் என்று இந்த பிரிவில் சேர்க்க வேண்டும்.
- நண்பர் அல்லது குடும்ப உறுப்பினரின் பெயர்
- நோயாளிக்கு உறவு
- வீட்டு தொலைபேசி எண்
- மொபைல் அல்லது வேலை தொலைபேசி எண்
பதிவு படிவத்தின் சிகிச்சை பிரிவுக்கான ஒப்புதல்
கடைசி பிரிவு நோயாளி கையெழுத்துக்களை பெறுதல் அல்லது ஒப்புதல் அளித்தல், நன்மைகளை வழங்குவது , மற்றும் தகவல் அங்கீகாரத்தை வெளியிட ஒப்புதல் அளிக்க வேண்டும்.
தேதி மற்றும் பின்வரும் அறிக்கையுடன் ஒரு கையொப்ப வரி சேர்க்கவும்:
மேலே உள்ள தகவல் என் அறிவின் மிகச் சிறந்தது.
- நியாயமான மற்றும் சரியான மருத்துவத்துடன் நானே (அல்லது சார்ந்து) வழங்குவதற்கு (உங்கள் நடைமுறையில் பெயர்) மருத்துவர்களை நான் அங்கீகரிக்கிறேன்.
- என் காப்பீட்டு நலன்கள் நேரடியாக (உங்கள் பயிற்சி பெயர்) செலுத்த என் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது மூன்றாம் தரப்பு ஊதியத்தை நான் அங்கீகரிக்கிறேன்.
- என் காப்பீட்டு கூற்றை செயல்படுத்த தேவையான எந்த தகவலையும் வெளியிட நான் (உங்கள் நடைமுறையில் பெயர்) அங்கீகரிக்கிறேன்.
- காப்பீட்டு நிலுவையில் அல்லது நிராகரித்திருந்தாலும், காப்பீட்டை செலுத்திய பின்னரே அல்லது கணக்கில் மீதமுள்ள எந்தச் சமநிலையிலும் நான் இறுதியாக நிதி பொறுப்புள்ளதாக நான் உணர்கிறேன்.
உங்கள் பதிவு படிவத்தை வடிவமைத்தல்
வயதான கண்கள் கொண்டவர்களிடமிருந்து வாசிப்புக்கு போதுமான எழுத்துரு அளவு கொண்ட படிவத்தை அச்சிட வேண்டும். கோடுகளுக்கு இடையில் போதுமான இடத்தை அனுமதிக்கலாம், அதனால் உங்கள் வாடிக்கையாளர்களுக்கு தடைசெய்யப்பட்ட கைப்பிரதியைப் பயன்படுத்தாமல் தெளிவாக பதில்களை எழுத முடியும். இது இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பக்கங்களைக் கொண்ட வடிவத்தில் விளைவடையலாம், இது கேள்விகளையும் பதில்களையும் படிக்க முடியும் என்பதை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது.