ஆம்புலரி அறுவைசிகிச்சை மையங்களுக்கான கோரிக்கைகள் பில்லிங்
ஒரு ஆம்புலரி அறுவைசிகிச்சை மையம் (ASC) CMS ஆல் நோயாளிகளுக்கு அறுவைசிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை சேவைகளை வழங்கும் ஒரே நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு வசதி என வரையறுக்கப்படுகிறது. ஆம்புலடிக் அறுவைசிகிச்சை நிலையங்கள் ஒரு மருத்துவமனையொன்றை அடிப்படையாகக் கொண்டவையாகவோ அல்லது ஒரு ஊக்கத்தொகை வெளிநோயாளர் அறுவை சிகிச்சை மையமாகவோ இருக்கலாம்.
ASC கூற்றுக்கள் பில்லிங் வரும்போது ஆஸ்பத்திரி கோரிக்கைகளுக்கு சில ஒற்றுமைகள் இருப்பினும், சில மிக வித்தியாசமான வேறுபாடுகள் உள்ளன.
ஏஎஸ்சி பில்லிங் கோரிக்கை படிவங்கள் - பயன்படுத்த வேண்டியது
ஆஸ்பத்திரி அறுவைசிகிச்சை சென்டர் கோரிக்கைகள் மெடிக்கேர், மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் பிளான்ஸ் மற்றும் மருத்துவ உதவி ஆகியவை HCFA 1500 அல்லது 837P மீது தாக்கல் செய்யப்படுகின்றன. இது UB-04 அல்லது 837I இல் தாக்கல் செய்யப்படும் கொடுப்பனவுகளுக்கு மருத்துவமனைக்கு வெளியில் அறுவை சிகிச்சை அறுவைச் சிகிச்சை அளிப்பிலிருந்து வேறுபட்டது.
சி.எம்.எம்.-1500 என்பது, காகிதத்திற்கான மருத்துவ மற்றும் சப்ளையர்கள் பயன்படுத்தும் வெள்ளைத் தாளின் நிலையான கூற்று வடிவத்தில் சிவப்பு மை. எந்த நிறுவனமற்ற வழங்குனரும் சப்ளையரும் CMS-1500 ஐ பில்லிங் மருத்துவ கூற்றுகளுக்குப் பயன்படுத்தலாம். CMS-1500 இன் மின்னணு பதிப்பு 837-P என்று அழைக்கப்படுகிறது, தொழில்முறை வடிவமைப்புக்கான P நிலை.
அனைத்து பிற செலுத்துபவர்களுக்கும் மருத்துவ கூற்றுக்களை தாக்கல் செய்ய யூ.சி.-04 அல்லது 837-I பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ASC க்கான பில் வகை
UB-04 இல் கோரிக்கைகளை சமர்ப்பிக்கும் போது, ASC கோரிக்கைகளுக்கான மசோதா வகை 83X ஆகும். முதல் இலக்கமானது வசதி வகைக்கு குறிக்கிறது: 8 - சிறப்பு வசதி, மருத்துவமனை ASC அறுவை சிகிச்சை இரண்டாவது இலக்கமானது பில் வகைப்படுத்துதலை குறிக்கிறது: 3 - வெளிநோயாளர்
மூன்றாவது எண் மாறி எக்ஸ் மூலம் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அதிர்வெண் குறிக்கிறது.
1 - டிஸ்சார்ஜ் கோரிக்கை மூலம் ஏற்றுக்கொள்ளுங்கள்
7 - முன்னுரிமை அல்லது திருத்தப்பட்ட கோரிக்கையை மாற்றுதல்
8 - முன்னரே கோரிக்கையின் வெற்றிடத்தை அல்லது ரத்துசெய்
வருவாய் கோட்
UB-04 இல் கூற்றுக்களை சமர்ப்பிக்கும் போது, ஆம்புலரி அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகளை அறிக்கையிட பயன்படுத்தப்படும் வருவாய் குறியீடு 490 ஆகும்.
மாதிரிகள் பயன்படுத்துதல்
ASC கூற்றுகள் சற்றே குழப்பமானவையாக இருக்கலாம், ஏனெனில் வெவ்வேறு ஊதியம் பல்வேறு வகையான கோரிக்கை வடிவங்களுக்கு மட்டுமே தேவைப்படுவதில்லை, அவை வேறுபட்ட மாற்றிகளைப் பயன்படுத்துகின்றன.
மருத்துவ இயக்கிகள்
ASC கோரிக்கைகளுக்காக சில நடைமுறைக் குறியீடுகளைத் தாக்கல் செய்யும் போது பின்வரும் வழிகாட்டுதல்களுக்கு மருத்துவ தேவைப்படுகிறது:
Modifier RT - வலது பக்க (உடலின் வலது பக்கத்தில் நிகழ்த்தப்பட்ட நடைமுறைகளை அடையாளம் காண)
மாற்று எல்டி - இடது பக்கம் (உடலின் இடது பக்கத்தில் நிகழ்த்தப்படும் நடைமுறைகளை அடையாளம் காண)
மாற்றியமைப்பாளர் TC- தொழில்நுட்ப கூறு
மாற்றி 52 - குறைந்த சேவைகள்
மாற்றி 59 - தனித்துவமான தனிமுறை செயல்முறை
மாற்றியோஜி 73 - அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாரான பிறகு செயல்முறை நிறுத்தப்பட்டது
மாற்றியமைப்பான் 74 - மயக்கமடைந்த பிறகு செயல்முறை நிறுத்தப்பட்டது
மாடிஃபயர் எஃப்.பி. - சாதனம் எந்த கட்டணமில்லாமல் / முழுக் கடன் வழங்கியுள்ளது
மோடிஃபீயர் எஃப்.சி. - ஒரு பகுதியளவு கடன் பெறப்பட்ட சாதனமாகும்
மாடிஃபயர் பி.ஏ. - தவறான உடல் பகுதி
மாற்று பிபி - அறுவைசிகிச்சை தவறான நோயாளி
மாற்று பிசி - நோயாளியின் தவறான அறுவை சிகிச்சை
மாடிஃபயர் பிடி - கொலோரெக்டல் ஸ்கிரீனிங் என்பது நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை முறை / அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுகிறது
Modifier GW - அறுவை சிகிச்சை நல்வாழ்வு நோயாளிகளுக்கு முனைய நிலை தொடர்பானது அல்ல
மருத்துவ மாதிரிப்பாளர்
மருத்துவ இந்த மாற்றிகளை பயன்படுத்தும் போதிலும், மருத்துவ உதவி இந்த எந்த பயன்பாடு தேவை இல்லை. மருத்துவத்திற்கான ஒரே மாற்றியமைப்பானது மாற்றியமைக்கும் SG ஆகும், இது ஒரு ஆம்புலரி அறுவைசிகிச்சை மையம் என்ற கூற்றை வேறுபடுத்துகிறது.
அதே சேவைக்கான தொழில்முறை கூற்றுக்கு பில்லிங் என்பதை வேறுபடுத்துவதற்காக, ஒவ்வொரு CPT குறியீட்டிற்கும் மாற்றியமைப்பவர் SG ஐ சேர்க்க வேண்டும்.
மற்ற காப்பீட்டு மாதிரிகள்
மாற்றியமைப்பவர்களின் பயன்பாட்டில் ஒரு வித்தியாசத்தின் மற்றொரு எடுத்துக்காட்டு, ப்ளூ க்ராஸ் ப்ளூ ஷீல்ட் ** மாற்றி 50 ஐப் பயன்படுத்த வேண்டும், இது நடைமுறையை ஒரு இருதரப்பு நடைமுறையாக வேறுபடுத்தி, 2 அலகுகள் சேவைகளுடன் வேறுபடுகிறது. மறுபுறம், மருத்துவமானது ஒரு மாதிரியாக 50 அல்லது மாற்றியமைப்பவர் ஆர்டி மற்றும் எல்டி 1 வகை அலகு கொண்ட தனி வரிசைகளில் தேவைப்படுகிறது.
** பில்லிங் வழிகாட்டுதல்கள் அரசால் மாறுபடலாம். கண்டுபிடிக்க BCBS மாநில கையேட்டை சரிபார்க்கவும்.