ஸ்கேர் திசு அல்லது டிராச்சியில் உள்ள குருத்தெலும்புகளின் உருமாற்றத்தின் உருவாக்கம் காரணமாக ட்ரச்செலிக் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது உங்கள் சிறுநீரகம் அல்லது மூச்சுக் குழாயின் ஒரு குறுகலாகும். உங்கள் சிறுகுழந்தையில் மெதுவான குறுக்கீடு அடையாளம் காணப்படாவிட்டால், உங்கள் சுவாசப்பாதையில் 50 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமான இடைவெளியைக் கொண்டிருப்பது தீவிர சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். தற்சமயம் எடுக்கும் 3 மிக முக்கிய காரணங்கள்:
- ஒரு எண்டோட்ரஷனல் குழாய் (சுவாச குழாய்) அல்லது ட்ரோகோஸ்டோமி நீடித்த வேலைவாய்ப்பு
- குடல் அழற்சி நோய்
- கொலாஜன் வாஸ்குலர் நோய் (பாலிஜையினடிஸ் உடன் கிரானுலோமாடோசிஸ், வெஜெனர் கிரானுலோமாடோசிஸ் என்றும் அறியப்படுகிறது)
பிற அறியப்பட்ட காரணங்கள்:
- பிறப்பு குறைபாடுகள் (பிறப்பு குறைபாடு)
- அதிர்ச்சி
- சுவாசம் எரிகிறது
- கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
- தொற்றுநோய் தொற்றுகள்
- அழற்சி நோய்கள் (சர்கோயிடோசிஸ் அல்லது அம்மோயிடோசிஸ்)
- புற்றுநோய்
புற்றுநோயிலும் பிறப்புச்சூழல்களிலும், சுவாசக் குழாயின் வெளியேயிருந்து அல்லது தவறான வடிகுழாயில் இருந்து சுருக்கினால் சுவாசிக்கப்படுகிறது. தசைநார் ஸ்டெனோசிஸின் பிற காரணங்கள் பொதுவாக சிறுநீரில் ஒரு புண் ஏற்பட ஆரம்பிக்கின்றன. நீரேற்றம் வீக்கத்தின் ஒரு அடுக்கைத் தொடங்குகிறது, இது ஒரு சாதாரண குணப்படுத்தும் செயல்முறையாகும், இது மிகைப்படுத்தப்பட்டு, சாதாரணமாக அவசியமாக இருப்பதை விட அதிக வடு திசுவை ஏற்படுத்தும். இந்த கூடுதல் வடு திசு உங்கள் தொட்டியில் உள்ள பகுதியில் குறுகிய.
டிரேச்சால் ஸ்டெனோசிஸின் நிகழ்வு
தசைநார் ஸ்டெனோசிஸை வாங்குவதற்கான அதிர்வெண் தசை சுருக்கத்திற்கு காரணமாக இருக்கிறது.
சுவாசப்பகுதிக்கு உள்நோக்கிய சேதங்கள் பொதுவானவை என்றாலும், அறிகுறிகளான ஸ்டெனோசிஸ் ஆபத்து பொதுவாக 2 சதவிகிதம் குறைவாக இருக்கும். பின்வரும் ஆபத்து காரணிகள் பிந்தைய உள்நோக்குதல் அல்லது டிராக்கியோஸ்டமி தொடர்புடைய ட்ரேசல் ஸ்டெனோசிஸ் கொண்ட உங்கள் வாய்ப்பு அதிகரிக்கும்:
- பெண்
- அதிக எடை
- நீரிழிவு
- உயர் இரத்த அழுத்தம்
- இருதய நோய்
ICU இல் பின்வருபவை நடைமுறையில் இருந்தால் Post-intubation அல்லது post-tracheostomy ஆபத்தை குறைக்கலாம்:
- 20 முதல் 30 செ.மீ. நீரின் அழுத்தத்திற்கு இடையில் உள்ளிழுக்க அல்லது ட்ரேச்சோஸ்டமி பௌலூன் அழுத்தம் இருப்பது
- நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க அல்லது மூச்சுத் திணறலைக் கட்டுப்படுத்த தேவையான வாய்வழி பராமரிப்பு மூலம் நோய்த்தொற்றின் தடுப்பு
- அழுத்தத்தை நீக்குவதற்கு வாயில் வெளியே சுவாச குழாய் இடம் சுழலும்
- சுவாச குழாய் போதுமான ஆழத்தை பராமரித்தல்
- உட்செலுத்தலின் போது சுவாச குழாய்களுடன் சிக்கல்களைத் தடுத்தல் மற்றும் தற்செயலான நீக்குதலைத் தடுக்கும்போது உங்களுக்கு கடினமான காற்று இருந்தால்.
டிராக்சல் ஸ்டெனோசிஸ் பாலிஜன்டிடிஸ் மூலம் கிரானுலோமாட்டோசிஸில் காணப்படும் முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம். ஸ்டெனோசிஸ் நேரம் 16 முதல் 23 சதவிகிதம் ஏற்படலாம். டிராசல் ஸ்டெனோசிஸின் பிற காரணங்களில் இது அதிகமான தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை.
டிரேச்சால் ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள்
Congenial tracheal stenosis இல், லேசான ஸ்டெனோசிஸ் அடிக்கடி ஆஸ்துமா அல்லது மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என தவறாக புரிந்து கொள்ள முடியும். அறிகுறிகள் உடற்பயிற்சியால் சுவாசிக்கக் கூடிய சிரமமாக தோன்றும் போது, சிறுநீரகச் செயலிழப்பு மூலம் சிறுநீரகம் அல்லது ஆரம்ப பருவமடைதல் வரை அறிகுறிகளை நீங்கள் அடையாளம் காண முடியாது. பிறப்புச் சிறுநீரக செயலிழப்புகளின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் பின்வரும் அறிகுறிகளை நீங்கள் கவனிக்கலாம்:
- ஸ்டிடிடர் (உயர்ந்த சத்தத்துடன் சுவாச ஒலி)
- சைனாட்டிக், குறிப்பிடத்தக்க நீல உதடுகள்
- உட்செலுத்தலுடன் வீசுதல்
- சுவாசத்தின் உட்செலுத்துதல் (டிஸ்ப்னியா)
பிற சத்திரசிகிச்சை ஸ்டெனோசிஸின் மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், காயங்கள் ஏற்படுவதற்கு பல வாரங்களுக்கு அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடாது. சுவாசத்துடன் சிரமம் பொதுவான முதல் அறிகுறியாகும். பிறவிக்குரிய ட்ரேசல் ஸ்டெனோசிஸ் போலவே, நீரிழிவு, மூச்சுத் திணறல் அல்லது மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றை நீங்கள் கவனிக்கலாம்.
டிரேச்சால் ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்
உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு ட்ரேசல் ஸ்டெனோசிஸ் இருக்கிறதா இல்லையா என்பதை தீர்மானிக்க பல சோதனை முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் ட்ரொசியாவை நேரடியாகக் காட்சிப்படுத்த முடியும் என்பதால் மூளையின் ஸ்டெனோசிஸ் நோய்க்கான அறிகுறிகளைக் கண்டறியும் "கோல்ட் ஸ்டாண்டர்டு" எனும் கருவி எனப்படுகிறது.
இருப்பினும், இதனுடன் தொடர்புடைய சில ஆபத்துகள் உள்ளன, ஏனெனில் ஒரு வாய்ப்பைப் பயன்படுத்துவதால், உங்கள் சுவாசப்பாதையை மேலும் தடுக்கிறது, எனவே உங்கள் ஆக்ஸிஜன் நிலைகளை பராமரிப்பது கடினமாக இருக்கலாம். உங்கள் மருத்துவர் உடன் ப்ரோனோகோஸ்கோபி தொடர்புடைய உங்கள் தனிப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் பற்றி.
உங்கள் மருத்துவர் பயன்படுத்தக்கூடிய மற்ற முறைகள் x- ரே, CT ஸ்கேன், அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ, மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனை ஆகியவை அடங்கும். ஸ்டாண்டர்ட் x- கதிர்கள் அமைப்பு, காற்றின் பத்திகள், அதிர்ச்சி மற்றும் பிற ஆரம்ப தரவுகளை அடையாளம் காணும். ஸ்டெனோசிஸை மேலும் அடையாளம் காண மற்ற அதிநவீன x- ரே இயந்திரங்களைப் பயன்படுத்தலாம் (ஜீரோராடோகிராபி), இருப்பினும் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு மற்ற முறைகள் விட அதிகமாக உள்ளது.
CT ஸ்கேனிங் உங்கள் மருத்துவருக்கு ஒரு பெரிய நுட்பமாக இருக்கலாம், நீங்கள் ட்ரேசல் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது இல்லையா என்பதை தீர்மானிப்பதில். இருப்பினும், உங்கள் சிறுநீரகத்தின் குறுகலான மென்மையான திசுக்களைக் கண்டறிவதில் சிரமம் உள்ளது. நீங்கள் ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு உட்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தை குறைக்க "மெய்நிகர் எண்டோஸ்கோபி" உருவாக்க சில வழிமுறைகள் பயன்படுகின்றன. இருப்பினும், CT ஸ்கேனிங் குறைவான கடுமையான அளவுள்ள ஸ்டெனோசிஸை அடையாளம் காண ஒரு பெரிய முறை அல்ல.
அல்ட்ராசவுண்ட் காளான் உள்ள காற்றழுத்த அளவை அடையாளம் காண உதவுகிறது. டிராகே சுற்றியுள்ள குருத்தெலும்பு அளவு காரணமாக, உங்கள் சோதனைக்கு தேவையான சோதனை தேவை இல்லையா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிக்க உதவுகிறது, சோதனையின் துல்லியம், குருத்தெலும்புகளின் ஒலி அலைகளின் பிரதிபலிப்பு காரணமாக ஏற்படும் நிழல் விளைவுகளின் காரணமாக கேள்வி கேட்கப்படலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் ட்ரேசல் ஸ்டெனோசிஸை அடையாளம் காண்பதில் அதிக திறனாளிகளுக்கு மட்டுமே இந்த பரிசோதனையை விடுங்கள்.
எம்.ஆர்.ஐ. ஸ்கேனிங் என்பது ஒரு பெரிய மாற்று முறை ஆகும், இது டிராகேஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் நோயைக் கண்டறிவதில் உதவுகிறது, மேலும் குழந்தைகளில் இது ஒரு வழக்கமான முறையாக கருதப்படுகிறது. எம்ஆர்ஐயின் பிரதான குறைபாடு என்னவென்றால், நீங்கள் நடைமுறை செய்ய வேண்டிய நேரம் மற்றும் பரீட்சையில் சாதாரண சுவாசத்திலிருந்து ஏற்படும் மங்கலான நேரம். மேம்படுத்தப்பட்ட நுட்பங்கள் தொடர்ச்சியாக ட்ரெசல் ஸ்டெனோசிஸ் நோயைக் கண்டறிவதில் இந்த நுட்பத்தை பயன்படுத்துவதை மேம்படுத்துகின்றன.
சில மருத்துவ அலுவலகங்களில் நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனை செய்யப்படலாம் அல்லது கிடைக்கவில்லை என்றால், நீங்கள் நுரையீரல் ஆய்வகத்தில் அனுப்பப்படுவீர்கள். இந்த சோதனையானது, எவ்வளவு சுறுசுறுப்பாக உங்கள் சுவாசத்தை தடுக்கிறது என்பதை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தலாம். உங்கள் மருத்துவருடன் சிகிச்சையளிக்கும் விருப்பங்களைப் பற்றிய கலந்துரையாடல்களில் இது உதவியாக இருக்கும்.
டிரேச்சால் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை
ட்ரஷல் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையளிப்பதற்கான பல விருப்பங்கள் உள்ளன மற்றும் உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் விருப்பத்தை மிகச்சிறந்த முடிவைத் தேர்வு செய்வதற்கான சிறந்த வாய்ப்புக்கான சாத்தியங்களைக் கருத்தில் கொண்டால், உங்கள் மருத்துவர் மருத்துவர் விவாதிக்கும். பெரும்பாலான சிகிச்சைகள் உட்சுரப்பியல் நடைமுறைகள் உங்கள் டிராகேவின் உண்மையான காட்சிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது. ஸ்டெனோசிஸின் பரப்பளவு சிறியதாக இருந்தால், ஒரு சரத்தை வைப்பதன் மூலம், ஒரு பலூன் மூலம் உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கவும் அல்லது லேசருடன் வால் திசுக்களில் சிலவற்றை நீக்கி, ஸ்டெனோசிஸத்தை குறைக்க உதவும். இந்த நடைமுறைகள் போது, உங்கள் மருத்துவர் கூட எந்த வீக்கம் குறைக்க உதவும் ஸ்டீராய்டுகள் உங்கள் தொப்பி உள்ள திசு ஊசி.
மிகவும் கடுமையான டிராசல் ஸ்டெனோசிஸ் நோய்க்கு, உங்கள் மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் அறுவைசிகிச்சைக்குரிய சிதைவை பரிந்துரைக்கலாம். இந்த செயல்முறை எண்டோஸ்கோபி சிகிச்சைகள் தோல்வியடைந்தபோது முன்பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் நடைமுறைகளுக்கு மிகக் கடுமையானது ஆகும். இந்த நடைமுறையின் போது, உங்கள் மருத்துவர் பாதிக்கப்பட்ட தொட்டியின் பகுதியை குறைத்து, தோல் அல்லது கன்னம் திசுவுடன் உங்கள் தொப்பியை சரிசெய்வார்.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, பொதுவாக மயக்கமருந்து இருந்து மீட்பு போது மூச்சு குழாய் நீக்க முடியும். இருப்பினும், அதிக வீக்கம் இருந்தால், பல தலையீடுகள் பயன்படுத்தப்படும். இந்த வழக்கில், நீங்கள் ஸ்டெராய்டுகளில் 24 முதல் 48 மணிநேரம் மற்றும் லேசிக்ஸ் போன்ற ஒரு டையூரிட்டிக் வைக்கப்படலாம் என எதிர்பார்க்கலாம். உங்கள் தாதியர்கள் 30 டிகிரி அல்லது அதற்கும் அதிகமான உயரத்தை உங்கள் தலையில் வைத்திருக்க வேண்டும். 48 மணி நேரம் கழித்து, உங்கள் மூச்சு குழாய் அகற்றுவதற்கு இயக்க அறைக்குத் திரும்புவீர்கள். உங்களுடைய சுவாசப்பாதைக்கு இன்னும் ஆதரவளிக்க முடியாவிட்டால், உங்கள் சுவாசப்பாதையை பராமரிக்க ஒரு டிராக்கேஸ்டோமி செருகப்படும். இந்த சிகிச்சையின் ஊடுருவி இயல்பு காரணமாக, மற்ற சிகிச்சைகள் தோல்வியடைந்த பிறகு, இது கடைசி இடமாகக் கருதப்படுகிறது.
> ஆதாரங்கள்:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). தற்போதைய அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை: த்ரெசல் ஸ்டெனோசிஸ் மேலாண்மை. 882-887.
> ஹாஃப் பெர்பெர்ட், எஸ்.சி., வாட்டர்ஸ், கே, ரஹ்ர்பர், ஆர் & ஃபைன்-தாம்சன், எப். (2015). கான்ஜெனிட்டல் டிரேசேல் ஸ்டெனோசிஸ் மேலாண்மை. குழந்தை மருத்துவத்துக்கான. 136 (3): e660-9.
> ஹைஸி, ஆர்.சி. (2017). தொடக்க நிலைப்பாட்டை தொடர்ந்து எண்டோட்ரஷனல் குழாயின் நுட்பங்கள்: வயதுவந்தோரின் தீவிர பராமரிப்பு அலகு நோயாளிகளுக்கு தடுப்பு மற்றும் மேலாண்மை. http://www.uptodate.com (சந்தா தேவை)
> படேல், எச்.ஹெச், கோல்டன் பெர்க், டி & மக்ஜின், ஜே.டி. (2015). கம்மிங்ஸ் ஓட்டோலரிங்காலஜி: மேல் ஏர்வே ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). ட்ரேச்சல் ஸ்டெனோசிஸ் இமேஜிங். http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> வெற்றி, சி, மைக்கேட், ஜி & க்ரைகர், எம். (2015). Fishman இன் நுரையீரல் நோய்கள் மற்றும் கோளாறுகள்: பெரியவர்களில் மேல் ஏர்வே ஆஃப் ஆபரேஷன். 5 வது பதிப்பு. http://www.accessmedicine.com (சந்தா தேவை)