நாள்பட்ட களைப்பு நோய்க்குறிக்கு அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை

சர்ச்சை மற்றும் ஆராய்ச்சி

சீரான உடற்பயிற்சி சோதனையை (CBT) உள்ளடக்கியது, இது கிரெடிட் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை (GET), இது நாள்பட்ட சோர்வு நோய்த்தாக்கம் ( ME / CFS ) வரும்போது மிகவும் சர்ச்சைக்குரிய சிகிச்சையாகும். நோய் கட்டுப்பாட்டுக்கான அமெரிக்க மையங்கள் (CDC) மற்றும் பல ஐரோப்பிய சுகாதார அமைப்புகளால் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஆராய்ச்சி மற்றும் நோயாளி சமூகங்கள் ஆகியவற்றில் இது மிகவும் விவாதமாக உள்ளது.

ME / CFS க்கான CBT / GET இல் ஆராய்ச்சி பற்றிய ஒரு விரைவு பார்வை குழப்பமானதாக இருக்கலாம்.

சில ஆய்வுகள் அதை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கூறுகின்றன, மற்றவர்கள் இது பயனற்றவை என்றும் சாத்தியமான ஒரு தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் நியாயமற்ற சிகிச்சை என்றும் கூறுகின்றனர்.

இந்த முரண்பாடான தகவலைப் புரிந்து கொள்வதற்கு, இந்த சிகிச்சைமுறை என்ன என்பதை முதலில் புரிந்து கொள்ள உதவுகிறது, பின்னர் ME / CFS க்கு வரையறைகள் மற்றும் அணுகுமுறைகளில் சில முக்கியமான வேறுபாடுகளை பாருங்கள்.

CBT / GET என்றால் என்ன?

CBT என்பது சில விஷயங்களைப் பற்றிய உங்கள் எண்ணங்களை மாற்றியமைக்கும் குறிக்கோளுடன் அதேபோல் உங்கள் நடத்தையையும் குறிக்கும் ஒரு குறுகிய கால உளவியல் சிகிச்சை ஆகும். உளவியல் ரீதியான மற்றும் உடலியல் ரீதியான சூழல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் சிக்கல்களைக் கையாள உதவுவதோடு, அறிகுறிகளை நிலைநிறுத்த அல்லது மோசமாக்கக்கூடிய மோசமான பழக்கங்களை உடைக்க உதவும்.

CBT இன் பொதுவான அம்சம் GET. சிகிச்சையானது பொதுவாக சில நிமிடங்களுக்கு குறைந்த தீவிர பயிற்சி கொண்ட தொடங்குகிறது, பின்னர் காலப்போக்கில் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. நோக்கம் பயத்தின் அச்சத்தைத் தணிப்பதோடு, நோய்வாய்ப்பட வைக்கும் அழிக்கப்பட்டதை அகற்றுவதே ஆகும்.

சர்ச்சைக்கு பின்னால் என்ன இருக்கிறது?

இந்த நிலை என்ன என்பதை பற்றிய ME / CFS ஆராய்ச்சிக்கான மையமான ஒரு பிரச்சனையிலிருந்து சர்ச்சை எழுகிறது.

நோய்த்தொற்று, சுற்றுச்சூழல் நச்சுகள், உடலியல் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் பிற காரணிகள் அல்லது இந்த உறுப்புகளின் கலவையால் தூண்டப்பட்ட சிக்கலான உயிரியல் அதிர்வுகள் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு உளவியல் நோய் என்று ஒரு ஆராய்ச்சியாளர் ஒருவர் நம்புகிறார்.

அவர்கள் பங்கேற்பாளர்களைத் தேர்வுசெய்யும்போது, ​​இந்த நிபந்தனையின் மூன்று வரையறைகளில் ஒன்றை அவை பயன்படுத்தலாம்:

1. 1994 ஆம் ஆண்டின் CDC நிபந்தனை, சர்வதேச காலக்கிரமமான களைப்பு நோய்க்குறி ஆய்வுக் குழுவால் முன்மொழியப்பட்டது, பொதுவாக ஃபுகுடா வரையறை என அழைக்கப்படுவது, காகிதத்தின் ஆசிரியரான கேஜி ஃபுகுடாவிற்கு பின்னர்;
2. அல்லது ஃபுகுடாவைக் காட்டிலும் மிகவும் கடுமையான மற்றும் குறிப்பிட்ட வரையறை எனக் கருதப்படும் 2010 கனடிய அடிப்படை அளவுகோல், பிந்தைய ஆய்வுகள் போன்ற மன அழுத்தங்களைக் கொண்டிருக்கும், மற்றும் மன நோய்களுக்கான அறிகுறிகளைக் கண்டறியும் நோயாளிகளையும் தவிர்க்க வேண்டும்;
3. அல்லது ME க்கான சர்வதேச இணக்க நெறிமுறை (மில்கிஜிக் என்செபலோமைல்டிஸ்), இது "களைப்பு" க்கு பதிலாக "பிந்தைய உட்சுரப்பு நரம்பு சிற்றலை சோர்வு" மற்றும் பல உடலியல் அறிகுறிகளுக்கு தேவைப்படுகிறது.

இந்த முகாமில் உள்ள சிலர், CBT / GET இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சை முறையாக, அல்லது மிக மோசமான, தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் நியாயமற்றதாக கருதுகின்றனர். (மேஸ் 2010 & 2009, ட்விஸ் 2009.)

CBT / GET இன் உளவியல் மற்றும் நடத்தை அம்சங்களின் சிகிச்சைக்கு மற்றொரு ஆராய்ச்சியாளர் வலியுறுத்துகிறார். ஆய்வு பங்கேற்பாளர்களைத் தேர்ந்தெடுக்க, அவை பயன்படுத்தலாம்:

1. ஃபுகுடா வரையறை;
2. 1991 ஆக்ஸ்போர்டு அளவுகோல், இது பிந்தைய நோய்த்தாக்கம் சோர்வு நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்து அறியப்படாத தோற்றமுடைய நாள்பட்ட சோர்வைக் கொண்டுள்ளது.
3. அல்லது CDC அனுபவ ரீதியான வரையறை என்று அழைக்கப்படுவது, CDC யின் முன்னாள் காலமான சோர்வு நோய்க்குறி ஆராய்ச்சியின் மூலம் 2005 ஆம் ஆண்டில் நிறுவப்பட்ட ஃபுகுடா வரையறைக்கு திருத்தப்பட்ட பதிப்பு ஆகும்.

இந்த முகாம், CBT / GET, ME / CFS க்கான முதன்மை மற்றும் சில நேரங்களில் மட்டுமே சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நாடகத்தில் ஐந்து வேறுபட்ட வரையறையுடன், ஆராய்ச்சியாளர்கள் பரந்தளவில் வேறுபட்ட முடிவுகளை எடுப்பது எப்படி என்பது எளிது. பொதுவாக ஒப்புக் கொள்ளப்பட்ட ஒரே விஷயம், நீர் நோய் மிகவும் இயல்பு பற்றிய கருத்து வேறுபாடுகளால் நீரில் மூழ்கியுள்ளது.

CBT / GET ஆராய்ச்சி & சேறு வாட்டர்ஸ்

CBT / GET க்கான பல நேர்மறையான ஆய்வுகள் ME / CFS க்கு ஆக்ஸ்ஃபோர்டு அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துகின்றன. இருப்பினும், ஆக்ஸ்போர்ட்டைப் பயன்படுத்துபவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில், Fukuda, Canadian அல்லது International Consensus Criteria ஐப் பயன்படுத்தி ஆராய்ச்சியாளர்கள் CBT யின் கணிசமான ஆய்வுகளை மேற்கொள்கின்றனர்.

இன்னும் என்னவென்றால், ஆக்ஸ்போர்டு அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவதைப் பற்றிய பல ஆய்வுகள், ட்விஸ்க்கில் 2009 போன்ற CBT பயன்பாட்டை ஆதரிக்க பயன்படுகிறது.

நடுத்தர தரையைப் பார்த்து - ஃபுகுடா வரையறையைப் பயன்படுத்தி ஆராய்ச்சியாளர்கள் - நாம் சில நேர்மறையான முடிவுகளைக் கொண்டிருக்கிறோம்.

2008 ஆம் ஆண்டில் குழந்தை பருவகால சோர்வு நோய்க்குறி தொடர்பான ஆய்வில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் கணிசமான செயல்பாடு, பள்ளி வருகை, மற்றும் சோர்வு ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரித்தது. முன்னேற்றம் இரு ஆண்டுகளுக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பராமரிக்கப்பட்டது. (ஜி.பீ.டி. CBT இல் சேர்க்கப்பட்டதா என்பதை அந்தக் கட்டுரை குறிப்பிடவில்லை.)

பிற அறிக்கைகள் அறிக்கை:

• சோர்வு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு முன்னேற்றம், ஆனால் ஒரு பெரிய ஆரம்ப துளி-அவுட் வீதம் (ஷீரீஸ் கே மற்றும் பலர்);
• மேலும் ஆய்வுக்கு தகுதியான மிதமான முடிவுகள் (மல்லூஃப் ஜேஎம், மற்றும் பலர்);
• GET இன் சாத்தியமான நன்மைகள் தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் (Nunez, et al.)

சி.பீ.டி / ஜி.இ.டி அவர்களின் உயிர் மற்றும் செயல்திறனை மீண்டும் நிலைநாட்டியுள்ளதாக சிலர் கூறுவதால், அறிக்கைகள் தெரிவிக்கப்படும் என அறிக்கைகள் கலவையாக உள்ளன, மற்றவர்கள் அது அவர்களின் நோயை கணிசமாக மோசமாக்குவதாக கூறுகின்றனர்.

CBT / GET சிகிச்சை

நிச்சயமாக, CBT / GET ஐ ஒரு சிகிச்சையாக மேற்கொள்ளலாமா என்பது உங்கள் தனிப்பட்ட வழக்கின் அடிப்படையிலும் உங்கள் மருத்துவரின் வழிகாட்டுதலிலும் செய்யப்பட வேண்டிய ஒரு தனிப்பட்ட ஒன்றாகும்.

எல்லா சமூகங்களுக்கும் CBT / GET இல் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்கள் இருக்கிறார்கள், இது சிலருக்கு இந்த சிகிச்சையைப் பெற கடினமாக உள்ளது. மேலும், மன அழுத்தம் அல்லது பதட்டம் போன்ற ஒரு நோயறிந்த மனநல நோயை நீங்கள் பெற்றிருக்காவிட்டால் காப்பீடு நிறுவனங்கள் மறுக்கக்கூடும். தொலைபேசி- மற்றும் இணைய அடிப்படையிலான திட்டங்கள் உள்ளன, எனவே அவர்கள் கருத்தில் கொள்ளலாம்.

உங்கள் மருத்துவர் ஒரு தகுதிவாய்ந்த பயிற்சியாளரைக் குறிப்பிடலாம். இங்குள்ள வளங்கள் உதவியாக இருக்கும்:

• ABCT: நடத்தை மற்றும் அறிவாற்றல் சிகிச்சைகளுக்கான சங்கம்
• CBT-Therapists.com
• அமெரிக்க உளவியல் உளவியல் சங்கம்: எப்படி ஒரு உளவியலாளர் தேர்வு
• பயிற்சி மையம்: உளவியலாளர் லொக்கேட்டர்
• PTSD ஒரு தெரபிஸ்ட் கண்டுபிடித்து

_{ஆதாரங்கள்:}

_{காரட்யூட்டர்ஸ் பிஎம், மற்றும் பலர். இன்டர்னல் மெடிசின் ஜர்னல் . 2011 அக்; 270 (4): 327-38. மைலிகிக் என்செஃபாலமிலலிடிஸ்: சர்வதேச இணக்க நெறிமுறை.}

_{காரட்யூட்டர்ஸ் பிஎம், மற்றும் பலர். காலக்கிரமமான களைப்பு நோய்க்குறிப்பு இதழ். 2003 11 (1): 7-36. மைலிகிக் என்ஸெபலோமைமைடிடிஸ் / எக்ஸ்ட்ரா க்யூடிஜ் சிண்ட்ரோம்: கிளினிக்கல் விசேஷ கேஸ் டெபினென்ஷன், டைனாக்டிக் மற்றும் ட்ரீட்மென்ட் புரோட்டோகால்ஸ்.}

_{கர்ருதர்ஸ், ப்ரூஸ் எம். மற்றும் மார்ஜோரி ஐ. வான் டி சாண்டி. அனைத்து உரிமைகளும் பாதுகாக்கப்பட்டவை. "மைலிகிக் என்செபலோமைமைடிஸ் / எக்ஸ்ட்ரீம் ஃபேட்ஜ் சிண்ட்ரோம்: எ க்ளிகல் கேஸ் டெபினென்ஷன் அண்ட் மேன்லைன்ஸ் ஃபார் மருத்துவ ப்ராக்டிசிஸ்டர்ஸ்"}

_{நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள். "CFS கண்டறிதல்"}

_{ஃபுகுடா கே, மற்றும் பலர். இன்டர்னல் மெடிசின் அன்னல்ஸ் . 1994 டிசம்பர் 15, 121 (12): 953-9. நாள்பட்ட களைப்பு நோய்க்குறி: அதன் வரையறை மற்றும் ஆய்வுக்கு ஒரு விரிவான அணுகுமுறை. சர்வதேச காலக்கிரமமான களைப்பு நோய்க்குறி ஆய்வுக் குழு.}

_{நூப் எச், மற்றும் பலர். குழந்தை மருத்துவத்துக்கான. 2008 மார்ச் 121 (3): e619-25. வயது வந்தோருக்கான வயது வந்தோருக்கான அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை திறன்: ஒரு சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை நீண்ட கால பின்தொடர்.}

_{மேஸ் எம், ட்விஸ்க் FN. BMC மருத்துவம். 2010 ஜூன் 15, 8: 35. நாள்பட்ட களைப்பு நோய்க்குறி: ஹார்வி மற்றும் வெசலிஸ் (உயிர்) உளவியல் மன மாதிரியானது ஒரு உயிர் (மனநல சமூக மாதிரி) அழற்சி மற்றும் ஆக்ஸிடேட் மற்றும் நைட்ரஷயிக் அழுத்த நோய்களின் அடிப்படையில்.}

_{மேஸ் எம், ட்விஸ்க் FN. நரம்பியல் எண்டோோகிரினாலஜி கடிதங்கள். 2009; 30 (3): 300-11. நாள்பட்ட களைப்பு நோய்க்குறி: பெல்ஜியன் உடல்நலம் அமைப்புகளின் La Bête Noire.}

_{மல்லூஃப் ஜேஎம், மற்றும் பலர். மருத்துவ உளவியல் விமர்சனம். 2008 ஜூன் 28 (5): 736-45. நாள்பட்ட களைப்பு சிண்ட்ரோம்: ஒரு மெட்டா அனாலிசிஸ் அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை திறன்.}

_{Nunez M, et al. மருத்துவ ருமாட்டாலஜி. 2011 மார்ச் 30 (3): 381-9. நாள்பட்ட களைப்பு நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு உடல்நலத் தொடர்புடைய தரநிலை: குழு அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் இறுக்கமான உடற்பயிற்சிகள் வெர்சஸ் வழக்கமான சிகிச்சை. ஒரு வருடத்தில் ஒரு வருடத்தில் ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை.}

_{ரீவ்ஸ் WC, மற்றும் பலர். BMC மருத்துவம். 2005 டிச 15, 3: 19. நாள்பட்ட களைப்பு நோய்க்குறி-ஒரு வரையறை மற்றும் ஆய்வுக்கு ஒரு மருத்துவரீதியான அனுபவபூர்வ அணுகுமுறை.}

_{Scheeres K, மற்றும் பலர். ஆலோசனை மற்றும் மருத்துவ உளவியல் இதழ். 2008 பிப்ரவரி 76 (1): 163-71. ஒரு மனநல சுகாதார மையத்தில் நீண்டகால களைப்பு நோய்க்கான அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை நடைமுறைப்படுத்துதல்: ஒரு தர மதிப்பீடு.}

_{Schreurs KM, மற்றும் பலர். நடத்தை ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சை. 2011 டிசம்பர் 49 (12): 908-13. புனர்வாழ்வு அமைப்பில் நீண்டகால களைப்பு நோய்க்குறிப்புக்கான அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை: விளைவின் விளைவு மற்றும் முன்கணிப்பு.}

_{ஷார்ப் MC, மற்றும் பலர். ஜர்னல் ஆஃப் தி ராயல் சொசைட்டி ஆஃப் மெடிசின். 1991 பிப்ரவரி 84 (2): 118-21. ஒரு அறிக்கை-நாள்பட்ட களைப்பு நோய்க்குறி: ஆராய்ச்சி வழிகாட்டுதல்கள். 403}

_{ட்விஸ்கி எஃப்என், மேஸ் எம். ந்யூரோ என்டோகிரினாலஜி லெட்டர்ஸ். 2009; 30 (3): 284-99. Myalgic Encephalomyelitis (ME) / நாள்பட்ட களைப்பு சிண்ட்ரோம் (CFS): புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை சிகிச்சை (CBT) மற்றும் கிரேட்ட் உடற்பயிற்சி சிகிச்சையின் மீதான ஒரு விமர்சனம் (CFS): CBT / GET என்பது மட்டும் பயனற்றது மற்றும் ஆதார அடிப்படையிலானது அல்ல, ஆனால் பல நோயாளிகளுக்கு சாத்தியமான தீங்கு விளைவிக்கும் ME / CFS உடன்.}

_{வெள்ளை பிடி, மற்றும் பலர். லான்சட். 2011 மார்ச் 5; 377 (9768): 823-36. அடாப்டிவ் பேக்கிங் தெரபி, புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை சிகிச்சை, வரிசைப்படுத்தப்பட்ட உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மற்றும் நீண்டகால களைப்பு நோய்க்குறிக்கான சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு (PACE) ஒப்பீடு: ஒரு சீரற்ற சோதனை.}