நீங்கள் நீரிழிவு இருந்தால் கூட்டு மாற்று பற்றி என்ன தெரியும்

நீரிழிவு நோய் உள்ள சிக்கல்களை தடுக்க படிகள் கூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை

நீரிழிவு நோய் என்பது இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகரித்தால் (மற்றும் குறைந்தது) ஏற்படலாம், மேலும் நரம்பு மண்டலம், வாஸ்குலர் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். 25 மில்லியனுக்கும் அதிகமான அமெரிக்கர்கள் அல்லது நான் வகை II நீரிழிவு வகைகளை கொண்டுள்ளனர், மேலும் இருவரும் தேர்ந்தெடுக்கும் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகளை கருத்தில் கொண்டு மக்கள் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும். மிகவும் பொதுவான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் மத்தியில் முழங்கால் மாற்று , இடுப்பு மாற்று , மற்றும் தோள்பட்டை மாற்று உட்பட கூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறியும் இல்லாமல் நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கொண்டவர்கள், மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்படும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் காரணமாக சிக்கல்களைத் தடுக்க கவனமாக திட்டமிட வேண்டும். ஒரு நேர்மறையான குறிப்பு, நீரிழிவு கட்டுப்படுத்த மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு மேம்படுத்தப்பட்ட மேலாண்மை அறுவை சிகிச்சை தொடர்புடைய ஆபத்துக்களை குறைக்கும் வகையில் ஒரு நேர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் முயற்சிகள்.

உயர்த்தி இரத்த சர்க்கரை

ஐக்கிய மாகாணங்களில் ஒன்றிணைந்த 8 சதவிகிதம் மக்கள் ஒன்று அல்லது வகை II நீரிழிவு வகைகளை கொண்டிருக்கின்றன. நீரிழிவு நோய் கண்டறியும் போது கூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆபத்துக்களை அதிகரிக்கிறது. மேலும், ஆபத்து அதிகரிப்பு அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு எவ்வளவு நன்றாக (அல்லது மோசமாக) கட்டுப்பாட்டில் உள்ளது. நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது உங்களுக்கு மாற்று மாற்றுடன் தொடர முடியாது என்று அர்த்தமல்ல, இது அறுவை சிகிச்சை ஆபத்துக்கள் சற்றே அதிகமாக இருக்கலாம் என்பதோடு சிக்கல்கள் நிறைந்த அபாயத்தை குறைப்பதற்கான எல்லாவற்றையும் செய்ய முடியும்.

நீரிழிவு, உடல் நலம், நரம்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளுக்கு பிரச்சினைகள் ஏற்படுகிறது. மைக்ரோவாஸ்குலர் நோய் (சிறிய இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம்) இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை ஒரு குணப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைக்கு இடமளிக்கும். மாற்றியமைக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு உடலின் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு முறையை மட்டும் பாதிக்காது, ஆனால் பாக்டீரியா தொற்றுநோயை வளர்ப்பதற்கு உடலமைப்பை மேலும் பாதிக்கும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை முடிவுகள் பொதுவாக நீரிழிவு இல்லாதவர்களுக்கு பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்கு மட்டுமல்லாமல், கூட்டு மாற்று அல்ல. கால் அறுவை சிகிச்சை, முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எலும்பு முறிவு அறுவை சிகிச்சை உள்ளிட்ட எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையுடன் ஆய்வுகள் அதிகரித்துள்ளது. மற்ற அறுவை சிகிச்சைகள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சாத்தியமான சிக்கல்களுக்கான ஆபத்து காரணி என்ற உதாரணங்கள் உள்ளன. மீண்டும், இந்த முடிவுகள், எவ்வளவு நன்றாக அல்லது மோசமாக இருந்தாலும், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை கட்டுப்படுத்த முடியும் என்ற நிலைப்பாட்டின் தீவிரத்தோடு தொடர்புடையது.

கூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை அபாயங்கள் மீது தாக்கம்

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், மாற்று மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் பாதிக்கப்படுகின்றனர். நீரிழிவு பல சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக ஒன்று மட்டும் அல்ல. கூட்டு மாற்றுடன் உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளில் காணப்படும் சில சிக்கல்களைப் பற்றி சில:

• தொற்றுநோய் அதிக ஆபத்து: நோய்த்தடுப்பு ஆபத்து கூட்டு மாற்று அறுவை அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான மிகவும் சம்பந்தப்பட்ட அம்சங்களில் ஒன்றாகும். ஒரு கூட்டு மாற்று ஏற்படுகையில், கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை எப்போதுமே அவசியம், மேலும் நோய்த்தொற்றை குணப்படுத்தும் பொருட்டு பெரும்பாலும் அகற்றப்பட வேண்டும்.
• காயத்தை குணப்படுத்தும் பிரச்சினைகள் அதிக ஆபத்து: அறுவை சிகிச்சைக்குரிய சிகிச்சைமுறை சிகிச்சைமுறை நேரடியானதாகவே தோன்றுகிறது, ஆனால் தொடர்ச்சியான வடிகால், காயம் நொதித்தல், மற்றும் குணப்படுத்தாத கீறல்கள் ஆகிய அனைத்தும் நீரிழிவு நோயாளிகளால் ஏற்படலாம். ஒரு மாற்று குணப்படுத்தாத அறுவை சிகிச்சை என்பது, மாற்று மாற்றுகளுடன் கூடிய மக்கள் தொற்றுக்கு ஒரு காரணமாகும்.

• மருத்துவ சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்து: நிமோனியா, சிறுநீர் பாதை நோய்த்தாக்கம், மற்றும் நுரையீரல் தொற்றுநோய் உள்ளிட்ட பல மருத்துவ நிலைமைகள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அதிகமாக இருக்கலாம்.
• பரிமாற்ற அபாயத்தை அதிகரித்தல்: நிலையான கூட்டு மாற்றுக்குப் பின் பரிமாற்றங்கள் மிகவும் அரிதாகி வருகின்றன. புதிய மருந்துகள் மற்றும் காயம் மூடல் உத்திகளைக் கொண்டு, மாற்று ஏற்பாடு கணிசமாக குறைந்துவிட்டது. இருப்பினும், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.
• அதிகரித்த இறப்பு அபாயம்: இது பற்றி சிந்திக்க பயமாக இருக்கிறது, மற்றும் கூட்டு மாற்றுடன் தொடர்புடைய இறப்புக்கான ஆபத்து மிகவும் சிறியதாக இருந்தாலும், அது பூஜ்யம் அல்ல. மேலும், மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ள நீரிழிவு நோயாளிகள், மாற்று மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்ற தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகளால் இறப்பு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.

இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளை கட்டுப்படுத்துகிறது

நல்ல செய்தி இருக்கிறது! நான் எப்போதுமே தவறான செய்தியை மேஜைக்கு கொண்டுவருவதை வெறுக்கிறேன், இரத்தம் சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்தும் சிரமமான மக்கள் பெரும்பாலும் கடினமான மருத்துவ பிரச்சினைகளை எதிர்கொள்ள வேண்டியிருக்கிறது என்பதில் சந்தேகம் இல்லை. நல்ல செய்தி என்னவென்றால், இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டை அதிகரிப்பதன் மூலம், குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால இரண்டிலும், கூட்டு மாற்றுடன் கூடிய அபாயங்கள் வியத்தகு முறையில் செல்லக்கூடாது.

இந்தக் கட்டுரையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள ஆபத்துகள் இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டில் எவ்வளவு நன்றாக இருக்கும் என்பதை பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை சுற்றியிருந்த மாதங்களில் இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டிற்கும், அறுவை சிகிச்சையின்போது நாட்களிலும் இது உண்மை. எனவே, உணவு, உடற்பயிற்சி, மருந்துகள் மற்றும் பிற வழிகள் மூலம் இரத்த சர்க்கரையை உறுதிப்படுத்தவும், கட்டுப்படுத்தவும் முயற்சிகள் கூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களைத் தடுக்க உதவும்.

இரத்த சர்க்கரை அளவீடுகள் பொதுவாக இரண்டு வழிகளில் ஒன்று அளவிடப்படுகின்றன:

1. குளுக்கோஸ் நிலை: ஒரு இரத்தம் குளுக்கோஸ் அளவு வழக்கமாக அளவிடப்படுகிறது போது உண்ணாவிரதம் (ஒரு உணவுக்கு முன்னர், பிறகு அல்ல) மற்றும் சுமார் 70-100. நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு உள்ளவர்கள், இந்த எண்ணிக்கை 90-130 வரம்பில் இருக்கலாம். இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள், குறிப்பாக நீரிழிவு நோயாளிகளில், வியத்தகு முறையில் உயரும். சாப்பிட்ட பிறகு, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு 200 அல்லது அதற்கும் அதிகமானதாக இருக்க வேண்டியது அவசியமில்லை. ஆனால் இந்த நிலையில் இல்லாமல் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் 125 க்கு மேல் இல்லை.
2. ஹீமோகுளோபின் A1c : ஹீமோகுளோபின் A1c, அல்லது HbA1c, சோதனைக்கு முந்தைய மாதங்களில் சராசரியான இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் ஆகும். இது நேரத்தில் ஒரு கணம் ஒரு நொடிப்பை கொடுக்க முடியாது, மாறாக, எவ்வளவு நன்றாக, அல்லது மோசமாக, ஒரு பொது உணர்வு இரத்த சர்க்கரைகள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. நீரிழிவு இல்லாமல் யாரோ பொதுவாக ஹீமோகுளோபின் A1c அளவைக் கொண்டிருப்பார்கள். 5.0 இதில் நீரிழிவு நோயாளிகள் 6.5 க்கும் அதிகமானவர்கள் (நீரிழிவுகளை வரையறுக்கும் துல்லியமான நிலைக்கு சில கருத்து வேறுபாடுகள் இருப்பினும் பெரும்பாலானவர்கள் 6.5 முதல் 7.0 வரம்பை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்). இரத்த குளுக்கோசின் மேலாண்மைகளை சரிசெய்வதற்கு உழைக்கும்போது, ​​ஹீமோகுளோபின் A1c இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கண்டறிவதற்கு சில மாதங்கள் எடுக்கலாம்.

இந்த நடவடிக்கைகள் இரண்டும் வெவ்வேறு வழிகளில் உதவியாக இருக்கும், ஆனால் அவை சரியானவை அல்ல. உதாரணமாக, A1c நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும் கூட, கூட்டுப் பதிலீட்டின் போது 200 க்கும் மேற்பட்ட இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு கொண்டிருப்பது சிக்கல்களுக்கு ஆபத்து காரணி என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. இதேபோல், உயர் A1c அமைப்பில் அறுவை சிகிச்சையின் நாளில் ஒரு சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸைக் கொண்டிருப்பதால், நீங்கள் ஆபத்து இல்லாமல் இருப்பதாக அர்த்தமில்லை. இரண்டு சோதனைகள் மக்கள் தங்கள் குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டு மேலாண்மை மற்றும் கூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான அவர்களின் அபாயங்கள் குறைக்க உதவும்.

ஒரு முன்னுரிமை இருக்க வேண்டுமா?

சில மாற்று மாற்று மையங்கள் ஒரு மாற்று அமைப்பை நிறுவியுள்ளன, இதன் மூலம் அவை மாற்று மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் தொடர ஒரு குறிப்பிட்ட சோதனை விளைவாக தேவைப்படுகின்றன. மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் சோதனை ஹீமோகுளோபின் A1c உள்ளது. கூட்டு மாற்று சிகிச்சைக்கு உட்பட்டுள்ள மக்களை நியாயமான முறையில் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வழங்குவதை உறுதி செய்வதில், சில மையங்களுக்கு குறிப்பிட்ட ஹீமோகுளோபின் A1c முடிவு தேவைப்படுகிறது, அதாவது 7.5 அல்லது 8 க்கு கீழே உள்ள நிலை.

ஆர்வத்துடன், ஹீமோகுளோபின் A1c, கூட்டு மாற்றுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகளை கணிப்பதற்கான சிறந்த சோதனை அல்ல, ஆனால் இது ஒரு வசதியான சோதனையாகும், மேலும் அது அவர்களின் இரத்த சர்க்கரை அளவை கட்டுப்படுத்தக்கூடிய ஒரு நல்ல அறிகுறியாகும். சரியாக என்ன எண் பாதுகாப்பானது, எதுவுமே இல்லை, சர்ச்சைக்குரியதாக இருக்கிறது, ஆனால் சில மாற்று மாற்று மையங்கள் இந்த நடைமுறைகளுக்கான வெட்டுக்களை வரையறுக்கின்றன.

18,000 க்கும் அதிகமான நோயாளிகளின் தோள்பட்டை மாற்று பதிவு பற்றிய ஒரு சமீபத்திய ஆய்வில், இந்த குழுவில் வெட்டு 8.0 அல்லது அதற்கும் அதிகமான ஒரு ஹீமோகுளோபின் A1c என்று கண்டறியப்பட்டது. இந்த நோயாளிகளில், ஆழ்ந்த தொற்று மற்றும் காயம் சிகிச்சைமுறை பிரச்சினைகள் அதிக ஆபத்து இருந்தது. ஒரு நேர்மறையான குறிப்பில், 18,000 நோயாளிகளுக்கு இடையிலான சிக்கல்களின் ஒட்டுமொத்த ஆபத்து மிகவும் குறைவாக இருந்தது (சுமார் 1 சதவிகிதம்), மற்றும் ஆபத்து ஏறக்குறைய A1c உடன் 8 பேர் கொண்டிருப்பினும், ஆபத்து இன்னும் 2 சதவிகிதம் மட்டுமே இருந்தது.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

இது ஒரு கெட்ட செய்தியைப் போல் தெரிகிறது, எனவே எனக்கு நேர்மறையான முடிவுக்கு வரலாம்: நீரிழிவு நோயால் ஆயிரக்கணக்கானோர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் வெற்றிகரமான மற்றும் வாழ்க்கை மாற்றும் கூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுகின்றனர். அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்களின் அபாயங்கள் அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​அந்த அபாயங்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இரத்த சர்க்கரை அளவை கட்டுப்படுத்தும், குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​இந்த அபாயங்களை நிர்வகிக்கும் மிக முக்கியமான காரணி என்று கருதப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்களுக்கு மூட்டு மாற்றத்தை அஞ்சக்கூடாது, ஆனால் அவற்றின் இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டை தங்கள் மருத்துவர்களுடன் முடிந்தவரை குறைந்த மாற்று அறுவை மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைக்க அவர்கள் பணிபுரிய வேண்டும்.

> ஆதாரங்கள்:

> ரிஸ்வி ஏஏ, சில்லாக் எஸ்.ஏ, சிலாக் கே.ஜே. "எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு மற்றும் ஹைபர்கிளைசீமியாவின் Perioperative மேலாண்மை" J Am Acad Orthop Surg. 2010 ஜூலை 18 (7): 426-35.

> ஸ்டாண்டன் டி. "HbA1c ஆபத்துக்கான தொற்றுநோய் நீரிழிவு நோயாளிக்கு அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு மாற்றுதல்" AAOSNow. ஏப்ரல் 2017.

> உல் ஆர்எல், ரோசன்பாம் ஏ.ஜே, டிப்ரேடா ஜே.ஏ., டெஸிமோன் ஜே, முல்லிகன் எம். "நீரிழிவு நோய்: முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு தசைநார் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பல்நோக்கு பரிசீலனைகள்" ஜே ஆ அகத் ஆர்த்தோப் அறுவை சிகிச்சை. 2014 மார்ச் 22 (3): 183-92.