ஒரு முறிந்த எலும்பு தோல் வழியாக வெளிப்படும் போது ஏற்படும் ஒரு காயம் திறந்த முறிவு ஆகும். இது எலெக்ட்ரிக் தோலில் இருந்து உண்மையில் ஒட்டிக்கொண்டிருப்பது அல்லது தோல் மற்றும் மென்மையான திசு பாதிக்கப்படுவதோடு, எலும்பு முறிவின் தளத்தை அம்பலப்படுத்துவதாகவும் இது அர்த்தப்படுத்தலாம். பெரும்பாலும் ஒரு கூட்டு எலும்பு முறிவு என்று அழைக்கப்படுவது, மூடிய முறிவின் மூலம் வேறுபட்ட சிகிச்சைக்கு ஒரு திறந்த முறிவு அவசியமாகும்.
திறந்த முறிவுகள் ஒரு கவலையாக இருப்பதால், இந்த காயங்கள் குணமளிக்க கடினமாக இருக்கும், மேலும் தொற்று எலும்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் குணப்படுத்தக்கூடிய முக்கிய பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். முறிவின் தளத்தில் தொற்றுநோய்களின் வளர்ச்சி அல்லது முன்னேற்றத்தை தடுக்கும் ஒரு திறந்த முறிவின் ஆரம்ப சிகிச்சையின் பெரும்பகுதி கவனம் செலுத்துகிறது.
சுறுசுறுப்பாக எலும்பு சுத்தம்
திறந்த எலும்பு முறிவுக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு முதல் முறையாக எலும்புகளை சுத்தமாக சுத்தம் செய்தல் ஆகும். ஒரு திறந்த எலும்பு முறிவு ஏற்படுகின்ற பெரும்பாலான நோயாளிகள் "நீர்ப்பாசனம் மற்றும் அழற்சி" என்று அழைக்கப்படுகின்றனர். நீர்ப்பாசனம் என்பது எலும்பு மற்றும் காயத்தின் தளத்தை சுத்தம் செய்வதாகும். அடுத்த படியில் டெபிட்ரைடு விவரிக்கப்படுகிறது.
காயத்தின் அளவைத் தீர்மானித்தல் திறந்த முறிவைக் கவனிப்பதன் மூலம் கடினமாக இருக்கலாம். வாகன மோதல் மற்றும் துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள் உட்பட உயர் ஆற்றல் காயங்களில் இது குறிப்பாக உண்மை. காயங்கள் இந்த வகையான, தோல் கூட சிறிய ஊடுருவல்கள் ஒரு திறந்த முறிவு சுற்றி மென்மையான திசு சேதம் மிக பெரிய பகுதிகளில் மறைக்க முடியும்.
எனவே, அறுவைச் சிகிச்சையில் எலும்புகளை சுத்தம் செய்யும் போது, இது மருந்தின் கீழ் செயல்படும் அறையில் (அல்லது) - இது போதுமான மயக்க மருந்து இல்லாமல், அவசர அறையில் எலும்புக்கு மதிப்பீடு செய்து சுத்தம் செய்ய முயற்சிப்பது போதுமானதாக இருக்காது. கூடுதலாக, தோலுக்கு காயம் ஏற்பட்டாலும் கூட, ஒரு பெரிய கீறல் செய்யப்பட வேண்டும்.
மாசுபடுத்தப்பட்ட அல்லது அல்லாத சாத்தியமான திசு நீக்குதல்
திறந்த எலும்பு முறிவு சிகிச்சையின் இரண்டாம் அறுவை சிகிச்சை படிவத்தை ஒரு டிபீடிமென்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது. டிபிரீடிமென்ட் என்பது வெளிநாட்டுப் பொருள் (அழுக்கு, கற்கள், ஆடை, முதலியன) நீக்குவதும் அத்துடன் இயலாத மென்மையான திசுக்களை நீக்குவதும் ஆகும். திசுத்தன்மையின் சாத்தியக்கூறை நிர்ணயிக்கும் ஒரு சவாலாகவும் இருக்கலாம், மேலும் கடுமையான திறந்த முறிவுகளிலும், பல அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் அனைத்தும் தவிர்க்க முடியாத திசு நீக்கப்படுவதை உறுதி செய்ய தேவைப்படலாம். திசு திறன் சாத்தியமானதா என்பதை தீர்மானிக்க மிகவும் பொதுவான வழி, அது இரத்த சர்க்கரை உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும். இல்லையெனில், திசுக்கள் உயிர்வாழும் சாத்தியம் இருக்காது, மேலும் தொற்றுநோயை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுக்கு மட்டுமே பங்களிக்க முடியும்.
எலும்புவை உறுதிப்படுத்துதல்
உடைந்த எலும்பு நிலைப்படுத்தி மேலும் திசு சேதம் தடுக்க உதவுகிறது. ஒரு எலும்பு மிகவும் சிறந்த நிலைப்படுத்த எப்படி தீர்மானிப்பது பல காரணிகளை சார்ந்திருக்கிறது. காயங்கள் உள்ள பாக்டீரியல் மாசு அதிக வாய்ப்பு உள்ளது என்றால் தட்டுகள் மற்றும் திருகுகள் அல்லது intramedullary தண்டுகள் போன்ற ஒரு எலும்பு உறுதிப்படுத்த பல நிலையான வழிகளில், நல்ல தேர்வுகள் இருக்கலாம். பல திறந்த முறிவுகளில், வெளிப்புறக் கருவி எனப்படும் ஒரு சாதனம் இந்த காயங்களை உறுதிப்படுத்த பயன்படுகிறது. புற அமைப்புகளில் இந்த அமைப்பில் சில மாறுபட்ட நன்மைகள் உள்ளன:
- அவை விரைவாகப் பயன்படுத்தப்படலாம், இது கடுமையான அதிர்ச்சியுடன் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது.
- அவர்கள் காயத்தை அனுமதிக்க வேண்டும்.
- அவர்கள் வெளிநாட்டு பொருட்களை நேரடியாக காயமுற்ற இடத்தில் வைப்பதன் மூலம் எலும்புகளை பாதுகாக்கிறார்கள்.
திறந்த எலும்பு முறிவுக்கான சரியான வகையை சரிசெய்தல் மற்ற காரணங்களுடனான காயத்தின் இடத்தையும் அளவையும் சார்ந்துள்ளது.
ஆண்டிபயாடிக் நிர்வாகம்
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் திறந்த முறிவின் சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான பாகங்களில் ஒன்றாகும். பொருத்தமான ஆண்டிபயாடிக் தீர்மானிப்பது காயத்தின் வகை மற்றும் தீவிரத்தையே சார்ந்துள்ளது. வேளாண் விபத்து போன்ற அசுத்த சூழலில் காயம் ஏற்பட்டால், பொருத்தமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது சிறப்பு பரிசீலனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.
ஆன்டிபையோடிக்ஸ் சீக்கிரம் முடிக்கப்பட வேண்டும், மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள நீர்ப்பாசனம் மற்றும் டி.வி. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பொதுவாக 48 மணிநேரங்களுக்கு தொடர்ந்து செல்கின்றன. மேலும் தொற்று சந்தேகிக்கப்படுகிறது என்றால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கூட நீண்ட தொடர்ந்து.
நிகழ்வுகளின் நேரம்
எவ்வளவு அவசரமாக ஒரு திறந்த எலும்பு முறிவு இருக்க வேண்டும் என்றால், எலும்பியல் நிபுணர்களிடையே விவாதம் நடைபெறும். பாரம்பரியமாக, அனைத்து திறந்த முறிவுகள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் 6 மணி நேரத்திற்குள் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.
மிக சமீபத்தில், திறந்த எலும்பு முறிவுகள், குறிப்பாக கை முறிவுகள், அவசர சிகிச்சையில் உத்தரவாதம் செய்யக்கூடாது என்று மருத்துவர்கள் சிலர் நினைக்கிறார்கள், சிகிச்சை தாமதமாகலாம். கூடுதலாக, இரவில் நடுவில் உள்ள ஓட்டல் அணியுடன் அவசர அவசரமாக திறந்த முறிவு அறுவை சிகிச்சை செய்ய அடுத்த நாளே காத்திருக்கும் வரை ஒரு வாதம் பாதுகாப்பாக இருக்காது.
ஒவ்வொரு திறந்த முறிவு விரைவாகவும் பாதுகாப்பாகவும் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும் என்று பெரும்பாலான எலும்பியல் மருத்துவர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். பாதுகாப்பான சிகிச்சையானது 6 மணிநேரத்திற்கு மேலான நேர தாமதத்தை உள்ளடக்கியிருந்தால், அது பொருத்தமானதாக இருக்கலாம், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிக்கு நோயாளி அல்லது சீக்கிரம் முடியுமோ அவ்வளவு விரைவான சிகிச்சை. எந்த வழியில், திறந்த முறிவுகள் எலும்பியல் அவசர மற்றும் மதிப்பீடு தாமதப்படுத்தப்பட கூடாது.
திறந்த முறிவுகளின் முன்கணிப்பு
ஒரு திறந்த முறிவின் முன்கணிப்பு காயத்தின் தீவிரத்தையே சார்ந்துள்ளது. திறந்த முறிவுகள் தரம் I, தரம் II மற்றும் தரம் III என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதிகரித்த அளவுகள் ஆற்றல் மற்றும் மென்மையான திசு காயம் வகைப்படுத்துதல் அதிகரிக்கும். தரம் நான் காயங்கள் பொதுவாக ஒரு மூடிய முறிவு என குணமடைய. தரம் III காயங்கள் தொற்றுநோயால் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் குணப்படுத்த முடியாத அளவுக்கு அதிக நேரம் எடுக்கலாம்.
திறந்த எலும்பு முறிப்புகளைத் தாங்கிக் கொள்ளும் நபர்கள் தங்களது முறிவு குணப்படுத்தலை நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக் கொள்ளலாம், மூடிய முறிவுடன் இருப்பதைவிட அவர்களின் மீட்பு நீண்ட காலமாக இருக்கும்.
ஆதாரங்கள்:
Zalavras CG மற்றும் பாட்ஜாக்கிஸ் எம்.ஜே. "திறந்த எலும்பு முறிவுகள்: மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை" ஜே ஆமட் ஆர்த்தோப் அறுவை சிகிச்சை மே / ஜூன் 2003; 11: 212-219.
வெர்னர் CM, மற்றும் பலர். "திறந்த எலும்பு முறிவுகளின் அறுவை சிகிச்சையின் அவசரநிலை" J Am Acad Orthop Surg July 2008; 16: 369-375.