பல ஸ்க்லரோஸிஸ் உள்ள ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சை என்பது பல ஸ்க்லரோசிஸ் (எம்.எஸ்.எஸ்) ஆராய்ச்சியின் ஒரு பரிசோதனை மற்றும் வளர்ந்து வரும் துறையாகும், இதுவரை அறிவியலியல் முடிவுகள் உறுதியளிக்கப்பட்டன. இந்த வகை சிகிச்சையானது உடலில் வரி செலுத்துவதால், வல்லுநர்கள் ஜாக்கிரதையாக இருக்கிறார்கள் என்று கூறப்படுவதுடன், இது சாதகமான எதிர்மறையான எடையைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பல ஸ்க்லரோஸிஸ் உள்ள ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

கடந்த காலத்தில், இரத்தத்தின் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜையின் சில வகை புற்றுநோய்களுடன் லுகேமியா, லிம்போமா அல்லது பல மிலோமாமா போன்ற ஸ்டெம் செல் மாற்றங்கள் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளன.

ஆனால் கடந்த பல ஆண்டுகளில், பல ஸ்கெலரோசிஸ் உள்ளிட்ட இதர நோயெதிர்ப்பு சம்பந்தமான மருத்துவ நிலைகளை சிகிச்சையில் தண்டு செல் மாற்று ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளது.

MS சிகிச்சைக்காக ஒரு ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை, ஸ்டெம் செல்ஸ் அறுவடை என்று அழைக்கப்படும் செயல்முறையுடன் தொடங்குகிறது. இந்த நடைமுறையானது ஒரு நபரின் தண்டு இரத்த அணுக்கள் (ஒரு நரம்பு வழியாக அணுகப்படுகிறது) அல்லது அவற்றின் எலும்பு மஜ்ஜை (இடுப்பில் உள்ள ஊசி மூலம் அணுகப்படுகிறது) இருந்து நீக்குகிறது.

இதற்கான முறையான மருத்துவ சொற்களானது ஒரு தன்னியக்க இரத்தக் குழாயின் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும், அதாவது ஒரு நபரின் சொந்த ஸ்டெம் செல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் இரத்தச் செல்களை உருவாக்கும் ஹெமாட்டோபாய்டிக் பொருள்.

ஸ்டெம் செல்கள் சேகரிக்கப்பட்டு சேகரிக்கப்பட்டுவிட்டால், ஒரு நபர் அவர்களது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை (அசைக்க முடியாத மாற்று சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுதல்) அல்லது அழிக்கப்படுதல் (ஒரு மயோலோபலேடிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுதல்) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இந்த அடக்குமுறை அல்லது துடைப்பது, கீமோதெரபி மருந்துகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைப்பு ஆண்டிபாடிகள் மூலம் பெறப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு மண்டல அடக்குமுறை மற்றும் அகற்றுதல் (அவுட் துடைப்பது) ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான வேறுபாடு ஒடுக்கப்பட்டதை விடவும் குறைவான, குறைவான நச்சுத்தன்மையுடைய அளவைக் கொண்டிருக்கும் வேதிச்சிகிச்சையின் அதிகமான, அதிக நச்சுத்தன்மையுள்ள மருந்துகள் தேவைப்படுகிறது.

இந்த கட்டம் முடிந்தபிறகு, ஒரு நபர் தண்டு செல் உட்செலுத்துவதற்கு முன் ஒரு சில நாட்களுக்கு ஓய்வெடுக்க வேண்டும் - ஒரு நரம்பு வழியாக செம்மறக்க செல்கள் மீண்டும் கொடுக்கப்படும் ஒரு செயல்முறை.

ஒருமுறை உட்செலுத்தப்பட்டால், இவை உயிரணுக்களிலிருந்து எலும்பு மஜ்ஜைக்குச் செல்கின்றன, அவை மறுபடியும் உருவாக்கும் மற்றும் நாவலான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு கட்டமைக்கின்றன-இந்த புதிய மற்றும் மேம்பட்ட நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆரோக்கியமானதாகவும், மூளை மற்றும் முதுகில் தண்டு.

MS இல் ஸ்டெம் செல் மாற்றலுக்குப் பிந்தைய அறிவியல்

2016 ஆம் ஆண்டில் லேன்ஸெட்டிலுள்ள கனடிய ஆய்வு , 12 வயதுவந்தோர் பங்கேற்பாளர்கள், பல ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் இரண்டாம் நிலை முற்போக்கு MS உடன் 12 நோயாளிகளுக்கு மறுவாழ்வு அளித்தனர். இந்த பங்கேற்பாளர்கள் ஆக்கிரோஷ நோயைக் கொண்டனர் மற்றும் மொத்தமாக மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பு இருந்தது, அதாவது MS சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், பல முந்தைய எம்.எஸ்.

இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் இருப்பினும் உறுதியளித்திருந்தன. அந்த 24 பங்கேற்பாளர்களில், 17 (70 சதவிகிதம்) மூன்று வருடங்களுக்கு பிறகு MS நோய்த்தாக்கம் இல்லை. MS நோய்த்தாக்கம் இல்லை:

• புதிய MS மறுபடியும் இல்லை
• எம்.ஆர்.ஐ யில் புதிய எம்.எஸ்
• நோய் வளர்ச்சிக்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை

கூடுதலாக, இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட 7.5 வருடங்களில், பங்கேற்பாளர்களில் 40 சதவிகிதம் MS தொடர்பான இயலாமைக்கு முன்னேற்றம் கண்டது. உண்மையில், பங்கேற்பாளர்கள் சில குறிப்பிடத்தக்க மீளாய்வுகளை உள்ளடக்கியது:

• நியாஸ்டாகுஸ் மற்றும் அட்வாஸியாவின் தீர்மானம்
• வேலை அல்லது பள்ளிக்குத் திரும்புவோம்
• திருமணம் செய்துகொள்வது அல்லது ஈடுபடுவது

• குழந்தைகள் வங்கி அல்லது நன்கொடை முட்டை / விந்துமூலத்தை பயன்படுத்தி

இந்த அனைத்து கூறப்படுகிறது, இது 24 பங்கேற்பாளர்கள், ஒரு தொற்று காரணமாக இறந்து விட்டது, முக்கியமாக ஸ்டெம் செல் மாற்று தொடர்பான சிக்கல். மற்றொரு பங்கேற்பாளர் கடுமையான கல்லீரல் தொடர்பான பிரச்சனைகளை உருவாக்கி, நீண்ட காலத்திற்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். மேலும், நியூட்ரோபினிக் காய்ச்சல் மற்றும் கீமோதெரபி தொடர்பான நச்சுத்தன்மை போன்ற மாற்று சிகிச்சைகள் தொடர்பான பல பக்க விளைவுகள் இருந்தன.

MS இல் அதிக ஸ்டெம் செல் மாற்று ஆராய்ச்சி

2015 ஆம் ஆண்டில் JAMA இன் ஆய்வில், மறுமதிப்பீடு செய்யப்பட்ட MS உடன் 28 பங்கேற்பாளர்கள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை முற்போக்கு MS உடன் 28 பங்கேற்பாளர்கள் தண்டு செல் மாற்று சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர்.

பங்கேற்பாளர்கள் சராசரியாக 2.5 வருடங்கள் தொடர்ந்தது. முந்தைய ஆய்வுகளைப் போலன்றி, இந்த நோயாளிகளிடமிருந்து நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்கள் தடுக்கப்பட்டுள்ளன, அவை உயிரணு உட்செலுத்துதலுக்கு முன்னால் அழிக்கப்படுவதை எதிர்க்கின்றன-இது அல்லாத மைலோபிளாடிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது .

முடிவுகள் பின்விளைவுகள் எண்ணிக்கை மற்றும் அனைத்து பிந்தைய தண்டு செல் மாற்று MRIs மீது gadolinium- மேம்பட்ட MS புண்கள் எண்ணிக்கை ஒரு சரிவு இரண்டு ஆலோசனை. மூளை MRIs மாற்று சிகிச்சைக்கு பிறகு 6 மாதங்களுக்கு பின்னர் நிறைவு மற்றும் ஆண்டுதோறும்.

மேலும், EDSS மதிப்பில் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்களில் 50 சதவீத பங்குகளில் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்களில் 64 சதவீத பங்குகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புள்ளிகள் முன்னேற்றம் கண்டன . EDSS ஸ்கோர் எம்எஸ் தீவிரத்தன்மை மற்றும் முடக்கப்படுவதற்கு முன்னேற்றம் ஆகியவற்றை அளிக்கும். ஆனால் இந்த முன்னேற்றம் மட்டுமே மீதமுள்ள-எம்.வி., (இரண்டாம்-முற்போக்கான MS உடன் உள்ளவர்கள்) மற்றும் 10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கும் குறைவான எம்.எஸ்.

இந்த ஆய்வில் குறிப்பிடத்தகுந்த கவலை மிகுந்த பக்க விளைவுகள்-இறப்பு அல்லது கடுமையான நோய்த்தாக்கம். ஸ்டெம் செல்கள் உட்செலுத்தப்படுவதற்கு முன்னர் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து வெளியேற்றப்படுவதன் மூலம் இது அடக்கும்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

இது உற்சாகமான ஆராய்ச்சி என்றாலும், நிபுணர்கள் இன்னும் எச்சரிக்கையாக இருக்கிறார்கள். இந்த சோதனைகள் சிறு மற்றும் குறைபாடு கட்டுப்பாட்டு குழுக்கள். MS சிகிச்சைக்காக ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சை நன்மையையும் பாதுகாப்பையும் உண்மையில் புரிந்து கொள்ள பெரிய மற்றும் நீண்டகால ஆய்வுகள் தேவை. மேலும், ஸ்டெம் செல் பரிமாற்றத்தின் ஆரோக்கிய அபாயங்கள் மிகவும் உண்மையானவை. எனவே இந்த அபாயங்களை குறைக்க வழிகளைக் கண்டுபிடிப்பது தற்போதைய மற்றும் அழுத்தமான சவாலாகும்.

கூடுதலாக, ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சை MS க்கு ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டாலும் கூட, இது மிகவும் கடுமையான MS க்கு உட்பட்ட ஒரு சிகிச்சை ஆகும். இது இண்டர்ஃபெரன்ஸ் அல்லது கோபாக்சோன் போன்ற பாரம்பரிய சிகிச்சைகள் தோல்வியடைந்திருக்கலாம்-இது குறைந்த நோய் கொண்டவர்களுக்கு வேலை செய்யாது , ஆனால் அபாயங்கள் மதிப்புள்ளதாக இருக்காது.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கம். புற்றுநோய்க்கான ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை.}

_{அட்கின்ஸ் மற்றும் பலர். ஆக்கிரமிப்பு மல்டி ஸ்க்லரோசிஸ் நோய்த்தடுப்பு மற்றும் தன்னியக்க ஹீமோபாய்டிக் ஸ்டெம்-செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை: பலவகை ஒற்றை-குழு பிரிவு 2 விசாரணை. லான்சட். 2016. 2016 ஜூன் 8. பிஐ: S0140-6736 (16) 30169-6.}

_{Burt RK மற்றும் பலர். பல ஸ்களீரோசிஸ் மறுபடியும் மறுபிறப்புடன் நோயாளிகளுக்கு நரம்பியல் இயலாமை கொண்ட nonmyeloablative ஹீமோடோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சங்கம். JAMA . 2015 ஜனவரி 203; 313 (3): 275-84.}