பார்கின்சன் நோய் (PD) க்கான தங்க-நிலையான சிகிச்சை மருந்து சிகிச்சையாகும் . கிட்டத்தட்ட எல்லா மருந்துகளும் மூளையில் டோபமைனின் அளவு அதிகரிக்க செயல்படுகின்றன. கொடுக்கப்பட்ட மருந்து இந்த சாதனையை நிறைவேற்றும் வழி அதன் செயல்திறன் மற்றும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளுடன் நிறைய உள்ளது.
மோட்டார் அறிகுறிகளை பரிசோதிக்கும் லெவோடோபா
லெவோடோபா PD- மூளை செல்கள் லெவோதோபாவை ஒரு டோபமைன் உற்பத்தி செய்வதற்காக ஒரு கட்டுமானக் கருவியாகப் பயன்படுத்துகிறது.
Levodopa நடைமுறையில் மோட்டார் அறிகுறிகள் இயல்பாக்கம் மூலம் வேலை, நீங்கள் குறைந்த கடினமான உணர செய்து, மேலும் மொபைல், மேலும் நெகிழ்வான. துரதிருஷ்டவசமாக, இது PD ஐ குணப்படுத்த முடியாது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறையைத் தடுக்க முடியாது.
லெவோடோபாவிலும் பக்க விளைவுகள் உண்டு. எனினும், இந்த பக்க விளைவுகள் வழக்கமாக மற்ற மருந்துகளுடன் லெவோடோபாவை இணைப்பதன் மூலம் நீக்கப்படும். உதாரணமாக, லெவோடோபாவின் ஒரு முக்கிய பக்க விளைவு தனியாகப் பயன்படுத்தும்போது குமட்டல் ஏற்படுகிறது - மூளையில் அதற்கு பதிலாக உடலின் இரத்த ஓட்டத்தில் அதிக டோபமைன் பரவுகிறது. குமட்டலைத் தடுக்கவும், மூளைக்குச் செல்லும் லெவோடோபாவின் அளவு அதிகரிக்கவும், லெபோடோபா பெரும்பாலும் ஒரு போதை மருந்து வகை ஒரு டோபா டிஸார்பாக்சிலேஸ் இன்ஹிபிடர் (DDI) என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு DDI உடலில் இரத்த ஓட்டத்தில் லெவோடோபாவை டோபமைனுக்கு மாற்றுகிறது, இதனால் அதிக லெவோடோபா மூளை மற்றும் குமட்டலைத் தடுக்க அனுமதிக்கிறது.
பெரும்பாலான நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படும் டி.டி.ஐ மிகவும் பொதுவான வடிவம் கார்பிடோபா ஆகும். லெவோடோபா மற்றும் கார்பிடோபாவின் கூட்டு வர்த்தக பெயர் Sinemet மூலம் அறியப்படுகிறது.
பெரும்பாலான நாடுகளில் கார்பிடோபா / லெவோடோபா டோஸ் அளவுகள் ஒரு பகுதியைக் குறிக்கின்றன - தொகுதி (உயர்மட்ட எண்) ஒவ்வொரு டேபிலிலும் கார்பிடோபா அளவு, மற்றும் பாகுபடுத்தியின் அளவு (லெமுடோபாவின் அளவு) ஆகும். உதாரணமாக, 25/100 கலவையை 25 மில்லிகிராம் கார்பிடோபா மற்றும் 100 மில்லிகிராம் லெவோடோபா கொண்டுள்ளது.
கார்னிடாபா / லெவோடோபா Sinemet CR என்று அழைக்கப்படும் கட்டுப்பாட்டு வெளியீட்டு வடிவத்தில் உள்ளது. Sinemet இன் கட்டுப்பாட்டு-வெளியீட்டு சூத்திரங்கள் லெவோடோபாவின் மெதுவான வெளியீட்டிற்கு இரத்த ஓட்டத்தில் அனுமதிக்கின்றன, இது முடிவில்-டோஸ் அணிந்து-கொண்ட ஏற்ற இறக்கங்களை அடக்க உதவுகிறது, அதேநேரம் இரவுநேர தூக்க தொந்தரவுகள்.
பிற டோபமைன் மருந்துகள்
பார்கின்சனின் நோய் அறிகுறிகளை லெவோடோபா திறம்பட சிகிச்சையளித்த போதிலும், நோய் இருப்பினும் இன்னும் முன்னேற்றம் அடைந்து, காலப்போக்கில் மோசமாகிவிடும். பார்கின்சனின் நோய் டோபமைனை உருவாக்கும் மூளையின் செல்களை சேதப்படுத்துகிறது அல்லது லெபடோபாவை டோபமைனுக்கு மாற்றுகிறது. நோய் முன்னேறும்போது, டோபமைனின் மூளை உற்பத்தி தூண்டுவதற்கு இன்னும் கடினமாகிறது. எனவே, சாதாரண மோட்டார் செயல்பாட்டை ஆதரிக்கும் அளவுக்கு அதிகமான மூளை டிப்போமின் அளவுகளை வைத்திருப்பதற்கான மாற்று வழிகள் தேவை.
டோபமைன் உற்பத்தி செல்கள் நோயினால் சேதமடைந்திருப்பதால் டோபமைன் உற்பத்தி செய்யக்கூடிய மற்ற உயிரணுக்களை குறிவைக்க வேண்டும், ஆனால் ஏற்கனவே இருக்கும் டோபமைன் இன்னும் திறம்பட பயன்படுத்த வேண்டும். இரண்டு வகை மருந்துகள் இதை செய்யலாம்:
- மருந்துகள் நேரடியாக டோபமைன்-டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள் பயன்படுத்தும் உயிரணுக்களை ஊக்குவிக்கின்றன.
- உடலில் டோபமைனின் செயலிழப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகள் இதனால் மூளைக்கு கிடைக்கக்கூடிய அளவை அதிகரிக்கின்றன - "COMT மற்றும் MAO inhibitors"
பார்கின்சனின் நோயாளியின் டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள்
ஒரு சில டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள் இருக்கிறார்கள்:
- (மிராபேக்ஸ்) ப்ரமிபெக்ஸ்
- (தேவை) Ropinirole
- (நியப்ரோ) ரோட்டிகோடின்
இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டோபமைன் வாங்கிகளில் டோபமைனின் விளைவுகளை பிரதிபலிக்கின்றன, இவை மூளையில் டோபமைனின் விளைவுகளை அதிகரிக்கும் செல்கள்.
இந்த மருந்துகள் தலைவலி, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், மற்றும் மனநல தொந்தரவுகள் போன்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே அவை மிக குறைந்த அளவு மருந்தாக உருவாக்கப்பட வேண்டும், மேலும் ஒரு நபரின் நரம்பியல் வழிகாட்டலின் கீழ் மட்டுமே படிப்படியாக அதிகரிக்கும்.
COMT தடுப்பான்கள் மற்றும் MAO இன்ஹிபிட்டர்கள்
COMT (கேடோகோல்-ஓ-மெதைல்ட்ரான்ஸ்பிரேஸ்) இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் MAO-B (மோனோமைன் ஆக்ஸிடேஸ் வகை பி) தடுப்பான்கள் உடல் மற்றும் மூளையில் டோபமைனின் முறிவு மற்றும் செயலிழப்பு ஆகியவற்றை தடுக்க வேலை செய்கின்றன.
COMT தடுக்கப்பட்டு அல்லது தடுக்கப்பட்டால், எடுத்துக்காட்டாக, லெவோடோபா மூளை மோட்டார் கட்டுப்பாட்டு முறைமையை அடைய முடியும். மிகவும் பொதுவான COMT தடுப்பான்கள் (தாஸ்மார்) டாக் கேப்டன் மற்றும் (கோடான்) எண்டாகபோன். மோட்டார் ஏற்றத்தாழ்வுகள் கொண்டவர்களுக்கு குறிப்பாக COMT தடுப்பான்கள் உதவுகின்றன.
ஆனால் பெரும்பாலான மருந்துகள் போன்ற, COMT மற்றும் MAOI தடுப்பான்கள் பக்க விளைவுகள் உள்ளன. உதாரணமாக, COMT தடுப்பூசி எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளில் ஐந்து முதல் பத்து சதவிகிதம் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இது வழக்கமாக மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும் என்பதாகும். நுரையீரலை உட்கொள்ளும் இரண்டு முதல் மூன்று சதவிகிதம் கடுமையான கல்லீரல் பிரச்சினைகள் உருவாகிறது, இது மருந்துகளின் பயன்பாடு அல்லது முற்றிலும் மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதை நிறுத்தும்போது கல்லீரல் செயல்பாட்டை மூடுவதாகும். எண்டாகப்போன் இந்த கல்லீரல் நச்சுத்தன்மை சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
MAO-B தடுப்பான்கள் (எல்டர்பிரைல்) மற்றும் சீலை (ரைசாகிண்) ரேசாகினைன் போன்றவை, மூளைக்குள் டோபமைனை உடைப்பதில் இருந்து எம்ஓஓ-பினை நொதிவதை தடுக்கின்றன.
Selegiline முதன்மையாக பயன்படுத்தி அல்லது இறுதியில்-டோஸ் மோட்டார் ஏற்ற இறக்கங்கள் சுமூகமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் விளைவுகள் மிகவும் லேசானவை. மூளையில் டோபமைன் நியூரான்களுக்கு மேலும் சேதத்தை ஏற்படுத்துவதை தடுக்கும் ஒரு நரம்பியல் மருந்து போன்று சீலிகில்ன் ஒருமுறை நம்பப்பட்டது. இது selegiline இந்த நரம்பியல் விளைவு சிறிய அல்லது இல்லாத உள்ளது என்று மாறிவிடும்.
Rasagiline, மறுபுறம், மருந்துகள் இந்த முக்கியமான விளைவை இன்னும் நீதிபதி இன்னும் உள்ளது என்றாலும் அதன் சாத்தியமான நரம்பியல் விளைவுகளை பொறுத்து மிகவும் உறுதியான இருக்கும். மோட்டார் ஏற்ற இறக்கங்களை குறைப்பதற்கு ஆரம்ப மற்றும் மிதமான பார்கின்சனின் ரேசாகினைன் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. Rasagiline செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு மேலும் சான்றுகள் தேவை.
கீழே வரி
பார்கின்சன் நோய்க்குரிய மோட்டார் பிரச்சனைகளைப் பரிசீலிப்பதற்கு லெவோடோபா சிறந்த மருந்தாகவும், சில சமயங்களில் டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள் அல்லது MAO இன்ஹிபிட்டர்களைப் போன்ற பிற மருந்துகள் முதன்மையாக ஆரம்பிக்கப்படலாம், குறிப்பாக ஒரு நபரின் அறிகுறிகள் லேசானவை. இந்த மருந்துகள் மோட்டார் ஏற்ற இறக்கங்களை நிர்வகிக்க லெவோடோபா சிகிச்சைக்கு சேர்க்கப்படலாம்.
நல்ல செய்தி பார்கின்சன் நோய் குணப்படுத்த முடியாது போது, நோய் சமாளிக்க மற்றும் உங்கள் அல்லது உங்கள் நேசித்தேன் ஒரு தினசரி செயல்பாடு மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்த வழிகள் உள்ளன.
ஆதாரங்கள்:
அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் ஹெல்த்-சிஸ்டம் பார்சசிஸ்டுகள் , லெவோடோபா மற்றும் கார்பிடோபா
கொன்னோலி, பிஎஸ், லாங், ஏ.இ. (2014). பார்கின்சன் நோய் பற்றிய மருந்தியல் சிகிச்சை: ஒரு ஆய்வு. JAMA , ஏப்ரல் 23-30, 311 (16): 1670-83.
ஆர். பாஹ்வா மற்றும் கே.இ. லியோன்ஸ் (தொகுப்பாளர்கள்), பார்கின்சன் நோய்க்கான கையேடு ; 4 வது பதிப்பு, நியூயார்க், இன்ஃபார்மா ஹெல்த்கேர் பப்ளிஷர்ஸ், 2007.