பிறப்புறுப்பு திசுபாக்டிக் ஹர்னியாஸ்: நோயறிதல், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மீட்பு

1 -

ஒரு பிறப்புறுப்பு திபாக்மாடிக் (போச்சலேக்) ஹெர்னியா என்ன?

ஒரு பிறப்புறுப்பு நீரிழிவு குடலிறக்கம் அல்லது Bochdalek குடலிறக்கம் கருப்பையில் நடக்கிறது, கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது புதிதாக பிறந்த குழந்தைக்கு நோய் கண்டறியப்படுகிறது. வயிற்றுப் புறத்தில் உள்ள பலவீனம் ஏற்பட்டால், வயிற்றுப் புறத்தில் இருந்து மார்புப் பிளவைப் பிரிக்கக்கூடிய தசை. அடிவயிற்றின் உறுப்புகளிலிருந்து மார்பின் உறுப்புகளை பிரிக்கும் கூடுதலாக, வைரஸ்கள் ஆக்ஸிஜனை நிரப்ப உதவுகின்றன. (வயிற்றுப் பகுதியின் இயக்கம் நீங்கள் மூச்சுக்குள்ளாகும்போது வயிற்றுப் பகுதியின் இயக்கம்).

கடுமையான டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கம் ஒரு உறுப்பு அல்லது உறுப்புக்கள் துளை அல்லது குறைபாடு வழியாக மார்பில் நழுவ அனுமதிக்கலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு டயாபிராக்மிக் குடலிறக்கம் அவசரநிலை ஆகும், உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இதயம் மற்றும் நுரையீரல்கள் மார்பக குழியின் கூட்டத்தின் காரணமாக ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு நிரப்புவதையும், உடலமைப்பை அளிப்பதும் சிரமமாகும். இந்த வகையிலான குடலிறக்கம் கொண்ட ஒரு புதிர், ஆக்ஸிஜனின் பற்றாக்குறையால் நீல நிறத்தில் தோன்றும் உதடுகள் இருக்கலாம்.

2 -

காரணங்கள் மற்றும் அபாய காரணிகள்

ஒரு பிறப்புறுப்பு திசுப்படைப்பு ஹெர்னியாவின் காரணங்கள்

ஒரு டயாபிராக்மிக் குடலிறக்கம் அறியப்படவில்லை. தசைகளில் உள்ள பலவீனம் பிறப்பிலேயே உள்ளது, மேலும் "பிறவி குறைபாடு" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பே, அவர்கள் கருப்பையில் உருவாகும்போது, ​​டயாபிராக்மிக் குடலிறக்கத்தைத் தடுக்க வழி இல்லை.

ஒரு பிறப்புறுப்புடைய டயாபிராக்மிக் ஹர்னியாவுக்கு ஆபத்து உள்ளதா?

ஒவ்வொரு 2,000 முதல் 5,000 பிறப்புகளில் உள்ள 1 இன் Diaphragmatic hernias நடக்கிறது. இந்த வகை குடலிறக்கம் கொண்ட ஒரு மரபணு இணைப்பு இருப்பதாக தோன்றும், ஒரு குழந்தைக்கு ஒரு உடன்பிறப்பு அல்லது ஒரு பெற்றோருக்கு நிலைமை இருந்தால், இந்த வகை குடலிறக்கம் கொண்டிருக்கும் ஒரு ஆபத்து அதிகமாக இருக்கும். பாய்ஸ் பெண்கள் விட சற்று அதிக ஆபத்து உள்ளது.

3 -

நோய் கண்டறிதல்

ஒரு டயாபிராக்மிக் குடலிறக்கம் பெரும்பாலான ஹெர்னியாக்களைப் போல தோலின் கீழ் ஒரு வீக்கம் தோன்றுவதில்லை. பல சந்தர்ப்பங்களில், புதிதாக பிறந்த இந்த வகை குடலிறக்கம் காணக்கூடிய அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பே அல்ட்ராசவுண்ட் நோயால் கண்டறியப்பட்டது, அல்லது பிறப்புக்குப் பிறகு, வயிற்றுப்பழக்கம் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி "காலியாக" இருக்கும் போது உடல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், புதிதாகப் பிறந்திருக்கும் மூச்சுத் திணறலுக்கான ஒரு விளக்கத்தை மருத்துவர்கள் கண்டுபிடிக்கும்போது குடலிறக்கம் கண்டுபிடிக்கப்படலாம்.

வயிற்றுப்போக்கு குடலிறக்கம் குழந்தைகளின் இடது பக்கத்தில் மிகவும் பொதுவாக நடக்கிறது, இதனால் வயிற்றுப் பற்றாக்குறையால் வயிற்றுப் பிழை ஏற்படும். லேசான சந்தர்ப்பங்களில், வயிறு மட்டுமே சம்பந்தப்பட்டிருந்தால், குழந்தை மட்டும் கஷ்டம் உணவு மற்றும் வாந்தியலின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தக்கூடும்.

சோதனையால் எந்த உறுப்புக்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைத் தீர்மானிக்க சோதனைகள் உத்தரவிடப்படலாம். இதயத்தின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய ஒரு எதிரோகிடைக்ராம் உத்தரவிடப்படலாம்; ஒரு மார்பு x- ரே, CT ஸ்கேன் அல்லது MRI கூடுதல் உறுப்புகளை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படலாம். இரத்த பரிசோதனை கூட வழக்கமான ஆய்வக வேலைக்கு கூடுதலாக இரத்தத்தில் எவ்வளவு ஆக்ஸிஜன் அடைகிறது என்று தீர்மானிக்க உத்தரவிடப்படலாம்.

டயாபிராக்மிக் ஹெர்னியாவின் அறிகுறிகள்

• விரைவான இதய துடிப்பு (உடலுக்கு ஆக்ஸிஜன் பெற கடினமாக முயற்சி செய்யும் இதயம்)
• சுவாசத்தின் விரைவான விகிதம் (உடலிற்கு ஆக்ஸிஜன் பெற நுரையீரல் கடினமாக முயற்சி செய்கிறது)
• சயனோசிஸ் (நீல உதடுகள் மற்றும் விரல் நுனியில்)
• விவரிக்க முடியாத, கடுமையான சுவாச பிரச்சனைகள்
• கர்ப்ப காலத்தில் அதிகப்படியான அமோனியோடிக் திரவம் கண்டறியப்படுதல்
• ஒரு சரிந்த நுரையீரல் கண்டறியப்பட்டது
• மார்பின் ஒரு பக்க மற்றொன்று பெரியதாக உள்ளது
• கடுமையான பிரச்சினைகளை சாப்பிடுவது அல்லது உணவை உட்கொள்வது
• ஒரு மார்பு x- ரே மார்பில் அசாதாரணங்களைக் காட்டுகிறது

4 -

எப்போது ஒரு கம்யூனிட்டல் டயாபிராக்மேடிக் ஹெர்னியா அவசரநிலை?

பல காரணங்களுக்காக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் குடலிறக்கம் ஏற்படலாம். மார்பில் உள்ள கூடுதல் உறுப்புக்கள் நுரையீரல் விரிவாக்கத்திற்கு கடுமையாக உண்டாக்குவதால் குழந்தைக்கு மிகுந்த சிரமத்தை ஏற்படுத்தும். இதயத்தில் இதுவும் உண்மை. மார்பின் overfilling காரணமாக இதயம் நிரப்ப இதயம் கடினமாக இருக்கும்.

கூடுதலாக, மார்புக்கு அழுத்தம் கொடுக்கும் உறுப்புகளைத் துன்புறுத்துவதற்கான ஆபத்து உள்ளது, இதன் அர்த்தம் மார்பில் நுழைந்த உறுப்புக்கள் இரத்த ஓட்டத்தை இழந்து வருகின்றன. இது குடலிறக்கம் வழியாக வீங்கியிருக்கும் திசு மற்றும் உறுப்புகளின் மரணம் ஏற்படலாம்.

டயபிராக்மேடிக் குடலிறக்கங்களுடன் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பொதுவாக தீவிரமான சிக்கலான சிக்கல்கள் இருப்பதால், தீவிர பராமரிப்பு அலகுகளில் பராமரிக்கப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குட்பட்ட குடல்வளையுடன் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மிகவும் மோசமாக இருப்பினும், நுரையீரல் செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துவதால் அறுவை சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தலாம், இது அறுவை சிகிச்சையைத் தக்கவைக்கும் வாய்ப்புகளை மேம்படுத்தலாம்.

5 -

பிறப்புறுப்பு திசுபாக்டிக் ஹர்னியா அறுவை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை குடலிறக்கம் பொதுவாக பொதுவாக மயக்க மருந்து பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யப்படுகிறது. குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகு, அல்லது குழந்தையை அறுவை சிகிச்சைக்கு சகித்துக்கொள்ளும் போதுமானதாக இருக்கும்போதே வெளிப்படையாகச் செய்யலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவைச் சிகிச்சை செய்யப்படுவதற்கு முன்பாக குழந்தையின் சுவாசம் அல்லது இதய செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் இருக்கக்கூடும். மிகவும் அரிதான சூழ்நிலையில், கருப்பை அறுவை சிகிச்சை கருத்திற் கொள்ளப்படலாம், தாயின் கர்ப்பமாக இருக்கும்போது அறுவை சிகிச்சையானது சிசுவை நிகழ்த்தும் முறை. கர்ப்பம் மிகுந்த ஆபத்தாக இருந்தாலும், கர்ப்பம் தொடரும் அதே சமயத்தில் கரு வளர்ச்சி தொடர அனுமதிக்கப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​அறுவை சிகிச்சை ஒரு பொது மருத்துவ அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் கடுமையான நோயாளிகளுக்கு கார்டியோடோரேசிக் அறுவை சிகிச்சை அல்லது பெருங்குடல்-மலக்குடல் நிபுணர் போன்ற மற்ற அறுவை சிகிச்சையின் உதவி தேவைப்படலாம். பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளை பொறுத்து, மாறுபட்ட நிபுணத்துவம் கொண்ட வேறுபட்ட அல்லது கூடுதல் அறுவை சிகிச்சைகள் அறுவை சிகிச்சையில் பங்கேற்கலாம்.

அறுவைசிகிச்சை வழக்கமாக வெளிப்புற அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி, விந்தணு கூண்டுக்கு கீழே உள்ள குறைவான உட்செலுத்துதலான லேபராஸ்கோபிக் முறையை விட திறந்த அணுகுமுறையுடன் செய்யப்படுகிறது. நோயாளிக்கு மிகச் சிறிய அளவைக் கொண்டிருக்கும் சிக்கலின் தீவிரத்தன்மை இதுவாகும்.

அறுவைசிகிச்சை வயிற்றுப்பகுதியில் உள்ள குறைபாட்டை கண்டுபிடித்து, மார்பக பகுதிக்குள் தள்ளியுள்ள திசுக்களைத் தொடங்குகிறது. திசு மற்றும் உறுப்புக்கள், இருந்தால், அடிவயிற்றில் மீண்டும் வைக்கப்படுகின்றன. திசுக்கள் அவற்றின் சரியான இடத்திற்கு திரும்பியவுடன், டையப்பிரகத்தின் துளை மூடியுள்ளது. இது மார்பு குழிக்கு நகர்ந்து செல்வதன் மூலம் அடிவயிற்று திசுக்களை தடுக்க செய்யப்படுகிறது. வைரஸின் குறைபாடு மிகக் கடுமையானதாக இருந்தால், செயற்கை பொருள்களிலிருந்து ஒரு டயாபிராம் உருவாக்கப்படலாம்.

6 -

டயபிராக்டிக் ஹர்னியா அறுவை சிகிச்சை மூலம் மீள்வது

பெரும்பாலான குடலிறக்க நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில் மிக மோசமாக பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் மற்றும் மீனவர்களின் தீவிர பராமரிப்பு அலகுக்கு (NICU) மீட்டெடுக்கப்படுவர். விரைவில் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு தங்கள் சொந்த சுவாசிக்க முடியும் அரிய நோயாளிகளுக்கு, சங்கடமான ஒரு கஷ்டமான குழந்தை எதிர்பார்க்கவும், சில நேரங்களில், கன்சோல் கடினம்.

குழந்தையின் நுரையீரல்கள் வளர்ச்சியில் இல்லாவிட்டால் அல்லது அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுவாச பிரச்சினைகள் தொடர்ந்து இருந்தால், ஒரு காற்றழுத்தத்தை மீட்பு போது அவசியமாக இருக்கலாம். சில கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், காற்றோட்டம் உடலுக்கு தேவையான ஆக்ஸிஜனை வழங்க போதுமானதாக இல்லை. இந்த நிகழ்வுகளில் ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Support / Extracorporeal Membrane Oxygenation) பயன்படுத்தப்படலாம், நுரையீரல்களும் இதயமும் அவ்வாறு செய்ய முடியாதபோது இரத்தத்தை ஆக்ஸிஜன் செய்ய உதவும் இயந்திரம். இந்த சிகிச்சையானது நோயுற்ற நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, உடலிற்கு கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் இல்லாமல் இறக்க நேரிடும்.

ICU இல் குழந்தை செலவிடும் நேரத்தின் நீளம் எந்த உறுப்பின் சேதம் மற்றும் உறுப்புகள் வளர்ச்சியுற்றிருந்தாலும் குடலிறக்கம் எவ்வளவு கடுமையானது என்பதைப் பொறுத்து உள்ளது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த நிலை மிகவும் மோசமாக உள்ளது மற்றும் சில குழந்தைகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பொறுத்துக் கொள்ள மாட்டார்கள். அறுவைச் சிகிச்சை மூலம் பிற குழந்தைகள் அதைச் செய்கிறார்கள், ஆனால் அறுவை சிகிச்சை, வளர்ச்சியடைந்த உறுப்புகள் அல்லது உறுப்பு சேதம் ஆகியவற்றின் விளைவாக மரணம். நோயாளிகளுக்கு 80% அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மீட்பு மீதமுள்ள என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

7 -

Diaphragmatic Hernias இன் நீண்ட கால விளைவுகள்

குழந்தை கூட பிறப்பதற்கு முன்பே ஒரு டயாபிராக்மிக் குடலிறக்கம் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். குழந்தையின் நுரையீரல்களும் இதயமும் மார்பில் கூடுதல் திசுக்களால் ஏற்படுகின்ற அழுத்தம் காரணமாக சாதாரணமாக வளர்வதில்லை. மார்பில் நழுவுகின்ற திசு அல்லது உறுப்புகளும் சேதமடைந்தாலும் அல்லது இரத்த ஓட்டமின்மையின் காரணமாக ஒழுங்காக வளரத் தவறிவிடலாம். இது தொடர்ந்து சுவாச பிரச்சனைகள், இதய பிரச்சனைகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து சிக்கல்களில் ஏற்படலாம்.

இந்த நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கால தாமதத்தை ஏற்படுத்தும் வளர்ச்சி தாமதங்களை அனுபவிக்கின்றனர். சிலர், நோயைத் தாங்கிக்கொள்ளாத ஒரு தோல்வி உடலுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் பெற நீண்டகால இயலாமைக்குச் செல்கிறது.

மேலும் தகவல்: அனைத்து பற்றி ஹெர்னியா

_{ஆதாரங்கள்:}

_{பிறப்பு டயாபிராக்மிக் ஹெர்னியா. மிச்சிகன் சுகாதார அமைப்பின் பல்கலைக்கழகம். http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml}

_{டயபிராக்டிக் ஹர்னியாஸ். ஸ்டான்போர்டில் உள்ள லூசியில பேக்கார்ட் குழந்தைகள் மருத்துவமனை http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html}