கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் எதிர்பாராத விளைவுகள்
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் 2010 இல் இயற்றப்பட்டது என்பதால், மருத்துவ செலவினங்களில் செலவின மாற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன. இந்த மாற்றங்கள் மருத்துவமனையில் நீங்கள் பெறும் கவனிப்பிற்கான திட்டமிடப்படாத விளைவுகள் ஏற்பட்டிருக்கலாம்.
Readmissions Reductions Program எவ்வாறு வேலை செய்கிறது
அக்டோபர் 2012 ல், மருத்துவர்களுக்கும் மத்திய மருத்துவத்திற்கும் உள்ள மையங்கள் 30 நாட்களுக்குள் மீண்டும் வருவதற்கு அதிகமான நோயாளிகளுக்கு அதிகமான மருத்துவமனைகளை தண்டிக்கத் தொடங்கின.
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் உருவாக்கப்பட்ட ரீடிஸ்யூஷன்ஸ் ரிடூஷன்ஸ் புரோகிராம், குறிப்பாக மாரடைப்பு , இதய செயலிழப்பு , நிமோனியா , ஹிப் / முழங்கால் மாற்று மற்றும் நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) ஆகியவற்றிற்கு அனுமதி அளிக்கிறது.
குறைவான தொகையை மூன்று சதவிகிதம் என்று கொண்டால், இந்த அபராதங்கள் மில்லியன் கணக்கான இழப்பு டாலர்களை மருத்துவமனைகளுக்கு ஏற்படுத்தக்கூடும். 2016 நிதியாண்டுக்கான (அக்டோபர் 1, 2015 முதல் செப்டம்பர் 30, 2016 வரை), 2,592 மருத்துவமனைகள் இந்த திட்டத்தின் அடிப்படையில் மருத்துவ செலவினங்களில் 420 மில்லியன் டாலர்களை இழக்கும்.
எப்படி 2-மிட்நைட் ரூல் படைப்புகள்
அக்டோபர் மாதம் 2013, கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் மருத்துவ உங்கள் மருத்துவமனையில் தங்கி எப்படி மறைத்தது. நீங்கள் எப்படி நோயைக் கவர வேண்டும் என்பதைப் பொறுத்து, அதை நீங்கள் மருத்துவமனையில் எவ்வளவு காலம் செலவிடுகிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து. உங்கள் தங்கம் இரண்டு மிட்நைட்களைக் கடந்து சென்றால் மட்டுமே பகுதி ஒரு விளைவு ஏற்படுகிறது. இது 2-மிட்நைட் விதி என்று அழைக்கப்படுகிறது . இந்த அடிப்படைகளை நீங்கள் சந்திக்காதபோது, நீங்கள் "கவனிப்புக்கு உட்படுத்தப்படுவீர்கள்."
ஆளும் நடைமுறை அமல்படுத்தப்பட்டதில் இருந்து கவனிப்பு நிலைகள் அதிகரித்து வருகின்றன. MedPac படி, "கண்காணிப்பு மணிநேரம் (தொகுக்கப்பட்ட மற்றும் தனித்தனியாக செலுத்தியது) 2006 ல் 23 மில்லியன், 2013 ல் 53 மில்லியனாக கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது."
நீங்கள் செலுத்த வேண்டியது இது எப்படி பாதிக்கப்படுகிறது
நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகையில், உங்கள் மருத்துவப் பகுதி ஒரு நன்மை பயக்கும்.
60 நாட்களுக்கு மேலாக இருக்கும் உங்கள் தங்கத்திற்கான ஒரு தட்டையான விலையை நீங்கள் செலுத்துவீர்கள். மருத்துவ காப்பீடு - ஒரு கவனிப்பு தங்களுக்கான மசோதாவைச் செலுத்தியது - உங்கள் மெடிகேர் பாகம் பி என்றால் நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய தொகையை விட இது குறைவாக இருக்கும். அது ஒரு பகுதி, அரசாங்கத்தை மேலும் செலவழிக்கச் செய்கிறது.
பகுதி ஒரு மருத்துவமனை தங்குகிறார் மற்றும் பாகம் B கவனிப்பு தங்குகிறார் பணம் செலுத்துகிறது.
உங்கள் மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பதைப் பொறுத்து, அதே கவனிப்புக்கு வெவ்வேறு அளவுகளை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும். பகுதி B கவரேஜ் $ 1,288 பகுதி ஒரு விலக்கு அல்லது அனைத்து மருத்துவமனையில் செலவுகள் 20 சதவீதம் செலுத்த விரும்புகிறீர்களா?
இது உங்கள் வைத்தியசாலையில் எவ்வாறு பாதிக்கப்படுகிறது
மருத்துவமனைகள் ரீடீமஸ்கள் மற்றும் விலையுயர்ந்த அபராதங்களை தவிர்க்க வேண்டும். 2-மிட்நைட் விதி மற்றும் கவனிப்பு நிலைகள் அதிகரிக்கும் நிலையில், இது அவர்களுக்கு ஒரு நன்மைக்காக வைக்கலாம். கவனிப்பு நிலைகள் மீடியா மெட்ரிக் நோக்கி எண்ணக்கூடாது. அபராதம் விதிக்கப்படுவதைக் கண்காணிப்பதன் மூலம் நோயாளர்களை நோயாளிகள் வைப்பதன் மூலம் சில நோயாளிகளை கேம்பிளித்து வருகிறார்களா என சில கேள்விகள்.
இருப்பினும், மருத்துவமனைகளும் தங்கள் சேவைகளை திருப்பிச் செலுத்த வேண்டும். உண்மை என்னவென்றால், மருத்துவமனைகள் குறைவான வருமானம் பெறும் பயனாளிகளிலிருந்து அதைவிடக் குறைவான விடயத்தில் மருத்துவப் பணம் பெறும் வாய்ப்பு அதிகம். கவனிப்பு தங்குதலுடன் உள்நோயாளி சேர்க்கைகளில் இருந்து மருத்துவமனைகள் அதிக லாபம் பெறலாம்.
கேள்விக்கு பதில் என்னவென்றால், மருத்துவமனைக்கு அதிக நன்மை என்னவென்றால், உங்கள் மருத்துவ தேவைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட பொருத்தமான, மலிவான நியாயமான கவனிப்பைப் பெறுவீர்கள்.
படிப்பு குறைப்பு திட்டங்களின் மதிப்பாய்வுகளில் உங்களுக்கு ஒரு மருத்துவ நிபந்தனை இருந்தால், உங்களுடைய சேர்க்கை உத்தரவுகளை ஏற்றவாறு உங்கள் சுகாதார வழங்குநர்களுடன் பேச விரும்பலாம்.
ஆதாரங்கள்
மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவி மையங்கள். படிக்கட்டுகள் குறைப்பு திட்டம். https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. நவம்பர் 16, 2015 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது.
மருத்துவக் கொடுப்பனவு ஆலோசனைக் குழு. உடல்நல செலவினம் மற்றும் மருத்துவ திட்டம். http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. ஜூன் ஜூன் 2015.
ரேவ், ஜே. ஹாட்ச் ஆஃப் நேஷன்'ஸ் ஹெல்த்ஸ் ஃபெயில் எயர் ஆஃப் த எல் மெடிகேர்ரெஸ் ரெடிமிஷன் பெனால்டிஸ். கெய்ஸர் ஹெல்த் நியூஸ். http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. ஆகஸ்ட் 3, 2015 வெளியிடப்பட்டது.