மருத்துவமானது அமெரிக்காவின் மத்திய அரசின் திட்டமாகும், இது சுகாதார மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான கட்டண பாதுகாப்பு ஆதரவு வழங்கும். இது 1965 ஆம் ஆண்டில் முதன்முதலில் இயற்றப்பட்டது. அவர்களது ஓய்வூதிய ஆண்டுகளில் சுகாதார அல்லது மருத்துவ வசதி இல்லாதவர்களுக்கு அல்லது இறுதி நிலை சிறுநீரக நோயைப் போன்ற சில நோய்களிலிருந்து முற்றிலும் முடக்கப்பட்டுள்ளன. இன்றைய தினம், 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதினராக உள்ள மில்லியன் கணக்கான அமெரிக்க குடிமக்கள் மற்றும் மில்லியன் கணக்கான இளைஞர்களும் அந்த குறிப்பிட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் மருத்துவ உதவிகள் பெறுகின்றனர்.
மருத்துவத்திற்கு பணம் செலுத்துபவர் யார்?
மருத்துவ திட்டம் அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை (HHS) கீழ் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவை மையங்கள் (CMS) மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஒரு தனிநபரை ஒரு இளம் நபராக பணிபுரியும் நேரத்தில், பணியில் இருந்து ஓய்வு பெறும் நேரத்திலிருந்தே பணியாளர்களிடமிருந்து பணம் சம்பாதிப்பதன் மூலம் கூட்டாட்சி வரிகளை ஆதரிக்கிறது. இது வேலை ஆண்டுகளில் போதுமான அளவுக்கு செலுத்தாத அந்த நபர்களுக்கு கட்டணம் விதிக்கப்படும் பிரீமியம் ஆதரிக்கிறது. அதாவது நீங்கள் ஒரு நாடுக்காக வேலை செய்திருந்தால், ஏற்கனவே மருத்துவ பாதுகாப்புக்காக அல்லது குறைந்த பட்சம் ஒரு பகுதியை நீங்கள் ஏற்கனவே செலுத்தியுள்ளீர்கள்.
ஒரு அமெரிக்க குடிமகன் 65 வயதாகும்போது, அவசியமாக இருக்கும்போதே மருத்துவ அல்லது மருத்துவ கவனிப்புக்கு உதவி செய்ய மருத்துவ காப்பகத்திற்கு அவர் தகுதியுடையவராகிறார்.
மருத்துவ பகுதிகள் A, B, C மற்றும் D - அவை என்ன அர்த்தம்?
பாதுகாப்பு "பாகங்கள்" என்று அழைக்கப்படும் நான்கு வெவ்வேறு பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. வேறுபட்ட பாகங்கள் மருத்துவ உதவி வழங்கும் பல்வேறு வகையான பணம் ஆதரவு மற்றும் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றன:
- மெடிகேர் பாகம் A இன் இன்ஸ்பெக்டர் ஆஸ்பிடல் கவரேஜ், பிளஸ் திறமையான நர்சிங், ஹாஸ்ஸிஸ் மற்றும் ஹோம் ஹெல்த் பாதுகாப்பு
- மருத்துவ பாகம் B மருத்துவ பரிசோதனைகளை மற்றும் திரையிடல் சோதனைகள் போன்ற தடுப்பு சேவைகள் ஆகும்
- மெடிகேர் பார்ட் சி என்பது தனியார் நிறுவனங்களால் வழங்கப்படும் பராமரிக்கப்படும் மருத்துவ பயன் தர திட்டங்களை உள்ளடக்கிய பகுதியாகும். இந்த மருத்துவ திட்டங்கள் தனித்தனியாக செலுத்த தேர்வு செய்யலாம் விருப்ப திட்டங்கள் உள்ளன.
- மெடிகேர் பார்ட் டி மருந்து கவரேஜ்.
அனைத்து மருத்துவ உதவி பெறுபவர்களுக்கும் A, B, மற்றும் D க்கும், மருத்துவமனை டாக்டர்களுக்கும் டாக்டர்களுக்கும் வருகை மற்றும் சில மருந்துகளுக்கு பணம் செலுத்துவதற்கான அடிப்படை கட்டண உதவி கிடைக்கும். அவர்கள் சுதந்திரமாக இருக்கிறார்கள் என்று அர்த்தம் இல்லை - உங்கள் வேலை ஆண்டுகளில் (கீழே பார்க்கவும்) உங்கள் தற்போதைய வருடாந்திர வருமானம் என்னவென்றால் நீங்கள் எவ்வளவு பணம் செலுத்துகிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து அவை ஓரளவிற்கு பணம் செலுத்துகின்றன. கூடுதல் செலவுகள் பிரீமியங்கள் மற்றும் / அல்லது இணை செலுத்துதல் வடிவில் வரும்.
பகுதி சி கீழ் கூடுதல் செலவு கூடுதல் செலவு மற்றும் அதை வாங்க முடியும் அந்த தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட. ஒரு தனிநபரை ஒரு பகுதி Medicare Advantage அல்லது Medigap திட்டத்தை C பிரிவின் கீழ் தேர்வுசெய்கையில், அவர்களின் மருத்துவ காப்பீட்டினால், அவர்கள் முந்தைய அவர்களின் மருத்துவ ஆண்டுகளுக்கு முன்பு போலவே அவர்களது உடல்நலக் காப்பீட்டை நிர்வகிக்க வேண்டும் என்பதாகும். எனினும், அவர்கள் மருத்துவ நோயாளி என்பதால், தனியார் ஊதியம் இரண்டு வழிகளில் செலுத்தப்படும்: தனிநபர்களாலும், மத்திய அரசாங்கத்தினாலும்.
மருத்துவ பாதுகாப்பு செலவு என்ன?
செலவின கேள்வி பதில் பதில், அது "சார்ந்துள்ளது." என்று அறிய நீங்கள் ஆச்சரியப்படுவீர்கள்.
65 வயதை மாற்றுவதற்கு முன்னர் நீங்கள் வாழ்ந்து வந்தால், உங்கள் முதலாளி மூலம் மருத்துவரிடம் பணம் செலுத்துவீர்கள். நடைமுறையில், நீங்கள் உங்கள் பிந்தைய 65 வருடங்களுக்கு நீங்கள் பெற்ற ஒவ்வொரு சம்பளத்துடனும் சுகாதார காப்பீடு வாங்கிக் கொண்டீர்கள்.
உங்கள் ஊதியத்திலிருந்து பணம் கழிக்கப்பட்டது, அது போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், உங்கள் கூட்டாட்சி வருமான வரிகளை நீங்கள் தாக்கல் செய்தபின் நீங்கள் இன்னும் அதிகமாக பணம் சம்பாதித்தீர்கள்.
நீங்கள் பிந்தைய 65 கவரேஜ் செய்ய விருப்பங்களை பொறுத்து, நீங்கள் சேர்த்து உங்கள் மருத்துவ பாதுகாப்பு இன்னும் பணம் செலுத்த கூடும். உதாரணமாக, நீங்கள் ஒரு மருத்துவ பயன்முறை அல்லது Medigap திட்டத்தை தேர்வு செய்தால் கூடுதல் ஊதியம் வழங்கலாம், மறைமுகமாக மேம்படுத்தப்பட்ட பாதுகாப்புக்காக. பெரும்பாலான மருத்துவ நோயாளிகள் தங்கள் ஆண்டு வருவாயைப் பொறுத்து, பிரீமியம் மற்றும் இணை செலுத்துகைகளையும் செலுத்துகின்றனர். நீங்கள் தேர்வு செய்யும் மருந்து திட்டத்தை பொறுத்து, நீங்கள் உங்களுக்கு தேவையான மருந்துகளுக்கு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ செலுத்தலாம். ஐக்கிய மாகாணங்களுக்கு வெளியே பயணம் செய்யும் போது நீங்கள் மூடப்பட்டிருந்தால் அல்லது மருத்துவமனையில் ஒரு தனியார் அறை வேண்டும் என்று விரும்பினால், நீங்கள் மேலும் பணம் செலுத்தலாம்.
இது அந்த தேர்வுகள், மற்றும் அவர்களின் உறவு செலவாகும், என்று திறந்த சேர்க்கை முக்கியம் என்று மருத்துவர் நோயாளிகள் அவர்கள் அடுத்த ஆண்டு இடத்தில் என்ன விருப்பங்களை தேர்வு போது தான்.
திறந்த பதிவு என்ன?
ஒவ்வொரு வருடத்தின் கடைசி காலாண்டில், அக்டோபர் முதல் டிசம்பர் வரையிலான பல வாரங்களுக்கு, அடுத்த வருடம் மருத்துவ உதவியாளர்களுக்கு தகுதியுடைய அந்த குடிமக்கள் அடுத்த வருடம் தங்கள் மருத்துவ சேவைகளைப் பற்றி தெரிந்து கொள்ளலாம். இந்த கால மெடிக்கேர் திறந்த பதிவு என்று அழைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான தனியார் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் பயன்படுத்தப்படும் திறந்த சேர்க்கை காலத்திற்கு ஒத்ததாகும்.
மருத்துவ திறந்த சேர்க்கை போது செய்ய பல தேர்வுகள் உள்ளன. தனியார் சுகாதார காப்பீடு விருப்பங்களைப் போலவே, மூத்த குடிமக்களும் அவர்கள் தேர்வு செய்ய விரும்பும் மருத்துவர்கள், அவர்கள் எந்த அளவு மருந்துப் பாதுகாப்பு அவசியமாக இருக்கிறார்கள், அவர்கள் எவ்வளவு பிரீமியத்தை (அல்லது வேண்டும்) வாங்க முடியும் மற்றும் அவற்றால் அதிகம் தேவைப்படுகிறார்கள்.
ஒவ்வொரு ஆண்டும் மாற்றங்கள் உள்ளன. குறைந்தபட்சம், பிரீமியம் தொகை மாற்றங்கள். பெரும்பாலும், கவரேஜ் வகைகள் மாறுகின்றன. Medicare Advantage கவரேஜ் வழங்கும் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் ஒரு வருடம் குறைக்கப்படலாம் அல்லது விரிவாக்கப்படலாம்.
ஒவ்வொரு வருடமும் சுகாதார சீர்திருத்தம் காரணமாக மாற்றங்கள் உள்ளன, அவை அணுகலை எளிதாக்குகின்றன, அவற்றில் சில தடுப்பு சுகாதாரத்தில் கவனம் செலுத்துகின்றன.
மருத்துவ பற்றி நான் எங்கு அறிய முடியும்?
மெடிகேர், உங்கள் தகுதி, திறந்த பதிவு மற்றும் மருத்துவ பயன் திட்டங்களைப் பற்றி மேலும் அறிந்து கொள்ள சிறந்த ஆதாரங்கள் உள்ளன:
- தற்போதைய அல்லது வரவிருக்கும் மெடிகேர் திறந்த பதிவு பற்றிய தகவலைக் கண்டறியவும்
- உங்கள் மாநிலத்தின் SHIP திட்டத்தின் மூலம் சிறந்த திட்டத்தை தேர்ந்தெடுப்பதில் உதவியைக் கண்டறிதல் (அரசு உடல்நல காப்பீட்டு திட்டம்)
- Medicare Advantage Plans அல்லது Medigap திட்டங்களைப் பற்றி மேலும் அறிக.
- CMS இலிருந்து - மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் மையங்கள்