ஒரு மருந்தாளர் என்ற கடினமான பகுதிகள் ஒன்று வரவு செலவு கணக்கு
ஒரு மருந்தாளியாக , உங்கள் மிகக் கடினமான பணிகளை நோயாளிகளுக்கு உதவுவதுடன், மருந்துகளுக்கு இடையில் சாத்தியமான முரண்பாடுகளைக் கண்காணிப்பதற்கும் நீங்கள் நினைப்பீர்கள். ஆனால் பல மருந்தாளிகள் அந்த பணிகள் ஒரு மருந்தகத்தில் தேவையான தனிப்பட்ட கணக்கியல் மற்றும் வரவு செலவு கணக்குடன் ஒப்பிடும்போது எளிதானது என்று கூறுகிறார்கள்.
நுண்ணறிவு பில்லிங் எளிமையான விஷயம் இல்லை, தொழில்நுட்பம் தலைவலி மிக நீக்குகிறது என்றாலும்.
மருந்தியல் பில்லிங் என்பது என்னவென்று:
- NCPDP உடன் பதிவு பெறுக
எதையும் நிறைவேற்றுவதற்கு முன், மருந்தகம் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்து திட்டங்களுக்கான தேசிய கவுன்சில் (NCPDP) உடன் கையொப்பமிட வேண்டும், இது ஒரு தரவுத்தள சேவையாகும். NCPDP ஒவ்வொன்றும் ஒரு பி.ஐ.என் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு தனிப்பட்ட ஆறு இலக்க எண்ணை வழங்குகின்றது, அது பில்லிங் நோக்கங்களுக்காக அடையாளப்படுத்துகிறது.
- மூன்றாம்-கட்சி உறவுகளைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்
காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் சொந்த பில்லை செய்யவில்லை என்பதை உணரவும். ஒவ்வொன்றும் ஒரு மூன்றாம் நபராக இருக்கிறது - எக்ஸ்பிரஸ் ஸ்கிரிப்டுகள் அல்லது மெட்கோ போன்ற பார்மஸி பெனிபிட் மேனேர் (PBM). ஒரு மருந்து நிரப்பப்பட்டிருக்கும் போது இந்த இடைத்தரகர்கள் கட்டணம் செலுத்தப்படுகிறார்கள், எல்லாவற்றையும் சரியாகச் செய்வதை உறுதிப்படுத்துவதற்காக கோப்புகளை பரிசோதித்து, காப்பீட்டு நிறுவனத்தை அவர்கள் விடாமுயற்சியுடன் செய்துவிட்டார்கள் என்று உறுதிப்படுத்துகிறார்கள்.
- ஒப்பந்தங்களுக்கு விண்ணப்பிக்கவும்
அடுத்த கட்டமாக காப்பீட்டு ஒப்பந்தங்களுக்கு விண்ணப்பிக்க வேண்டும். முதலில், சில உள்ளூர் மருந்தக குழுக்களுடன் கையொப்பமிடலாம் (இந்த குழுக்களுக்கு பல காப்பீட்டுத் திட்டங்களை ஒரு நேரத்தில் கையொப்பமிடக்கூடிய திறனைக் கொண்டிருக்கலாம்) பின்னர் அந்த குழுவால் ஒப்பந்தங்களை கையெழுத்திடவும்.
ஒப்பந்தங்களில் கையொப்பமிட வேண்டியது அவசியம், ஆனால் நீங்கள் கையொப்பமிடுகிறீர்கள் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். புரிந்து கொள்ளக்கூடிய மற்றும் செலுத்தத்தக்க கட்டணங்கள் புரிந்து கொள்ள முக்கியமான எண்கள்.
ஒரு ஒப்பந்தத்தில் கையொப்பமிடாதபட்சத்தில் ஒரு மருந்தகம் ஒரு PBM க்கு பில்லை செய்ய முடியாது. அந்த ஒப்பந்தம் PBM மருந்தகம், இணை செலுத்துதல் போன்றவற்றிற்கு எவ்வளவு செலுத்துகிறது என்பதை குறிப்பிடுகிறது. ஒவ்வொரு PBM க்கும் வெவ்வேறு ஒப்பந்தங்கள் உள்ளன.
- பில்லிங் தொடங்கவும்
ஒப்பந்தம் கையெழுத்திட்டபின், மருந்தகம் மசோதாவைப் பெறலாம். மருந்தகம் கணினி நிரல் மூலம், ஒரு மருந்து நிரப்பப்பட்டால், மற்றும் வாடிக்கையாளர்களின் மக்கள்தொகை தகவலை பூர்த்தி செய்தால், அது PBM க்கு செல்கிறது. இரண்டாண்டுகள் கழித்து பணம் செலுத்துவது அல்லது மறுக்கப்படுவது, எவ்வளவு பணம் சம்பாதித்தது, கூட்டு ஊதியத்தின் அளவு ஆகியவற்றைக் கூறும்.
- பணிக்குழுவின்
மருந்தகத்தில், ஒரு நபர் அல்லது ஒரு பெரிய பணியாளராக இருக்கலாம், அது மருந்துகளின் அளவைப் பொறுத்து இருக்கலாம் அல்லது அது ஒரு சங்கிலியின் பகுதியாக பில்லிங் செயல்முறையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஒரு மேலாளர் வழக்கமாக இந்த செயல்முறையை மேற்பார்வையிடுகிறார், இறுதி தீர்ப்பிற்காகவும், கூற்றுக்களை சரிபார்க்கும் ஒருவருக்கும் பொறுப்பு.
- தொழில்நுட்ப
QS1 போன்ற மருந்தகம் பில்லிங் மென்பொருளால் அனைத்து பில்களும் நடத்தப்படுகின்றன. செயல்முறை பெரும்பாலான நிரப்பப்பட்ட நேரத்தில் இருந்து தானியக்கமானது, ஆனால் சில வழக்குகள் சிறப்பு பில்லிங் மற்றும் முன் ஒப்புதல் தேவைப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், காப்பீட்டு நிறுவனமானது ஒரு மருந்து அபாயகரமானது என்று சரிபார்க்க, அடிக்கடி அழைக்க வேண்டியது அவசியம்.
இந்த செயல்முறைக்கு தொழில்நுட்பம் அவசியம். தேதி அமைப்புகள் வரை, காப்பீடு நிறுவனங்கள், மூன்றாம் தரப்பு மேலாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் ஆகியோருடன் துல்லியமாக தொடர்பு கொள்வது இயலாது.
- பார்மசி பில்லிங் உள்ள சவால்கள்
இறுதிக் கூற்று சரிவில் பணம் செலுத்திய தொகை சரியானதா என்பதை உறுதி செய்வது முக்கியம். எனவே காப்பீட்டு நிறுவனம் மற்றும் காப்பி செலுத்தும் தொகையை செலுத்த வேண்டிய தொகை சமமாக இருக்க வேண்டும். இந்த புள்ளிவிவரங்கள் நிதி நேர்மைக்காக சமரசம் செய்யப்பட வேண்டும்.
மேலும் முக்கியமானது, மூன்றாம் தரப்பினரின் ஒப்பந்தங்களைப் புரிந்துகொள்வதும், அவர்கள் கையெழுத்திடும் மதிப்புள்ளவரா என்பதை முடிவு செய்வதும் முக்கியமானதாகும். சிலர் கையெழுத்திட முடியாமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், ஒரு ஒப்பந்தத்தில் கையெழுத்திடாத எந்த மூன்றாம் தரப்பினருக்கும் ஒரு மருந்தகம் உரிமை கோர முடியாது.