மார்பக மாற்றுகளுடன் அரிதான லிம்போமாவின் ஆபத்து

பல ஆண்டுகளாக, மார்பக உள்பட சில பெண்கள் ஒரு அரிய லிம்போமா வளர்ச்சிக்கு ஆபத்து இருக்கலாம் என்று குறிப்புகள் உள்ளன. இருப்பினும், சான்றுகள் முதன்மையானதாக இருந்தன, மேலும் அமெரிக்காவின் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) போன்ற அமைப்புகளிடமிருந்து வந்த அறிக்கைகள் ஆதாரங்கள் இல்லாததால் பிரதிபலித்தன.

2011 ஆம் ஆண்டில், FDA மார்பக உள்வைப்பு-தொடர்புடைய மயக்கமருந்து பெரிய செல் லிம்போமா (ALCL) பற்றி பின்வரும் அறிக்கையை வெளியிட்டது:

ALCL மிகவும் அரிதாக இருப்பினும், மார்பக மாற்று மருந்துகள் கொண்ட பெண்களுக்கு மிகக் குறைவான ஆனால் இம்ப்ரெக்டிற்கு அருகில் உள்ள வடு காப்ஸ்யூலில் இந்த நோயை அதிகரிக்கும் ஆபத்து இருப்பதாக FDA நம்புகிறது. கிடைக்கக்கூடிய தகவலின் அடிப்படையில், மார்பக மாற்று மருந்துகள் ALCL ஐ ஏற்படுத்தும் புள்ளிவிவர உறுதியுடன் உறுதிப்படுத்த முடியாது.

அந்த நேரத்தில், எஃப்.எல்.டி., ALCL இன் குறைபாடு மிகவும் குறைவாக இருந்தது, மார்பக மாற்று நோயாளிகளிலும் கூட. உதாரணமாக, ஒரு வகை இம்ப்ரெக்டை அடையாளம் காண முடியவில்லை, உதாரணமாக, அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடைய சிலிகான் மற்றும் சால்ன். மேலும் 2011 அறிக்கையில், சுகாதார சேவை வழங்குநர்களுக்கான வழிகாட்டுதலையும் உள்ளடக்கியது, மேலும் அறிகுறிகள் அல்லது பிற அசாதாரணமற்ற நோயாளிகளுக்கு மார்பக மாற்று சிகிச்சைகளை அகற்றுவதை பரிந்துரைக்கவில்லை என்று குறிப்பிட்டு, ஆனால் மார்பக மாற்றுக் கருவிகளுடன் பெண்களுக்கு ALCL பற்றி மேலும் தெரிந்து கொள்ளுகையில், பரிந்துரைகளை மாற்றலாம்.

FDA இருந்து 2017 எச்சரிக்கை

2017 ஆம் ஆண்டில், எஃப்.டீ.ஓ., WHO, ஆஸ்திரேலிய சிகிச்சையியல் நிர்வாகம், மற்றும் மருந்துகள் மற்றும் சுகாதார தயாரிப்புகள் பாதுகாப்புக்கான பிரெஞ்சு தேசிய நிறுவனம் ஆகியவற்றால் எடுக்கப்பட்ட அறிக்கைகள் மற்றும் செயல்களின் பின்னர் அதன் தகவலை புதுப்பித்தது.

இங்கே சமீபத்திய சமீபத்திய 2017 அமெரிக்க FDA அறிக்கை பகுதியாக உள்ளது:

2011 ஆம் ஆண்டிலிருந்து, இந்த நிலைமை குறித்த எங்கள் புரிதலை பலப்படுத்தியுள்ளோம். மார்பக உள்வைப்பு-தொடர்புடைய அனலால்ஸ்ட்டிக் பெரிய செல் லிம்போமா (BIA-ALCL) என்ற பெயரில் உலக சுகாதார நிறுவனம் ஒரு அரிய T- செல் லிம்போமாவாக மார்பக மாற்று மருந்துகளை உருவாக்க முடியும். உலகளாவிய அறிக்கை மற்றும் உலகளாவிய உள்வைப்பு விற்பனையின் தரவு இல்லாததால் குறிப்பிடத்தக்க வரம்புகள் காரணமாக, சரியான எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் மிகவும் கடினமாக உள்ளன. இந்த நேரத்தில், பெரும்பாலான தகவல்கள், BIA-ALCL ஆனது, மென்மையான மேற்பரப்புகளைக் காட்டிலும் கடினமான மேற்பரப்புகளுடன் மார்பக மாற்றுப்பொருள்களை உள்வாங்குவதை தொடர்ந்து அடிக்கடி ஏற்படுத்துகின்றன.

இதற்கு என்ன அர்த்தம்?

மார்பக மாற்றுப் பொருட்கள் போன்ற விஷயங்களை FDA ஒப்புக்கொள்கையில், சில நேரங்களில் இந்த சாதனங்களை உற்பத்தி செய்யும் அபாயங்களைப் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களைப் பெற கூடுதல் சாதனங்களைச் செய்யக்கூடிய நிறுவனங்கள் தேவைப்படுகின்றன. இந்த வழியில், ஒரு மருத்துவ சாதனம் கிடைக்கும் சான்றுகளின் அடிப்படையில் அங்கீகரிக்கப்படலாம், ஆனால் கூடுதலான தரவு வெளியே வரும்போது, ​​எஃப்.டி.ஏ எச்சரிக்கைகள் மற்றும் அபாயங்களைப் பற்றி அதன் மொழியை மேம்படுத்துகிறது.

தற்போது, ​​எஃப்.டி.ஏ மார்பக மாற்றுப் பொருட்களின் அபாயங்களைப் பற்றி பதிவாகியுள்ளது, ஒரு உயர்மட்ட அணுகுமுறையுடன், முதன்மையான பொதுவான சிக்கல்களை முதன்முதலில் பட்டியலிடுகிறது:

• காப்ஸ்யூல் ஒப்பந்தம்
• Reoperation
• உள்வைப்பு அகற்றுதல் (மாற்று அல்லது இல்லாமல்)
• உள்துறை முறிவு
• wrinkling
• ஒத்தமைவின்மை
• வடுக்கள்
• வலி
• நோய்த்தொற்று

எஃப்.டி.ஏ கூட மிகக் குறைவான ஆனால் ஆல்ஃலாஸ்டிக் பெரிய செல் லிம்போமா (ALCL) நோயால் கண்டறியப்பட்டிருப்பதைக் குறிப்பிடுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைகளில் சமீபத்திய போக்குகள்:

அழகியல் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான அமெரிக்கன் சொசைட்டி வருடாந்த புள்ளிவிவர அறிக்கையின் படி, 2016 இல் மிக அதிகமான அதிகரிப்புகளைக் கண்டிருக்கும் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் பின்வருமாறு:

• மார்பகத்திற்கு கொழுப்பு பரிமாற்றம் (வரை 41 சதவீதம்)
• லாபியாளாஸ்டி (23 சதவீதம்)
• பிட்டம் லிப்ட் (21 சதவீதம் வரை)
• முகத்தில் கொழுப்பு பரிமாற்றம் (வரை 17 சதவீதம்)
• மார்பக உள்வைப்பு அகற்றுதல் (13 முன்னணி)

லிம்போமா அபாயத்தைப் பற்றிய தகவல்கள் மார்பக மாற்றுக்களை அகற்றுவதற்கு உந்தப்பட்டதற்கு எவ்வளவு பங்களித்திருக்கிறது என்பது தெரியவில்லை.

மார்பக லிம்போமாவை பற்றி பொதுவாக அறியப்பட்ட என்ன?

மார்பகங்களில் வளர்ந்து வரும் லிம்போமாக்கள் முதன்மையான மார்பக லிம்போமாக்கள் மிகவும் அரிதான புற்றுநோயாகும், இது மார்பக புற்றுநோய்களில் 0.5 சதவீதத்தையும், எக்ஸ்ட்ரானோடால் லிம்போமாஸின் 2 சதவீத வழக்குகளையும் குறிக்கிறது.

அவர்கள் மார்பக பிணைப்புகள் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் லிம்போயிட் திசுக்களில் தொடங்குகின்றன, அவை குழாய்களும் சுழற்சிகளும் சுற்றி வருகின்றன, மேலும் பெரும்பாலான புற்றுநோய்கள் பி-செல்கள் என்று அறியப்படும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் வெளியே எழுகின்றன. B- செல்கள் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் வகையாகும், அவை சில சமயங்களில் செயல்படலாம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஆன்டிபாடி உற்பத்தி பிளாஸ்மா உயிரணுக்களில் வேறுபடுகின்றன.

வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், டி-செல்கள், இன்னொரு வகையிலிருந்து வரும் கட்டிகள் அரிதானவை.

முதன்மை மார்பக லிம்போமாவின் ஆரம்ப வயது 57 ஆண்டுகள் ஆகும். அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் ஒரு பெண் அல்லது மயோமோகிராம்கள் மற்றும் ஸ்கான்கள் பற்றிய கண்டுபிடிப்புகள், முதன்மை மார்பக லிம்போமாக்கள் பிற மார்பகக் கட்டிகளைப் போலவே செயல்படுகின்றன, எனவே இந்த உறுப்புகளை கண்டறிதலுக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஆன்டிபாடிகள் (இம்முனோஹிஸ்டோகெமிஸ்ட்ரிஸைப் பயன்படுத்தி) சிறப்பு பரிசோதனைகள் முக்கியம். ஆனால் கட்டிகள் வழக்கமாக ஒற்றை, அல்லது தனி, மற்றும் மிகவும் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட, மற்றும் அவர்கள் அவர்களுக்கு ஒரு மீள் தரம் வேண்டும் என்று.

அனாப்ளாஸ்டிக் லார்ஜ் செல் லிம்போமாவைப் பற்றி அறிந்திருப்பது என்ன? (ALCL)

லிம்போமாக்கள் அடிப்படையில் ஹாட்ஜ்கின் மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் துணை வரிசைகள் மூலம், நீங்கள் முக்கிய வகை தெரியும். ஆல்ஃலாஸ்டிக் பெரிய செல் லிம்போமா , அல்லது ALCL, T செல்கள் அல்லாத ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் அரிய வகை. நீங்கள் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத நிணநீர்க்குழாய்கள் பற்றி பேசுகையில் இது பைஸின் மிகச் சிறிய துண்டு ஆகும், மேலும் அனைத்து ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா நோய்களிலும் சுமார் 3 சதவிகிதம் குறையும்.

ALCL க்கு ஆர்வம் மற்றும் ஆராய்ச்சி சமீபத்திய ஆண்டுகளில் உப்பு மற்றும் சிலிகான் மார்பக உள்வைப்புகள் தொடர்புடைய முதன்மை மார்பக லிம்போமாக்களின் வழக்குகள் மூலம் அதிகரித்துள்ளது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வழக்கமான முறை ஒன்று ஏதோ அறுவை சிகிச்சைக்கு வழிவகுத்தது, இது லிம்போமா நோயைக் கண்டறிய வழிவகுத்தது. அறுவைசிகளுக்கு முன்பு லிம்போமாவின் எந்தவொரு நிகழ்வுகளும் கண்டறியப்பட்டிருந்தால், இது பரவலாகப் புகாரளிக்கப்படவில்லை.

ALCL ஆனது 500,000 பெண்களில் மார்பக மாற்றுக் கருவிகளுடன் 1 ஆவது ஆபத்து என்று கணக்கிடப்பட்டுள்ளது. தொடக்கத்தில் வயதை 34 மற்றும் 59 ஆண்டுகளுக்கு இடையில் தோன்றுகிறது, மார்பக உள்வைப்பு நடைமுறையில் இருந்து சுமார் 3-7 ஆண்டுகளுக்குள் புற்றுநோய் தோன்றும்.

மார்பக உள்வைப்பு-தொடர்புடைய ALCL ஐ முதன் முதலாக 1997 ஆம் ஆண்டில் அறிவிக்கப்பட்டது. 2011 FDA அறிக்கையில், ALPL உடன் தொடர்புடைய 60 நோயாளிகளுக்கு உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. அப்போதிருந்து, ALCL இன் எண்ணிக்கை அதிகரித்தது, மார்பக உள்வைப்பு நடைமுறைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது.

ALCL ஆனது இழைமணிக்குள்ளே உள்ள நரம்பு காப்ஸ்யூலை பாதிக்கிறது, எப்போதாவது ஒரு திடமான வெகுஜன உள்ளது, மேலும் அது மார்பக திசுவைக் கொண்டிருப்பதில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், லிம்போமா திரவத்தின் ஒரு திரவத்துடன் தொடங்குகிறது, இது உள்நோக்கி சுற்றியுள்ள காப்ஸ்யூல் சுருக்கம் அல்லது உள்வைப்புக்கு ஒரு வெகுஜன அளவைக் கொண்டிருக்கும்.

பிற FDA அறிக்கைகள்:

பிப்ரவரி 2017 வரை FDA குறிப்பிட்டது:

மார்பக உள்வைப்பு தொடர்பான தொடர்புடைய 3500 மருத்துவ சாதன அறிக்கைகள் எஃப்.டி.ஏ. மொத்தம் ஒன்பது மரணங்கள் உட்பட, அதிகமான உயிரணு லிம்போமாவை பெற்றது. அறிக்கையிடும் நேரத்தில் மேற்பரப்புத் தகவலுடன் தரவுகளுடன் 231 தகவல்கள் உள்ளன. இவற்றில், 203 துல்லியமான உட்கட்டமைப்புகள் மற்றும் 28 மென்மையான உட்கட்டமைப்புகளில் இருந்தன. உள்வைப்பு நிரப்பு வகை குறித்த தரவுகளுடன் 312 அறிக்கைகள் உள்ளன. இவற்றில், 186 சிலிக்கான் ஜெல் நிரப்பப்பட்ட கருவிகளைப் பயன்படுத்துவதாகவும், 126 உப்பு நிரப்பப்பட்ட உட்செலுத்திகளைப் பயன்படுத்துவதாகவும் தெரிவித்தது.

எனினும், இந்த அறிக்கைகள் அர்த்தம் என்னவென்றால், ஒரு குறிப்பிட்ட பாதிப்பைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு பெண்ணிற்கு உள்வைப்புகள்:

குறிப்பு, MDR அமைப்பின் தகவல் ஒரு மதிப்புமிக்க ஆதாரமாக இருக்கும்போது, ​​இந்த செயலற்ற கண்காணிப்பு அமைப்பு குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, இதில் முழுமையடையாத, துல்லியமற்ற, தகுதியற்ற, சரிபார்க்கப்படாத அல்லது சார்பற்ற தரவு தகவல்கள் உள்ளன. கூடுதலாக, நிகழ்வின் நிகழ்வு அல்லது பிரசவம், இந்த அறிக்கையிடல் அமைப்பிலிருந்து மட்டுமே வரையறுக்கப்படாத தகவல்தொடர்பு, நிகழ்வுகளின் நகல் அறிக்கைகள் மற்றும் மொத்த மார்பக மாற்றுப்பொருட்களைப் பற்றிய தகவல் இல்லாததால் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியாது.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

இந்த தலைப்பில் மருத்துவ இலக்கியங்களை சுருக்கமாக எஃப்.டி.ஏ தெரிவித்தது, மார்பக மாற்று மருந்துகள் இல்லாத பெண்கள் மார்பக மாற்று சிகிச்சை இல்லாத பெண்களுடன் ஒப்பிடுகையில் மிகவும் குறைவாக ஆனால் ALCL க்கு வளரும் ஆபத்தை அதிகரிப்பதாக குறிப்பிடுகின்றன.

மார்பக மாற்று-தொடர்புடைய ALCL போன்ற பெரும்பாலான நோயாளிகள் உள்வைப்பு மற்றும் அகச்சிவப்பு அகற்றுவதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள் மற்றும் கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சால் சில சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டுள்ளனர். நோய்த்தடுப்பு நீக்கம் தொடர்பான மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குநர்களுக்கு 2017 வழிகாட்டுதல் கடந்தகால செயல்திறன்களிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டதல்ல:

"இது பொதுவாக நோயின் அறிகுறிகளை தாமதமாக நோயின் அறிகுறிகளில் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது, ஏனென்றால் அவை வலி, கட்டி, வீக்கம், அல்லது சமச்சீரற்ற தன்மை, அறிகுறிகளாலோ அல்லது பிற அசாதாரணமற்ற நோயாளிகளிடமிருந்தோ தடுப்பாற்றலுடைய மார்பக மாற்று அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை."

உங்கள் மார்பக மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் இருந்தால், உங்கள் வழக்கமான மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் பின்தொடர்தல் ஆகியவற்றை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை, BIA-ALCL அரிதாக உள்ளது, மற்றும் BIA-ALCL க்கு குறிப்பிடப்படவில்லை என்றாலும் நீங்கள் தரமான மருத்துவ பரிந்துரைகளை பின்பற்ற வேண்டும்:

• உங்கள் மார்பக மாற்றுகளை கண்காணிக்க எப்படி உங்கள் மருத்துவர் வழிமுறைகளை பின்பற்றவும்.
• நீங்கள் எந்த மாற்றத்தையும் கவனித்திருந்தால், உங்கள் உடல்நல பராமரிப்பாளரை உடனடியாக சந்திப்பதற்கு திட்டமிட வேண்டும்.
• வழக்கமான மேமோகிராபி ஸ்கிரீனிங் கிடைக்கும் மற்றும் மார்பக மாற்று மருந்துகளை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மேமோகிராம் செய்வதில் பயிற்சி பெற்ற ஒரு தொழில்நுட்ப நிபுணரை கேளுங்கள்.
• நீங்கள் சிலிகான் ஜெல்-நிரப்பப்பட்ட மார்பக மாற்று மருந்துகளை வைத்திருந்தால், உங்கள் உடல்நல பராமரிப்பு வழங்குநரால் பரிந்துரைக்கப்படும் கால இடைவெளிகளை கண்டறிய காலநிலை காந்த அதிர்வு பிரதிபலிப்பு (எம்ஆர்ஐ) கிடைக்கும்.
• சிலிகான் ஜெல் நிரப்பப்பட்ட மார்பக மாற்று மருந்துகளுக்கான எஃப்.டி.ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட தயாரிப்பு லேபிளிங், முதல் MRI உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு மூன்று வருடங்களுக்கு பின்னர் மற்றும் ஒவ்வொரு இரண்டு வருடங்களுக்கும் பின்னர் ஏற்படும்.

மார்பக மாற்று கருவிகளைப் பரிசோதிக்கும் நோயாளிகளுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையில் உரையாற்றும் போது, ​​எஃப்.டி.ஏ நடைமுறைக்கு உட்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பாக உங்கள் மருத்துவரிடம் ஒரு நல்ல உரையாடலை அறிமுகப்படுத்துகிறது.

> ஆதாரங்கள்:

> ஃப்ளூரி ஈ டி எஃப்சி, ரிகோ எம்.எம், ராமால்ஹ எல்சி, மற்றும் பலர். மார்பக உள்வைப்பு காப்ஸ்யூலிலின் (SIGBIC) சிலிகான் தூண்டுதல் granuloma: ஒளிக்கதிர் பெரிய செல் லிம்போமா (ALCL) மற்றும் அவர்களின் வேறுபாடு கண்டறிதல் ஒற்றுமைகள் மற்றும் வேறுபாடுகள். மார்பக புற்றுநோய்: இலக்குகள் மற்றும் சிகிச்சை. 2017; 9: 133-140.

அமெரிக்காவில் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம். மார்பக மாற்றுகளுடன் கூடிய பெண்களில் அலாஸ்டாஸ்டிக் லார்ட் செல் லிம்போமா (ALCL): ப்ரீமினரி எஃப்.டி.ஏ கண்டறிதல் மற்றும் பகுப்பாய்வு.

அமெரிக்காவில் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம். மார்பக உள்வைப்பு-அசோசியேட்டட் அனாப்ளாஸ்டிக் பெரிய செல் லிம்போமா (BIA-ALCL).