முதுகெலும்பு குடல் அழற்சி என்றால் என்ன?

இந்த IBD வகைப்பாடு கிரோன் நோய் அல்லது வளி மண்டலக் கோளாறு அல்ல

அழற்சி குடல் நோய் (IBD) பற்றி விவாதிக்கும் போது, ​​அடிக்கடி பேசப்படும் இரண்டு வடிவங்கள் வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோயைக் குறிக்கும், ஆனால் அவை கண்டறிந்த பெருங்குடல் அழற்சி எனப்படும் மூன்றாவது நோயறிதல் உள்ளது. இது IBD இன் சில வடிவங்கள் இருப்பதாக கருதப்படும் போது முரண்பாடான பெருங்குடல் அழற்சி பயன்படுத்தப்படுகின்றது, ஆனால் இது எந்த நோய்க்குரிய வடிவம் என்பதை இன்னும் புரிந்து கொள்ளவில்லை.

இது IBD இல் குழப்பமான மற்றும் சர்ச்சைக்குரிய தலைப்பு, நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் பரந்த உட்குறிப்புகளுடன். IBD உடைய 10% மற்றும் 15% மக்கள் எங்கும் இல்லாததால் பெருங்குடல் அழற்சி இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. சில சூழ்நிலைகளில், IBD இன் மற்றொரு வடிவம் கண்டறியப்பட்டால், மேலும் சான்றுகள் கிடைக்கும் அல்லது நோய் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், பின்னர் செய்யப்படலாம்.

என்ன சகிப்புத்தன்மை அழற்சி உள்ளது

IBD பெரும்பாலும் ஒரு குடை காலமாக இருப்பதுடன், கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் வீழ்ச்சிக்கு கீழ் உள்ளது. இருப்பினும், ஒரு நபர் தற்போது IBM வகை வகையைச் சேர்ந்த சில சூழ்நிலைகள் உள்ளன, அவை தற்போது அந்த வாளிகள் ஒன்றில் வகைப்படுத்தப்பட முடியாது. இது க்ரோன் நோய் அல்லது வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சி நோயை எதிர்காலத்தில் எதிர்கொள்ள முடியாது என்று அர்த்தமல்ல, ஆனால் இதன் அர்த்தம் என்னவென்றால், தற்போது எந்த நோய்க்கு எந்த வடிவத்தில் உள்ளது என்பது தெளிவாக இல்லை.

அதன் ஆரம்ப நிலைகளுக்கு அப்பால் முன்னேறி முன்னேறி, குறிப்பாக, வீக்கத்தின் இயல்பு மற்றும் பெருங்குடலில் அது எவ்வளவு விரிவானது என்பதன் அடிப்படையில் வகைப்படுத்த கடினமாக இருக்கலாம்.

மறுபுறம், நோய் கசிவு அல்லது குறைபாடு உள்ள போது, ​​வீக்கம் ஏற்படுவது குறைவாக உள்ளது, இது ஒரு திட நோயறிதலையும் செய்ய கடினமாக இருக்கலாம். ஆரம்பகால நோய் சில நேரங்களில் நோயைக் கண்டறிய கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் IBD உயிரணுக்களில் ஏற்படக்கூடிய மாற்றங்கள் மற்றும் நுண்ணோக்கியின் கீழ் ஒரு உயிரியல்புறத்தில் காணக்கூடிய மாற்றங்கள் இன்னும் கிடைக்கவில்லை.

சில வட்டங்களில் முரண்பாடான பெருங்குடல் ஒரு சர்ச்சைக்குரிய விஷயமாகவும் தொடர்கிறது, மேலும் கூட அகநிலை ரீதியாகவும் கருதப்படலாம். சில ஆராய்ச்சியாளர்கள், ஐ.டி.டி.யின் மூன்றாம் முறையாக கருதப்படாமல், காற்றழுத்தமின்மை பெருங்குடல் அழற்சியின் ஒரு காரணத்தை உருவாக்கியிருக்கின்றன, மற்றொன்று மற்றொரு ஆய்வுக்கு உகந்ததாக இருக்கும் வரை மற்றவர்கள் அதை வைத்திருப்பது. ஒரு மருத்துவர் அல்லது நோயெதிர்ப்பு நிபுணர் IBD நோயைக் கண்டறிவதில் குறைவாகவே அனுபவம் பெற்றிருப்பார், நோயெதிர்ப்புக் கோளாத்தியாக இருப்பதற்கு ஒரு நோயாளிக்கு அவர்கள் என்ன பார்க்கிறார்களோ அதை வகைப்படுத்தலாம், ஆனால் இது க்ரோன் நோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி என்பதைக் கண்டறிய மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்த நோயாளிகளுக்கு இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோய் ஆகியவற்றின் பல்வேறு குணவியல்புகளைக் கொண்டிருப்பதற்குப் பதிலாக, 1978 ஆம் ஆண்டு முதன்முதலாக விவரித்த அறிகுறிகளின் ஒரு தொகுதியுடன் அடையாளம் காணப்படாத பெருங்குடல் அழற்சி, அவை கடினமான மற்றும் விரைவான விதிகள் அல்ல. முரண்பாடான பெருங்குடல் அழற்சியை கீழே உள்ள அனைத்து பண்புக்கூறுகளையும் கொண்டிருக்கலாம்:

• புண்களின் வகை: பெரிய குடல் உள்ள வீக்கம் மட்டுமே ஏற்படும் இடங்களில் சர்க்கரை நோயைக் குணப்படுத்தும் குடல் அழற்சி பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் புண்களுக்கு பொதுவாக பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி ஏற்படுவதைப் போல் தோன்றாது. பெருங்குடல் பெருங்குடலில், பெரிய குடலில் காணப்படும் புண்களின் உட்பொருளானது குடலின் உட்புற அடுக்குக்கு மட்டுமே உட்படும், இது குடல் சுவரைக் குறிக்கிறது. இந்த புண்கள் பொதுவாக வளி மண்டலக் கோளாறுகளால் எதிர்பார்க்கப்படுவதைக் காட்டிலும் ஆழமாக இருந்தால், இந்த நோய் உண்மையில் க்ரோனின் நோயாகும் என்று வேறு எந்த அறிகுறியும் இல்லை, இது ஒரு மருத்துவரை வழிநடத்துகிறது. இந்த வகை புண்களை சில நேரங்களில் டிரான்ஸ்மிஷனல் புரோஸர்கள் (அவர்கள் குடல் சுவர் வழியாக ஆழமாகப் போகும்) அல்லது பிளவுகளைப் போன்றதாக விவரிக்கப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில் பிசுரர் போன்ற புண்கள் குறுகியவை (சுமார் 13 சதவீத வழக்குகளில்), மற்றும் சிலநேரங்களில் அவை "வி" (சுமார் 60 சதவீத வழக்குகளில்) போல வடிவமைக்கப்படுகின்றன.

• மலச்சிக்கல் தொடர்பு: மலங்கழிக்கிற பெருங்குடல் அழற்சியின் இன்னொரு குணாதிசயம் மலச்சிக்கல் பெரும்பாலும் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை அல்லது முழுமையாக ஈடுபடவில்லை. வளிமண்டல பெருங்குடலில், மலக்குடல் கூட அழிக்கப்படுகிறது, இது ஏன் என்றால், அது ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறியாக குறைவாக குறிப்பிடப்படுகிறது, இது நோயறிதலைப் பயன்படுத்தலாம். க்ரோன் நோய், மலச்சிக்கல் அல்லது வீக்கத்தைக் காட்டக்கூடாது.
• காயங்களைத் தவிருங்கள்: கிரோன் நோயினால், வீக்கம் குடலில் உள்ள பகுதிகள் தவிர்க்க முடியாமல், உறிஞ்சப்பட்ட பகுதிகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான திசுக்களை ஒட்டுதல். பெருங்குடல் பெருங்குடலில், வீக்கம் மலச்சிக்கல் தொடங்கி பெருங்குடலின் வழியாக தொடர்ச்சியான வடிவத்தில் தொடர்கிறது. பசியின்மை பெருங்குடல் அழற்சியால், தவிர்க்க முடியாத பகுதிகள் இருக்கலாம், அல்லது குறைந்தபட்சம், அழற்சியற்ற பகுதிகளுக்கு இடையில் தவிர்க்க முடியாத இடங்கள் இருப்பதாக தோன்றுகிறது. விறைப்புக் கோளாறுகள் ஸ்கிப் புண்களைக் கொண்டிருப்பதாக தோன்றும் பல காரணங்கள் இருக்கலாம், இது ஏன் இந்த பண்புக்கூறு மற்றொரு காரணியாக இருக்கலாம், இது எப்போதும் திடமான நோயறிதலைச் செய்வதில் உதவாது.

இன்டர்டெர்மினேட் கோலிடிஸ் சிகிச்சை

துரதிர்ஷ்டவசமாக, நோய்த்தடுப்புக் குடலிறக்கமுள்ள மக்கள் மீதான மருத்துவ சோதனைகளில் குறைபாடுகள் உள்ளன, இதனால் சிகிச்சைகள் உருவாக்க சவாலாக இருக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சி என்பது அதே மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. சிறு குடலில் வீக்கம் இருந்தால் (அதாவது முதல் பாகம், இது அய்யம்), மற்றும் அந்த விஷயத்தில் சிகிச்சை திட்டம் கொஞ்சம் வித்தியாசமாக இருக்கும், இது கிரோன் நோய்க்கு ஒத்ததாக இருக்கும்.

பழுதடைந்த பெருங்குடல் அழற்சியின் சிகிச்சை திட்டம் இந்த மருந்துகளை உள்ளடக்கியது:

• அசாகோல் (மெசமலைன்)
• அஜல்பல்டின் (சல்சாசாலஜி)
• இம்யூனோஸ் பிரபஞ்சர்கள் ( இமாருன் , 6-எம்.பி. , சைக்ளோஸ்போரின் )
• ருமேத்ரெக்ஸ் (மெத்தோட்ரெக்ஸேட்)
• உயிரியல் மருந்துகள்: ரெமிகேட் (இன்ஃப்ளிசிமாப்) ; ஹமிரா (அடல்லிமாப்) ; என்டீவியோ (வேடோலிசாமாப்) ; மற்றும் கொலிமனாப் (சிம்போனி)
• கார்டிகோஸ்டிராய்டுகள் ( என்டோகோர்ட் இசி ( புடோசோனைட் ) மற்றும் ப்ரிட்னிசோன் )

காலநிலைக் கோளாறுக்கான அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் உள்ள பெருங்குடல் அழற்சியை ஒத்ததாக இருக்கிறது, அவற்றில் ileal pouch anal anastomosis அல்லது ஐபிஏஏ (மேலும் பொதுவாக ஒரு j- பை என அழைக்கப்படுகிறது) மற்றும் ileostomy ஆகியவை அடங்கும். ஒரு ileostomy உள்ள, பெருங்குடல் நீக்கப்பட்டது மற்றும் சிறிய குடல் இறுதியில் வயிற்றில் ஒரு கீறல் (இது ஒரு ஸ்டோமா அழைக்கப்படுகிறது) மூலம் கொண்டு. ஒரு ileostomy ஒரு நபர் ஸ்டூல் பிடிக்க அடிவயிற்றில் ஒரு சாதனம் அணிந்துள்ளார், இப்போது உடல் வெளியே சிறிய குடல் பகுதியில் மூலம் உடல் விட்டு இது. மலக்குடல் பயன்பாட்டில் சேகரிக்கப்பட்டு தேவைப்படும் கழிப்பறைக்குள் வைக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு கொலிட்ஸ் மற்றும் ஜே-பைகள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், பசியின்மை பெருங்குடல் அழற்சியைப் போலவே பழுதடைந்த பெருங்குடல் அழற்சி என கருதப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, பசியின்மை வாய்ந்த பெருங்குடல் அழற்சிகளில் சிலர் ஜே-பை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், இது பொதுவாக வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சியை உறுதிப்படுத்திய நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுகிறது. J- பை அறுவை சிகிச்சையில், பெரிய குடல் அறுவைசிகிச்சை நீக்கப்பட்டு சிறு குடலில் கடைசி பகுதியை ஒரு "ஜே" வடிவில் உருவாக்கி, முனையுடன் (அல்லது முதுகுவலிக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் இருந்தால், . J- பை என்பது மலக்குடலின் பங்கு மற்றும் மலத்தை வைத்திருக்கிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை கிரோன் நோயினால் பொதுவாக செய்யப்படுவதில்லை, ஏனென்றால் குரோன் பாதிக்கப்பட்டிருந்தாலும், அகற்றப்பட வேண்டிய தேவை சிறியதாக உள்ளது.

எனினும், ஆய்வுகள் வெளிப்படையான பெருங்குடல் அழற்சி கொண்ட மக்கள் ஜீரணிப்பு பெருங்குடல் கொண்ட மக்கள் போல் j-pouches சற்றே குறைவாக செய்ய முனைகின்றன என்று காட்டுகிறது. எனினும், மற்ற ஆராய்ச்சியாளர்கள், நோய்க்கிருமிகள் சீருடையில் இல்லை என்பதால் பற்றாக்குறையான பெருங்குடல் அழற்சிகளில் உள்ள நோயாளிகளில் J- பை தோல்வி விகிதம் அதிகமாக இருப்பதை சுட்டிக்காட்டியது: நோயாளிகள் இந்த குழுவொன்றை முழுவதுமாக ஆய்வு செய்ய மிகவும் மாறுபட்டது.

முரண்பாடான பெருங்குடல் அழற்சியின் அனைத்து வழக்குகளும் ஒரே மாதிரி இல்லை

நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளின் மற்றொரு குழப்பமான அம்சம், நோயாளிகளுக்கு இடையில் வேறுபட்ட பண்புகள் இருக்கக்கூடும். பொதுவாக IBD உடன் இது ஒரு பிரச்சனையாகும்: இது ஒரு சிக்கலான நோயாகும், இது வகைப்படுத்துவது கடினம். சில பரந்த வழிகாட்டு நெறிகள் இருந்தபோதிலும், பற்றாக்குறையான பெருங்குடல் அழற்சியின் வரையறை தற்போது தரநிலையாக்கப்படவில்லை.

சில சந்தர்ப்பங்களில் பற்றாக்குறையான பெருங்குடல் அழற்சியானது "சாத்தியமான கிரோன் நோய்" எனக் கருதப்படுகிறது, மற்றவர்கள் "சாத்தியமான வளி மண்டலக் கோளாறு", அதாவது இந்த இரண்டு நோய்களுக்கும் இடையில் எந்தவொரு ஸ்பெக்ட்ரம் எங்கும் இருக்க முடியவில்லையென்ற வரையறுக்கப்பட்ட வகைப்பாடு உள்ள நோயாளிகள் உள்ளனர். இது படிப்படியாக, எனவே புரிகிறது, காலநிலை கோளாறு ஒரு கடினமான வாய்ப்பு.

சோதனையின் அறிகுறிகளால் ஏற்படும் மாற்றத்தை மாற்றலாம்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், க்ரோன் நோய் அல்லது அல்சரேடிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் ஒரு நோய் கண்டறியப்பட்டால் இறுதியில் அடைகிறது. எப்போது, ​​ஏன் இது நடக்கிறது என்பது மிகவும் மாறுபடும். சில நேரங்களில், சிறு குடலில் புதிய அழற்சி பயிர்கள் வளர்க்கப்பட்டிருந்தால் முன்பு பெருங்குடல் அழற்சியை மட்டுமே அழித்திருந்தால், கிரோன் நோய்க்கு ஒரு நோயறிதல் இப்போது செய்யப்படலாம். பிற சூழ்நிலைகளில், ஒரு சிக்கல் ஏற்படலாம், அது ஒரு வழியாக IBD ஒரு வடிவத்தை கண்டறியும் திசையில் மருத்துவர்கள் குறிக்கிறது. சில சிக்கல்கள், குடல் அல்லது கூடுதல் குடல் , மற்றவற்றுக்கு IBD ஒரு வடிவத்தில் பொதுவானவை, மற்றும் அவற்றின் இருப்பு ஒரு நோயறிதலை செய்வதில் உதவலாம்.

இந்த வடிவங்களில் ஒன்றில் நோயறிதலைப் பெறுவது முக்கியமானது என்பதற்கான ஒரு காரணம், ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்க வேண்டும். உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகள் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலைக்கு உள்ளன, இதனால் கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி வித்தியாசமாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன. IBD இன் இரண்டு முக்கிய வடிவங்களில் ஒன்றைக் கண்டறிவதன் மூலம், அந்த நோய்க்கான அங்கீகாரம் பெற்ற சிகிச்சையைப் பெறுவதாகும். பல சிகிச்சைகள் IBD இன் இரண்டு வடிவங்களுக்கும் ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டிருக்கின்றன, ஆனால் கிரோன் நோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சிக்கு மட்டுமே ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்ட சில இன்னும் உள்ளன. மேலும் என்னவென்றால், சில சிகிச்சைகள் மற்றவற்றுக்கு விட இந்த நோய்களில் ஒன்றுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எனவே, ஒரு உறுதியான நோய் கண்டறிதல் பறிமுதல் செய்வதற்கு சாதகமானது.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

நிச்சயமற்ற பெருங்குடல் அழற்சியின் ஒரு அறுதியிடல் பெறுதல் என்பது ஒரு நியாயமான அளவிலான நிச்சயமற்ற தன்மையைக் கொண்டுவருவதோடு, நோய் மற்றும் சிகிச்சையின் மேலாண்மை குறித்து பரிசீலித்துப் பார்க்க முடியும். IBD தங்கள் சார்பாக ஒரு கடுமையான வழக்கறிஞராக இருப்பவர் எவருக்கும் முக்கியம், ஆனால் பற்றாக்குறையான பெருங்குடல் அழற்சி கொண்ட மக்களுக்கு அது முக்கியமாகும். முழுமையாக உதவிகரமாகவும், குடும்பம் மற்றும் நண்பர்களின் உதவி மற்றும் புரிதலை வழங்கக்கூடிய நண்பர்கள் ஆகியோருடன் ஒரு ஆரோக்கிய பராமரிப்புக் குழு கண்டுபிடித்து நோயுடன் சமாளிக்க உதவும். சிலர் காலப்போக்கில் பற்றாக்குறையான பெருங்குடல் அழற்சியைக் கண்டறிந்து, எந்த மாற்றங்களுக்கும் முன்பாக வாழலாம், எனவே IBD பற்றி முடிந்தவரை அறிந்து கொள்வதுடன், ஒரு பிணையத்தை ஒன்றாக வைத்துக்கொள்வது ஒரு முக்கிய கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

> ஆதாரங்கள்:

> கின்டி எம், ரிடெல் ஆர்ஹெச். "சகிப்புத்தன்மை பெருங்குடல் அழற்சி." ஜே கிளினல் பாத்தோல் . 2004 டிசம்பர்; 57: 1233-1244.

> ஓடிஸ் ஆர். "நோய்த்தடுப்பு குடல் நோய்களில் நோய் கண்டறிதல் பிரச்சினைகள் மற்றும் முன்னேற்றங்கள்." மோடோ பாத்தோல் . 2003 ஏப்ரல் 16: 347-358.

> பெஸிம் ME, பெம்பர்டன் JH, பீர்ட் RW ஜூனியர், மற்றும் பலர். "அயனியாக்கும் பைசல் குடல் அனஸ்தோமோசிஸைத் தொடர்ந்து" அறிகுறிகளால் "பெருங்குடலின் விளைவு." டி கோலன் ரிக்யூம் . 1989 ஆக; 32: 653-658.

> விலை ஏபி. "குறிப்பிட்ட-குறிப்பிட்ட அழற்சி குடல் நோய்களின் ஸ்பெக்ட்ரம் - 'பெருங்குடல் அழற்சியானது'." ஜே கிளினல் பாத்தோல் . 1978 ஜூன்; 31: 567-577.