பொதுவாக, J- பைஷர் அறுவைசிகிச்சை பொதுவாக பெருங்குடல் அழற்சி சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது
ஈலூனனல் பை அனல் அனஸ்தோமோசிஸ் (ஐபிஏஏ) -இது மிகவும் பொதுவாக அறியப்பட்டிருப்பதால், ஜீ-பைச் அறுவை சிகிச்சை என்பது, அல்சரேடிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் பலருக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு விருப்பமான வகையாகும். அறுவைசிகிச்சை இந்த வகையிலான குடும்பம் adenomatous polyposis (FAP) அல்லது colorectal புற்றுநோய் சில சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படலாம். எனினும், பிற அழற்சி குடல் நோய் (IBD) நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, கிரோன் நோய், ஒரு j- பை பொதுவாக ஒரு சாத்தியமான விருப்பமாக கருதப்படுகிறது.
ஒரு ஜே-பை என்ன?
மருத்துவ சிகிச்சை தோல்வி அடைந்தாலும், அறிகுறிகள் அடக்க முடியாதவையாகவோ அல்லது பெருங்குடல் (பெரிய குடலில்) முன் புற்றுநோய் மாற்றங்கள் இருக்கும்போது, பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சிகளுடன் கூடிய ஜீ-பைச் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. வளி மண்டலக் கோளாறு கொண்டிருக்கும் சில குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையில், IBD சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் remission தொடங்குவதற்கு அல்லது அறிகுறிகளை ஒழிப்பதில் உதவக்கூடாது, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை கருதப்படுவதால் வாழ்க்கை தரம் மிகவும் மோசமாக இருக்கலாம். பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி கொண்ட மக்கள் பெருங்குடல் புற்றுநோயை வளர்ப்பதில் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர், பெருங்குடல் அழற்சிக்கு முன் புற்றுநோய்க்கு அல்லது புற்றுநோயைக் காட்டும்போது உயிரணுப் பரிசோதனையின் முடிவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
ஜே-பை அறுவை சிகிச்சையில், பெருங்குடல், பகுதி அல்லது அனைத்து முதுகெலும்பாக நீக்கப்பட்டது. சிறிய குடலில் கடைசி பகுதியை ஒரு பை செய்ய பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, "J," ஆனால் "S" மற்றும் "W" வடிவங்கள் சில நேரங்களில் செய்யப்படுகின்றன. சிறு குடலில் இருந்து தயாரிக்கப்படும் பை, பின்னர் மலச்சிக்கல் (அல்லது மலக்குடல், சில இடதுபுறம் இருந்தால்) இணைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் இரண்டு படிகளில் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் ஒன்று அல்லது மூன்று படிகளில் செய்யப்படலாம்.
கிரோன் நோய்க்கான இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக ஏன் செய்யவில்லை?
பெருங்குடல் பெருங்குடல் அழற்சி, நோய் மற்றும் தொடர்புடைய வீக்கம், பெரிய குடல் அமைந்துள்ளது. IBD க்கு குணப்படுத்தாமல், பெரிய குடல் நீக்குவதால், நோய் மிகவும் பாதிக்கப்படும் உறுப்பை எடுத்துக்கொள்கிறது. கிரோன் நோயினால், செரிமான பகுதியின் எந்த பகுதியும் வீக்கத்தால் பாதிக்கப்படலாம், மேலும் பெரிய குடல் நீக்கப்பட்டிருந்தாலும் கூட, கிரோன் நோய்க்கு மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படலாம்.
உண்மையில், கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் ஊசலாட்டத்திற்கான மிகவும் பொதுவான இடங்களே அய்யம் மற்றும் பெரிய குடல் ஆகும். சிறுகுடல் சிறு குடலின் கடைசி பகுதியாகும், இது ஐபிஏஏ அறுவை சிகிச்சையில் பை தயாரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பகுதியாகும். கிரோன் நோயானது பைனைப் பாதிக்கிறதா என்றால் கிளாசிக் காரணம், பை "தோல்வியடைந்தது" மற்றும் இறுதியில் அகற்றப்பட வேண்டும். வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சி நோய் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளும், ஜே-பைசா அறுவை சிகிச்சையும், பின்னர் கிரோன் நோய்க்கு நோயறிதலுக்கும் (ஆனால் இது பொதுவானதல்ல) கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
இருப்பினும், கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் j-pouches பற்றிய ஆய்வுகள் கலவையான முடிவுகளை அளித்தன. சில ஆய்வுகள், கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அரைப்பகுதியும், ஒரு ஜே-பைவும், சாம்பல் தோல்விகளை அடைந்தன மற்றும் அதை நீக்க மற்றும் ஒரு நிரந்தர ileostomy உருவாக்க இன்னும் அறுவை சிகிச்சை தேவை என்று காட்டுகின்றன. கிரோன் நோய்க்குரிய குறிப்பிட்ட வகையான சில குறிப்பிட்ட கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஜே-பை அறுவை சிகிச்சையை தாங்கிக்கொள்ள முடியும் என்று மற்ற ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. IBD க்கான உயிரியல் சிகிச்சையின் வருகையுடன் ( ரெமிகேட் , ஹமிரா , சிம்சியா , டிஸ்பப்ரி, மற்றும் என்டிவி போன்றவை), கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் முன்பை விட அதிக சிகிச்சை முறைகளைக் கொண்டுள்ளனர்.
எனவே, கிரோன் நோய்க்கான நிகழ்வுகளில் ஐபிஏஏ செய்யப்படவில்லை?
IBD பற்றிய பெரும்பாலான விஷயங்களைப் போல, விதிவிலக்குகள் உள்ளன.
கிரோன் நோயினால் சில நோயாளிகளுக்கு j- பை கிடைக்குமா இல்லையா என்பது குறித்து முக்கிய கருத்துத் தலைவர்களுள் ஒரு விவாதம் உள்ளது. கிரான்ஸ் பெருங்குடல் அழற்சி அல்லது ஜீ-பைச் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட பற்றாக்குறையான பெருங்குடல் அழற்சிகளால் கண்டறியப்பட்ட சில நோயாளிகள் சிலர் உள்ளனர். இருப்பினும், நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தும், பின்சார்ந்த தோல்வியும் ஏற்படுகிறது. விவாதத்தை ஒரு வழி அல்லது மற்றொன்று முடிவுக்கு கொண்டுவருவதற்கு போதுமான தர சான்றுகளை வழங்கக்கூடிய கிரோன் நோயாளிகளுக்கு j- பை மீது எந்த சீரற்ற ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை.
IBD இல் பல சர்ச்சைக்குரிய தலைப்புகள் போலவே, உயர்ந்ததாக நிரூபிக்கப்பட்ட எந்த மூலோபாயமும் இல்லை.
க்ரோன் நோயுடன் நோயாளிகளுக்கு j- பை உருவாவதைப் பற்றிய எந்த முடிவும் மூன்றாம் பாதுகாப்பு மையங்களில் சிறப்பு குழுக்கள் மூலமாக உருவாக்கப்பட வேண்டும், அவை IBD சிகிச்சைக்கு மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்தவை மற்றும் நிபுணத்துவம் வாய்ந்தவை.
ஆதாரங்கள்:
பிரேவ்மேன் ஜேஎம், ஸ்கோட்ஜ் டி.ஜே. ஜர், மார்செல்லோ பி.டபிள்யு, ராபர்ட்ஸ் பி.எல், கோல் ஜே.ஏ., முர்ரே ஜே.ஜே., ரஸின் எல்சி. "கிரோன் நோயை மேம்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு இலைப்புள்ளியின் தலைவிதி." டி கோலன் ரிக்யூம் . 2004 அக்; 47 (10): 1613-1619.
பிரவுன் சி.ஜே., மக்லேன் ஏஆர், கோஹென் எச், மேக்ரா எச்.எம், ஓ'கானர் பி.ஐ, மெக்லியோட் ஆர்.எஸ். "கிரோன் நோய் மற்றும் பழுதடைந்த பெருங்குடல் அழற்சியும், அயனி குழாய் குடல் அனஸ்தோமோசிஸ்: தோல்வியின் விளைவுகளும் வடிவங்களும்." டி கோலன் ரிக்யூம் . 2005 ஆகஸ்ட் 48 (8): 1542-1549.
ஜாய்ஸ் எம்.ஆர், ஃபாசியோ வி.வி. "கிரோன் நோயைக் கண்டறிய ileal pouch anal anastomosis ஐ பயன்படுத்த முடியுமா?" 2009; 43: 111-137.