முன் நிபந்தனைகளும் சுகாதார சீர்திருத்தங்களும்

சுகாதார சீர்திருத்தம் எப்படி முந்தைய நிலைமைகளுக்கு விளையாட்டு மாற்றப்பட்டது

சுகாதார சீர்திருத்த சட்டம் (2010 இன் நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் ஓபாமாக்கேர் என அழைக்கப்படும் சில சமயங்களில்) காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் முன்னர் இருக்கும் நிலைமைகளைக் கொண்டிருக்கும் எரொலீஸ்கள் மற்றும் சாத்தியமான enrollees கையாள சட்டபூர்வமாக அனுமதிக்கப்படும் ஒரு மாற்றமாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஒரு முன்முடிந்த நிலையில் அடிப்படையில் ஒரு enrollee பாதுகாப்பு மறுக்க அல்லது ரத்து செய்ய முடியாது.

கடந்த காலங்களில் காப்பீட்டிற்கான தடைகளை நீங்கள் சந்தித்திருக்கலாம், குறிப்பாக வேலைகள் மாறும்போது அல்லது உயர்நிலைப் பள்ளி அல்லது கல்லூரி பட்டம் பெற்ற பிறகு பணியிடத்தில் நுழைகையில், இது உங்களுக்கு ஒரு நிவாரணமாக இருக்கலாம்.

முன்பே இருக்கும் நிலை என்ன?

ஒரு புதிய உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையில் விண்ணப்பிக்கும் ஒரு நோயாளிக்கு முன்னர் கண்டறியப்பட்ட எந்தவொரு நோய் அல்லது சுகாதார நிலையும் முன்பே இருக்கும் நிலையில் உள்ளது. கடந்த காலத்தில், ஒரு நோயாளிக்கு நோய் கண்டறிந்த ஒரு நோயாளி, பின்னர் சுகாதார காப்பீடு காப்பீட்டில் ஒரு குறுக்கீடு அனுபவித்தார், அல்லது காப்பீட்டு கேரியர்கள் மாறிவிட்டார், ஏனெனில் அவர்கள் முன்பே நிலைமை என்று அழைக்கப்படுபவை காரணமாக ஒரு கொள்கை மறுக்கப்படலாம்.

ஒரு முதலாளி மூலம் சுகாதார காப்பீடு விண்ணப்பிக்கும் வழக்கில், முன் நிலை நிபந்தனை முன் 6 மாதங்களில் சிகிச்சை எந்த நிபந்தனை மட்டுமே இருந்தது. இது ஒரு புதிய வேலையைப் பெறுவதற்கு முன் 6 மாதங்களில் நோயாளி பெற்ற கவனிப்பு எதையும் மறைக்க முடியாது.

ஒரு நாள்பட்ட நோயுடன் எவருக்கும் அந்த நேரத்தில் சிகிச்சை தேவைப்படலாம், எனவே IBD அல்லது IBD இன் சிக்கல் எவருக்கும் வேலைகளை மாற்றும் போது காப்பீடு மறுக்கப்படலாம்.

வேலைகள் மாறுவதற்கு ஒரு முழு வருடத்திற்கு ஒரு நோயாளி கவரேஜ் வைத்திருக்கும் வரைக்கும், 63 நாட்களுக்கு மேலாக நீடித்திருக்கும் கவரேஜ் அனுபவத்தை அனுபவிக்காவிட்டால், முன்பே இருக்கும் நிலையில், நிபந்தனை விதிக்கப்படவில்லை.

உங்கள் வேலைக்கு ஒரு வருடம் இல்லாமல் நீங்கள் பணியமர்த்தப்பட்டிருந்தால், அல்லது 63 நாட்களுக்கு மேலாக வேலை செய்யாமல் இருந்திருந்தால், நீங்கள் உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டை உங்கள் வேலையில் இருந்து பெற்றிருந்தால் உங்கள் நிலைக்கு காப்பீடு மறுக்கப்படலாம். .

முன்முடிந்த நிலையில் இருந்த போதிலும், ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனம் முன்பே இருக்கும் நிலைக்கு தொடர்புடைய எந்த செலவினத்தையும் மூடிமறைக்கக் கூடிய காலப்பகுதி இருந்த போதிலும், 18 மாதங்கள் வரை இருக்கலாம். புதிய காப்பீட்டைப் பெற்ற வருடத்திற்கு ஒரு முறை நீங்கள் ஐபிடி அல்லது வேறு நிபந்தனைக்கு உங்கள் சிகிச்சைக்கு மறுப்புத் தெரிவிக்கப்படலாம்.

இந்த சிக்கலான "விதிகள்" ஒன்றின் அறிகுறிகளால் தெரியாவிட்டால், பாதுகாப்பு இல்லாமல் போகும் அபாயத்தை இயங்க வேண்டிய நாள்பட்ட ஆரோக்கிய பிரச்சினைகள் கொண்ட எவருக்கும் இது ஒரு கடினமான சூழ்நிலை.

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் என்ன சொல்கிறது

IBD போன்ற நீண்டகால நிலைமைகளுடனான மக்களுக்கு காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் முன்கூட்டியே இருக்கும் நிபந்தனைகளின் அடிப்படையில் கவரேனை விலக்குவதற்கான ஒரு சிக்கலான பிரச்சனை. IBD குணப்படுத்த முடியாது , ஏனெனில் நோயானது தனது வாழ்நாளில் நோயாளியாக இருப்பதால், அது அவ்வப்போது கண்காணிப்பு மற்றும் தொடர்ந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கவரேஜ் மறுக்கப்படும் சாத்தியம், இன்னும் பல, ஒரு நிலையான கவலை ஆகும்.

அமெரிக்க உடல்நல மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் (HHS) முன்வரும் நிலைமைகளை ஏசிஏ மேற்கொள்கிறது என்பதைப் பற்றி இது கூறுகிறது:

"கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ், உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உங்களிடம் மறைக்க மறுக்க முடியாது அல்லது உங்களிடம்" முன்பே இருக்கும் நிலையில் "இருப்பதால் - நீங்கள் புதிய உடல்நலத் துவக்கம் தொடங்கும் தேதிக்கு முன்னர் உங்களுக்கு இருந்த ஒரு சுகாதார பிரச்சனை. ஆண்கள் பெண்களை விட அதிகமான பெண்களைக் கூட அவர்கள் கட்டளையிட முடியாது. "

எனினும், இது ஒரு விதிவிலக்கு. HHS இந்த எச்சரிக்கையை சுட்டிக்காட்டுகிறது:

முன்பே இருக்கும் கவரேஜ் ஆளுமை என்பது "உடல்நலக்குறைவு" என்ற தனிப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளுக்கு பொருந்தாது.

மார்ச் 23, 2010 க்கு முன்னர் வாங்கப்பட்ட மற்றும் அதற்கு முன்னதாகவே ஒரு மகத்தான திட்டம்.

இச்செய்தியினைத் திட்டமிட வேண்டும். உங்கள் திட்டம் தாங்கமுடியாததாக நினைத்தால், திட்டத்தை நிர்வகிக்கும் நிறுவனத்துடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள், அவர்கள் உங்களிடம் சொல்ல வேண்டும்.

ஐபிடிக்கு என்ன இது பொருந்தும்

மார்ச் 23, 2010 க்குப் பிறகு ஆறு மாதங்கள் தொடங்கி - சுகாதார சீர்திருத்த சட்டம் நடைமுறைக்கு வந்த தேதி - உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் முன்பே இருக்கும் நிலையில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பாதுகாப்பு வழங்குவதைத் தடைசெய்வதால் தடை செய்யப்படுகின்றன. 2014 ஆம் ஆண்டில், முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் கொண்ட பெரியவர்களுக்கும் இது பொருந்தும்.

சட்டம் இயற்றப்பட்ட பின்னர் ஆறு மாதங்கள் தொடங்கி, உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் முன்பே இருக்கும் நிலை காரணமாக ஏற்கனவே இருக்கும் கவரேட்டை ரத்து செய்ய முடியாது. உங்கள் உடல்நலத்தின் நிலை பற்றி தெரிந்துகொள்ளும் பொய் போன்ற மோசடி வழக்கில் மட்டுமே, பாதுகாப்பு ரத்து செய்யப்பட முடியும். காப்பீட்டை ரத்து செய்யப் போகிறீர்கள் என்றால், காப்பீட்டு நிறுவனமானது எரொலொலியை அறிவிக்க வேண்டும்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{ஜனநாயகக் கட்சி குழு. " உடல்நலம் மற்றும் வருவாய் ஒதுக்கீடுகள் பற்றிய சுருக்கம். " மார்ச் 2010.}

_{ஜனநாயகக் கட்சி குழு. " நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (PL 111-148) முழு உரை " 24 டிசம்பர் 2009.}