ஹார்ட் அட்டாக் அபாயத்தை எச்.ஐ.வி அதிகரிக்கிறது

எச்.ஐ.வி அல்லது எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு குற்றவாளி?

தற்போதைய மக்கள் தொகையானது, எச்.ஐ.வி-யுடன் கூடிய மக்கள் பொது மக்களை விட அதிகமாக மாரடைப்பிற்கு 50 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவர்கள் எனக் காட்டுகிறது. Veterans Aging Cohort Study (VACS) இன் ஒரு பகுதியாக நடத்தப்பட்ட ஆறு வருட ஆய்வு, மாரடைப்புத் தொற்றுக்களில் (MIs) 41 சதவீதத்தினர் எச்.ஐ.வி.

MI விகிதங்கள் வயதுக்கு வரும்போது ( கீழே காண்க ), MI ஆபத்து HIV- நேர்மறையான பங்கேற்பாளர்களிடையே MI ஆபத்து "கணிசமாகவும், உறுதியும் அதிகமாக உள்ளது" என்று முடிவெடுத்ததுடன், பொருள் தவறாக, கோமாரிபீட் நோய் அல்லது பிற கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து இல்லாமல், காலப்போக்கில் சீராக அதிகரித்தது காரணிகள்.

1,000 நபர்களுக்கு ஒரு மியோபார்டியல் இன்ஃபார்ஷன்ஸ் (MIs) எண்ணிக்கை

வயது வரம்பு	எச் ஐ வி நேர்மறை வீரர்கள்	எச் ஐ வி எதிர்மறை வீரர்கள்
40-49	2.0 வழக்குகள்	1.5 வழக்குகள்
50-59	3.9 வழக்குகள்	2.2 வழக்குகள்
60-69	5.0 வழக்குகள்	3.3 வழக்குகள்

எச்.ஐ.வி நோயாளிகளிடையே உள்ள MI களில் கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு அதிகரிப்பு காட்டியது, எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி இணைப்பில் நோயாளிகளுக்கு கூடுதலாக இரண்டு மடங்கு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை முந்தைய ஆய்வுகளில் எண்கள் ஒத்திருக்கின்றன.

ஹெச்.ஐ.வி ஆபத்துக்கு எவ்வாறு பங்களிப்பு செய்கிறது?

இந்த அதிகரிப்புக்கான காரணங்கள் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை என்றாலும், எச்.ஐ.வி தொற்றும் தன்மை காரணமாக, எச்.ஐ.வி.

எச்.ஐ.வி. (FHDH) இல் உள்ள பிரெஞ்சு மருத்துவமனையின் தரவுத்தளத்திலிருந்து 2012 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வில், எச்.ஐ.வி மற்றும் நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு நிலை ஆகியவை அதிக ஆபத்துக்கான சுயாதீனமான காரணிகளாக உள்ளன. கூடுதலாக, ஒரு நோயாளிக்கு மாரடைப்பு ஏற்படும் ஆபத்து CD4 எண்ணிக்கை குறைவதற்கும் வைரஸ் சுமை அதிகரிப்பதற்கும் நேரடியாக தொடர்புகொள்வதாகும்.

நோயாளியின் CD4 nadir (CD4 எண்ணிக்கை குறைந்து விட்டது) ஒரு முக்கிய பங்களிப்பாளராகவும் கருதப்படுகிறது.

நீண்ட கால HIV நோய்த்தொற்றானது நிரந்தர வீக்கத்தின் சுமையைக் கொண்ட ஒரு நபரை வைக்கிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, இது செல்லுலார் மற்றும் மரபணு மட்டத்தில் இருதய நோயை மோசமாக பாதிக்கும்.

கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகத்தில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வு சான் பிரான்சிஸ்கோவில் CD4 எண்ணிக்கை மற்றும் தமனி உடல்நலம் ஆகியவற்றிற்கும் இடையே உள்ள தொடர்பை விவரிக்கிறது, இதன்மூலம் குறைந்த CD4 எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் (அல்லது எச்.ஐ.வி சிகிச்சையில் இல்லை ) வலுவான CD4 எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும் போது குறிப்பிடத்தக்க தமனி கடினப்படுத்தி மற்றும் தடித்தல் , ஆரம்ப சிகிச்சை, மற்றும் நிலையான வைரஸ் கட்டுப்பாடு.

HIV மருந்துகள் இதய பிரச்சினைகள் ஏற்படுகின்றனவா?

சில வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகள், குறிப்பாக ஜியாஜன் (அபாக்கோவிர்), இதயத் தாக்குதல்களின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுவிட்டன, தற்போதைய ஆய்வு சற்றே பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மொத்தத்தில், ஆபத்து பொதுவாக முன்பே இருக்கும் இதய நிலையில் அல்லது ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிறுவப்பட்ட கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகள் (புகைபிடித்தல், நீரிழிவு அல்லது உயர் கொழுப்பு போன்றவை) உள்ளவர்களுக்கிடையில் அதிகமாக காணப்படுகின்றன.

எச்.ஐ.வி புரோட்டாஸ் இன்ஹிபிடர் வகுப்பு (பிஐ) மருந்துகள் பொதுவாக அதிகரிக்கும் MI ஆபத்து என்று சில ஆராய்ச்சிகள் தெரிவிக்கையில், பெரும்பாலான மருந்துகள் எந்தவொரு தனிப்பட்ட ஆபத்துடனான எந்தவொரு ஆபத்துடனும் தொடர்புபடுத்தப்படலாம் என இப்போது பலர் ஒப்புக்கொள்கின்றனர். இரண்டு சமீபத்திய ஆய்வுகள் முக்கிய PI சந்தேக நபர்கள்-ரேயாட்ஸ் (atazanavir), Viracept (nelfinavir), மற்றும் Invirase (saquinavir) -ஐ MI ஆபத்து எந்த தொடர்பும் இல்லை என்று முடிவு.

HIV நோயாளிகளுக்கு இதயத் தாக்குதல்களால் கண்டறிந்த அசாதாரணமான உயர் கொழுப்பு அளவுகளுக்கு PI களின் பயன்பாட்டைக் கருத்தில் கொள்வதில்லை என்பதால் Kaletra (lopinavir) மற்றும் Crixivan (Invirase) போன்ற பிற பி.ஐ.ஐ.

இருப்பினும், ஆராய்ச்சியின் முரண்பாடான தன்மை-சில ஆதரவோடு மற்றும் மற்றவற்றுடன் கூற்றுக்கள்-அறிகுறிகளை அறியாமல் இதய நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான மருந்து சேர்க்கைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் போது எச்சரிக்கையுடனான அறிகுறி. புகைபிடித்தல் , உணவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற மாற்றியமைக்கக்கூடிய ஆபத்து காரணிகளைக் குறைக்க ஆரம்ப தலையீடு மூலம், எச் ஐ வி அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் வழக்கமான கார்டியோவாஸ்குலர் ஸ்கிரீனிங் தேவைப்படுவதையும் இது எடுத்துக்காட்டுகிறது.

எச்.ஐ. வி நோயாளிகளில் இருதய நோய்க்கு சிகிச்சை

நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட கரோனரி நோய் அல்லது அடிப்படை பரிசோதனைகள் மூலம் எச் ஐ வி நோயாளிகளில், கார்டியலஜிஸ்டுக்கான பரிந்துரை மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சீரிய லிப்பிட் அளவுகளில் குறைவான தாக்கத்துடன் ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் ஏஜெண்டுகள் உள்ளிட்ட சிகிச்சையை ஆரம்பிக்க அல்லது மாற்றுவதற்கு பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

மேலும், அத்தகைய பரிசோதனையை உள்ளடக்கிய தனிநபர் இதய நோய் அபாயத்தை முழுமையாக மதிப்பீடு செய்வதற்காக அனைத்து எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கும் பாதுகாப்புடன் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

• ஒரு உண்ணாவிரதம் லிபிட் சுயவிவரம் (எல்டிஎல் கொழுப்பு உட்பட, HDL கொழுப்பு, மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள்)
• நீரிழிவு ஸ்கிரீனிங் (சிகிச்சை துவங்குவதற்கு முன், வழக்கமான கண்காணிப்புடன்)
• இதய கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகள் நோயாளிகளுக்கு அடிப்படை மின் இதய நோய் (ECG)
• அடிக்கடி இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு
• புகைபிடித்தல், உடல் பருமன் மற்றும் பிற மாற்றத்தக்க அபாயங்களைக் குறைப்பதற்காக இதய நோய் ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆக்கிரோஷமான தலையீடுகள்

எச்.ஐ.வி-குறிப்பிட்ட இருதய நோய்த்தாக்குதல் உத்திகள் இல்லை என்றாலும், பாரம்பரிய ஆபத்து குறைப்பு உத்திகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - இதய நோயாளிகளுக்கு மட்டும் தெரிந்த நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்ல, அனைத்து எச் ஐ வி நோயாளிகளுக்கும் நீண்ட கால பராமரிப்புக்கு ஒரு முழுமையான அணுகுமுறை. உறுதி செய்ய வலியுறுத்தப்பட வேண்டும்:

• வயதான உடற்பயிற்சி உட்பட வழக்கமான உடற்பயிற்சி
• நிறைவுற்ற கொழுப்புகளின் குறைப்பு
• எச்.ஐ.வி குறிப்பிட்ட புகைபிடித்தல்
• தினசரி அல்லது குறைந்தபட்சம் மூன்று அலகுகள் மது அருந்துதல் குறைப்பு
• ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபிக்கு உகந்த பின்பற்றுதல்

_{ஆதாரங்கள்:}

_{ஃப்ரீபிகெர்க், எம் .; சாங், சி .; குல்லர், எல் .; et al. "எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் கடுமையான மாரடைப்பு ஆபத்து ஆபத்து." அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோசியேஷன் (JAMA) இன்டர்னல் மெடிசின் ஜர்னல். ஏப்ரல் 22, 2013; 173 (8): 614-622.}

_{ஃப்ரீபிகெர்க், எம் .; சாங், சி .; ஸ்கந்தர்டன், எம் .; et al. "எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி உடன் வீரர்களிடையே நிகழ்ந்த இதய நோய் அறிகுறி." சுழற்சி: கார்டியோவாஸ்குலர் தரம் மற்றும் விளைவுகள். ஜூலை 2011; 4 (4): 425-432.}

_{லாங், எஸ் .; மேரி-க்ராஸ், எம்., சைமன், ஏ., மற்றும் பலர். "எச் ஐ வி பிரதிபலிப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நிலை எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகளின் மாரடைப்பு அபாயத்தின் அபாயத்தை சுயாதீனமான முன்னறிவிப்பாளர்கள்." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். ஆகஸ்ட் 2013; 5 (4): 600-607.}

_{ஹெச், பி .; லோ, ஜே .; பிராங்க்ளின், ஏ .; et al. "எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த ஆத்திக்செக்ளெரோடிக் முன்னேற்றம்: பாரம்பரிய மற்றும் நோய்த்தடுப்பு ஆபத்து காரணிகளின் பங்கு." ரெட்ரோ வைரஸ்கள் மற்றும் ஓபர்பூனிஸ்டிக் நோய்த்தொற்றுகளில் பத்தாவது மாநாடு (CROI 2003); பாஸ்டன், மாசசூசெட்ஸ்; பிப்ரவரி 10-14, 2003; சுருக்கம் 139.}

_{மோன்ஃபோர்ட், ஏ .; ரீஸ், பி .; Ryom. எல் .; et al. "அட்டாசவானிர் கார்டியோ அல்லது செரிரோவாஸ்குலர் நோய் நிகழ்வுகள் அதிகரித்த ஆபத்தோடு தொடர்புடையதாக இல்லை." எய்ட்ஸ். ஜனவரி 28, 2013; 27 (3): 407-415.}