ஹெபடைடிஸ் சி மருந்துகளின் உயர் விலை

புதிய ஹெபடைடிஸ் சி மருந்துகளின் வானியல் அதிக விலை அதிர்ச்சியுற்றது, மற்றும் பாக்கெட் கூட்டு ஊதிய உயர்வு, அல்லது மோசமான, மறுப்பு கவரேஜ் ஆகியவற்றிற்கு முகம் கொடுக்கும் நபர்களுக்கு நிச்சயம் துல்லியமாக உள்ளது. இந்த வெளிப்படையான கேள்வி கேட்கிறார்: ஏன் இந்த உயிர்காக்கும் மருந்துகள் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை? இந்த மருந்துகள் உயிர்களை காப்பாற்றுகின்றன என்பதை வெளிப்படையாக வலியுறுத்துவது அவசியம் .

அவை கல்லீரல் புற்றுநோயை தடுக்கின்றன, ஈரல் அழற்சிக்கு முன்னேற்றத்தை தவிர்க்கின்றன, மேலும் கல்லீரல் மாற்றுக்காக மரணத்தை அல்லது தவிர்க்க வேண்டியிருக்கலாம்.

ஆரம்பத்தில் ஆரம்பிக்கலாம், இந்த தருணத்தில் எங்கள் பாதையை கண்டுபிடிப்போம். 2010 ஆம் ஆண்டில், இன்டர்ஃபெரன் மற்றும் ரைபவிரின் ஆகியவை ஹெபடைடிஸ் சி க்கு சிகிச்சை தரமாக இருந்தன. மிகவும் பொதுவான காயம் (மரபணு 1), வெற்றி விகிதம் சுமார் 50 சதவிகிதம் ஆகும், மேலும் இது பாதகமான நிகழ்வுகள், சிகிச்சையின் கால அளவு (6-12 மாதங்கள்) மற்றும் விலை குறிச்சொல் ($ 50,000- $ 70,000).

2011 ஆம் ஆண்டில், நேரடி-நடிப்பு, வைரஸ் எதிர்ப்பு முகவர்கள் ( DAA கள்) முதல் அலை (டெலபிரைவர் மற்றும் போஸ்கேரிவி) ஆகியவை அங்கீகரிக்கப்பட்டன. இது 70 சதவிகிதம் வெற்றிகரமாக முன்னேறியது, ஆனால் இண்டர்ஃபெரோன் மற்றும் ரைபவிரினுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்பட வேண்டியது அவசியம். இந்த மருந்துகளின் சேர்க்கப்பட்ட பக்க விளைவுகள் அதிக வெற்றி விகிதம் மற்றும் அதிக செலவு இருந்த போதிலும் உற்சாகத்தை மட்டுப்படுத்தின.

நோயாளிகளுக்கு, இண்டர்ஃபரன் பக்க விளைவுகள், குறுகிய காலம் மற்றும் அதிக குணப்படுத்தும் விகிதம் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு சிகிச்சை தேவை.

2016 ஆம் ஆண்டுக்குள், பல புதிய புதிய முகவர்கள் FDA ஆல் வெற்றிகரமான விகிதங்களுடன் 90 சதவிகிதம் குணப்படுத்த அல்லது குறைவான பக்க விளைவுகளுடன் அணுகுகின்றனர். 2013 ஆம் ஆண்டில், இந்த புதிய முகவர்களில் முதலாவது (சோஃபாஸ்புவிர் [சோவாலிடி] மற்றும் சமிர்பிரைர் [ஓலிஸியோ] ) வந்தன .

இந்த முகவர் பல விலை டேக் சமமாக சுவாரசியமாக உள்ளது, சில செலவாகும் $ 1000 - $ 2016 என மாத்திரையை $ 1200. மாத்திரை! மருத்துவப் பார்வை அல்லது ஆய்வக பரிசோதனை உட்பட 12-வாரம் சிகிச்சை முறையானது $ 86,000- $ 94,000- க்கும் இடையே செலவாகும். சிறந்த காப்பீட்டு உதவியின்றி இந்த முகவர்கள் சிலவற்றை வாங்க முடியும்.

எனவே விலை டேக் தீர்மானிக்கும் யார்?

குறுகிய பதில் என்னவென்றால், தயாரிப்பு தயாரிக்கப்படும் மருந்து நிறுவனம் விலையை நிர்ணயிக்கிறது. இது மொத்த கையகப்படுத்தல் செலவு (WAC) ஆகும். நியாயப்படுத்துவதற்கு அவர்கள் கடமைப்பட்டிருக்கவில்லை. இருப்பினும் இந்த விஷயத்தில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சில உண்மைகள் உள்ளன. இது 2.6 பில்லியன் டாலர் செலவாகிறது மற்றும் FDA ஒப்புதலுக்கு அடைய ஒரு மருந்துக்கு 10 ஆண்டுகள் ஆகும், மேலும் டப்ஸ் பல்கலைக்கழகத்தில் இருந்து ஒரு ஆய்வின் படி, பத்து சந்தைப்படுத்தப்பட்ட போதைப்பொருட்களில் இருவருக்கு மட்டுமே அவர்களது வளர்ச்சி செலவினங்களைப் பெற போதுமான அளவு சம்பாதிக்கின்றன. பார்மசி நன்மை மேலாளர்கள் (PBMs) மற்றும் மூத்த விவகாரங்கள் ஆகியவை சில சந்தர்ப்பங்களில் 46 சதவிகிதம் அல்லது அதிகமான தொகைக்கு தள்ளுபடி செய்யப்படலாம். இது தெளிவாக உதவுகிறது, ஆனால் மருத்துவச் சட்டபூர்வமாக பேச்சுவார்த்தைகளில் இருந்து தடை செய்யப்பட்டு, முழு விலையையும் செலுத்துகிறது. 1945 மற்றும் 1965 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு இடையில் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹெபடைடிஸ் சி 70% நோயாளிகள் "குழந்தை வளையங்கள்" என்பதால், மருத்துவ காப்பீட்டாளர் ஒரு பெரிய சுகாதார வழங்குபவராக மாறுகிறார்.

எனவே, ஒரு திட்டம் ஒரு மருந்து கூட்டுறவு ஊதியம் 20 சதவிகிதம் தேவைப்பட்டால், இது இரத்த அழுத்தம் மருந்தை அதிக அளவில் அதிகமாகக் குறைக்கக்கூடாது, இது ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் 12 வாரம் வீதத்திற்கு கிட்டத்தட்ட $ 20,000 ஆக இருக்கலாம். 24 வாரங்கள் தேர்வு செய்யப்பட்டிருந்தால் இரட்டைச்.

இது மதிப்புடையதா?

புதிய மருந்துகளின் ஸ்டிக்கர் அதிர்ச்சி, பல மருத்துவ செலவுகள் விலை மதிப்புள்ளதா என கேள்வி எழுப்பின. முதலாவதாக, இந்த சிகிச்சைகள் 90 சதவிகிதம் உயர்ந்த "சிகிச்சை" விகிதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கின்றன. ஹெபடைடிஸ் சி ஒரு வழக்கு ஒரு சிகிச்சை நீண்ட ஆயுள் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை ஒரு பெரிய தாக்கத்தை கொண்டிருக்கிறது. கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கான இறுதித் தேவையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு உள்ளது.

சிகிச்சையின் போது கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி இல்லாதவர்கள் பெரும்பாலும் ஹெபடைடிஸ் சி இல்லாமலேயே இயல்பான வாழ்க்கையை எதிர்பார்க்கலாம். உண்மையில், மருந்துத் துறையில் அதிக விலையில் நியாயப்படுத்தப்படுவது ஒரு குறைவான தேவைக்கு கீழ்நிலை சேமிப்பு ஆகும். கல்லீரல் மாற்றங்கள்.

மதிப்பை எப்படி மதிப்பீடு செய்யலாம்? படிப்பதற்காக பல வழிகள் உள்ளன. பழைய தரங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் இன்றைய மருந்துகள் மூலம் குணப்படுத்துவதற்கான செலவு கணக்கிடுவதே எளிதான வழியாகும். உதாரணமாக, ஒரு பழைய சிகிச்சையானது மலிவானது, ஆனால் 50% நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், 100% நோயாளிகளை குணப்படுத்துவதற்கான செலவு 95 சதவீதத்தை குணப்படுத்தக்கூடிய சற்றே அதிக விலையுள்ள மருந்தை விட சமுதாயத்திற்கு இந்த விலையுயர்ந்த செலவை உண்டாக்குகிறது. இது நிச்சயமாக வழக்கு என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பெக்டென்பெரோன், ரிபவிரின் மற்றும் போஸெபெர்விரின் டெலபிரைவர் (2011 இல் சிகிச்சை சிகிச்சை தரநிலை) ஆகியவை அடங்கும் பழைய சிகிச்சைகள், $ 172,889 முதல் $ 188,859 வரை சிகிச்சை பெற்றன. இது புதிய மருந்துகளின் சிகிச்சைக்கு கிட்டத்தட்ட இரண்டு மடங்கு ஆகும், அவை கணிசமாக அதிக நச்சுத்தன்மை மற்றும் பக்க விளைவுகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன.

செலவின விளைவு மதிப்பீடு மதிப்பீடு மதிப்பு ஒரு வித்தியாசமான வழி. இந்த பகுப்பாய்வுகளானது எதிர்காலத்தில் நோய் தடுப்பு மூலம் எந்த செலவினத்திற்கும் எதிராக மருந்துகள் மற்றும் பராமரிப்பு செலவுகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும். பொதுவாக, இந்த வகையான பகுப்பாய்வுகள் மிகவும் செலவு குறைந்த தலையீடுகள் வழக்கமாக $ 20,000 க்கும் குறைவான செலவினங்களைக் கொண்டிருக்கும் என்று தெரிவிக்கின்றன; $ 20,000 முதல் $ 100,000 வரையிலானவர்கள் மிதமான செலவுகளைக் கொண்டுள்ளனர்; $ 100,000 க்கும் அதிகமான செலவினங்களை செலவழிக்க முடியும். உயர்ந்த தரம் உயர்த்தப்பட்ட வாழ்க்கை ஆண்டுக்கு 50,000 டாலர்கள் மதிப்புள்ளதாகக் கருதப்படும் அளவைப் பயன்படுத்தி ஒரு மதிப்பு இருக்கும், புதிய சிகிச்சைகள் பெரும்பாலானவை அந்த உருவத்தில் அல்லது அதற்குள் வருகின்றன. கல்லீரல் புற்றுநோய், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி மற்றும் கல்லீரல் மாற்றுக்கான தேவை குறைவான பொதுவான ஆனால் உண்மையான அபாயங்களைக் குறிப்பிடாமல், மருத்துவ வருகைகள் மற்றும் பரிசோதனை தொடர்பான சாத்தியமான கீழ்நிலை செலவுகள் பற்றி நினைத்தால், இது எப்படி செலவு செய்யப்படும் என்பதைப் பார்ப்பது எளிது.

இருப்பினும், செலவினம் மலிவானது அல்ல. ஹெபடைடிஸ் சி.ஐ.யிலுள்ள எல்.ரீ.ரீ.ஈ அனைவருக்கும் சிகிச்சையளிக்க சுமார் 139 பில்லியன் டாலர் செலவாகிறது என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பல மாநில மருத்துவ திட்டங்கள் போன்ற ஒப்பீட்டளவில் நிலையான மருந்து வரவு செலவு திட்டங்களுடன், இது அணுகல் கட்டுப்படுத்தும் அல்லது நிதி மற்றொரு கோளாறு இருந்து. பெரும்பாலான மாநில மருத்துவ திட்டங்கள், நோய்க்கான மிகவும் மேம்பட்ட நிலைகளில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் தகுதிக்கு தகுதியுடையவர்கள் மட்டுமே, மேலும் அதையொட்டி கூடுதல் தடைகளை எதிர்கொண்டுள்ளனர்.

> ஆதாரங்கள்:

சத்வால் ஜே, கன்வால் எஃப், ராபர்ட்ஸ் எம்எஸ், டன் எம். செலவு-மின் ffectiveness மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் சிகிச்சையின் பட்ஜெட் தாக்கம் அமெரிக்காவில் சோப்ஸ்புவிரி மற்றும் எல் எப்பிபாஸ்வீர் உடன். ஆன் இன்டர் மெட் மெட். 2015; 162 (6): 397-406.

> எஸ்சியன் ஓ, கானி எம்.ஜி. ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் சிகிச்சையின் உயர் செலவின ஒரு குணமாகும். ஆன் இன்டர் மெட் மெட். 2015; 162 (9): 660-1.

> ரேவ் NS, ஜென்சன் DM. ஸ்டிக்கர் அதிர்ச்சி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி புதிய சிகிச்சைகள் விலை: இது மதிப்பு இல்லையா? . ஹெப்தாலஜி. 2014; 59 (4): 1246-9.

> வான் டெர் மேனர் ஏ.ஜே., வில்ட் பி.ஜே., ஃபெல்ட் ஜே.ஜே., மற்றும் பலர். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் மேம்பட்ட ஹெபாட்டா ஃபைப்ரோஸிஸ் நோயாளிகளிடையே நோய்களால் ஏற்படக்கூடிய நோய்த்தாக்கம் மற்றும் அனைத்து-காரண காரணங்கள். JAMA. 2012; 308 (24): 2584-93.