ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சை எப்படி உள்ளது

ஹெபடைடிஸ் சி (எச்.சி.வி) சிகிச்சைகள் தொற்றுநோயை குணப்படுத்துவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், முந்தைய சிகிச்சைகள் தோல்வி அடைந்தாலும் கூட, புதிய தலைமுறை மருந்துகள், எச்.சி.வி மூலம் ஏற்படக்கூடிய சிரிசாஸின் நிலைமையை மேம்படுத்துகின்றன.

பொதுவாக, 20% மற்றும் 30% HCV நோய்த்தொற்றுகள் மருத்துவ தலையீடு இல்லாமல் தன்னிச்சையாக அழிக்கப்படுகின்றன. மீதமுள்ள 70% முதல் 80% வரை, தொற்று பல தசாப்தங்களாக முன்னேறும் மற்றும் படிப்படியாக கல்லீரலை சேதப்படுத்தும்.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி , கல்லீரல் புற்றுநோய் , அல்லது இறுதி கட்டம் கல்லீரல் செயலிழப்பு போன்ற கடுமையான விளைவுகளை HCV உடன் தொற்றும் சுமார் 30% பேர் இறுதியில் ஒரு கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

மருந்துகளும்

ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் குறிக்கோள் வைரஸை இரத்தத்தில் கண்டறிய முடியாத இடத்திற்கு வைரஸ் ஒடுக்க வேண்டும். வைரஸ் நீண்ட காலத்திற்கு இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் கண்டறிய முடியாவிட்டால், இது தொடர்ந்து நீரிழிவு நோய் (SVR) என வரையறுக்கப்படுகிறது.

HCV சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து 24 வாரங்களுக்கு SVR கொண்ட HCV உடன் நீண்ட காலமாக பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் வைரஸ் மீண்டும் வருவதற்கான 1% முதல் 2% வாய்ப்புகளை மட்டுமே கொண்டுள்ளனர் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. ஒரு SVR-24 சிகிச்சைக்காக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. எஸ்.வி.ஆர்.ஆர்.ஆர் -24 அனுபவம் இல்லாத மெல்லிய நோயைப் பெறாத எச்.சி.வி மற்றும் தொற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய சில கல்லீரல் வடுக்கள் ஆகியவற்றை மாற்றும் நபர்கள் கூட.

நேரடி நடிப்பு Antivirals (DAAs)

நேரடி நடிப்பு வைரஸ்கள் (DAAs), ஒரு புதிய வகை மருந்துகள் ஆகும், அவை 99% வரை குணப்படுத்தும் விகிதங்கள், சுமார் 12 வாரங்களுக்கு சிகிச்சை காலம் மற்றும் குறைந்த மற்றும் பெரும்பாலும் நிலையற்ற பக்க விளைவுகள்.

இந்த மருந்துகள் கடுமையான மற்றும் நீண்டகால HCV நோய்த்தொற்றுக்கும், அத்துடன் மேம்பட்ட கல்லீரல் நோய்க்கும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

DAA க்கள் அதிகமான HCV மரபணு விகாரங்கள் சிகிச்சையளிக்க முடியும், மேலும் ஒவ்வொரு டிஏஏவும் சில விகாரங்கள் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பின்வரும் DAA க்கள் நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் C சிகிச்சைக்காக FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• டக்ளின்ஸா (டகலாடாஸ்வீர்) : HCV மரபணுவிற்கு ஒப்புதல் 3. தினசரி மாத்திரையாக எடுத்துக்கொள்ளுங்கள் மற்றும் உங்களுக்கு இதய நோய் இருந்தால் பரிந்துரைக்கப்படாது.
• ஹார்வொனி, எப்பிஸ்கா (சோஃபுஸ்புவிர் + லிப்பிஸ்பாவிர் ) : HCV ஜெனோடைப் 1 க்கு ஒப்புதல். தினசரி மாத்திரையாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ribavirin உடன் இணைந்து.
• சோவாலிட்டி (சோஃபுஸ்புவிர் ) : HCV மரபணுக்களுக்கான 1, 2, 3 மற்றும் 4 க்கான ஒப்புதல். தினசரி மாத்திரைகளாக ரபவிரின் அல்லது ரிபவிரைன் மற்றும் பெக்டெண்டர்ஃபெரோன் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• டெக்னீவி (ஓபியாஸ்பாவிர் + பாரிடப்பிரைவர் + ரிடோனேவியர்) : HCV மரபணுவை ஏற்றுக்கொள்ளுதல் 4. தினமும் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட இரண்டு மாத்திரைகள் மற்றும் பல மருந்து மருந்துகளுடன் தலையிடுகின்றன.
• Viekira பாகம் (ஓபியாஸ்பாவிர் + paritaprevir + ritonavir dasabuvir உடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது) : HCV மரபணுக்கு அனுமதி 1. ஒரு இரண்டு தினசரி மாத்திரையாக எடுத்துக்கொள்ளலாம் மற்றும் ribavirin கொண்டு எடுத்துக்கொள்ளலாம்.
• Olysio (simeprevir) : HCV மரபணுக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட 1. தினசரி ஒரு மாத்திரையாக எடுத்து எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கு மருந்து சேர்த்துக்கொள்ளலாம்.
• செபாடியர் (கிராஸோபிரேவர் + எல்பஸ்விவி) : HCV மரபணுக்களுக்கான 1, 4 மற்றும் 6 க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ribavirin அல்லது இல்லாமல் தினசரி மாத்திரையாக எடுக்கப்படுகிறது.

Incivek மற்றும் Victrelis போன்ற பல பழைய மருந்துகள், தானாகவே உற்பத்தியாளர்களால் ஓய்வு பெற்றன, ஏனென்றால் புதிய DAA க்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படும்போது அவர்கள் தேவை இல்லை.

பெக்டெண்டர்பெரோன் மற்றும் ரிபாவிரின்

Peginterferon , மற்றும் ribavirin , நீண்ட DAAs வெளிப்படும் முன் நாள்பட்ட HCV தொற்று நிலையான சிகிச்சை கருதப்படுகிறது.

அவர்கள் இனி நிலையான சிகிச்சை இல்லை, ஆனால் அவர்கள் இன்னும் மேம்பட்ட நோய் கொண்ட நபர்கள் முக்கியமாக கருதப்படுகிறது, ஈரல் உட்பட, அல்லது DAAs பயனுள்ளதாக இல்லை என்றால் மாற்று என. பொதுவாக, பெக்டெண்டர்ஃபெர்ன் மற்றும் ரிபவிரின் செயல்திறன் சுமார் 90% ஆகும், இது புதிய DAA களின் அளவுக்கு அதிகமாக இல்லை, சில DAA க்கள் எதிர்வரும் ribavirin அல்லது peginterferon சிகிச்சை எடுத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெக்டெண்டர்ஃபரோன் மற்றும் ரைபவிரின் குறைபாடுகளுக்கு மத்தியில் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளாகும். பக்க விளைவுகள்:

• இரத்த சோகை
• தலைவலி
• எரிச்சல், கவலை, மன அழுத்தம் மற்றும் தற்கொலை எண்ணம்
• முடி கொட்டுதல்

• துர்நாற்றம் மற்றும் தோல் அழற்சி
• தூக்கமின்மை மற்றும் சோர்வு
• கூட்டு மற்றும் தசை வலி
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• காய்ச்சல், குளிர்

DAA அல்லது பிற வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பு பின்வருமாறு வரையறுக்கப்படுகிறது:

• விரைவான வைரஸ் பதில் (RVR) - சிகிச்சையின் நான்கு வாரங்களுக்கு பிறகு ஒரு கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை
• நீடித்த விரைவான வைரஸ் பதில் (eRVR) - 12 வாரங்களில் கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை. ஆரம்ப RVR தொடர்ந்து
• ஆரம்பகால வைரல் மறுமொழி (EVR) - ஒரு கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை அல்லது 12 வாரங்கள் வைரஸ் சுமை உள்ள 99 சதவிகித குறைப்பு
• சிகிச்சையளிக்கும் முடிவின் (ETR) முடிவு - 12 வாரங்களில் அடைந்த ஒரு வைரஸ் சுமை கண்டறிய முடியாதது
• பகுதி பதில் - EVR பெறுகிறது, ஆனால் சிகிச்சை முடிந்த பின் 24 வாரங்களுக்கு பிறகு கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமைகளைத் தக்கவைக்க முடியாது
• தவறான பதில்- EVR ஐ 12 வாரங்கள் அடைய முடியவில்லை
• நிலையான வைரஸ் மறுமொழி (SVR) - சிகிச்சையை முடித்தபின், 12 வாரங்கள் (SVR-12) மற்றும் 24 வாரங்கள் (SVR-24) கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமைகளைத் தக்கவைக்க முடியும்

அறுவை சிகிச்சை

HCV கடுமையான கல்லீரல் நோயை ஏற்படுத்தும், மற்றும் கல்லீரல் நோய்க்கு முடிவுக்கு வரலாம். கல்லீரல் மிகவும் சேதமடைந்தால், அது செயல்பட முடியாததால், இது ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் உள்ளது. இறுதி நிலை கல்லீரல் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைகள் அறிகுறி மேலாண்மை மற்றும் ஒரு கல்லீரல் மாற்று ஆகியவையாகும்.

• கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை: கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை முடிவடைவதற்கான கல்லீரல் நோய்க்கான சிகிச்சையாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், HCV ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு மீண்டும் மீண்டும் இருக்கலாம், ஏனெனில் வைரஸ் இன்னும் இரத்தத்தில் உயிர்வாழ முடியும். பொதுவாக, ஒரு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஒரு இறந்த நன்கொடையாளர் ஒரு கல்லீரல் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் ஒரு பகுதி கல்லீரலை பயன்படுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. உயிர் கொடுப்பனவில் இருந்து ஒரு கல்லீரலை நீங்கள் பெற்றிருந்தால், உங்கள் புதிய பகுதி கல்லீரல் விரைவாக மீண்டும் உருவாக்கப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. வாழும் நன்கொடையின் உடலில் எஞ்சியிருக்கும் பகுதி கல்லீரல் விரைவாக மீண்டும் உருவாக்கப்படலாம் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை வழங்குபவர் மற்றும் பெறுபவர் ஆகிய இரண்டிற்கும் ஒரு பெரிய செயல்முறை என்றாலும், ஒவ்வொருவரும் உயிர்வாழ முடிகிறது மற்றும் முழுமையாக செயல்படும் கல்லீரலைக் கொண்டிருப்பதாக எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
• எஸாகேஜியல் பான்டிங்: நோய்த்தடுப்பு வளைவுகளின் வளர்ச்சி, இறுதி கட்டத்தின் கல்லீரல் நோய்க்குரிய சிக்கல் ஆகும், நோய்த்தடுப்பு கல்லீரலில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் பிரச்சனைகளால் ஏற்படக்கூடிய இரத்த நாளங்களின் வீக்கம் ஆகும். Varies இறுதியில் இரத்தப்போக்கு இருக்கலாம். கப்பல்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை, கப்பல்களில் ரப்பர் பேண்டுகளை வைப்பதன் மூலம் எசோபாக்டிக் வகைகளின் இரத்தப்போக்கு தடுக்கலாம்.

தனிப்பட்ட பராமரிப்பு / வாழ்க்கைமுறை

நீங்கள் HCV வைத்திருந்தால், நீங்கள் மீளும்போது நீங்கள் நினைவில் வைத்திருக்க வேண்டிய முக்கியமான சில விஷயங்கள் உள்ளன. உங்கள் கல்லீரலுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் எந்தவொரு காரியத்தையும் நீங்கள் தவிர்க்க வேண்டும் என்பது முன்னுரிமை.

• ஆல்கஹால் தவிர்க்கவும்: கடுமையான ஆல்கஹால் பயன்பாடு கல்லீரல் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும். மிதமாக, ஆல்கஹால் ஆரோக்கியமான கல்லீரல் ஒரு நபருக்கு கல்லீரல் தோல்வி ஏற்படாது. ஆனால், ஏற்கனவே உங்கள் கல்லீரல் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் ஒரு நிபந்தனை இருந்தால், மதுபானம் பொதுவாக நீங்கள் வளர்சிதை மாற்றமடையக்கூடாது, எனவே சிறிய அளவு ஆபத்தானது.
• Acetaminophen பயன்படுத்த வேண்டாம்: பல மருந்துகள் கல்லீரில் செயல்படுத்தப்படுகின்றன , மற்றும் நீங்கள் HCV இருந்து கல்லீரல் சேதம் இருந்தால் அவற்றை எடுக்க முடியாது. இந்த மருந்துகளில் பெரும்பாலானவை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், எனவே உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளர் உங்களுக்கு HCV தெரிந்திருந்தால் அவற்றை எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்க மாட்டார். இருப்பினும், அசெட்டமினோபன் (டைலெனோல்) என்பது கவுண்டரின் மேல் உள்ளது, பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் மருந்து, ஏற்கனவே நீங்கள் வீட்டில் இருக்கலாம். எச்.சி.வி உட்பட எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் கல்லீரல் நோய் இருந்தால் நீங்கள் அதை எடுத்துக்கொள்ள முடியாது. நீங்கள் வலி அல்லது காய்ச்சல் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தால், நீங்கள் எடுக்கும் வேறு மருந்துகளுடன் குறுக்கிடாதீர்கள் அல்லது நல்ல கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் கோருவதற்கு மாற்று மாற்று மருந்து பரிந்துரைக்க உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை கேட்கவும்.
• இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல்: கல்லீரல் செயலிழப்பு ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம் என்று அழைக்கப்படும் நிலைமைக்கு காரணமாக இருக்கலாம், இது கல்லீரலின் இரத்தக் குழாய்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும். உங்கள் ஒட்டுமொத்த இரத்த அழுத்தம் நேரடியாக தொடர்புடையதாக இல்லை என்றாலும், சாதாரண இரத்த அழுத்தம் பராமரிப்பது, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கு ஒரு முக்கியமான வழியாகும்.

பூர்த்தி மற்றும் மாற்று மருத்துவம்

சில வைட்டமின் குறைபாடுகள் HCV உடன் மக்களிடையே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. வைட்டமின் குறைபாடுகள் HCV ஐ ஏற்படுத்தாது, ஏனென்றால் இது தொற்றுநோயால் ஏற்படுகிறது. கல்லீரல் செயலிழப்பு சில வைட்டமின்களின் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது.

• வைட்டமின் D: வைட்டமின் D குறிப்பாக HCV தொற்றுக்கு ஆபத்து காரணியாக கருதப்படுகிறது, மேலும் இந்த சங்கத்தின் காரணம் தெளிவாக இல்லை. வைட்டமின் டி என்பது ஒரு கொழுப்பு கரையக்கூடிய வைட்டமின், அதாவது கொழுப்புக்கள் ஒழுங்காக உறிஞ்சப்படுவதற்கு தேவைப்படுகிறது. HCV காரணமாக கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், வைட்டமின் D ஐ உறிஞ்சுவதற்கு இது உங்களுக்கு கடினமாக இருக்கலாம். உங்கள் வைட்டமின் D அளவு குறைவாக இருந்தால், அதைச் சாப்பிடுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• வைட்டமின் A, வைட்டமின் E: இருவரும் கொழுப்பு கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள், அவை கல்லீரல் செயலிழப்பு இருந்தால் ஒழுங்காக உறிஞ்சப்படுவதில்லை. உங்கள் அளவு குறைவாக இருந்தால் மட்டுமே கூடுதலான தேவை இருக்கலாம்.

பல மாற்று சிகிச்சைகள் HCV இன் சிகிச்சை மற்றும் மேலாண்மைக்கான பல்வேறு சமூகங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்டிருக்கின்றன, ஆனால் பயன் தரும் திறனை வெளிப்படுத்தும் ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. ஏனெனில் பல மூலிகைகள் மற்றும் வைட்டமின்கள் கல்லீரலில் செயலாக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் உங்கள் கல்லீரல் ஆரோக்கியமற்றதாக இருந்தால் ஆரோக்கியமான கல்லீரல் இருந்தால் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் சில மாற்று சிகிச்சைகள் தீங்கு விளைவிக்கும். நீங்கள் ஏற்கனவே வைட்டமின் அல்லது மூலிகைப் பொருள்களைப் பயன்படுத்தினால் கூடுதல் எச்சரிக்கையை எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், ஏனென்றால் நீங்கள் HCV ஐ வைத்திருந்தால் அவற்றை இன்னும் செயல்படுத்த முடியாது.

HCV இலிருந்து கல்லீரல் செயலிழப்பு இருந்தால் ஆபத்தான சில பொதுவான மருந்துகள்:

• வைட்டமின் கே: உங்கள் இரத்தத்தை உறிஞ்சுவதற்கு உதவுகின்ற சக்திவாய்ந்த வைட்டமின், கல்லீரல் செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் இரத்த உறைவு செயல்பாடுகளின் ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக அதிக இரத்தக் கசிவு ஏற்படலாம்.
• ஜின்கோ பிலாபா: கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்பட்டுள்ளால் இரத்தக் கசிவை ஏற்படுத்தும் ஒரு மூலிகை, கல்லீரல் செயலிழப்பு இருந்தால் ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.
• கலப்பு மூலிகைகள்: சமீபத்திய ஆய்வுகள் மூலிகை வைத்தியம் கல்லீரல் காயத்தை ஏற்படுத்தும் என்று தெரிவிக்கிறது. நீங்கள் HCV இருந்தால் கூடுதல் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். நீங்கள் ஏற்கனவே சிறிது நேரம் எடுத்துக் கொண்டாலும், மூலிகைச் சத்து எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளரிடம் சரிபார்க்க இது சிறந்தது.

> _{ஆதாரங்கள்:}

> Beig J, Orr D, ஹாரிசன் பி, Gane E. புதிய IFN இலவச சிகிச்சையுடன் HCV ஒழிப்பு HCV- தொடர்புடைய கல்லீரல் மாற்று பெறுநர்கள் வளர்சிதை மாற்ற சுயவிவரம் மேம்படுத்துகிறது. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை. 2018 மார்ச் 25. டோய்: 10.1002 / lt.25060. [முன்கூட்டியே அச்சிடப்பட்ட எபியூப்]

> புனோமோ AR, ஜப்பாலோ ஈ, ஸ்கோட்டோ ஆர், மற்றும் பலர். வைட்டமின் டி குறைபாடு HCV தொடர்பான கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆபத்து காரணி ஆகும். Int J Infect Dis. 2017 அக்; 63: 23-29. டோய்: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. எபப் 2017 ஆக 10.

> Caicedo LA, டெல்கடோ ஏ, கார்சியா VH, மற்றும் பலர். ஹெபடைடிஸ் சி-நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை: தென் அமெரிக்க இடமாற்ற மையத்திலிருந்து அனுபவம். மாற்று சிகிச்சை 2018 மார்ச் 50 (2): 493-498. டோய்: 10.1016 / j டிரான்ஸ் புரொடஸ்ட் 2010-07-11.046.

> Jing J, Teschke R. பாரம்பரிய சீன மருத்துவம் மற்றும் மூலிகை தூண்டப்பட்ட கல்லீரல் காயம்: போதை மருந்து தூண்டிய LiverInjury உடன் ஒப்பீடு. ஜே கிளினிக் ஹிபடோல். 2018 மார்ச் 28; 6 (1): 57-68. டோய்: 10.14218 / JCTH.2017.00033. எபப் 2017 அக் 27.

> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, மற்றும் பலர். நேரடியாக கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை பெற்றவர்களில் ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையில் நேரடி-நடிப்பு வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் பாதுகாப்பானவை. கிளின் டிரான்ஸ்பெல்ப். 2018 மார்ச் 32 (3): e13198. டோய்: 10.1111 / ctr.13198. எபப் 2018 பிப்ரவரி 1.