புதிய புதிய HCV மருந்துகள்
1990 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் ஹெபடைடிஸ் C க்கு சிகிச்சை அளித்த FDA, HCV க்கு மூன்று முறை வாராந்திர ஊசி போடப்பட்டது. அடுத்த இருபது ஆண்டுகளில், இன்டர்ஃபெர்ன் அல்லது அதன் திருத்தப்பட்ட டெரிவேடிவ், பெக்டெண்டர்ஃபர் அல்லது வாய்வழி ரைபவிரின் இல்லாமல், ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு தரநிலையாக இருந்தது. இண்டர்ஃபரன் பாதிக்கப்பட்ட நபரின் இயற்கை ஆன்டிவைரல் பதில்களை மேம்படுத்துவதன் மூலம் வைரஸ் மீது மறைமுகமாக வேலை செய்தார்.
இந்த சிகிச்சை சகித்துக்கொள்ள கடினமாக இருந்தது, ஒரு வருடம் வரை அடிக்கடி ஊசி போட்டு, 6% -54% மட்டுமே வெற்றி விகிதம் இருந்தது. தெளிவாக, சிறந்த சிகிச்சைகள் தேவை.
2011 ஆம் ஆண்டில், FDA வைரஸை மறுபதிப்பு இயந்திரத்தில் நேரடியாக செயல்பட்ட முதல் மருந்துகளை அங்கீகரித்தது. இவை எச்.சி.வி ப்ரோடஸ் இன்ஹிபிட்டர்களாக இருந்தன: போக்கெப்விர் மற்றும் டெலபிரைவி. அவை வைரல் பிரதிகளை நிறுத்துவதில் சிறப்பாக செயல்பட்டன, ஆனால் மருந்துகளுக்கு வைரல் எதிர்ப்பின் வெளிப்பாடு காரணமாக, அவை பெக்டெண்டர்ஃபரோன் மற்றும் ரைபவிரினுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்பட வேண்டியிருந்தது. வெற்றி விகிதம் 69% -74% ஆக உயர்ந்தாலும், மூன்று மருந்தின் கலவையின் பக்க விளைவுகள் பல நோயாளிகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்றதாக இருந்தன. இந்த மருந்துகள் இன்றும் அமெரிக்காவில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.
2013 ஆம் ஆண்டில் சோஃபாஸ்புவிர் மற்றும் ஸிமிபேர்விர் ஆகியவற்றின் அனுமதியுடன் முதல் பிரதான திருப்புமுனை வந்தது. ஒவ்வொருவருக்கும் தொடக்கத்தில் பேஜெண்டர்ஃபெரான் உடன் பயன்படுத்தப்பட்டது என்றாலும், பேஜெண்டர்ஃபெர்ன் இல்லாமல் இரண்டு கலன்களை உபயோகிப்பதற்கான இனப்பெருக்கம் , விரைவில் ஒரு முக்கிய பயன்பாடாக மாறியது.
வெற்றி விகிதம் 90% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்தது; மற்றும் இண்டர்ஃபெரான் தவிர்த்தல் சிகிச்சை சிகிச்சை காலம் 12-24 வாரங்களுக்கு நன்கு பொறுத்து இருந்தது. இருப்பினும், இந்த முகவர்கள் மிகவும் விலையுயர்ந்தவையாகவும், ஹெபடைடிஸ் சி சில பொதுவான குறைபாடுகள் மற்றும் நிலைமைகள் இன்னும் பெஞ்செண்டர்ஃபரன் ( விலங்கியல் மருத்துவம் ) தேவைப்படும்.
அது அக்டோபர் 2014 வரை HCV சிகிச்சையின் நிலைப்பாடு. சோஃபாஸ்புவிர் மற்றும் லீடிபஸ்வீர் (ஹார்வொனி) ஆகியவற்றின் கலவையை ஒரு மாத்திரை ஒப்புதல் அளித்தது. இந்த கலவை மாத்திரை பெக்டெண்டர்ஃபெரோன் அல்லது ரைபவரின் தேவை இல்லாமல் மரபணு 1 மற்றும் 4 வகைகளில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. இது அமெரிக்காவில் ஹெபடைடிஸ் சி மிகவும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை உள்ளது. எனினும், சில முக்கியமான எச்சரிக்கைகள் உள்ளன. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சோஃபாஸ்புவிவினால் கொடுக்கப்படக் கூடாது என்பதால் (கிரியேடினைன் க்ளியரன்ஸ் குறைவாக 30 மிலி / நிமிடம்), இந்த ஒற்றை மாத்திரையை உருவாக்கும் அதே கட்டுப்பாடு உள்ளது. மேலும், அம்மோடரோனை, இதய தசை மருந்து எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகளுக்கு மருந்து வழங்கப்படக்கூடாது. புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (Prevacid, Neium, முதலியன) இந்த மருந்துகளின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம் மற்றும் ஒத்துழைக்கப்பட வேண்டும்.
ஒரு சில நாட்களுக்குப் பின்னர், 2014 இல், Viekira பாக் (VIEKIRA PAK) என்று அழைக்கப்படும் மூன்று மருந்துகளின் கலவையின் FDA அங்கீகாரத்தை AbbVie அறிவித்தது. இந்த கலவையானது தினசரி ஒரு முறை, இணை வடிவமைக்கப்பட்ட மருந்துகளை கொண்டுள்ளது: ஒம்பிடிஸ்வீர் மற்றும் பாரிபிரேவிர் மற்றும் இரண்டு முறை தினசரி மருந்து Dasabuvir. Paritaprevir மேலும் ஒரு பூஸ்டர் மருந்துகள், ritonavir உடன் இணைந்து வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, Paritaprevir வலிமை அதிகரிக்க.
இறுதியாக, மரபணு 1A நோய்த்தாக்கங்களுக்கான, இந்த கலவையை இருமுறை தினசரி ரபிவிரைன் கொடுக்கப்படுகிறது. இந்த கலவையொன்று மரபணுவில் உள்ள 1 நோய்த்தாக்கம் அல்லது ஈரல் அழற்சி இல்லாத நிலையில் மிகவும் சக்தி வாய்ந்ததாக இருக்கிறது. இந்த கலவையானது நன்கு ஈடுசெய்யும் நச்சுயிரியுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்கிறது, ஆனால் சீர்கேஷன் ( எச்சரிக்கை ) அறிகுறிகளைக் கொண்டவர்களுக்கு இது பாதுகாப்பாக இருக்கக்கூடாது. இந்த சிகிச்சையின் பிரதான குறைபாடுகள் ரிடோநயிர் மற்றும் ஒவ்வொரு நாளும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய மாத்திரைகளின் எண்ணிக்கை காரணமாக சில தொந்தரவான மருந்து-மருந்து தொடர்புகளாகும்.
2015 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில், FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட புதிய மருந்துகள் டக்ளதாஸ்விர் (DACLATASVIR) ஆகும்.
இது சோஃபாஸ்பியூவிக்கு ஒத்த பரந்த HCV ஜெனோடிபீடிவ் செயல்திறன் கொண்ட ஒரு மருந்தாகும், ஆனால் ஒரு வேறுபட்ட மருந்து வகைகளாகும், எனவே இந்த இரண்டு மருந்திகளையும்கூட அனைத்து ஹெச்.சி.வி மரபணுக்களும் பெக்டெண்டர்ஃபெரோன் அல்லது ரைபவிரின் பயன்பாடு இல்லாமல் பதிலளிப்பதற்கு அனுமதியளிக்கலாம், ஆனால் மரபணு வகை 3 குறிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது . இருப்பினும், மருந்துகள் மருந்து மருந்துகள் டக்லதாஸ்விருடன் உள்ளன, எனவே ஒரு மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளரிடம் ஆலோசனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
இரண்டு புதிய புதிய ஹெபடைடிஸ் சி மருந்துகள் 2016 ன் முற்பகுதியில் எதிர்பார்க்கப்படுகின்றன. இது வரவிருக்கும் ஒரு அறிக்கையின் விஷயமாக இருக்கும். அமெரிக்க கல்லீரல் அறக்கட்டளை (ALF)