ஹைப்போதைராய்டிசம் பெரும்பாலும் லெட்டோரோராக்ஸினாலும் இயல்பான டி.எஸ்.எனியினாலும் பாதிக்கப்படாதது

40 வருடங்களுக்கும் மேலாக, தைராய்டு சுரப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க வழக்கமான வழி, தைராய்டு ஹார்மோன் மாற்று மருந்து லெவோதிரியோசைனை (அதாவது, சின்த்ரோயிட், லெவொசில்) வழங்குவதாகும்; TSH அளவு குறிப்பு வரம்பிற்குள்ளாகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்தும் நோக்கத்துடன். இந்த நிபந்தனைக்கு முழுமையான சிகிச்சையாக இது கருதப்படுகிறது.

இந்த வழக்கமான சிகிச்சை அணுகுமுறையின் பின்னால் உள்ள கோட்பாடு, தைராய்டு சுரப்பினால் உற்பத்தி செய்யப்படும் தைராக்ஸின் (T4) ஹார்மோன் என்ற செயற்கை கருவியாகும், போதுமான T4 அளிக்கும், சாதாரண தைராய்டு செயல்பாடு ஒன்றை மீள்-மீள்-தைராய்டு என அழைக்கப்படும்- தொடர்புடைய அறிகுறிகள்.

முக்கிய தைராய்டு டாக்டர் அந்தோனி வேட்மேன் உட்பட பல முன்னணி பயிற்சியாளர்கள், "சாதாரண தைராய்டு செயல்பாடு சோதனைகள்" உடைய நோயாளிகள், அவர்கள் பல தைராய்டு அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் அல்லது தொடர்ந்து அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்று வலியுறுத்துகின்றனர். (சோமாட்டோபார் சீர்குலைவுகள் மருத்துவ அகராதிகள் ஆகியவற்றில் "உடல் ரீதியான புகார்களைக் குறிக்கும் உளவியல் ரீதியான கோளாறுகள், எந்த கரிம அல்லது உடலியல் விளக்கமும் காணப்படவில்லை, மேலும் இது உளவியல் காரணிகள் சம்பந்தப்பட்ட வலுவான வாய்ப்பு உள்ளது" என்பதாக வரையறுக்கப்படுகிறது.)

ஒரு சாதாரண தைராய்டு சுரப்பி சேமிப்பு ஹார்மோன் தைரொக்சின் (T4) மற்றும் செயலில் ஹார்மோன் ட்ரியோடோதைரோனைன் (T3) உள்ளிட்ட பல முக்கிய ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கிறது. சுரப்பியின் மிகப்பெரிய ஹார்மோன் T4 ஆகும், ஆனால் T4 உங்கள் உடலில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் வகையில் T3 உடலிலுள்ள உடலில் மாற்றப்பட வேண்டும். வலுவான மற்றும் நடைமுறையில் விசித்திரமானது லிபோதிராய்டின்களால் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், சில நேரங்களில் LT4 மோனோதெரபி அல்லது லெவோதிரோராக்ஸின் மோனோதெரபி என அழைக்கப்படும்-உங்கள் எச்.டீ.எஸ் அளவிலான குறிப்பு வரம்பில் வீழ்ச்சி ஏற்படுவதன் காரணமாக, உங்கள் ஈத்தோடைரோடு விளைவிக்கும் அளவுகள்.

போதுமான T4 போது இந்த கோட்பாடு கூறுகிறது, உடல் எப்போதும் போதுமான T3 செய்யும்.

வழக்கமான மருத்துவத்தில் இந்த நம்பிக்கையின் முக்கியத்துவம் இருந்தபோதிலும், பல தசாப்தங்களாக சில தைராய்டு நோயாளிகள் தங்கள் அறிகுறிகளைத் தீர்ப்பதில் லெவோதைரோராயின் குறைபாடுகளைப் பற்றி பெருகிய குரலில் ஆகிவிட்டனர். நோயாளிகளுக்கு 15% நோயாளிகள் லெவோதையோக்ஸைன் சிகிச்சையின் போதிலும் தொந்தரவான தைராய்டு அறிகுறிகளை அனுபவித்து வருகின்றனர் என ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருதுகின்றனர்.

தைராய்டு நோயாளிகளின் ஆய்வுகள் எண்ணிக்கை மிக அதிகமாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது .

ஆராய்ச்சி கண்டுபிடிப்புகள்

லெவோத்திரோராக்ஸைப் பயன்படுத்தி TSH அளவை மறுபரிசீலனை செய்வது எப்படி என்பதை ஆய்வு செய்ய, சிகாகோவில் உள்ள ரஷ் யூனிவர்சிட்டி மருத்துவ மையத்தில் ஆய்வாளர்கள், ஆரோக்கியமானவர்களின் ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழுவை ஒப்பிட்டு ஆய்வு செய்தனர், தைராய்டு நோய்க்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை, தைராய்டு சுரப்புக்கு levothyroxine உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது. முடிவுகளை அக்டோபர் 2016 இதழில் கிளினிக்கல் எண்டோோகிரினாலஜி அண்ட் மெட்டாபொலிசம் பத்திரிகை வெளியிட்டது .

முடிவு ஆச்சரியமாக இருந்தது. ஆராய்ச்சி கண்டுபிடித்தது:

• கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது லெவோத்திரோராக்ஸின் சிகிச்சை குழு 20 சதவிகிதம் அதிக TSH அளவுகள், 10 சதவிகித குறைவான T3 அளவு மற்றும் 15 சதவிகிதம் குறைந்த மொத்த T3 அளவுகளைக் கொண்டிருந்தது.
• லெவோத்திரோராக்ஸின் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குழுவில் அதிக உடல் நிறை குறியீட்டெண் இருந்தது, ஒரு நாளுக்கு ஒரு நாளைக்கு குறைவான கலோரி சாப்பிடுவதாகக் கூறியிருந்தாலும். நாள் ஒன்றுக்கு சற்று குறைவான கலோரிகளை உட்கொண்ட போதிலும், அவர்கள் சுமார் 10 பவுண்டுகள் எடை கொண்டனர்.
• லெவோதோராக்ஸின் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குழு 1.6 மடங்கு அதிகமான பீட்டா-பிளாக்கர்களை எடுத்துக் கொள்ளலாம், இது பெரும்பாலும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.
• லெவோத்திரோராக்ஸின் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குழுவானது 1.5 மடங்கு அதிகமான ஸ்டெடின் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம், இது உயர்ந்த கொழுப்பு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• லெவோத்திரோராக்ஸின் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குழுவானது 1.46 மடங்கு அதிகமாக உட்கொண்டிருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.
• கட்டுப்பாட்டுக் குழுவைக் காட்டிலும் உடல் ரீதியாக மிகவும் குறைவான செயல்திறன் கொண்டிருப்பதாக லெவோதோரோக்ஸின்-சிகிச்சை குழு தெரிவித்துள்ளது.
• லெவோதோராக்ஸின் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குழுவானது முந்தைய மாதத்தில் அதிக நாட்களுக்கு சுயமாக அறிக்கை செய்தது, அங்கு அவர்கள் உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியம் "நல்லது அல்ல" என்று உணர்ந்தனர்.

கோட்பாடுகள்

ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூறியது, இரண்டு விதமான தத்துவங்கள் இருப்பதாகக் குறிப்பிடுவது- TSH அளவுகளுடன் கூடிய நுண்ணுயிரியைக் கொண்டிருப்பினும்-லெவொதிரோக்ஸின்-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குழுவானது பல அளவுருக்கள் அளவிடப்பட்ட அளவிற்கு ஆரோக்கியமானதாக இல்லை, ஏன் லெவித்யிரோசைன் தங்களை ' கட்டுப்பாட்டுக் குழுவைவிட அதிகமாக அடிக்கடி உணர்கிறேன்.

• ஒரு கோட்பாடு ஒரு சாதாரண டி.எஸ்.எச் அளவு இருந்தபோதிலும், T3 இன் செயல்திறன் ஹார்மோன்-முற்றிலும் T4 -ஐ மாற்றியமைக்காததால், முற்றிலும் இயல்பானதாக இருக்காது.
• T4-to-T3 மாற்ற வழிவகைகளில் ஒரு பங்கு வகிக்கும் டியோனைனேசின் செயல்களின் காரணமாக T3 அல்லது T4 இரத்த சோதனை அளவுகள் உண்மையில் செல்கள் எழும் T3 அளவுகள் பிரதிபலிக்காது என்று இரண்டாவது கோட்பாடு கூறுகிறது.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் பின்வரும் மேற்கோளுடன் பத்திரிகை கட்டுரை முடித்துள்ளனர்:

ஒரு வழக்கமான சீரம் TSH ஐ உருவாக்குவது என்ற கருத்தை (லெவோதிரோராக்ஸின்) monotherapy மருத்துவரீதியாக euthyroid மறுபடியும் மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரங்களின் தரத்தை ஹைபோதோராய்ச்சி ஆராய்ச்சி மற்றும் தொழில்முறை வழிகாட்டுதல்களில் மிகவும் முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

ஆய்வு ஆசிரியர் அன்டோனியோ பியான்கோ, எம்.டி.

ஆய்வின் ஆசிரியர்களில் ஒருவரான அன்டோனியோ பியான்கோ, MD, அமெரிக்க தைராய்டு அசோசியேஷன் உடனான முன்னாள் ஜனாதிபதி, ரஷ் பல்கலைக்கழகத்தின் பேராசிரியர், MedicalResearch.com க்கு ஒரு பேட்டி அளித்தார். அந்த நேர்காணலில், அவர் மேலும் மேலும் விளக்கினார்:

முக மதிப்பில், ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டதைப் போல, ஹிட்டோ தைராய்டு நோயாளிகளுக்கு டி.எஸ்.எச் அளவுகள் இயல்பாக்கம் பயனுள்ளதாக இருக்காது என்பதை தற்போதைய ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது. சாதாரண டி.எச்.எஸ் நிலைகள் இருந்தபோதிலும், நோயாளிகள் மனச்சோர்வு மற்றும் அதிகரித்த உடல் எடை மற்றும் உயர் கொழுப்பு அளவுகளைக் கொண்டிருக்கும் வளர்சிதை மாற்றமின்மைக்கு குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர் ... TSH இன் இரத்த அளவுகளை இயல்பாக்குவதால், தைராய்டு சுரப்புடன் தொடர்புடைய அனைத்து அறிகுறிகளும் . இது ஒருவேளை மாற்றப்பட வேண்டும்.

ஆய்வு நடத்தப்பட்ட ரஷ் பல்கலைக்கழக மருத்துவ மையத்தால் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வின் ஒரு பத்திரிகையில், டாக்டர் பியான்கோ மேலும் கூறினார்:

நோயாளிகளுக்கு சிறந்த சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் சிகிச்சை முடிந்தால், சிகிச்சையின் போதுமானதாக இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் மட்டும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இரத்த டி.எச்.எஸ் அளவுகள் உள்ளன. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், லெவித்யோராக்ஸின் டோஸ் டி.எஸ்.எஸ் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு சரிசெய்யப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியை நன்றாக உணராதிருக்கிறதா இல்லையா ... T4 என்பது செயலற்ற ஹார்மோன் அல்ல என்பது புரிந்து கொள்ள வேண்டிய முக்கியமான விஷயம். T4 நமது உடல்களை டிஓயினேஸ் என்றழைக்கப்படும் ஒரு என்சைம் மூலம் T3 ஆக மாற்ற வேண்டும்.

நோயாளிகள் மனச்சோர்வு, மெதுவாக மற்றும் ஒரு மூழ்கி மனதில் புகார். அவர்கள் எடை குறைந்து சிரமம் உண்டு. அவர்கள் மந்தமாக உணர்கிறார்கள், குறைவான ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளனர். ஆயினும்கூட டாக்டர்கள் அவர்களிடம், "நான் மருந்து சரியான அளவு தருகிறேன், உங்கள் டி.எஸ்.ஷனல் சாதாரணமானது, நீங்கள் நன்றாக உணர வேண்டும்."

இந்த கண்டுபிடிப்புகள் நோயாளிகளுக்கு என்ன சொல்கின்றன என்பதைப் பொறுத்து இருக்கும். இந்த ஆய்வில் முதல் முறையாக, ஒரு நடுநிலையான பாணியில், லெவோதிரியோசைன் நோயாளிகள் மோசமாக உணர்கிறார்கள் மற்றும் கட்டுப்பாடுகளை விட மிகவும் குறைவான செயலில் உள்ளனர், சாதாரண TSH அளவைக் கொண்டிருப்பினும் புறநிலை கார்டியோமெபொலிக் இயல்புகளை வெளிப்படுத்துகிறார்கள்.

சில நோயாளிகளில் மரபணு குறைபாடுகள் தியோடைனேஸின் செயல்பாடு மற்றும் T4-to-T3 மாற்றத்தை பாதிக்கக்கூடும் என்பதை ஆராய்வதற்கான இயக்கத்தில் தலைவர்களுள் ஒருவரான டாக்டர் பியான்கோவும், அதேபோல் லெவோதிரோராக்ஸின் மோனோதெரபிக்கு T3 கூடுதலாகவும் சிறந்த தீர்மானம் அறிகுறிகள், நோயாளியின் உயிர்நாடி, மற்றும் சிலருக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கான ஆரோக்கியமான அளவுருக்கள்.

டாக்டர் பியான்கோ பகிரங்கமாக கூறியது, ஹைபோதோராயிரம் சிகிச்சைக்கு சிறந்த மருந்துகள் தேவை என்று அவர் நம்புகிறார். இதற்கிடையில், மருத்துவர்கள், பாரம்பரியமாக இருந்து "சிகிச்சைக்கு, இந்த மாத்திரையை எடுக்க வேண்டும், நீங்கள் நன்றாக இருப்பீர்கள்" சிகிச்சைக்கு செல்கிறீர்கள் என்று பரிந்துரை செய்கிறார், மாறாக, தைராய்டு சுரப்பு நோயாளிகளுக்கு ஆலோசனையளிக்கும் போது வேறுபட்ட அணுகுமுறையை எடுத்துக்கொள்கிறார். டாக்டர் பியன்கோ படி:

டாக்டர்கள் தங்கள் நோயாளிகளுக்கு சொல்ல வேண்டும், "நான் உங்கள் டி.எச்.ஷை சீராக்கப் போகிறேன், ஆனால் எடை அதிகரிப்பதற்கு அதிக அபாயத்தில் இருப்பீர்கள், மன அழுத்தத்தையும் சோர்வுகளையும் சந்திக்க நேரிடும். உங்கள் கொழுப்பு அதிகரிக்கும் என்று நினைக்கிறேன்." இதுதான் எங்கள் ஆய்வின் அடிப்படையில் நாம் நோயாளிகளுக்கு சொல்ல வேண்டும்.

இந்த ஆராய்ச்சி என்னவென்று உங்களுக்குத் தெரியும்

இரண்டு தசாப்தங்களாக, நோயாளி வக்கீல்கள் மற்றும் சில பயிற்சியாளர்கள், லெவோத்திரோராக்ஸின் மோனோதெரபி மட்டுமே ஒரே வழி இருக்கக்கூடாது என்று கூறி வருகின்றனர். இரத்தச் சோதனைகள் படி, "சாதாரண" டி.எச்.எச் அளவுகள் மூலம் யூத்ராய்டைக் கருதி, லெவோதிரைசினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட போதிலும், நோயாளிகளின் குறிப்பிடத்தக்க துணைக்குழு இன்னும் நன்றாக உணரவில்லை.

டாக்டர் பைய்கோவின் T4 / T3 கலோரி சிகிச்சையின் சாத்தியமான அவசியத்தை ஆராய்வதற்கும் ஆதாரங்களை வளர்ப்பதற்கும் ஹைபோதிரைட் நோயாளிகளுக்கு ஒரு துணைக்குழு உள்ளதா என்று உறுதியளிக்கும் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்கது. ஆமாம், டாக்டர். பியான்கோ கூறியுள்ளபடி, ஹைபோதோராய்டிசத்தை சிகிச்சை செய்ய சிறந்த மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன.

இதற்கிடையில், டாக்டர் பியான்கோ பகிரங்கமாக வாதிடும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது. உங்கள் இலவச T3 பரிசோதிக்கப்பட்டால், இது குறைந்த அல்லது உகந்ததாக இல்லையெனில், நீங்கள் T3 மருந்து சேர்க்கும் ஒரு பயிற்சியாளருடன் பணிபுரியலாம் - இது போன்ற சைட்டோமெல் (லியோடைரோனைன்) அல்லது ஒரு கூட்டு, மருந்து, நேரம் வெளியிடப்பட்ட T3 மருந்து உங்கள் சிகிச்சைக்கு, அல்லது உங்களுக்காக இயற்கை-தலையணி அல்லது ஆர்மர் தைராய்டு போன்ற இயற்கை உறிஞ்சப்பட்ட தைராய்டு போதை மருந்துகளை யார் பரிந்துரைப்பார்கள்.

> ஆதாரங்கள்:

> அன்டோனியோ பியானோவுடன் பேட்டி, MD. MedicalResearch.com. அக்டோபர், 14, 2016.

ரஷ் பல்கலைக்கழக மருத்துவ மையம். வெளியீடு வெளியீடு: மருந்துப் பயன்பாடு, சாதாரண இரத்த பரிசோதனைகள் போதிலும் ஹைப்போதிராய்டியம் அறிகுறிகள் தாமதமாகின்றன. அக்டோபர் 12, 2016. அறிவியல் தினம்.

> சாரா ஜே. பீட்டர்சன், எலிசபெத் ஏ. மெக்கின்ச்சி, அண்டோனியோ சி. பியான்கோ. ஒரு சாதாரண டி.எச்.எச் என்பது லெவோத்திரெக்சைன் மோனோதெரபிஸில் "யூத்ராய்டிசம்" உடன் ஒத்திருப்பதா? தி ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் எண்டோோகிரினாலஜி & மெட்டாபொலிசம், 2016; jc.2016-2660