வலது அல்லது தவறு?
அல்சைமர் மற்றும் பிற வகையான டிமென்ஷியா மூளை திறனைத் தீர்மானிப்பதற்கும், தகவலை ஞாபகப்படுத்துவதற்கும் காரணமாக இருப்பதால் , அவர்கள் பெரும்பாலும் குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும், கவனிப்பாளர்களுக்கும் பல்வேறு நெறிமுறை குழப்பங்களை முன்வைக்கின்றனர். இதில் பின்வருவன அடங்கும்:
1. நபருக்கு டிமென்ஷியா நோயறிதலைத் தெரிவித்தல் மற்றும் விவரிப்பது
டிமென்ஷியாவில் பாதிக்கும் மேற்பட்ட மக்கள் தங்கள் டிமென்ஷியா நோயறிதலைப் பற்றி கூறவில்லை என்று சில ஆராய்ச்சிகள் கண்டறிந்துள்ளன.
நோயாளியின் எதிர்வினை பற்றி மருத்துவர்கள் கவலைப்படலாம், தங்கள் நோயாளிக்கு உணர்ச்சி துயரத்தைத் தூண்டிவிட விரும்புவதில்லை, நோயறிதலைப் பற்றி விவாதிக்கவோ அல்லது தாக்கத்தை குறைக்கவோ கூடாது, "உங்கள் நினைவகத்தில் கொஞ்சம் சிக்கல் இருக்கிறது" என்று கூறிவிடலாம்.
நோயாளி மற்றும் அவர்களது குடும்பத்தை சீர்குலைப்பதைத் தவிர்ப்பதற்கான விருப்பம் புரிந்து கொள்ளப்பட்டாலும், புற்றுநோயாளிகளுக்கு புற்றுநோயைக் கொண்டிருப்பதோடு, அது புற்றுநோயைக் கொண்டிருப்பதாகவும், அது செயல்படாது என்று சொல்லுவதை தவிர்க்கவும் இல்லை. டிமென்ஷியாவில், ஆரம்ப கட்டங்களில் எதிர்காலத்திற்கான சட்ட மற்றும் நிதி சிக்கல்களைக் கவனித்துக் கொள்வதற்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது, மேலும் குடும்பத்துடன் மருத்துவ விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிக்கவும்.
பரிந்துரைக்கப்படும் வாசிப்பு: டிமென்ஷியாவில் ஆரம்ப அறிகுறிகளின் 12 நன்மைகள்
2. டிரைவிங் டிரைவ்கள்
நம்மில் பலருக்கு, ஓட்டுநர் சுதந்திரத்தின் ஒரு அடையாளம். நாம் எங்கு செல்ல வேண்டும், எங்கு வேண்டுமானாலும் செய்யலாம் அல்லது செய்ய வேண்டும். எனினும், டிமென்ஷியாவில், உந்துதல் எப்போதுமே பாதுகாப்பானது அல்ல.
நீங்கள் எப்போது ஆபத்தானது என்று முடிவு செய்கிறீர்கள்?
அந்த திறமையையும் சுயாதீனத்தையும் நீங்கள் எடுத்துக் கொண்டால், அந்த நபரிடமிருந்து நீங்கள் அதிக தூரம் எடுத்துக் கொள்கிறீர்கள். ஆனால், நீங்கள் நீண்ட காலத்திற்குத் தயங்குவீர்களானால், உங்கள் நேசி ஒருவர் யாராவது கொல்லப்படுவதை முடித்துவிட்டால், அவர் ஓட்டுவதுபோல் ஒரு மோசமான தேர்வாகிவிட்டதால், முடிவுகள் அனைத்தும் சம்பந்தப்பட்ட அனைவருக்கும் மிகவும் பேரழிவு தரக்கூடியவை.
3. முகப்பு பாதுகாப்பு
உங்கள் நேசிப்பவர் வீட்டில் வாழத் தொடரலாம், ஆனால் அவ்வாறு செய்ய அவர் இன்னும் பாதுகாப்பாக இருக்கிறாரா?
வீட்டிலேயே பாதுகாப்பை மேம்படுத்துவதற்கு நீங்கள் பல முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம், மேலும் வீட்டில் மற்றவர்களிடமும் உதவி செய்யலாம்.
அவள் ஒரு ஜி.பி.எஸ் இருப்பிடத்தை வைத்திருந்தால், அல்லது நீங்கள் வீட்டில் ஒரு கேமரா வைத்திருந்தால், அவள் பாதுகாப்பாக இருப்பதாக நீங்கள் முடிவு செய்திருக்கலாம். அல்லது, நீங்கள் ஒரு மின்னணு முறையில் திட்டமிடப்பட்ட மருந்து வழங்குபவரைப் பயன்படுத்திக் கொள்ளலாம்.
எந்த சமயத்தில் அவளை காப்பாற்றும் முயற்சியில் வீட்டிலேயே வாழ விரும்புகிறாய்?
பரிந்துரைக்கப்படும் வாசிப்பு: இது வீட்டு பராமரிப்பு நர்சிங் போது அது எப்போது தெரிந்துகொள்ளும் குறிப்புகள்
4. சட்டவாக்க அதிகாரத்தைச் செயல்படுத்துதல்
எமது சொந்த தீர்மானங்களை எடுப்பதற்கான உரிமையை தன்னாட்சி கொண்டுள்ளது. நாம் எல்லோரும் அதை விரும்புகிறோம், மற்றும், தனிப்பட்ட முறையில் மையப்படுத்தப்பட்ட அக்கறையுடன் , மற்றவர்களிடமும் இதை வளர்ப்பது மற்றும் பாதுகாக்க விரும்புகிறோம். எனினும், முதுமை மறதி முன்னேறும்போது, இந்த திறன் மங்கிப்போகிறது, அது வழக்கறிஞரின் அதிகாரத்தை செயல்படுத்துவதை (அல்லது செயல்படுத்தும்) கருத்தில் கொள்ள நேரம் ஆகிறது. இந்த நபரின் மருத்துவ முடிவுகளை அவர்கள் வழக்கறிஞர் ஆவணம் அதிகாரத்தில் அடையாளம் நபர் ஒப்படைக்கப்படும் என்று அர்த்தம்.
பொதுவாக, ஒரு மருத்துவரும் ஒரு உளவியலாளருமான அல்லது இரண்டு மருத்துவர்கள், மருத்துவ முடிவுகளில் பங்கேற்க முடியவில்லை என்பதைத் தீர்மானிக்க வேண்டும். இந்த முடிவின் நேரமும், மருத்துவர்கள் மற்றும் உளவியலாளர்கள் வரையிலான கோடு, நபருக்கு நபருக்கு மாறுபடும், சில டாக்டர்கள் மற்றவர்களிடமிருந்தும் முடிவெடுக்கும் நீண்ட காலத்தை காக்கிறார்கள்.
5. சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ சோதனைகளுக்கு ஒப்புதல்
டிமென்ஷியா ஆரம்ப கட்டங்களில், உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர் ஒரு சிகிச்சை ஆபத்துக்கள் மற்றும் நன்மைகள் ஒருவேளை புரிந்து கொள்ளலாம். ஆனால், அவரது நினைவகம் மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாடு குறைந்து கொண்டே இருப்பதால், இந்தத் திறன் முடங்கிப்போகிறது. அனுமதிப் பத்திரத்தில் கையொப்பமிடுவதற்கு முன்பு அவர் உண்மையில் இந்த விஷயங்களை புரிந்துகொள்வார் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
6. உணவில் மருந்துகள் மறைத்தல்
டிமென்ஷியாவின் நடுத்தர நிலைகளில், டிமென்ஷியா நபர் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கலாம். சில கவனிப்பவர்கள் இந்த போரை அகற்றுவதன் மூலம் மாத்திரைகளை மறைப்பதற்கும், அவற்றை மறைத்து வைப்பதற்கும் முயற்சித்துள்ளனர். "நடைமுறை நிர்வாகம்" என்று அழைக்கப்படும் இந்த நடைமுறை மிகவும் பொதுவானதாக உள்ளது என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது, சிலர் அதை நபர் நலனுக்காக அவசியம் என்று கருதுகின்றனர்.
மற்றவர்கள் அதை மருத்துவ ரீதியாக எடுத்துக் கொள்வது "தந்திரமாக" இருப்பதால், அது ஒழுங்கற்றதாக இருப்பதாக வாதிடுகின்றனர்.
மருந்தின் காப்ஸ்யூல்கள் திறக்கப்படலாம் மற்றும் டிமென்ஷியாவைக் கொண்ட நபரின் உணவு அல்லது குடிக்கச் சாப்பிட்டதன் மூலம் இந்த சிக்கல்கள் பல ஆண்டுகளாக உருவாகியுள்ளன. மருந்துகளை வழங்குவதற்கான இணைப்புகளும் உள்ளன, மற்றும் தோல் மீது தேய்க்கப்பட்ட மருந்து மருந்துகள் கூட உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, Ativan ஒரு மேற்பூச்சு டோஸ் வெறுமனே நபரின் கழுத்தில் அதை தேய்த்தல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
மற்றவர்கள் வாதிட்டால், வழக்கறிஞர் அதிகாரம் செயல்படுத்தப்பட்டால், மருந்துகள் ஒப்புதல் பெற முடியாத நபருக்கு- மற்றும் வழக்கறிஞர் அதிகாரியாக நியமிக்கப்பட்ட தனிநபர் ஏற்கெனவே மருந்துப் பயன்பாடுகளுக்கு ஒப்புதல் கொடுத்து, மருந்துகளில் வைப்பது எளிது அதை நிர்வாகி.
7. பாலியல் செயல்பாடு
யாரோ ஒருவர் டிமென்ஷியாவை 2015 ஆம் ஆண்டில் செய்தித் தாள்களில் தாக்கும்போது பாலியல் நடவடிக்கைகளுக்கு இணங்க அனுமதிக்கிற வினா. ஒரு மனிதர் அல்ஜைமர் உடைய மனைவியுடன் பாலியல் நடவடிக்கை எடுப்பதாக குற்றம் சாட்டப்பட்டார், இறுதியில் அவர் குற்றவாளி இல்லை.
ஆனால், டிமென்ஷியாவில் உள்ள இந்த ஒப்புதலின் பல கேள்விகள் பல. டிமென்ஷியாவின் ஒரு நோயறிதல், யாரோ ஒருவர் சம்மதிக்கமுடியாததை தடுக்காது, பலரும் வாழ்க்கையின் தரத்தை பராமரிப்பதற்கு பாலியல் செயல்பாடு மிக முக்கிய காரணி என்று வாதிடுகின்றனர். அர்த்தமுள்ள பாலியல் நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடுவதற்கான உரிமையைப் பாதுகாப்பதைத் தெரிந்துகொள்வதன் மூலம் சவால் விடுகிறது, ஆனால் ஒருவர் மற்றொருவரால் சாதகமாக பயன்படுத்தப்படுவதைத் தடுக்கிறது.
8. சிகிச்சை பொய்
சத்தியம் அவருக்கு அவமதிப்பாக இருக்கும்போது உங்கள் நேசத்துக்குரியவர் பொய் சொல்கிறாரா? பிரச்சினை இரு தரப்பிலும் தொழில் வல்லுநர்கள் உள்ளனர். பொதுவாக, ஒரு பொருள் மாற்றம் அல்லது அர்த்தமுள்ள செயல்பாடு மூலம் திசைதிருப்பல் போன்ற பிற நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது, அல்லது சரிபார்த்தல் சிகிச்சை முயற்சிக்கவும். உதாரணமாக, ஒரு தாய் தன் தாய் எங்கே இருக்கிறாள் என்று கேட்டால் (பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அவள் இறந்துவிட்டாள்), சரிபார்ப்பு சிகிச்சை அவளை தன் தாயைப் பற்றி மேலும் சொல்லும்படி கேட்கிறாள் அல்லது அவளைப் பற்றி அவளிடம் என்ன நேசித்தேன் என்று அவளிடம் கேட்கிறாள்.
9. Apolipoprotein E க்கான மரபியல் சோதனை (APOE) மரபணு
மரபணு சோதனை பல நெறிமுறை கேள்விகளைத் தூண்டலாம். இந்த முடிவுகள் வெளிப்படுத்தப்படும் யாருக்கு அடங்கும், நீங்கள் APOE மரபணு செயல்படுத்த என்றால், மற்றும் இந்த தகவல்களை சமாளிக்க என்றால் என்ன அடுத்த வழிமுறைகளை இருக்க வேண்டும். நபர் டிமென்ஷியாவை மேம்படுத்தும் என்றால் முடிவுகள் அவசியமாக இல்லை; அதிக ஆபத்தை விளைவிக்கும் மரபணுவின் இருப்பை அவை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. மரபியல் சோதனை பற்றிய பல நெறிமுறை பரிசீலனைகள் உள்ளன, மற்றும் முடிவுகள் நேரடியாக விளைவு இணைக்க முடியாது, அல்சைமர் சங்கம் இந்த நேரத்தில் ஒரு வழக்கமான அடிப்படையில் APOE மரபணு மரபணு சோதனை பரிந்துரைக்கிறோம் இல்லை.
10. அல்சைமர் வளர்ச்சியை முன்னறிவிக்கும் இரத்த பரிசோதனைகள்
இரத்த பரிசோதனைகள் உருவாக்கப்பட்டு ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகின்றன, அவை முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே - முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே - முதுகெலும்பை வளர்க்கும் அல்லது வளர்வதில்லை. APOE மரபணு சோதனைக்கு ஒத்ததாக, இந்த சோதனைகள் அந்த தகவலுடன் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதைப் பற்றிய கேள்விகளை எழுப்புகின்றன.
11. ஆண்டிசிசோடிக் மருந்துகளை நிர்வகித்தல்
மத்திய மருந்து நிர்வாகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட போது, ஆண்டிசிசோடிக் மருந்துகள், மனோவியல், சித்தப்பிரமை மற்றும் மாயத்தோற்றங்களை சிறப்பாக நடத்துகின்றன, இதனால் நபர் ஒருவரின் உணர்ச்சி துயரத்தையும் சுய தீங்குக்கான சாத்தியத்தையும் குறைக்க முடியும். டிமென்ஷியாவில் பயன்படுத்தப்படும் போது, இந்த மருந்துகள் எப்போதாவது சித்தப்பிரமை மற்றும் மாயைகளை குறைக்க உதவும். இருப்பினும், அவர்கள் டிமென்ஷியாவில் பயன்படுத்தப்படுகையில் கூட இறப்பு உட்பட எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது. நுரையீரலழற்சி மீதான சவாலான நடத்தைகள் எவ்வாறு சிறப்பாக பதிலளிக்க வேண்டும் மற்றும் குறைக்க வேண்டும் என்பதை நிர்ணயிக்கும் போது, ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.
12. டிமென்ஷியா மருந்துகள் நிறுத்துதல்
டிமென்ஷியா மருந்துகள் நோய் முன்னேற்றத்தை குறைத்துவிடும் நம்பிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் ஆரம்பிக்கப்பட்டபோது சிலர் கவனிக்கத்தக்க மாற்றத்தை அனுபவிப்பதால், மற்றவர்களிடம் எந்த தாக்கத்தையும் காண்பது கடினம். இந்த வகை மருந்தை எவ்வாறு உதவுகிறது, மற்றும் அது நிறுத்தி வைக்கப்படும்போது, பதில் அளிக்க கடினமாக உள்ளது, ஏனென்றால் முதுமை மறதியுள்ள ஒருவர் மருந்தை இல்லாவிட்டால் அல்லது மோசமாக இருக்கலாம் என யாரும் அறிய முடியாது. அது நிறுத்தி விட்டால், பயம் என்பது திடீரென்று வீழ்ச்சியுற்றது மற்றும் கணிசமாகக் குறைந்துவிடும் என்பதாகும். போதை மருந்து நிறுவனங்களுக்குத் தேவையில்லாமல் பணத்தை செலுத்துகிறார்களா என சிலர் கேட்டால், போதைப்பொருள் செயல்திறனுக்கான ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட கால அளவைக் கொடுக்கும்.
13. வாழ்க்கை முடிவு முடிவு
தங்கள் வாழ்நாள் முடிவில் டிமென்ஷியா நபர்கள் என, அவர்களின் அன்புக்குரியவர்கள் செய்ய வேண்டும் பல முடிவுகளை உள்ளன. சிலர் டிமென்ஷியாவை உருவாக்க முன் நீண்ட காலமாக தங்கள் முன்னுரிமைகள் பற்றி தெளிவாகத் தெரிகிறது, மேலும் இது கணிசமான செயல்முறையை எளிமையாக்குகிறது. மற்றவர்கள், ஆயினும், அவர்கள் என்ன செய்கிறார்கள் அல்லது மருத்துவ சிகிச்சையின்போது விரும்பாததை சுட்டிக்காட்டவில்லை, இது முடிவெடுக்கும் நபர்கள் விரும்பும் நபரை நினைப்பதை ஊகிக்கிறார்கள். வாழ்க்கை முடிவுகளின் முடிவில் முழு-குறியீட்டு (CPR மற்றும் வென்டிலேட்டரைச் செய்யவும்) போன்ற விருப்பங்களும் அடங்கும். மறுபடியும் செய்யாதீர்கள் , குழாய் விருப்பம் மற்றும் ஊடுருவலுக்கான IV கள் அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகியவற்றை உட்கொள்கின்றன .
ஆதாரங்கள்:
அல்சைமர் சங்கம். நெறிமுறை மற்றும் பராமரிப்பு சிக்கல்கள். ஜனவரி 22, 2016 இல் அணுகப்பட்டது. Http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
அல்சைமர் சங்கம். மரபணு சோதனை. ஜனவரி 23, 2016 இல் அணுகப்பட்டது. Http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆப் ஜெரியாட் மருந்தியல் சிகிச்சை. 2010 ஏப்ரல் 8 (2): 98-114. முதுமை அறிகுறிகளின் நடத்தை மற்றும் உளவியல் அறிகுறிகளுடன் வயதான நோயாளிகளுக்கு மனோவியல் மருந்துகளுக்கான மாற்று சூத்திரங்கள், விநியோக முறைகள் மற்றும் நிர்வாகம் விருப்பங்கள். http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
நியூரோதரபூட்டிக்ஸ் நிபுணர் விமர்சனம். 2012 மே 12 (5): 557-67. அல்சைமர் நோய் அறிகுறிகள்: கண்ணோட்டம். http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
உளவியல் மனநல நர்சிங் ஜர்னல். 2010 நவம்பர் 17 (9): 761-8. முதியவர்களுக்கான மருந்துகளின் இரகசிய நிர்வாகம்: இலக்கியம் பற்றிய ஆய்வு மற்றும் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகள். http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
மைண்ட்ஸ் டிமென்ஷியா மாநாடு 2012 கூட்டம். அல்சைமர் சங்கம் / மாயோ கிளினிக். டிமென்ஷியாவில் சட்ட மற்றும் நெறிமுறை சிக்கல்கள். மார்சன், டி. மார்ச் 17, 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf