மெத்தோட்ரெக்ட் அநாவசியமற்றதாக இருந்தால் பெரும்பாலும் நிர்ணயிக்கப்படும்
அராவா (லெஃப்ளூனோமைடு) ஒரு நோய்-மாற்றுவழி எதிர்ப்பு-மருந்து (DMARD) என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. செப்டம்பர் 11, 1998 இல் அமெரிக்க எஃப்.டி.ஏ.வால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்து, பெரியவர்களில் மிதமான தீவிரமான முடக்கு வாத நோய் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நுரையீரல் சுரப்பியின் அறிகுறிகளையும், அறிகுறிகளையும் குறைப்பதற்காக, கட்டமைப்பு சேதத்தை தடுக்க (எ.கா., அரிப்புகள் மற்றும் கூட்டு இடைவெளியைக் குறைப்பதற்கான எக்ஸ்-ரே சான்றுகள்) மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துவதை தடுக்க பயன்படுகிறது.
மற்ற டி.எம்.ஏ.டி.ஆர், குறிப்பாக மெத்தோட்ரெக்டேட் , சகித்துக்கொள்ள முடியாத அல்லது ஒரு போதிய பதிலை (அதாவது, அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த முடியவில்லை) தயாரிக்க இயலாவிட்டால் Arava அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கிடைக்கும் மற்றும் வீரியம்
அரவாவிற்கு 10 மில்லி மற்றும் 20 மி.கி. திரைப்பட-பூசிய மாத்திரைகள் (30 எண்ணிக்கை பாட்டில்கள்) கிடைக்கின்றன. அராவா ஒரு 100 மி.கி. 3-களின் கொப்புளம் பேக்கில் கிடைக்கிறது. அராவாவின் அரைவாசி நீண்ட ஆயுள் வாழ்வு காரணமாக 24 மணிநேர மணிநேர வீதம் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்படும் இடைவெளியை 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு 100 மி.கி. மாத்திரையை ஒரு ஏற்றுமதியுடன் ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும் என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஏற்றுதல் அளவு முடிவடைந்தவுடன், தினசரி 20 மில்லி ஆராவா முடக்கு வாத நோய் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 10 மில்லி டேப்லெட் நோயாளிகளுக்கு அதிக டோஸ் தேவைப்படும் பக்க விளைவுகளால் குறைவான டோஸ் தேவைப்படுகிறது. மூட்டு வலி அல்லது கூட்டு வீக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் காணப்படுவதற்கு பல வாரங்கள் முன்னதாகவே எடுக்கலாம். Arava தொடங்கியது 6 முதல் 12 வாரங்கள் வரை முழு நன்மைகள் உணர முடியாது.
எப்படி இது செயல்படுகிறது
அராவா என்பது ஒரு ஐசாக்ஸாகோல் நோய்த்தடுப்பு மருந்து முகவர் ஆகும், இது டைஹைட்ரோரோடேட் டீஹைட்ரோஜினேஸை தடுக்கும், இது பிரைமினின் தொகுப்புடன் தொடர்புடைய ஒரு நொதி. நியூட்ரிக் அமிலத்தின் தொகுதிகள் Pyrimidines உருவாக்குகின்றன. ஆராவா நுரையீரல் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது (அதாவது, செல்கள் பரவுவதை தடுக்கிறது) மற்றும் சோதனைகளில், இது அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் காட்டுகிறது.
இது நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு செல்கள் போன்ற செல்களை வளர்ப்பதற்கு தேவைப்படும் டி.என்.ஏ உருவாவதை தடுக்கும். அவ்வாறு செய்வதன் மூலம், அது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை நசுக்குகிறது. இது குறிப்பாக முடக்கு வாதம் கட்டுப்படுத்த வேலை எப்படி முழுமையாக புரிந்து இல்லை.
பக்க விளைவுகள் மற்றும் எதிர்மறையான எதிர்வினைகள்
வயிற்றுப்பகுதி, குமட்டல், தலைவலி, சுவாச தொற்று, உயர்த்தப்பட்ட கல்லீரல் என்சைம்கள் (ALT மற்றும் AST), அலோப்சியா மற்றும் ரஷ் ஆகியவை ஆராவோடு தொடர்புடைய மிகவும் பொதுவான எதிர்விளைவுகள். கல்லீரல் என்சைம்கள் பொதுவாக ஆராவை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளில் 10% க்கும் குறைவாக பாதிக்கின்றன, ஆனால் கல்லீரல் காயம் ஏற்படுவதால், குறிப்பாக மது சார்புடன் அல்லது சில பிற மருந்துகளுடன், வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைகள் கல்லீரலை கண்காணிக்க செய்யப்பட வேண்டும்.
ஆரவிற்கான மருத்துவ சோதனைகளில் பங்கேற்ற முரட்டுத்தனமான மூட்டுவலி நோயாளிகளுக்கு 1% முதல் 3% க்கும் குறைவான பாதகமான நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன. நுரையீரல் பிரச்சினைகள், இருமல் அல்லது மூச்சுத் திணறல் உட்பட, அரிதான பக்க விளைவுகள் என்று கருதப்படுகின்றன. நுரையீரல் நுரையீரல் நோய் அறிகுறிகளின் ஆரம்ப அறிகுறிகளை நோயாளிகள் அறிந்திருக்க வேண்டும் மற்றும் அனுபவப்பட்டால் அந்த அறிகுறிகளை அறிக்கை செய்யவும்.
வயிற்றுப்போக்கு, பொதுவான பக்க விளைவு, Arava சிகிச்சை சிகிச்சை நோயாளிகள் சுமார் 20% பாதிக்கிறது. அராவாவின் பயன்பாடு காரணமாக வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாக வயிற்றோட்டத்தை தடுக்க அல்லது மருந்தை உட்கொள்வதன் மூலம் அதிகரிக்கிறது.
சில சந்தர்ப்பங்களில், அரவாவின் அளவை குறைக்க வேண்டும்.
எச்சரிக்கைகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்
ஆர்பா கர்ப்பிணிப் பெண்களாலோ அல்லது கர்ப்பமாகவோ அல்லது கருத்தடைதலைப் பயன்படுத்தாத பெண்களாலோ பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. அரவாவுடன் சிகிச்சையளித்தபின், அராவாவிற்கான சிகிச்சையின்போது கர்ப்பம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், அத்துடன் மருந்து நீக்குதல் முறையை நிறைவு செய்வதற்கு முன்பாகவும் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
கல்லீரல் சேதமடைந்த கல்லீரல் காயம் உட்பட, அர்வா சிகிச்சை பெற்ற சில நோயாளிகளில் பதிவாகியுள்ளது. முன்பே இருக்கும் கடுமையான அல்லது நீண்டகால கல்லீரல் நோயுடன் நோயாளிகள் அரவாவுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படக் கூடாது.
கடுமையான நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆராவா பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, எலும்பு மஜ்ஜைத் தொற்றுநோய் அல்லது கடுமையான அல்லது கட்டுப்பாடற்ற நோய்த்தாக்கம்.
Pancytopenia, agranulocytosis, மற்றும் thrombocytoplenia பற்றிய அரிய அறிக்கைகள் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன. இரத்தக் கணைகள் வழக்கத்திற்கு மாறான இயல்புகளைக் காண வேண்டும்.
ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம் மற்றும் நச்சு எபிடெர்மல் நக்ரோலிஸிஸ் மற்றும் டார்ஸ் (ஈசினோபிலியா மற்றும் தசைநார் அறிகுறிகளைக் கொண்ட மருந்து எதிர்வினைகள்) ஆகியவற்றின் அரிய நோய்களைக் கண்டறியும் நோயாளிகளில் அரிவா நோயாளிகளால் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இது ஏற்படுகிறது என்றால், Arava நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் மருந்து நீக்குதல் செயல்முறை தொடங்க வேண்டும்.
Arava எடுத்து சில நோயாளிகளுக்கு பரவலான நரம்பியல் அறிக்கை உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அரவாவை நிறுத்துவதன் அறிகுறிகள் குறைந்துவிட்டன, சில நோயாளிகளுக்கு தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள் இருந்தன.
ஆதாரங்கள்:
ஆராவா மாத்திரைகள். தகவலை எழுதுதல். சனோஃபி-ஆவன்டிஸ் யு.எஸ். திருத்தப்பட்ட நவம்பர் 2014.
லெஃப்டினொமைட் (அரவா). அமெரிக்கக் கம்யூனிகேஷன் ஆஃப் ரெமமாலஜி. மே 2015 புதுப்பிக்கப்பட்டது.