ரிமிட்டிக் மற்றும் மெதுவாக செயல்படும். டி.எம்.ஏ.ஆர்.டபிள்ஸ் (நோயை மாற்றும் வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள்) எனப்படும் மருந்துகளின் ஒரு வகை எப்படி குறைவான வலிமையான மருந்துகள் பயனற்றவை என கருதப்படுகையில், முடக்கு வாதம் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை இருவரும் விவரிக்கின்றனர். டி.எம்.ஏ.ஆர்.டி.க்கள், அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் , சோரோடிக் ஆர்ட்டிடிஸ் , லூபஸ் போன்ற நோய்த்தடுப்பு நிலைகளை சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
மருந்துகள் நோய்த்தடுப்பு என்று கருதப்படுகின்றன, ஏனென்றால் நோய்த்தாக்கத்தை அவர்கள் மெதுவாகச் செய்யலாம், ஆனால் எப்போதாவது ஒரு முழுமையான மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும் .
மருந்துகளுக்கு 6 முதல் 8 மாதங்கள் ஆகலாம் என்பதால், அவை மெதுவாக செயல்படும் மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் ஆஸ்பிரின் மற்றும் அஸ்பிரின் மற்றும் அஸ்பிரின் (அழியாத எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள்) தோல்வியுற்ற பிறகு இரண்டாவது வழி சிகிச்சை விருப்பமாகத் தேர்வு செய்யப்படுகின்றன.
டி.எம்.ஏ.ஆர்.டபர்கள் எவ்வாறு வேலை செய்கிறார்கள் என்பது சரியாகத் தெரியவில்லை. டி.எம்.ஏ.ஆர்.டர்கள் அழற்சியை குறைக்க தோன்றும், ஆனால் அவர்கள் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளாக வகைப்படுத்தப்படவில்லை. அவர்கள் NSAID களைப் போலல்லாமல், அவை புரோஸ்டாக்டிலின் உற்பத்தியை குறைக்காததால், நேரடியாக வலியை குறைக்கவோ அல்லது காய்ச்சலைக் குறைக்கவோ கூடாது. இதன் விளைவாக, டி.எம்.ஏ.டார்டுகள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை மாற்றியமைப்பதன் மூலம் நோய்த்தடுப்பு முறைமையை மெதுவாக மாற்றியமைக்கின்றன.
செயல்திறன், பாதுகாப்பு, பக்க விளைவுகள் மற்றும் டி.எம்.ஏ.டி.ஆர்.க்களின் பயன்பாடு ஆகியவை சம்பந்தப்பட்ட நோயாளிகளால் கேள்விப்பட்டிருக்கின்றன. பல ஆண்டுகளாக ஆய்வுகள் DMARDs மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள் இருப்பதைக் காட்டியுள்ளன, இது அசாதாரணமான பார்வையற்ற தீவிர பக்க விளைவுகளுடன். அடிக்கடி ஆய்வக கண்காணிப்பு பக்க விளைவுகள் ஏற்படும் ஆபத்தை கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. ஒருமுறை குறுகிய கால சிகிச்சையாக கருதப்பட்டதால், டி.எம்.ஏ.டி.ஆர் இப்போது அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான நீண்டகால தீர்வாக கருதப்படுகிறது மற்றும் நோய்த்தாக்கம் குறைந்து வருகிறது.
கீல்வாதத்திற்கான தங்கம்
ஒரு பிரஞ்சு மருத்துவர் மூலம் தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்ட, தங்கம் உப்புகள் 50 க்கும் மேற்பட்ட ஆண்டுகளில் கீல்வாதம் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன. ஜாகுஸ் ஃபாரஸ்ட்ரெர் தொற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு காசநோய் நோயாளிக்கு தங்க உப்புக்களை உட்செலுத்தினார். நோயாளி தற்செயலாக வாதம் மற்றும் தங்கத்துடன் சிகிச்சை பல மாதங்களுக்கு பிறகு, கீல்வாதம் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
தங்கம் எப்போதும் வாதம் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது.
தங்கம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதற்கான வழிமுறை தெளிவாக இல்லை ஆனால் வெளிப்படையாக அது சேதம் மற்றும் வீக்கம் காரணமாக வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் செயல்பாடுகளை தடுக்கிறது. தங்கம் மெதுவாக அழிந்து போகும் போதும், ஏற்கனவே இருக்கும் கூட்டு குறைபாடுகளை சரிசெய்ய முடியாது.
தங்கம் முதலில் ஒரு ஊசி போதை மருந்து மட்டுமே கிடைத்தது. தொடர்ச்சியான பராமரிப்பு கால அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டிருக்கும் வழக்கமான இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகளை அது நிர்வகிக்க வேண்டும். 1986 ஆம் ஆண்டில், வர்த்தக பெயர் ரிடொராவுடன் வாய்வழி வடிவத்தில் தங்கம் கிடைத்தது. உட்செலுத்திக்கான தங்கத்துடன் தொடர்புடைய பொதுவான பக்க விளைவுகளானது குறைவான புறப்பரப்புகளில் மற்றும் நச்சுப் புண்களில் பொதுவாக மருந்துகள் நிறுத்தப்படுகையில் அவை மறைந்துவிடும். வாய்வழி தங்கம் குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் டிரான்சிட்டரி வயிற்றுப்போக்கு அல்லது தளர்வான குடல் இயக்கங்கள் ஏற்படலாம். தங்கம் 10 சதவிகிதம் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் நன்றாக வேலை செய்கிறது, மேலும் 30-40 சதவிகிதத்திற்கும் மிகவும் நன்றாக இருக்கிறது. பக்கவிளைவுகள் அல்லது செயல்திறன் காரணமாக நோயாளிகளில் 50 சதவிகிதம் நிறுத்தப்படுதல்.
தங்கத்தின் பயன்பாடு கணிசமாக குறைந்தது, குறிப்பாக உயிரியல் மருந்துகளின் வளர்ச்சியுடன். முதல் உயிரியல், Enbrel 1998 இல் கிடைத்தது.
பென்தில்லேமைன்
பென்சிலின், தொலைதூர உறவினரான Penicillamine, 1970 களில் கிடைத்தது.
உடலில் உள்ள கனரக உலோகங்களை கட்டுப்படுத்துவதால் பென்சிலமைன் ஒரு chelator என அழைக்கப்படுகிறது. முடக்கு வாதம் உள்ள செயல்முறை அதன் செயல்முறை அறியப்படவில்லை ஆனால் கூட்டு சேதத்திற்கு பொறுப்பேற்றிருக்கும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் செயல்பாட்டை மாற்றியமைப்பதாக கருதப்படுகிறது. இயற்கையாக உடலில் இருக்கும் செப்புடன் இது இணைந்தால் இது மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்கும்.
பென்சிலீமைன் வாய்வழியாக கொடுக்கப்படுகிறது, குறைந்த அளவுக்கு தொடங்கி, படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்கிறது. சாப்பிடுவதற்கு முன் அல்லது அதற்கு பிறகு குறைந்தபட்சம் ஒரு மணிநேரத்திற்கு வெற்று வயிற்றில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். இந்த சிகிச்சையில் காலதாமதமாக நோயாளி இருக்க வேண்டும். பக்க விளைவுகளான தங்கச் சருமம், வாய் புண்கள், சுவை இழப்பு மற்றும் இரைப்பை குடல் நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.
சிறுநீரில் புரதம் சிறுநீரக சேதம் ஆரம்ப அறிகுறியாகும்.
NSAID களுடன் NFCID யுடன் உணவு உட்கொண்டபோதும், Penicillamine உடன் NSAID களுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தலாம். பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை கொண்ட நோயாளிகள் இன்னும் பென்சிலமைமை எடுத்துக்கொள்ளலாம். இது சுமார் 30% நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக உள்ளது.
பிளாகினில் (ஹைட்ராக்ஸிச்லோரோகுயின்)
Plaquenil பல ஆண்டுகளாக கிடைக்கிறது மற்றும் முதலில் மலேரியா சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பயன்படுத்த எளிது, சில பக்க விளைவுகள் உள்ளன, மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் கண்காணிப்பு தேவையில்லை. NSAID க்களுக்கு நன்கு பதிலளிக்காத முனையக்கூட வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிளாக்கீன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது சுமார் 30% நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. இது முறையான லூபஸ் நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
பிளாக்வெனில் நோயெதிர்ப்பு மண்டல செயல்பாட்டில் தலையிடத் தோன்றுகிறது. மருந்தை வாய்வழியாக அளிக்கிறது, ஒன்று அல்லது இரண்டு மாத்திரைகள் ஒரு நாள். பார்வை குறைபாடுகளின் சாத்தியமான விழித்திரை உள்ள மருந்துகளின் வைப்பு என்பது ஒரு அரிய தீவிர பக்க விளைவு ஆகும். ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் ஒரு கண் மருத்துவ பரிசோதனை தேர்வு செய்யப்படுகிறது. NSAID கள் Plaquenil உடன் எடுத்துக்கொள்ளப்படலாம் மற்றும் பெரும்பாலும் ஒன்றாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
மெத்தோட்ரெக்ஸேட் (ரியூமட்ரெக்ஸ்)
40 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான மெத்தோட்ரெக்சேட் , தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கையாளவும், புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1970 களில், குறைந்த அளவிலான மெத்தோட்ரெக்ஸேட் NSAID கள் தோல்வியுற்றபோது பல மயக்க மருந்து வல்லுநர்கள் முடக்கு வாதம் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரை செய்யப்பட்டன. மெத்தோட்ரெக்ட் மற்ற பிற மருந்துகளை விட வேகமாக வேலை செய்கிறது, பெரும்பாலும் மாதங்களுக்குப் பதிலாக வாரங்களில் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது.
மெத்தோட்ரெக்ஸேட் என்பது ஆன்டிமீட்டபொலேட் ஆகும், ஃபோலிக் அமிலத்தின் பயன்பாட்டுடன் குறுக்கிடுகிறது. இது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செயல்பாடு தடுக்கும் மற்றும் வீக்கம் குறைக்க கருதப்படுகிறது. இது மூட்டுப்பகுதியில் உள்ள செல்கள் விரைவான வளர்ச்சியைக் குறைக்கலாம்.
மெத்தோட்ரெக்டேட் ஒரு கடுமையான மருந்தளவு அட்டவணையின் அடிப்படையில் வாய்வழி அல்லது உட்செலுத்தப்படும் போதை மருந்து கொடுக்க முடியும். வழக்கமான குறைவான பக்க விளைவுகளுடன், நீண்ட கால மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பயன்பாடு கல்லீரல் சேதத்தை விளைவிக்கும். வழக்கமான கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.
Methotrexate NSAID களுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். மெத்தோட்ரெக்சேட்டை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் மதுவை தவிர்க்க எச்சரிக்கின்றனர்.
சல்ஃபாசலாசைன்
சல்சாசலாசின் கலவை சலிசிலேட் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். இது 1940 ஆம் ஆண்டுகளில் இருந்து வருகிறது, ஆரம்பத்தில் நோய்த்தடுப்பு குடல் நோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க. ஒரு நேரத்தில், இது முடக்கு வாதம் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது ஆனால் பக்க விளைவுகள் மீது கவலை காரணமாக அதன் பயன்பாடு குறைவாக இருந்தது. இது தங்க மாற்றீடாக மருத்துவ பரிசோதனையில் பயன்படுத்தப்பட்டது. தங்கம் மற்றும் பென்சிலமைன் நச்சுத்தன்மையின் சிக்கல்கள் இல்லாமலே ஒரு மீள்பார்வை முகவராக அதன் பயன்பாட்டில் புதுப்பிக்கப்பட்ட வட்டி காலம் இருந்தது.
சல்பாசாலஜினின் இயங்குமுறை அறியப்படவில்லை என்றாலும், அது இரண்டு சாத்தியமான செயல்களாகும், வீக்கம் தடுக்கிறது மற்றும் பாக்டீரியாக்களின் வளர்ச்சியை தடுக்கிறது. Sulfasalazine மாத்திரை மற்றும் திரவ வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. இது சல்ப்பா மருந்துகள் மற்றும் / அல்லது ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற சாலிசி கிளாட்களுக்கு ஒவ்வாமை கொண்டவர்களால் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். பொதுவான பக்க விளைவுகள் குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, மற்றும் பசியின்மை ஆகியவை அடங்கும். சிறுநீரக பிரச்சினைகள், இரத்த நோய்கள் மற்றும் கடுமையான ஒவ்வாமை விளைவுகள் ஆகியவை மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவுகளாகும்.
கீல்வாதம் எதிர்க்க எந்த குறிப்பிட்ட மருந்துகளையும் தேர்ந்தெடுப்பதில், நீங்கள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவர் நன்மைகள் மற்றும் சிகிச்சையின் அபாயங்களை எடையிட வேண்டும்.
> மூல:
> டியூக் யுனிவர்சிட்டி மருத்துவ மையம் புக் ஆஃப் ஆர்த்ரிடிஸ், டேவிட் எஸ். பிஸ்டெஸ்கி, MD