நாள்பட்ட வலி நிபந்தனைகளுக்கு பயன்மிக்கதா?

கீல்வாதம் மற்றும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்படும் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்

நாட்பட்ட வலிக்கான உங்கள் மருத்துவர் ஒரு மனத் தளர்ச்சிக்கு பரிந்துரை செய்தால் நீங்கள் ஆச்சரியப்படலாம். நீங்கள் மனச்சோர்வடைந்ததாக நம்புவதால் இதுதானா? மனச்சோர்வின் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமலேயே மக்களுக்கு வலியைக் கட்டுப்படுத்த முடியுமா? நீண்டகால வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், பல்வேறு பன்மடங்கு நோய்களின் பாதிப்பின் பாதிப்பைப் பற்றி ஆராய்ச்சி நமக்கு சொல்கிறது.

மன அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட வலி இடையே இணைப்பு

இது நாள்பட்ட வலி மற்றும் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு , மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கு முடக்கு வாதம் , லூபஸ் , ஃபைப்ரோமால்ஜியா , மற்றும் நரம்பியல் வலி போன்றவற்றுக்கு அசாதாரணமானது அல்ல. நாள்பட்ட உடல் பிரச்சினைகள் கொண்ட மக்கள் பெரும் மன உளைச்சலின் அதிக வாழ்நாள் விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், வலி ​​மற்றும் மனத் தளர்ச்சி பெரும்பாலும் கோமாரிபிடிப்புகள் (கையில் செல்லுதல்.) சமன்பாட்டின் மறுபுறத்தில், மனச்சோர்வு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள பலர் கடுமையான வலியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மன அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட வலி இடையே இரு திசைகளில் வேலை இணைப்பு .

இது, மனச்சோர்வின் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாதிருந்தால் கூட, கடுமையான வலி நிவாரணிகளால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆண்டிடிரஸன்ஸுடனானவர்களுக்கு இது அசாதாரணமானது அல்ல.

இணைந்திருக்கும் மன அழுத்தம் இல்லாமல் நாள்பட்ட வலிக்கு எதிர் மருந்துகள்

மூளையில் நரம்பியக்கடத்திகள் பாதிக்கப்படுவதன் மூலம் மனத் தளர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகளின் மனநிலையை உயர்த்துவதற்கு உட்கிரகிக்கப்படுவது முக்கியமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நாட்பட்ட வலி, கவலை குறைபாடுகள் அல்லது தூக்க சீர்குலைவுகளுக்கு ஒரு முக்கிய சிகிச்சையாக உட்கொண்டிருக்கலாம்.

அவர்கள் நீண்டகால வலிக்கு பயன்படுத்தப்படுகையில் அவற்றின் நோக்கம் பெரும்பாலும் " துணை வலி நிவாரணி ". இது ஒரு வலி சிகிச்சையாக தனியாக பயன்படுத்தப்படுவதற்கு பதிலாக , மற்ற வலி மருந்துகளுடன் சேர்த்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பதாகும். ( நீண்டகால வலிமையை நிர்வகிக்க பயன்படுத்தப்படும் முதல் ஐந்து மருந்துகள் பற்றி மேலும் அறியவும்.)

வலியை நிர்வகிக்க உட்கிரகிக்கிறவர்கள் துல்லியமாக இயங்குவதற்கான துல்லியமான செயல்முறையானது பெரும்பாலும் தெரியவில்லை, இருப்பினும் அவை நீண்டகால வலிக்கு உதவும் வகையில் மனத் தளர்ச்சியை ஒழித்துக்கொள்ளும் வழிமுறைகளுக்கு ஒத்துப்போகவில்லை என்று தோன்றுகிறது.

குறிப்பாக நரம்பியக்கடத்திகள் செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் ஆகியவற்றில் விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன, குறிப்பாக முதுகெலும்பு வலி வழிவகைகளை இறங்குகிறது. எதிர்மிறப்புகள் ஹஸ்டமைன் வாங்கிகள் அல்லது சோடியம் சேனல்கள் மூலமாகவும் செயல்படலாம்.

அண்டீப்பிரசண்ட்ஸ் வகுப்புகள்

நாட்பட்ட வலி மற்றும் மக்கள் ஒரு ஏக மனப்பான்மை வகுப்பு செயல்பாடுகளை வேறொரு விட வேறுபட்டதாக இருக்கலாம் என்று முயற்சி செய்யப்பட்டது என்று பல எதிர்ப்பிகள் பல்வேறு வகுப்புகள் உள்ளன. ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• டிரிக்லிக்டிக் ஆன்டிடிரஸன்ஸ்
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயிற்சிகள் (SSRI கள்)
• செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் மறுவாக்கிகளில் (SNRI கள்)
• நோர்பீன்ப்ரைன் மற்றும் டோபமைன் மறுபயிர் தடுப்பான்கள் (NDRI கள்)
• ஒருங்கிணைந்த மறுபடியும் தடுக்கும் தடுப்பான்கள் மற்றும் வாங்குதல் தடுப்பான்கள்
• மோனோமைன் ஆக்சிடஸ் தடுப்பான்கள் (MAO தடுப்பான்கள்)

இந்த வகுப்புகளில் ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக பாருங்கள்.

டிரிசைக்ளிக் அண்ட்டிரம்பெகண்ட்ஸ்

எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஆர் உருவாக்கப்படுவதற்கு முன்னர் மனச்சோர்விற்கான நிலையான சிகிச்சையாக ட்ரிசைக்ளிக் உட்கொண்டவர்கள் கருதப்பட்டன. இந்த மருந்துகள் தற்போது மன அழுத்தத்திற்கு குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை நீண்டகால வலிக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஆண்டிடரேஷனரின் மிகவும் பொதுவான வகை ஆகும். அவர்கள் நரம்பியல் முதுகுவலியின் மேலாண்மைக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது, ஆனால் அனைத்து வகை வலிகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டிரிக்லைக்ளிக் உட்கொள்பவர்களின் வகைப்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• எலவைல் (அமிரிப்லிட்டின்)
• அசென்டின் (அமொக்சபின்)
• அனாராரன் (க்ளோமிப்ரமைன்)
• பமெலோர் (வடகிரிபைன்)
• நார்பிரைன் (டிஸிபிரைம்)
• டோஃப்ரானில் (இம்பிரமினி)
• விவாகாகில் (புரோட்டீஃபீல்ட்லைன்)
• சுர்மாண்டில் (ட்ரிமிபிரமைன்)
• சின்குவான் (டோக்செபின்)

டிரிக்ஸிகிள்ட் ஆன்டிடிரஸன்ஸ் (குறிப்பாக அமிர்டிமிட்டிலைன்) நாள்பட்ட வலிக்கு பயன்படுத்தப்படுகையில், அவை பொதுவாக மன அழுத்தத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படும் அளவை விட குறைவாக கொடுக்கப்படுகின்றன, இதனால் வழக்கமாக குறைவான பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. பொதுவான பக்க விளைவுகள் மங்கலான பார்வை, எடை அதிகரிப்பு மற்றும் தூக்கம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் ரீப்ட்லேக் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (SSRI கள்)

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயக்கம் தடுப்பான்கள் (எஸ்எஸ்ஆர்ஐஎஸ்) மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் ஆகியவற்றிற்காக பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் சில உட்கூறுகள் ஆகும்.

இந்த வகை மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• ப்ராசாக் (ஃப்ளோக்ஸெடீன்)
• லெக்ஸாரோ (எஸ்கிட்டோபிராம்)
• லுவாக்ஸ் (ஃபிளூலோகமமைன்)
• செலக்ஸ் (சிட்டோபிராம்)
• ஸோலோஃப்ட் (செர்ட்ராலைன்)
• பாக்சில் (பாக்டீட்டீன்)

பெயர் குறிப்பிடுவதுபோல், எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஆர்கள் நரம்பியக்கடத்தியை (மூளை இரசாயன) செரோடோனின் இலக்காகக் கொண்டு, மூளையில் செரோடோனின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும். SSRI கள் பல நோயாளிகளுக்கு சிறந்த மருந்துகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் வழக்கமாக மிதமான மற்றும் டிரிக்லைக்ளிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸுடன் தொடர்புடையதை விட அதிக தாங்கத்தக்கவை.

மன அழுத்தம் இல்லாமல் நாள்பட்ட வலி SSRIs பயன்படுத்தி பார்த்து இந்த மருந்துகள் மிகவும் நாள்பட்ட வலி நிலைகள் சில விளைவு உண்டு என்று கண்டறிய, ஆனால் மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை.

செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் ரீப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (எஸ்.என்.ஐ.ஆர்கள்)

செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் மறுவாக்கிகளில் (எஸ்.என்.ஐ.ஆர்கள்) இரண்டு நரம்பியக்கடத்திகள் செரோடோனின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் ஆகியவற்றை இலக்காகக் கொண்டு, இந்த காரணத்திற்காக இரட்டை தடுப்பான்கள் எனக் கருதப்படுகின்றன.

எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்கள் மற்றும் எஸ்.ஆர்.ஐ.ஆர்.எஸ் இரண்டையும் நாள்பட்ட வலி நிலைகள் அல்லது ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவுடன் தொடர்புடைய வலி மற்றும் சோர்வு ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தலாம், ஆனால் எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஐ.களை வலி நிவாரணத்தின் அடிப்படையில் எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஐ.

இந்த வகை மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• சிம்பால்ட்டா (டூலாக்ஸிடின்)
• எஃபர்செர் (வேல்லாஃபாக்சின்)
• ப்ரிஸ்டிக் (டென்வெல்லாஃபாக்சின்)
• சவேல்ல (மிலனசிபர்)

2008 இல் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா சிகிச்சைக்காக FDA இன் Cymbalta மற்றும் 2010 ஆம் ஆண்டில் தசை வலிக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது.

SNRI களுடன் தொடர்புடைய பொதுவான பக்க விளைவுகள் குமட்டல், பசியின்மை, கவலை, தலைவலி, தூக்கமின்மை மற்றும் சோர்வு ஆகியவையாகும்.

நோர்பீன்ப்ரைன் மற்றும் டோபமைன் ரீப்டேக் இன்ஹிபிடர்ஸ் (NDRI கள்)

NDRI க்கள் மற்றொரு வகையிலான மனச்சோர்வு நோயாகும், இது bupropion (Wellbutrin அல்லது Zyban) இந்த வகை முக்கிய மருந்து.

பொதுவான பக்க விளைவுகள் ஆர்ப்பாட்டம், குமட்டல், தலைவலி, பசியின்மை, தூக்கமின்மை மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

ஒருங்கிணைந்த ரீப்ட்லேக் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் மற்றும் ரிசப்டர் பிளாக்கர்ஸ்

ஒருங்கிணைந்த மறுபடியும் நோயாளிகள் மன அழுத்தம், தூக்க நிலைமைகள் அல்லது நாட்பட்ட வலி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம் மற்றும் பின்வருவன அடங்கும்:

• தேசியர் ( ட்ராசோடோன் )
• ரெமரோன் (mirtazapine)
• செர்ஜோன் (நேஃபசோடோன்)

பொதுவான பக்க விளைவுகள் தூக்கமின்மை, உலர் வாய், குமட்டல் மற்றும் தலைச்சுற்றல், மற்றும் இந்த மருந்துகள் கல்லீரல் பிரச்சினைகளின் வரலாற்றைப் பயன்படுத்தி மக்கள் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

மோனோமைன் ஆக்ஸிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (MAO இன்ஹிபிட்டர்ஸ்)

MAO இன்ஹிபிட்டர்ஸ் என்பது பழைய பக்க விளைவுகளாகும், அவை பக்க விளைவு விளைவுகளின் காரணமாக மனச்சோர்வு அல்லது பிற நிலைமைகளுக்கு பரவலாகப் பயன்படுவதில்லை.

• நர்தில் (பெனெலின்)
• பர்னேட் (ட்ரான்லைசிப்பிரைன்)
• மார்ல்பன் (ஐசோகார்பாக்சிசிட்)
• Emsam (selegilint)

இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கும், குறிப்பிடத்தக்க தீவிர பக்க விளைவுகளுக்கும் பொதுவான உணவு கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன.

நாள்பட்ட வலிக்கு ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸின் பயன்பாடு பற்றிய ஆய்வுகள்

வயது வந்தவர்களுடனான நீண்டகால வலிமை மேலாண்மை, குறிப்பாக அம்டிரிபீடின் ஆகியவற்றில், உட்கொண்ட நோய்களின் பயன்பாட்டிலிருந்து ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் பயனடைந்திருக்கின்றன. துரதிருஷ்டவசமாக, குழந்தைகள் அல்லது இளம்பருவத்தில் புற்றுநோயற்ற அல்லாத வலிக்கு உட்கொள்ளும் உட்கொள்ளுதலை பயன்படுத்துவதில் மிகவும் குறைவான தகவல்கள் உள்ளன.

நாள்பட்ட வலி மற்றும் இனிய லேபிள் உபயோகத்திற்கான மருந்துகள் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டன

நாள்பட்ட வலிக்கு உட்கொண்டிருக்கும் பழக்கவழக்கங்களைப் பயன்படுத்துவது பற்றி பேசும்போது, ​​இந்த பயன்பாடுக்கு முத்திரை குத்தப்படுவதைப் பயன்படுத்திக்கொள்ளும் மருந்துகளை வேறுபடுத்துவது முக்கியம். ஒரு மருந்து FDA ஒரு குறிப்பிட்ட பயன்பாட்டிற்கு ஒப்புதல் அளித்தால், எஃப்.டி.ஏ ஆய்வுகளை மீளாய்வு செய்திருக்கிறது மற்றும் அந்தப் பயன்பாட்டிற்கு போதிய மருந்து மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பாக இருப்பதைக் கண்டறிந்துள்ளது. எவ்வாறாயினும், இனப்பெருக்கம் என்பது FDA, ஒரு நிபந்தனைக்கு (உதாரணமாக, மனச்சோர்வு) ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மருந்துகளை குறிக்கிறது, ஆனால் மற்றொரு காரணத்திற்காக பயன்படுத்தலாம் (உதாரணமாக, நாள்பட்ட வலி.)

எதிர் திசையன்களின் பயன்பாடு பற்றி எச்சரிக்கைகள்

உட்கொண்டவர்களின் பயன்பாடு எச்சரிக்கைகள் இல்லாமல் இல்லை. முதிர்ச்சியுற்ற மற்றும் குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு முதல் சில மாதங்களில் அதிகமான மன அழுத்தம் அல்லது தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது நடத்தை சிகிச்சை அல்லது மருந்து மாற்றத்தில் மாற்றம் ஆகியவற்றை கவனிக்க வேண்டும் என்று FDA கூறுகிறது. மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் மோசமாகிவிட்டாலோ அல்லது தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது நடத்தை அதிகரிக்கிறதா என மக்கள் உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் தற்கொலை எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் தெரிந்திருந்தால் ஒரு எதிர்மறையான எடுத்து அந்த அவர்களுக்கு முக்கியம்.

நாள்பட்ட வலிக்கான அண்டீடப்சன்ஸின் பயன்பாட்டுக்கு கீழே வரி

ஒருவருக்கொருவர் கடுமையான வலியுடன் சமாளிக்கும் மக்களுக்கு ஆன்டிடிரஸன்ஸ் உதவியாக இருக்கும். ஃபைப்ரோமால்ஜியா அல்லது பிற நாள்பட்ட வலி நிலைகள் வாழும் பலர் மனச்சோர்வின் காரணமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். இன்னும் சில உட்கொண்டால், பல்வேறு முறைகளால் நாள்பட்ட வலி இருந்து நிவாரணம் வழங்கலாம். பல்வேறு உட்கொண்ட நோய்களில், டிரிக்ஸிகிள் உட்கிரக்திகள், குறிப்பாக அமிட்ரிபிலினை, குறிப்பாக நரம்பியல் வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக மிகவும் முழுமையாக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளன.

நாள்பட்ட வலியுடன் சமாளிப்பது கடினம், உங்கள் வாழ்க்கையின் ஒவ்வொரு அம்சத்தையும் பாதிக்கிறது. பல்வேறு மருந்துகளின் கலவை (அத்தகைய மனச்சோர்வு உள்ள சேர்க்கும் போன்ற) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அல்லாத மருந்து சிகிச்சைகள் மற்றும் மன அழுத்தம் மேலாண்மை சமமாக முக்கியம்.

> ஆதாரங்கள்:

> சாவ், ஆர்., டெவோ, ஆர்., ஃப்ரீலிலி, ஜே. எல். குறைந்த முதுகுவலிக்கு சிஸ்டமிக் பார்மகோலிக் தெரபிஸ்: அமெரிக்கன் அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ஃபிரெஞ்ச்ஸ் கிளினிகல் பிராக்டஸ் கீட்சைக்கான ஒரு சிஸ்டமாடிக் ரிவியூ. இன்டர்னல் மெடிசின் அன்னல்ஸ் . 2017. 166 (7): 480-492.

> கூப்பர், டி., ஹீத்கோட், எல்., கிளின்ச், ஜே. மற்றும் அல். குழந்தைகள் மற்றும் பருவ வயதினர்களிடையே நாள்பட்ட புற்றுநோய்க்கான ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ். கோக்ரன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் . 2017. 8: CD012535.

> Dosenovic, S., Jelicic Kadic, ஏ, Miljanovic, எம் மற்றும் பலர். நரம்பியல் வலிக்கு தலையீடுகள்: முறையான மதிப்பாய்வுகளின் ஒரு கண்ணோட்டம். அனஸ்தீசியா மற்றும் அனெலெசியா . 2017. 125 (2): 643-652.

> படெட்ஸ், ஈ. மற்றும் ஈ.ஹார்ஜெல்ஸ்-அரேஜோ. எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஸ் உடன் நாள்பட்ட வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பது: நாம் எதை அறிவோம்? . வலி ஆராய்ச்சி மற்றும் மேலாண்மை . 2016. 2016: 2020915.