சில கார்டியோலஜிஸ்டர்கள் புதிய வகை கொழுப்பு மருந்துகளுக்கு காட்டுக்கு செல்கின்றனர்.
2015 மார்ச் நடுப்பகுதியில் சான்டியாகோவில் உள்ள லிட்டரல் நகரில் உள்ள அமெரிக்க கார்டியாலஜி கல்லூரி (ACC's) ஆண்டு அறிவியல் அமர்வுகளில், PCSK9 இன்ஹிபிட்டர்களின் பேச்சுடன் கனமான காற்று இருந்தது. குறிப்பாக, வருகை பல இதயவியலாளர்கள் Amgen தான் Repatha (evolocumab) மீது ஆண்டு நீடித்த சோதனை முடிவு பற்றி புத்திசாலித்தனமாக இருந்தது . மருத்துவ சோதனைகளில், எல்ஓஎல்-சி ("மோசமான" கொலஸ்டிரால்) குறைந்தபட்சம் எவ்வளவு statins மற்றும் இன்னும் அதிகமாக குறைக்க எழோலோகுமாப் மற்றும் ரெஜெரோன் / சனோஃபிஸ் பிரபுலண்ட் (அலிரியுவாப்) போன்ற பிசிஎஸ்K9 தடுப்பான்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.
( ஸ்டோனின்கள் Zocor மற்றும் Crestor போன்ற மருந்துகள்.
இறுதியில், குறைவான எல்டிஎல் கொழுப்பு அளவைக் குறைப்பதன் மூலம், வீக்கம் மற்றும் மாரடைப்பு போன்ற எதிர்கால இதய நோயாளிகளின் ஆபத்தை குறைக்கக்கூடாது, அவற்றை குறைக்க முடியாது. இது போன்ற நீண்ட கால தடுப்பு நன்மை இருக்கிறதா என்பதைக் கண்டறியும் பொருட்டு, நாம் நீண்ட காலமாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும் ... ஊக்கமளிக்கும் விட, இன்னும், ஒற்றை ஆண்டு முடிவுகளை நாம் தற்போது பார்க்கிறோம்.
PCSK9 தடுப்பான்கள் என்ன?
புரதச்சத்து மாற்றியமைத்தல் துணைலிலிஸ் / கின்சின் வகை 9 அல்லது PCSK9 என்பது மரபணு ஆகும், இது கொழுப்பு மற்றும் கொழுப்பு அமில வளர்சிதைமாற்றத்தில் ஒரு பங்கை வகிக்கிறது. பி.சி.எஸ்.கே 9 இன் அரிதான மரபணு மாறுபாடுகள் கொண்ட மக்கள், மிதமான-தீவிரத்தன்மையுடைய ஸ்டேடின்களில் ஒப்பிடுகையில் எல்டிஎல்-சி ("மோசமான" கொலஸ்ட்ரால்) அளவைக் கொண்டிருப்பதாகக் கண்டறிந்தனர். மேலும், மரபணு மாற்றங்கள் தன்னியக்க மேலாதிக்க குடும்பம் ஹைபர்கோளேஸ்ரோலமியாவுடன் தொடர்புபட்டுள்ளன , இது ஆபத்தான நோயாகும், இது அதிக அளவு கொழுப்பு அல்லது கொழுப்பு மற்றும் இதய நோய்களுக்கு காரணமாகிறது.
அத்தகைய அவதானிப்புகளின் வெளிச்சத்தில், மருந்துகள் நிறுவனமான அம்ஜன் மற்றும் ரெஜெனெரோன் / சானோபி, பி.சி.எஸ்.கே 9 புரதத்தை (பிசிஎஸ்.கே 9 மரபணுவால் குறியிடப்பட்ட) இலக்காகக் கொண்ட மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கியுள்ளன: ரெபதா மற்றும் பிரபுல்ட் முறையே.
PCSK9 இன்ஹிபிடர்களுடன் ஒரு வருடம் கழித்து (இச்) சிகிச்சைக்குப் பிறகு முடிவுகள்
மார்ச் 17, 2015 அன்று, தி நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் ரெஜெனெரோன் / சானோப்பின் ODYSSEY மருத்துவ சோதனைகளில் இருந்து ஈமோலோகுமப் இன் OSLER-1 மற்றும் OSLER-2 சோதனைகள் மற்றும் 78-வாரம் முடிவுகளில் இருந்து 52-வார முடிவுகளை விவரிக்கிறது.
OSLER சோதனைகள் சில முக்கியமான முடிவுகள் பின்வருமாறு:
- 48 வாரகால சிகிச்சையின் மூலம், எல்டோஎல்-சி அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் ஈமோலோக்கோமாவ் 61 சதவிகிதம் இதய நோய்களால் ஏற்படும் பல்வேறு ஆபத்துகளுடன் பங்கேற்பாளர்களால் குறைக்கப்படுகிறது.
- 52 வாரகால சிகிச்சையின் மூலம் இதய இதய நிகழ்வுகள் (இதயத் தாக்குதல், ஸ்ட்ரோக், டி.ஐ.ஏ போன்றவை) 2.18 சதவிகிதம் இருந்தன, ஆனால் பங்கேற்பாளர்கள் எமோலோக்கோமாப் எடுத்துக் கொள்ளவில்லை ஆனால் நிலையான பாதுகாப்பு பின்னணி சிகிச்சை (statins எடுத்து) மற்றும் 0.95 சதவிகிதம் evolocumab மற்றும் தரமான பாதுகாப்பு பின்னணி சிகிச்சை (statins எடுத்து).
- நரம்புசார் நுண்ணுயிர் எதிர்மறை நிகழ்வுகள், மூட்டு வலி, தலைவலி, மூட்டு வலி, மற்றும் சோர்வு போன்றவற்றுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளால் ஏற்படலாம்.
ODYSSEY சோதனைகளின் சில முக்கியமான முடிவுகள் பின்வருமாறு:
- சிகிச்சையின் 78 வாரங்களில், அல்ரோகுமாப் LDL-C அளவை உயர்-இடர் நோயாளிகள் (குடும்பம் ஹைபர்கோலெஸ்டிரோமமியா அல்லது புகைபிடித்தல், நீரிழிவு போன்ற பல கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகள்) உள்ளிட்ட அனைத்து பங்கேற்பாளர்களிடமும் சுமார் 60 சதவிகித புள்ளிகளைக் குறைத்தது.
- அலிரோகுமாபிற்கு சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய ஆபத்தான விளைவுகள் ஊசி-தளம் எதிர்வினைகள், மூளை, நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் நிகழ்வுகளாகும்.
- இந்த ஆய்வில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் ஏற்கனவே ஸ்டேடின்ஸில்-உயர் டோஸ் அல்லது அதிகபட்ச சகித்துக்கொள்ளப்பட்ட டோஸ் மீது இருந்தன. அலோரிக்காபாப் பெறும் நோயாளிகளில், கார்டியோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகளின் விகிதம் 1.7 சதவிகிதம் மற்றும் 3.3 சதவிகிதம் மருந்துப்போலிக்கு எடுத்துக் கொண்டது.
PCSK9 புதிய புள்ளிவிவரங்களைத் தடுக்கும்?
கார்டியோலஜிஸ்ட்டர்கள் இப்போது முடிவில்லாத அனைத்து உயிர் உயிரினங்களுடனான கொலஸ்டிரால்ஸின் நிலையை கேள்வி கேட்கின்றனர். முந்தைய ஆராய்ச்சியிலிருந்து நாம் கற்றுக்கொண்டபடி, எல்டிஎல்-சி குறைக்க, HDL ஐ அதிகரிக்க சில மருந்துகள், ஸ்ட்ரோக் அல்லது மாரடைப்பு தடுப்பு போன்ற உண்மையான உலக நலன்களை வழங்கக்கூடும். நமது உடலில் கொலஸ்டிரால் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் செயல்படுவதால் தற்போது நாம் புரிந்துகொள்வதை விட சிக்கலானதாக இருக்கிறது.
இதுவரை, இதய நோய் சிகிச்சைக்கு நாம் கொண்டுள்ள சிறந்த விருப்பம், ஸ்டைன்ஸ், எதிர்கால இதய நிகழ்வுகளை தடுக்கக்கூடிய ஒரு தனிப்பட்ட மருந்து வகுப்பு ஆகும். இந்த மருந்துகள் எல்.டி.எல் அளவைக் குறைக்க மட்டுமல்லாமல், நமது தமனிகளை தடைசெய்வதற்கான முளைகளை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலம் அநேகமாக வேலை செய்கின்றன.
PCSK9 இன்ஹிபிடர்களை ஸ்டேடிங்க்களாகப் பயன்படுத்திக்கொள்ளும் பொருட்டு, நாம் பல ஆண்டுகள் முடிவுகளை எடுக்க வேண்டும், அன்ஜென் தற்போது FOURIER படிப்பை ஒன்றாக சேர்த்துக் கொள்கிறது. ஃவுளூயர் படிப்பு ஸ்டாலினை எடுத்துக்கொண்டு மார்பக மற்றும் இதயத் தாக்குதல் போன்ற கார்டியோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகள் அதிக ஆபத்தில் இருப்பவர்களில் ஈமோலோகுமாபின் நிர்வாகத்தின் ஒரு ஐந்து வருட ஆய்வு ஆகும். (நீங்கள் ஆர்வமாக இருந்தால், AMGEN தற்போது படிப்பிற்கான பங்கேற்பாளர்களைக் கேட்டுக் கொள்கிறது.) FOURIER ஆய்வின் முடிவுகளின்படி, ஆராய்ச்சியாளர்கள் பல வருடங்களுக்கு ஒரு வருடத்தில் கவனிக்கக்கூடிய கார்டியோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகள் குறைந்துவிடும் என நம்புகின்றனர். மேலும், ஆய்வின் முடிவுகள், PCSK9 இன்ஹிபிட்டர்களிடமிருந்து நோயாளிகளின் நலன்களைப் பெரிதும் நன்மையாக புரிந்து கொள்ள உதவும்.
ஒரு சில ஆண்டுகளில், நாம் நீண்ட கால இதய நலன்களை பெற்றிருப்பதைப் பார்த்தால், எமோகோகுமாபின் தயாரிப்பாளரான அம்ஜனுக்கு ஒரு ஸ்டேடின் போன்ற வெற்றியை நாம் காணலாம். அத்தகைய வெற்றி நிபந்தனைக்குட்பட்டது என்பதால், நோயாளி மக்கள் எவால்லோமாமாபிலிருந்து சிறந்த நன்மைகளை பெற முடியும் என்பதைத் தெரிந்துகொள்ளாமல், PCSK9 இன்ஹிபிட்டரைப் பற்றி மிகவும் கவலைப்பட வேண்டிய விஷயம் உள்ளது: சிலர், ஈமோலோகுமாப் மற்றும் அலிரொகுமாப் ஆகியவை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் குழப்பம் ஏற்படுவதாக ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. மேலும் குறிப்பாக, ODYSSEY விசாரணை அலோரிக்காப் எப்போதாவது நினைவகத்தை பாதிக்கக்கூடும் என்று கருத்து தெரிவித்திருக்கிறது, நினைவுச்சின்னம் அல்லது குழப்பத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
ஆதாரங்கள்
NR தேசாய் மற்றும் எல்செவியரிடமிருந்து MS Sabatine இன் "ஹைபர்கோலெஸ்டரோலோம்மியா நோயாளிகளுக்கு PCSK9 தடுப்பு" என்ற தலைப்பிலான கட்டுரையை 2015 ல் மருத்துவ மையத்திலிருந்து அணுகலாம்.
JG ராபின்சன் மற்றும் NEJM 3/17/2015 இலிருந்து இணை ஆசிரியர்கள் "லிப்பிட்ஸ் மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகள் குறைப்பதில் அலிரோக்யூபாபின் திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு" என்ற தலைப்பிலான கட்டுரை. 3/15/2015 அன்று அணுகப்பட்டது.
MS Sabatine மற்றும் NEJM 3/17/2015 இருந்து இணை ஆசிரியர்கள் மூலம் "லிபிட்ஸ் மற்றும் கார்டியோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகளை குறைப்பதில் Evolocumab திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு" என்ற தலைப்பில் கட்டுரை. 3/15/2015 அன்று அணுகப்பட்டது.
"எல்டிஎல் கொலஸ்ட்ரால் குறைப்பது நல்லது, ஆனால் எப்படி, யாருக்கு?" என்ற தலைப்பிலான கட்டுரை NJ ஸ்டோன் மற்றும் NEJM இலிருந்து DML ஜேம்ஸ் மூலம் 3/17/2015 .