அல்லாத ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாக்களுக்கான திரவ உயிரியல்பு

புற்றுநோய் டி.என்.ஏ மே ஆயில் லிம்போமா கண்டறிதல்

ஆய்வக பகுப்பாய்வுக்கான சந்தேகத்திற்கிடமான திசுக்களின் ஒரு மாதிரி எடுத்துக் கொள்ளுதல் - பொதுவாக லிம்போமாவின் ஆரம்ப நோயறிதலுக்குத் தேவைப்படுகிறது. புற்றுநோய்க்குரிய மூலக்கூறுகள் அல்லது புற்றுநோய் செல்கள் மரபணுக்கள் மற்றும் புரதங்கள் ஆகியவற்றின் பல்வேறு நுணுக்கங்களைக் கருத்தில் கொண்டு புற்றுநோயாளிகளுக்கு biopsied திசுக்களில் இருந்து தகவல் அளிக்கிறது , மற்றும் சிகிச்சையை மேம்படுத்துவதற்கான தகவல்களை அந்நியப்படுத்துகிறது.

இதனால் பயோபோசிஸ் நோயாளிகளுக்கும் சிகிச்சைக்கும் அவசியமான முக்கிய தகவல்களைத் தருகிறது. அவர்களது சந்தேகத்திற்குரிய மதிப்பைப் பெற்ற போதிலும், அபாயங்கள் மற்றும் வரம்புகள் இல்லாமல் பயோபாசிஸ் இல்லை.

கூடுதலாக, லிம்போமாஸ் நோயாளிகளால் கண்டறியப்பட்டவர்கள் தங்கள் நோயை வெவ்வேறு புள்ளிகளில் "அளவுள்ளதாக" கொண்டிருக்க வேண்டும்: ஆரம்பத்தில், அது எவ்வாறு பரவலாக நடைபெறுகிறது என்பதைப் பார்க்க; பின்னர், சிகிச்சையளிப்பதன் காரணமாக இது சுருங்கி வருகிறது என்பதைப் பார்க்க; மற்றும் மிகவும் பின்னர், கண்காணிப்பு, புற்றுநோய் ஆரம்ப சிகிச்சைக்கு பிறகு மீண்டும் வருகிறது என்றால் உங்கள் மருத்துவர்கள் விஷயங்கள் மேல் உள்ளன என்பதை உறுதி செய்ய. மீண்டும், இமேஜிங் மதிப்பு மறுக்கமுடியாதது, ஆனால் இமேஜிங் அதன் சொந்த தொகுப்பு குறைபாடுகளைக் கொண்டது, கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு போன்றது. அதனால்தான் இந்த சோதனைகள் பழமைரீதியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன, இதனால் நன்மை வெளிப்பாட்டின் அபாயங்களைவிட அதிகமாக இருக்கும்.

எதிர்கால: ஆய்வகங்கள் மற்றும் ஸ்கான்கள் இருந்து கிளை அலுவலகம்

இன்று, மேலே விவரிக்கப்பட்டபடி புற்றுநோயை அளவிடுவதற்கான தங்க நிலையான முறை இமேஜிங் ஆகும். குறிப்பாக, கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராபி ( CT ) மற்றும் ஃபுளோரோடியோகிஜிகுலோஸ் (FDG) பாஸிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) ஸ்கேனிங் அடிக்கடி நடத்தப்படுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் புற்றுநோயின் பதிலை தீர்மானிக்கின்றன.

பெரும்பாலும் இரண்டு நுட்பங்கள் இணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் இது PET / CT என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த மேம்பட்ட இமேஜிங் சோதனைகள் விலைமதிப்பற்றவை மற்றும் லிம்போமாவில் நோயாளி கவனிப்பை மேம்படுத்தியுள்ள நிலையில், அவை கதிர்வீச்சு, செலவுகள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், துல்லியமான பற்றாக்குறை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவையாக இருக்கின்றன.

இந்த விஷயங்கள் அனைத்தும் ஒரு நபரின் புற்றுநோயைக் குறைப்பதற்கு புதிய, இன்னும் துல்லியமான, குறைவான விலையுயர்ந்த மற்றும் குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு வழிகளை கண்டுபிடிப்பதில் ஆராய்ச்சியாளர்களின் ஆர்வத்தை ஊக்கப்படுத்தியுள்ளன.

மரபணு வரிசைகள் போன்ற குறிப்பிட்ட குறிப்பான்களைக் கண்டறிவதே ஒரு இலக்காகும், இது புற்றுநோய் மீது தாவல்களை வைத்திருப்பதற்காக ஒரு இரத்த பரிசோதனை மூலம் அளவிடப்படலாம், உதாரணமாக எதிர்காலத்தில் கண்காணிப்பில் நீங்கள் தொடர்ந்து ஸ்கேன் செய்ய வேண்டியிருக்கும்.

புற்றுநோய் செல்கள் இறக்கும் போது, ​​அவர்களின் டிஎன்ஏ சில இரத்த வரை முடிவடைகிறது. இறந்த புற்றுநோய் உயிரணுக்களிலிருந்து டி.என்.ஏ சுழற்சிக்கான கட்டி டிஎன்ஏ அல்லது ctDNA என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த சுற்றுச்சூழல் டி.என்.ஏ கண்டுபிடிக்க விஞ்ஞானிகள் சோதனைகள் உருவாக்கியுள்ளனர். இந்த வகையான அணுகுமுறை சில நேரங்களில் "திரவ உயிரியல்புகள்" எனவும், நோயாளிகளை கண்காணிப்பதற்கான சாத்தியமான நன்மைகளை சுட்டிக்காட்டவும், ஆரம்பத்தில் சிகிச்சைக்கு ஒரு நபரின் பதிலை கணிக்கவும் முடிகிறது.

திசு டி.என்.ஏ படிப்பு சுற்றும்

ஒரு வெளியிடப்பட்ட ஆய்வில், தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தில் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்கள், டி.சி.என்.எல்.எல் உடன் டி.என்.ஏ. சிற்றலைப் பரப்புவதற்காக 126 பேரிடமிருந்து இரத்தத்தை பகுப்பாய்வு செய்தனர். பெரிய B- உயிரணு லிம்போமா அல்லது டி.சி.சி.எல்.எல் மிகவும் பொதுவான வகை லிம்போமா, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சில உயிரணுக்களில் ஆரம்பிக்கும் இரத்த புற்றுநோய் ஆகும்.

டி.சி.சி.எல்.எல்லின் வெவ்வேறு உட்பிரிவுகள் நுண்நோக்கின் கீழ் இதேபோன்ற தோற்றம் கொண்ட போதிலும் வேறுபட்ட முன்கணிப்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம். அமெரிக்கன் கன்சர் சொசைட்டின்படி, ஒட்டுமொத்தமாக, நான்கு பேர் மூன்று பேருக்கு ஆரம்ப சிகிச்சையின் பின்னர் நோய் அறிகுறிகள் இல்லை, மேலும் பல சிகிச்சையால் குணப்படுத்தப்படுகின்றனர்.

புற்றுநோயானது 40 சதவிகிதம் வரை மக்கள் தொகையினை மீண்டும் கொண்டுவருகிறது, மேலும் இது அடிக்கடி குணப்படுத்தக்கூடியது, குறிப்பாக ஆரம்பகால மற்றும் / அல்லது அவர்களின் இரத்தத்தில் உள்ள கட்டிகளின் செல்கள் அளவு அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் கூறுகிறது.

மே 1993 மற்றும் டிசம்பர் 2013 க்கு இடையில் மருத்துவ பரிசோதனைகளில், எட்டோசைடு, ப்ரிட்னிசோன், வின்கிரிஸ்டைன், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் டோக்ஸோரிபிக் போன்ற EPOCH எனப்படும் ரிட்யூக்ஸிகேப் அல்லது இல்லாமல் மருந்துகள் மூலம் 3 வெவ்வேறு நெறிமுறைகளின்படி தற்போது டெலிசிஎல்-க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது.

சிகிச்சையின் முடிவில் ஒவ்வொரு கீமோதெரபி சுழற்சிக்கும் முன்பாக இரத்த பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன, ஒவ்வொரு முறையும் ஆய்வு செய்யப்பட்டது.

சிகிச்சை முடிந்த பல ஆண்டுகளுக்கு பிறகு மக்கள் தொடர்ந்து, மற்றும் CT பரிசோதனைகள் இரத்த பரிசோதனையில் அதே நேரத்தில் செய்யப்பட்டன. இந்த ஆய்வில் உள்ள மக்கள் 11 வருடங்களுக்கு பிறகு மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெற்றனர்-அதாவது, இந்த தொடரில் நடுத்தர எண்ணிக்கை 11 ஆண்டுகள் ஆனது, ஆனால் மக்கள் குறுகிய மற்றும் நீண்ட காலத்திற்குப் பின்தொடர்ந்தனர்.

இரத்த சோதனை முன்கணிப்பு முன்னேற்றம், மீண்டும்

புற்றுநோய்க்கு முழுமையான நிவாரணம் இருந்த 107 பேரில், ரத்த மாதிரிகள் உள்ள கண்டறிந்த ctDNA வளர்ந்தவர்கள் கண்டறியப்பட்ட ctDNA இல்லாததைவிட 200 மடங்கு அதிகமாக தங்கள் நோய் முன்னேற்றத்தை அடைந்தனர்.

புற்றுநோய்க்கு எதிரான இரண்டாம் சுழற்சிக்கு முன்னர் சிகிச்சையளிக்கும் மக்கள் எந்த இரத்த பரிசோதனையை முன்னறிவிப்பதாகத் தெரிவிக்க முடிந்தது.

சி.டி. ஸ்கேன் வழியாக கண்டறிதல் முன்கூட்டியே, எந்தவொரு மருத்துவ ஆதாரமும் இருப்பதற்கு முன்னர், 3.4 மாதங்களுக்கு புற்றுநோயை மீண்டும் கண்டறிவதை இரத்த பரிசோதனை கண்டுபிடித்தது.

தற்போது, ​​டி.சி.சி.சி.எல் இல் உள்ள திரவப் பயோபோபிளீசானது விசாரணை மற்றும் எஃப்.சி.டீ. அங்கீகரிக்கப்பட்ட அல்லது NCCN வழிமுறைகளால் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. டி.சி.சி.சி.எல் இல் சிகிச்சை அளிக்க வழிகாட்டுதலுக்காக ஒரு திரவ உயிரியலின் மூலம் வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் பயன்படுத்தப்படக் கூடாது.

எதிர்கால திசைகள்

இரத்த பரிசோதனையிலிருந்து மூலக்கூறு குறிப்பான்களைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய்களில் தாவல்களை வைத்திருப்பதில் ஈடுபட்ட பல கேள்விகள் மற்றும் சவால்கள் இன்னும் உள்ளன, ஆனால் அறிவுத் தளம் தொடர்ந்து வளர்ந்து மேம்பட்டு வருகிறது.

லிம்போமாவின் விஷயத்தில், குறிப்பாக ஹொட்க்கின் அல்லாத லிம்போமா அல்லாத அனைத்து வகைகளிலும், இந்த புற்றுநோய்களின் தெளிவான வேறுபாடு சவாலான வேலையை செய்கிறது. டி.சி.சி.எல்.எல் போன்ற அதே புற்றுநோயைக் கருத்தில் கொண்டாலும் கூட, ஒரே மார்க்கர் அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் நன்றாக வேலை செய்யாது.

எனினும், இறுதியில், இன்றைய புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு நன்கு தெரிந்த சில பகுதிகள், ஊசிகள் மற்றும் ஸ்கான்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும் மற்றும் இந்த குறிப்பான்களைக் கண்டறிந்து, உடலில் உள்ள அளவை அளவிடுவதற்கான சோதனைகள் மூலம் மாற்றப்படும்.

> ஆதாரங்கள்:

> அமெரிக்கன் புற்றுநோய் சங்கம். பி-செல் லிம்போமாஸ். பெரிய B- உயிரணு லிம்போமாவைக் குறைத்தல்.

> மெலனி சி, ரோசெஸ்கி எம். ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவில் செல்-இலவச சுழற்சிக்கான கட்டி டி.என்.ஏவின் மூலக்கூறு கண்காணிப்பு. ஆன்காலஜி (வில்லிஸ்டன் பார்க்). 2016; 30 (8). pii: 218406.

> NIH. இரத்தத்தில் உள்ள கட்டி டிஎன்ஏ பரவுகிறது, இது மிகவும் பொதுவான வகை லிம்போமாவின் மறுபரிசீலனைக் கணிக்க முடியும்.