லுகேமியா , லிம்போமா மற்றும் பல மிலோமாமா போன்ற ரத்த புற்றுநோய்களான நோயாளிகள் அல்லது ஹெமாடலஜிகல் அபாய நோயாளிகளுக்கு மிகவும் விரைவான விகிதத்தில் புதிய சிகிச்சைகள் வெளிப்படுகின்றன.
முன் சிகிச்சை முன்னேற்றங்கள் முன்னோக்கி பெரிய முன்னேற்றங்கள் விட, சிறிய படிகள் என பார்க்க வேண்டும்; எனினும், இந்த சிகிச்சை பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மிகவும் அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும் உயிர் நன்மைகளை வழங்கலாம்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், வளர்ந்துவரும் சிகிச்சைகள் நம்பிக்கை எரியும் நெருப்பை சுத்தமாக வைத்திருக்கலாம் - எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்ற சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சைகள் இறுதியில் தொடரப்படலாம்-முன்பு இருந்தும், இது ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம்.
உயிர்வாழ்வதற்கான ஆதாயங்கள் பக்க விளைவுகள் மற்றும் நச்சுத்தன்மையுடன் சேர்ந்து கருதப்பட வேண்டும்; இந்த சூழ்நிலைகளில், நோயாளிகள் பொதுவாக இருவரும் வாழ்கின்றனர் (உயிர் தரத்தை), மற்றும் அவர்கள் முடிந்தவரை (உயிர்வாழ முடிந்தவரை) வாழ வேண்டும்.
சமீபத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள்
மருந்து | நோய் ஆய்வு | ஒப்பீட்டு அனுகூலம் |
ஒசோகமமைன் | மறுபயன்படுத்தப்பட்ட அல்லது பயனற்ற பி செல் ALL |
|
லெனியிலமைடு (ரெஸ்லிமிட்) | புதிய மயோமாமா புதிதாக கண்டறியப்பட்டது |
|
டினூருபியூசின் மற்றும் சைட்டாரபின் லிபோசோம் இன்ஜின்கேஷன் (வைக்ஸஸ்) | சிகிச்சை தொடர்பான AML (t-AML) புதிதாக கண்டறியப்பட்ட என்.எல்.எல் என்லோடைஸ்லிளாசியா தொடர்பான மாற்றங்கள் (AML-MRC) |
|
1. இன்சுசுவம்ஃப் ஓசோகமமைன் (பார்சன்) கடுமையான லிம்போசைடிக் லுகேமியாவுக்கு
2017 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் 5,970 கடுமையான லிம்போசைடிக் லுகேமியா (ALL) புதிய வழக்குகள் எதிர்பார்க்கப்பட்டன, அதே ஆண்டில் 1,440 பேர் இறந்ததாக அமெரிக்கன் கன்சர் சொசைட்டி மதிப்பீடுகள் தெரிவிக்கின்றன. பல்வேறு ரத்த புற்றுநோய்களின் சிகிச்சையில் சமீபத்திய தசாப்தங்களில் முன்னேற்றங்கள் இருந்த போதிலும், ALL உடன் இந்த நோயாளிகளுக்கான முன்கணிப்பு மோசமாகவே உள்ளது.
Allogeneic தண்டு-செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (ஒரு கொடை இருந்து எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை ) ALL உடன் பெரியவர்கள் ஒரு சிகிச்சை, சாத்தியமான, சத்தியத்தை வழங்குகிறது. இருப்பினும், சமாளிக்க ஒரு தடை உள்ளது: தற்போதைய கீமோதெரபி ஒழுங்குமுறைகளுடன் முழுமையான ரத்த அழுத்தம் குறைந்த விகிதங்கள். ஸ்டெம் செல் மாற்று பொதுவாக ஒரு நபர் அங்கு நோய் முழுமையான நிவாரணம் அடைய வேண்டும், மற்றும் துரதிருஷ்டவசமாக, அதாவது relapsed அல்லது பலனளிக்காத பி செல் அனைத்து (ஒரு சிகிச்சை மீண்டும் போயிருந்தால் ஒரு நோய்,) சிகிச்சைமுறை பெற முடியும் என்று சில பெரியவர்கள்.
எனவே, மருந்து தயாரிப்பாளர்கள் இந்த புற்றுநோய்களின் இலக்கை அடைவதற்கு புதிய கருவிகளைத் தேடுகின்றனர். சரியான சூழ்நிலையில் CD22 என்று அழைக்கப்படும் மார்க்கெட்டிங் தாக்குதல்கள் ஒரு கருவியாக இருக்கலாம். சி.டி.22 என்பது உடலில் உள்ள சில செல்கள் மூலம் தயாரிக்கப்படும் மூலக்கூறு ஆகும், மேலும் இந்த செல்கள், கிட்டத்தட்ட குறிச்சொற்களைப் போல, செல் வெளியில், செல் சவ்வுக்குள் வைக்கப்படுகின்றன. B- செல் அனைத்து நோயாளிகளுடனும், புற்றுநோய்களின் உயிரணுக்கள் இந்த CD22 மூலக்கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன. இது 90 சதவிகித வழக்குகளில் உள்ளது. புற்றுநோய் சிகிச்சையின் வியாபாரத்தில் இது மிகவும் நல்லது.
இன்ஔசியூமாப் ஒசோகாமைமைன் (பார்சன்) என்பது ஒரு மனிதமயமான எதிர்ப்பு CD22 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி.
இன்சஸுகுமாப் ஓஜோகாமிமைன் ஒரு கொஞ்ஜகேட் என அழைக்கப்படுவதால், இது ஒரு ஆன்டிபாடி ஆகும், ஏனெனில் இது செல்கள் கொல்லும் ஒரு முகவருடன் இணைக்கப்படுகிறது அல்லது இணைக்கப்படுகிறது. ஆன்டிபாடி பகுதியானது, CD22 மார்க்குடனான உயிரணுக்களைத் தேடுகிறது, மேலும் இணைந்த பகுதி இலக்கு இலக்கை அழிக்கிறது.
FDA ஆனது, ஒரு மருத்துவ சோதனை மூலம் ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆதாரமற்ற ஒசோகமமினை ஆதாரமாகக் கொண்டது, இதில் மாற்று வேதியியல் சிகிச்சை முறையுடன் ஒப்பிடுகையில் மருந்துகளின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை ஆராய்ச்சியாளர்கள் பரிசோதித்தனர். இந்த பரிசோதனையில் 326 நோயாளிகள் மீண்டும் உயிர்பெற்றுள்ள அல்லது பிஎல்-செல் எல்எல்எல் மற்றும் ஒன்று அல்லது இரண்டு முன் சிகிச்சைகள் பெற்றவர்கள்.
FDA இன் படி, 218 மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில், 35.8% inotuzumab ozogamicin ஒரு முழுமையான பதிலைப் பெற்றது, ஒரு சராசரி 8.0 மாதங்களுக்கு; மாற்று கீமோதெரபி பெற்ற நோயாளிகளில் 17.4 சதவிகிதத்தினர் ஒரு முழுமையான பதிலைப் பெற்றனர்.
இதனால், inotuzumab ozogamicin மறுபயன்பாடு அல்லது நிர்பந்தமான பி செல் அனைத்து ஒரு முக்கியமான புதிய சிகிச்சை விருப்பத்தை உள்ளது.
இன்டோஸுஅமாப் ஓசோகாமிமின் இன் பொதுவான பக்க விளைவுகள் குறைந்த அளவு இரத்த சத்திர சிகிச்சைகள் (இரத்தக் குழாயின்மை), சில வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (நியூட்ரோபெனியா, லுகோபீனியா), தொற்று, குறைந்த இரத்த சிவப்பணுக்கள் (இரத்த சோகை), சோர்வு, கடுமையான இரத்தப்போக்கு (இரத்தப்போக்கு), காய்ச்சல் (காய்ச்சல்) குமட்டல், தலைவலி, குறைந்த அளவு வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், காய்ச்சல் (முள்ளம்பன்றி நியூட்ரூபீனியா), கல்லீரல் சேதம் (டிராம்மினேஸஸ் மற்றும் / அல்லது காமா-குளூட்டமைல் டிரான்ஸ்ஃபரேஸ் அதிகரித்தல்), அடிவயிற்று வலி மற்றும் இரத்தத்தில் உயர்ந்த பிலிரூபினின் பிலிரூபினின் உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைபர்பிபிரிபினேமியா) ஆகியவை. கூடுதல் பாதுகாப்புத் தகவல்களுக்கு, முழுமையான பரிந்துரைக்கப்பட்ட தகவலைப் பார்க்கவும்.
2. லெனோலோட்டைடு (ரெஸ்லிமிட்) பல மைலேமாவில் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட பிறகு
சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வு ஆய்வின் படி, புதிதாக கண்டறியப்பட்ட பல மிலோமோட்டோ நோயாளிகளுக்கு இடையில் மருந்தாளுதல் ஹார்மோட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சை (சுய நன்கொடை வழியாக எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல்) மூலம் 25 வயதிற்கு குறைவான இறப்பு வீதங்களைக் குறைப்பதன் மூலம் லெனியோமைமைடுடன் பராமரிப்பு சிகிச்சை.
அமெரிக்கா, பிரான்ஸ் மற்றும் இத்தாலி ஆகியவற்றிலிருந்து மூன்று சீரற்ற மருத்துவ சோதனைகளிலிருந்து நோயாளிகளின் தரவுகளை மெக்கார்த்தியும் சக ஊழியர்களும் ஆய்வு செய்தனர். ஆய்வாளர்கள் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட பல மயோமாமா நோயாளிகளுக்கு சுய நன்கொடை அளித்தனர் (autologous) எலும்பு மஜ்ஜைப் பரிமாற்றம் மற்றும் பின்னர் 1,208 பேர் லினியிலமைட் உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர், 603 நோயாளிகள் மருந்துப்போலி பெற்றனர் அல்லது வெறுமனே அனுசரிக்கப்பட்டது அல்லது கண்காணிக்கப்பட்டது.
லான்சிலோமைடுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தங்களது நோயை முன்னேற்றமடையாமல் உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்தியுள்ளனர், மருந்துப்போலி அல்லது கவனிப்பு பெற்றவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் (52.8 மாதங்கள் 23.5 மாதங்கள்). மொத்தம் 490 நோயாளிகள் இறந்தனர். ஒரு குறிப்பிடத்தக்க உயிர் நன்மை லெனியலமைடு குழுவில் காணப்பட்டது.
Lenalidomide குழுவில் அதிகமான நோயாளிகள் ஹெமாடாலஜி இரண்டாவது முதன்மை புற்று நோய் மற்றும் திட கட்டி இரண்டாவது முதன்மை புற்றுநோயை எதிர்கொண்டனர்; இருப்பினும், முன்னேற்றத்தின் விகிதங்கள், அனைத்து காரணங்களால் ஏற்படும் இறப்பு, அல்லது மைலோமாவின் விளைவாக இறப்பு ஆகியவை அனைத்தும் மருந்துப்போலி / கவனிப்பு குழுவில் அதிகமாக இருந்தன.
கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியாவுக்கு 3. நிலையான-சேர்க்கை கமோதெரபி
AML எலும்பு மஜ்ஜையில் தொடங்கி விரைவாக இரத்த ஓட்டத்தில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அதிக எண்ணிக்கையையும் ஏற்படுத்துகிறது. ஏறத்தாழ 21,380 பேர் இந்த ஆண்டு AML உடன் கண்டறியப்படுவார்கள், மற்றும் ஏஎம்எல் உடன் சுமார் 10,590 நோயாளிகள் நோயால் இறப்பர்.
வைக்ஸ்ஸோஸ் கீமோதெரபி மருந்துகள் டானூருபியூசின் மற்றும் சைடாரபைன் ஆகியவற்றின் ஒரு நிலையான கலவையாகும், அவை இரண்டு சிகிச்சைகள் தனித்தனியாக இரண்டு சிகிச்சைகள் பெற்றிருந்தால், சில நோயாளிகள் நீண்ட காலத்திற்கு வாழலாம். இரண்டு வகை கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியா (AML) உடன் பெரியவர்களின் சிகிச்சைக்காக வைட்டோஸை FDA அங்கீகரித்தது:
- சிகிச்சை தொடர்பான AML (டி-ஏஎம்எல்), மற்றும் புதிய கண்டறியப்பட்டது
- என்.எல்.எல் உடன் என்லோடைஸ்லிளாசியா தொடர்பான மாற்றங்கள் (AML-MRC).
புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படும் நோயாளிகளில் 8 முதல் 10 சதவிகிதம் வரை கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சின் சிக்கலாக T-AML ஏற்படுகிறது. சராசரியாக, சிகிச்சைக்கு ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் இது ஏற்படுகிறது. AML-MRC என்பது இரத்தப் புற்றுநோய்களில் சில இரத்தக் கோளாறுகள் மற்றும் பிற முக்கிய மாற்றங்களின் வரலாறு கொண்ட தொடர்புடைய AML வகை. டி-ஏஎம்எல் மற்றும் AML-MRC உடைய இரு நோயாளிகளும் மிகவும் குறைந்த வாழ்நாள் எதிர்பார்ப்புகளைக் கொண்டுள்ளனர்.
ஒரு மருத்துவ சோதனை, 309 நோயாளிகள் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட T-AML அல்லது AML-MRC நோயாளிகளுக்கு டூனோருபிகின் மற்றும் சைட்டாரபின் சிகிச்சையளிப்பதற்கான வைட்டமின்கள் அல்லது தனித்தனியாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டிருந்தன, டூனோருபிகின் மற்றும் சைடாரபைன் (மாதன் மொத்த உயிர் 9.56 மாதங்கள் 5.95 மாதங்கள்).
பொதுவான பக்க விளைவுகள் இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகள் (இரத்தப்போக்கு), குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை (ஃபிஃபிரில் நியூட்ரூபீனியா), சொறி, திசுக்கள் வீக்கம் (வீக்கம்), குமட்டல், சளி சவ்வுகளின் வீக்கம் (மூக்குமுறிவு) மற்றும் பிற நொதித்தல் விளைவுகளை உள்ளடக்கியது. , தீவிர நோய்த்தாக்கம் மற்றும் அசாதாரண இதய தாளம் (அரிதம்).
> ஆதாரங்கள்:
> FDA செய்தி வெளியீடு. மறுபிறவி அல்லது நிர்பந்தமான கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவுடன் பெரியவர்களுக்கான புதிய சிகிச்சையை FDA அங்கீகரிக்கிறது. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm572131.htm.
> FDA செய்தி வெளியீடு. சில வகையான ஏழை-முன்கணிப்பு கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியாவிற்கான முதல் சிகிச்சையை FDA அங்கீகரிக்கிறது. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm569883.htm.
> பல மைலேமாவில் லெனோலிமைடு புதிய பயன்பாட்டை FDA அங்கீகரிக்கிறது. https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-lenalidomide-myeloma-maintenance.