லுகேமியா மற்றும் லிம்போமாவிற்கான சிகிச்சை முன்னேற்றங்கள்

இரத்த புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி

ஒவ்வொரு வருடமும் அமெரிக்கன் ஹெமொட்டாலஜி சங்கம் (ASH) மருந்துகள் மற்றும் பிற சிகிச்சை முன்னேற்றங்கள் பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வுகளை ஒரு மாநாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இந்த கூட்டத்தில் விவாதிக்கப்பட்ட மருந்துகள் மருத்துவ வளர்ச்சியின் பல்வேறு கட்டங்களில் உள்ளன. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், அவற்றில் சில தற்போதைய மருந்துகள், முயற்சி மற்றும் உண்மை, ஏற்கனவே அங்கீகரிக்கப்பட்ட மற்றும் பயன்பாடு, மற்றும் மற்றவர்கள் உண்மையிலேயே ஆராய்ச்சி மருந்துகள் உள்ளன, அதாவது நாம் இன்னும் பற்றி இன்னும் தெரியாது.

உதாரணமாக, rituximab ஐ எடுத்துக்கொள். 2016 ஆம் ஆண்டில், ரிட்யூஸீமப் ஒரு "பழைய நிலைப்பாட்டின்" மருந்து என கருதப்பட்டது, இது பல வகையான ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா சிகிச்சையை பல ஆண்டுகளாக பயன்படுத்தப்பட்டது. பழைய, இன்னும் நிறுவப்பட்ட மருந்துகள் இன்னும் மாநாடுகள் ஒன்றில் அலைகளை உருவாக்கலாம், உதாரணமாக, ஒரு புதிய பயன்பாடு கண்டுபிடிக்கப்பட்டால்.

ASH இல் கலந்துரையாடப்பட்ட சில மருந்துகள், வளர்ச்சிக்கு முதல் கட்டத்தில் தான் இருக்கின்றன - அதாவது, பகிர்ந்து கொள்ளும் கண்டுபிடிப்புகள் மிகவும் ஆரம்பமாகும். பெரும்பாலும், இந்த படிப்புகள் "கட்டம் I படிப்புகள்" என்று விவரித்துள்ளன. கட்டம் நான் ஒரு புதிய மருந்து அல்லது ஒரு சிறிய குழுவினருக்கான சிகிச்சையை பரிசோதிப்பதற்கான மருத்துவ பரிசோதனையை குறிக்கிறது-இது முதல் முறையாக- வேலை செய்வதைப் பார்க்க, ஒரு பாதுகாப்பான டோஸ் கண்டுபிடிக்க வரம்பு, மற்றும் பக்க விளைவுகள் அடையாளம். கட்டம் நான் சோதனைகள் விதைகள் போன்ற: நீங்கள் இறுதியில் மாநில நியாயமான காட்ட முடியும் என்று விருது வென்ற ஆலை அல்லது பழம் கிடைக்கும், ஆனால் நீங்கள் முளைக்கும் அல்லது மிகவும் பழம் தாங்க முடியாது என்று ஒரு தொழிற்சாலை தோல்வி பெற முடியும்.

டி.சி.சி.எல்

பெரிய B- செல் லிம்போமா அல்லது டி.சி.சி.எல்.எல் ஏற்படுவது, வேகமாக வளரும் லிம்போமா ஆகும்.

இது பெரியவர்களில் லிம்போமா மிகவும் பொதுவான வகை, மற்றும் அது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஆன்டிபாடி உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கும் பி-லிம்போசைட்டுகள்-வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் இருந்து வருகிறது. பல்வேறு மக்கள் டி.சி.சி.சி.எல்.எல் மற்றும் பல்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்கள் டி.சி.சி.சி.எல் உடன் நோயாளிகளுக்கு புதிய விருப்பங்களைக் கண்டுபிடித்துள்ளனர் .

ரிடக்ஸ்மப் பிளஸ் CHOP அல்லது DA-EPOCH-Rituximab

மே 2005 மற்றும் மே 2013 க்கு இடையில் 524 நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டிருந்தனர் (ஒவ்வொரு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 262 நோயாளிகளுக்கும்) ஒரு படி III ஆய்வில் இருந்தது. இந்த ஆய்வில் R-CHOP சிகிச்சை மற்றும் DA-EPOCH-R சிகிச்சை, ஒரு வேதிச்சிகிச்சை-தீவிர சிகிச்சையை ஒப்பிட்டு, நோயாளிகள் சமீபத்தில் கண்டறியப்பட்ட நிலை II அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட DLBCL நோயாளிகளுக்கு.

பங்கேற்பாளர்கள் குறைந்தது 18 வயது மற்றும் எச்.ஐ.வி-எதிர்மறை. இதுவரை, ஒட்டுமொத்த, DA-EPOCH-R மேலும் நச்சுத்தன்மை மற்றும் பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது, மேலும் சிகிச்சையின் நன்மைகளைப் பற்றிக் கூறும் வகையில் குழுக்களிடையே எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. இருப்பினும், டி.சி.சி.எல்.எல் மற்றும் டி.ஏ.-ஈபொச்-ஆர் உடன் பயனாளிகளின் குறிப்பிட்ட துணைக்குழுக்களைப் பற்றி ஆராய்வது, துணைக்குழுக்களுக்கு காண்பிக்கப்படும். பகுப்பாய்வு தொடர்கிறது.

Obinutuzumab பிளஸ் CHOP அல்லது Rituximab பிளஸ் CHOP

இது 1,418 பங்கேற்பாளர்களுடன் மற்றொரு கட்டம் III ஆய்வில் இருந்தது, இது டிபிசிஎல் உடன் நோயாளிகளுக்கு எதிராக ஓபினியூட்யூமாபாப் மற்றும் ரிட்யூஸ்மப் பிளஸ் CHOP ஆகியவற்றின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிட்டது. டி.சி.சி.எல்.எல் க்கு 18 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடையவர்களுக்கு முன்னர் சிகிச்சை அளிக்கப்படவில்லை. மொத்தத்தில், உயிர்வாழ் நன்மைகளின் அடிப்படையில் இரண்டு குழுக்களுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசம் இல்லை, மேலும் ரிப்பூடிமைமாப்-CHOP குழுவை விட obinutuzumab-CHOP நோயாளிகளுக்கு இன்னும் தீங்கு விளைவிக்கும் நிகழ்வுகள் பதிவாகியுள்ளன. மொத்தத்தில், இறப்பு விகிதங்கள் அதிகமானவை மற்றும் obinutuzumab-CHOP கையில் மிகவும் பொதுவான சிகிச்சையிலிருந்து திரும்பப் பெறப்பட்டன.

இருப்பினும், விசாரணை குழுக்கள் டிஎல்சிசி உடன் துணைக்குழுக்களைப் பார்க்க திட்டமிட்டுள்ளன, அவை குழுவில் பிரதிபலிக்காத ஏதேனும் நன்மைகள் அல்லது அபாயங்களைக் கண்டறிந்து காணலாம்.

ரிலையன்ஸ் டி.சி.சி.எல்

ஒரு எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுவதற்கு தகுதியற்றவர்கள் அல்லது ஒரு மருந்தக மாற்று சிகிச்சைக்கு பிறகு மறுபயன்பாட்டை அனுபவிக்கும் நபர்கள் குணப்படுத்தக்கூடிய குறைந்த வாய்ப்புகளைக் கொண்டுள்ளனர், எனவே ஒரு குறிப்பிட்ட ஆராய்ச்சி குழு இந்த நோயாளிகளுக்கு உயிர் பிழைப்பதற்கான ஒரு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதைப் பார்த்தது.

அவர்கள் ஒரு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய நச்சுத் தன்மை கொண்ட பல வருடங்களாக டி.சி.சி.சி.எல்.எல் க்கு எதிராக செயல்படும் ஒரு வாய்வழி மருந்து என்பதால், முகவரியின் லெனலமைமைடு ஒரு பொருத்தமான வேட்பாளர் என்று அவர்கள் கண்டறிந்தனர்.

டி.சி.சி.எல்.எல் பல்வேறு வகையான பழைய நோயாளிகளுக்கு மேம்படுத்தப்பட்ட உயிர்வாழ்வியலுடன் லெனியலமைடு பராமரிப்பு சிகிச்சையிலிருந்து பயனடைந்ததாக இந்த ஆய்வு நிரூபித்தது. பராமரிப்பு சிகிச்சை புற்றுநோயைக் கொண்டு மருத்துவ சிகிச்சையைக் குறிக்கிறது, வழக்கமாக ஒரு ஆரம்ப சுற்று சிகிச்சையைப் பின்பற்றுகிறது.

ஃபுலிக்குலர் லிம்போமா மீது ஆராய்ச்சி

முன்செல் லிம்போமா என்பது மிகவும் பொதுவான வகை தனித்தன்மை வாய்ந்தது-அதாவது மெதுவாக வளரும்-லிம்போமா. மேலே குறிப்பிட்டுள்ள டி.சி.சி.சி.எல் ஆய்வுகளில் obinutuzumab இன்னும் தெளிவான நன்மைகளை வழங்கவில்லை எனில், அது ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவில் obinutuzumab க்கான வழக்கு அல்ல.

Obinutuzumab- அடிப்படையிலான சிகிச்சை முன்கூட்டியே சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவுடன் நோயாளிகளுக்கு முன்னேற்ற-இலவச சர்வைவல்

கீல்ஏஆர்எல் சோதனை என்பது சர்வதேச அடிப்படை 3 ஆய்வாகும், இது rituximab அல்லது obinutuzumab இன் கீமொதெரபீதியுடனான செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்புடன் ஒப்பிடுகையில், தொடர்ந்து பராமரிப்பு இல்லாத ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவிற்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக பராமரிக்கப்படுகிறது.

முன்னர் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத ஃபோலிகுலர் லிம்போமா நோயாளிகளின்போது, ​​obinutuzumab- அடிப்படையிலான கீமோதெரபி ஒழுங்குமுறை மற்றும் பராமரிப்பு வேலைத்திட்டம் நோயை முன்னேற்றுவதில் இல்லாமல் மருத்துவ ரீதியாக அர்த்தமுள்ள முன்னேற்றத்தை விளைவித்தது- இது rituximab- அடிப்படையிலான சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய முன்னேற்றத்தின் ஆபத்தில் 34 சதவீத குறைப்பு. Obinutuzumab போன்ற உட்செலுத்துதல் தொடர்பான எதிர்வினைகள், குறைந்த இரத்த எண்ணிக்கை, மற்றும் தொற்று போன்ற சில பாதகமான நிகழ்வுகளை அதிக அதிர்வெண் இருந்தது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஃபோலிகுலர் லிம்போமாவுடன் முன்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நோயாளிகளுக்கு புதிய தரநிலை பாதுகாப்புக்கான தரவு ஆதாரமான obinutuzumab- அடிப்படையான ஒழுங்குமுறையை முடிவு செய்தனர்.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவில் ஆராய்ச்சி

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா (HL) ஐந்து முக்கிய வகைகள் உள்ளன, அவை ஒரு நபர் கண்டறியப்படலாம். பாரம்பரிய ஹோட்கின் லிம்போமா என்பது, நான்கு பொதுவான வகைகளின் ஒரு குழுவை விவரிக்க பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பழைய காலமாகும், இது ஒன்றாக வளர்ந்த நாடுகளில் HL இன் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 95 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமானதாகும்.

மறுபயன்படுத்தப்பட்ட கிளாசிக் ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கு நோய் தடுப்பு சோதனை தடுப்பு

கிளாசிக் ஹோட்கின் லிம்போமா மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்டது, இது முந்தைய ஆய்வுகள் அடிப்படையிலான நோயெதிர்ப்பு சோதனை தடுப்பான்கள் என்று அழைக்கப்படும் மருந்துகளின் புதிய வகைக்கு இது எளிதில் வழிவகுக்கும். எனவே, ASH ஒரு ஆராய்ச்சி குழு ஒரு பயனற்ற நோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட 210 நோயாளிகளுக்கு அல்லது ஹெச்.எல் காசோலைன் தடுப்பானை பெம்போலலிசிமாபாப் எப்படி செய்வது என்பதைப் பார்ப்பதற்குப் பார்த்தது.

சில புற்றுநோய் செல்கள், PD-L1 அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்கின்றன, இது நோய் எதிர்ப்பு தாக்குதலிலிருந்து தப்பிக்க உதவுகிறது. Pembrolizumab என்று ஒரு நிறுத்தத்தில் உதவ முடியும். Pembrolizumab உடன் PD-1 தடுப்பூசி கிளாசிக்கல் எச்.எல். நோயாளிகளின் குழுக்களில் மற்ற சிகிச்சையுடன் பெரிதும் முன்னுரிமை பெற்றிருந்தது. கீமோதெரபிக்கு எதிர்க்கும் ஒரு நோய்க்கு கூட Pembrolizumab அதிக அளவிலான பதிலளிப்பு விகிதத்தைக் கொண்டிருந்தது. மறுபரிசீலனை முடிவாக எவ்வளவு காலம் உட்பட கூடுதல் முடிவுகளை கூட்டத்தில் எதிர்பார்க்கப்பட்டது.

லுகேமியா மீது ஆராய்ச்சி

AML உடன் நோயாளிகளுக்கான ஆதரவு சிகிச்சை - எல்ட்ரோம்போபாக்

கடுமையான myelogenous லுகேமியா (ஏஎம்எல்) நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கீமோதெரபி சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகளுக்கு சிலநேரங்களில் கீல் தெரப்பிக்கு பிறகு குறைந்த இரத்த அழுத்தம் குறைவாக இருக்கும், இதனால் இரத்தப்போக்கு அதிகரித்த அபாயங்கள் ஏற்படலாம், பல தட்டு மாற்றங்கள் தேவை, மற்றும் நோயாளிகள் தட்டுக்கள் நோய்த்தடுப்பு நோய்களை உருவாக்கலாம், இது எல்லா முன்னேற்றத்தையும் தடுக்க உதவும்.

2016 ஆம் ஆண்டில் எல்ரோம்போபாக் என்ற மருந்து, AML க்கு சிகிச்சையளிக்கும் வயதான மக்களில் அதிகமான சத்திரசிகிச்சைகளை தயாரிப்பதற்காக உடலைத் தூண்டுகிறது என்று ஒரு குழு தெரிவித்துள்ளது.

முடிவுகள் ஆரம்பமாக இருந்தன-இது ஒரு கட்டமாக நான் பைலட் ஆய்வாக இருந்தது, ஆனால் அவர்கள் சும்மா இருந்து விரைவாக விரைவாக மீட்கப்படுவதில் சில வெற்றி பெற்றிருக்கிறார்கள், அதனால் அவர்கள் பல பிளேட்லட் டிரான்ஸ்ஃபியூஷன்ஸ் தேவைப்படாது. எல்ரோம்போபாக் போன்ற ஒரு முகவர் லுகேமியாவின் வளர்ச்சியை விரைவுபடுத்தக்கூடும் என்ற கவலையும் ஏற்பட்டது, தட்டுப்பாடுகளைப் பெற உதவுவதன் மூலம் இது சாத்தியமான நன்மைகளுக்கு கூடுதலாக இருக்கலாம், எனினும் இதுவரை இந்த ஆய்வில், இந்த ஆபத்தில் ஒரு உண்மை இருப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

மீண்டும் மீண்டும் அல்லது நிர்பந்தமான கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (ALL)

ALL க்கு மீண்டும் நிலையான நடைமுறை இல்லை. Inotuzumab ozogamicin relapsed அல்லது பலவீனமான கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (ALL) நோயாளிகளுக்கு ஒரு FDA- நியமிக்கப்பட்ட திருப்புமுனை சிகிச்சை ஆகும். ஒரு மருத்துவ சோதனை, inotuzumab ozogamicin அனைத்து சிகிச்சைகள் நோயாளிகளுக்கு தரமான கீமோதெரபி மீது கணிசமான முன்னேற்றங்கள் உற்பத்தி, அல்லது பிற சிகிச்சைகள், பதில் இல்லை.

Inotuzumab ozogamicin ஒரு ஆய்வக ஆன்டிபாடி- மருந்து கலவை புற்றுநோய் உயிரணுக்களை கொல்லக்கூடிய ஒரு முகவருடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு ஆன்டிபாடினால் தயாரிக்கப்படுகிறது. மருந்து மருந்துகள் CD22 என்றழைக்கப்படுவதால் புற்றுநோய்களில், அது உயிரணுக்குள் உள் நுழைகிறது, இது டி.என்.ஏ உடைவதற்கு காரணமாகிறது, இது செல் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

என்ன ஆராய்ச்சி நீங்கள் குறிக்கிறது

மாநாடுகள் பெரும்பாலும் சமீபத்திய ஆராய்ச்சிகளுடன் மருத்துவ பயிற்சியாளர்கள் வழங்குவதற்கு ஏற்றவாறு இருக்கும்போது, ​​அந்த நிலைமைகளிலும், அவர்களது அன்புக்குரியவர்களிடமிருந்தும் கண்டறியப்பட்டவர்களுக்கு அந்த தகவல் பெரும்பாலும் ஆர்வமாக உள்ளது. உங்கள் மருத்துவரிடம் விஜயம் செய்யும் போது, ​​புதியது என்னவென்று கேட்டால், உங்கள் ஆரோக்கியத்தை கட்டுப்பாட்டிற்குள் கொண்டுவர உங்களுக்கு உதவுகிறது.

> ஆதாரங்கள்:

> 469 Phase III R-CHOP வெர்சஸ் DA-EPOCH-R மற்றும் முரண்பாடான பரவலான பரம்பரை பரவலான பெரிய B- செல் லிம்போமாவின் கலவை ஆய்வு: CALGB / Alliance 50303

> 474 லெனியலிமெயிட் பராமரிப்பு குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு மீளுருவாக்கப்பட்ட பரவலான நோயாளிகளுக்கு சர்வைவல் எக்ஸிகியூட்டர்களை அதிகரிக்கிறது. பெரிய B- செல் லிம்போமா (rDLBCL) அங்கீகாரம் பெற்ற ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு தகுதி இல்லாதவர்கள்: ASC எனப்படும் Multicentre Phase II Trial

> 470 Obinutuzumab அல்லது Rituximab பிளஸ் CHOP முன்னர் முரண்பாடான diffuse பெரிய B- செல் லிம்போமா நோயாளிகளுக்கு: ஒரு திறந்த லேபிள் இறுதி முடிவுகள், சீரற்ற நிலை 3 ஆய்வு (GOYA)

> 1107 Pembrolizumab உள்ள மீண்டும் / நிர்பந்தமான பாரம்பரிய Hodgkin லிம்போமா: கட்டம் 2 முக்கிய-087 ஆய்வு ஆரம்ப முடிவு புள்ளி பகுப்பாய்வு

> 447 ஒரு ஒற்றை கை, எல்ரோம்போபாகாக் இரண்டாம் கட்ட ஆய்வு நுரையீரல் கவுன் ரெக்டிவ் ஆல் பழைய நோயாளிகளுக்கு கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியா நோய்த்தடுப்பு தூண்டுதல் சிகிச்சை

> 6 Obinutuzumab- அடிப்படையிலான தூண்டுதல் மற்றும் பராமரிப்பு முன்னேற்றம்-இலவச சர்வைவல் (PFS) முன்னர் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத Follicular லிம்போமா நோயாளிகளுக்கு: சீரற்ற நிலை 3 GALIUM படிப்பு முதன்மை முடிவுகள்