உடல்நல காப்பீட்டில் மருத்துவ அவசியம் வரையறை

உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஆரோக்கிய மருத்துவத்துடன் தொடர்புடைய சேவைகளுக்கு, மருத்துவ ரீதியாக அவசியமாக இருக்க வேண்டும் என்று வரையறுக்கின்றன அல்லது தீர்மானிக்கின்றன. உதாரணமாக, மருத்துவ உதவி தேவைப்படுகிறது : "உங்கள் மருத்துவ நிலையின் நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சையளிப்பதற்கான சேவைகள் அல்லது மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையின் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தரங்களை சந்திக்கின்றன."

மருத்துவத் தேவை உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்தால் உங்கள் சிகிச்சை, சோதனை அல்லது நடைமுறை உங்கள் உடல்நலத்திற்கு அவசியமாக இருக்கிறது அல்லது நோயறிந்த மருத்துவ பிரச்சனைக்கு சிகிச்சையளிக்கும் ஒரு முடிவைக் குறிக்கிறது.

பெரும்பாலான சுகாதாரத் திட்டங்கள் மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவதில்லை, மருத்துவ ரீதியாக அவசியம் இல்லை என்று கருதுகின்றன. முகம் சுருக்கங்கள் அல்லது வயி-டக் அறுவைசிகிச்சைகளை குறைப்பதற்கு மருந்துகளின் ஊசி ( போடோக்ஸ் போன்றவை ) போன்ற ஒரு ஒப்பனை செயல்முறையாகும். பல உடல்நலக் காப்பீட்டு நிறுவனங்களும், சோதனைக்குரியதாக அல்லது வேலை செய்ய நிரூபிக்கப்படவில்லை என்பதைத் தீர்மானிக்கின்ற நடைமுறைகளை அவை மறைக்காது.

மரிஜுவானாவின் மருத்துவ பயன்கள்

மருத்துவ காரணங்களுக்காக மரிஜுவானா பயன்படுத்துவது ஒரு முக்கிய மருத்துவ தேவை. கன்னாபீஸ் என்பது பல்வேறு நோய்களுக்கு வலி கட்டுப்பாட்டில் வலிமை வாய்ந்த நோயாளிகளால் பரவலாகப் பரவலாக அறியப்படுகிறது, பொதுவாக இயல்பான நரம்புத்தன்மையும், பொதுவான வலி நிவாரணிகளும் நன்றாக வேலை செய்யவில்லை.

மருத்துவ மரிஜுவானா முதன்முதலில் மாநில சட்டத்தின் கீழ் சட்டப்பூர்வமாக 1996 ஆம் ஆண்டில் கலிஃபோர்னியாவின் முன்மொழிவு 215 இல் இயற்றப்பட்டது. 2017 ஆம் ஆண்டு நவம்பரில், கன்னாபீஸின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு சட்டப்பூர்வமாக 29 மாநிலங்கள் இருந்தன.

எனினும், கட்டுப்பாட்டு பொருள் சட்டம் கீழ் ஒரு அட்டவணை நான் மருந்து, மரிஜுவானா கூட்டாட்சி சட்டத்தின் கீழ் சட்டவிரோதமானது. அட்டவணை மருந்துகள் "மருந்து ஏற்றுக் கொள்ளும் நிர்வாகம் தற்போது" ஏற்றுக்கொள்ளப்படாத மருத்துவ பயன்பாடு மற்றும் தவறான பயன்பாட்டிற்கான உயர்ந்த திறனைக் கொண்டிருக்கின்றன. சுவாரஸ்யமாக, கோகோயின் மற்றும் மெதம்பெடமைன் இருவரும் அட்டவணை இரண்டாம் மருந்துகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, DEA இன் அமைப்பில் "ஒரு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மருத்துவ பயன்பாடு மற்றும் மருந்துகளின் துஷ்பிரயோகம் அல்லது சார்பற்ற தன்மை" ஆகியவற்றை வகைப்படுத்துவதற்காக அவற்றை ஒரு வளைவை குறைத்துள்ளன.

மரிஜுவானா FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அதன் அட்டவணை 1 வகைப்பாடு FDA ஆனது பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்க தேவையான சோதனைகளை மேற்கொள்வதற்கு கடினமாக உள்ளது. கடந்த நான்கு தசாப்தங்களாக, மரிஜுவானா அட்டவணை 1 வகைப்படுத்தலை மாற்றுவதற்கான திட்டங்களை மீண்டும் மீண்டும் கொண்டு வந்திருக்கின்றன, ஆனால் சமீபத்தில் ஆகஸ்ட் 2016 வரை, DEA வகைப்பாட்டை மாற்ற மறுத்துவிட்டது.

ஆயினும், ஆராய்ச்சி நோக்கங்களுக்காக மரிஜுவானா வளர்ந்து வரும் டி.ஏ.ஏ-அங்கீகரித்த வசதிகளின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க DEA ஒப்புக்கொண்டது. முன்னர், மிசிசிப்பி பல்கலைக் கழகத்தில் ஒரே ஒரு இடம் இருந்தது, ஆனால் DEA குறிப்பிட்ட அங்கீகரிக்கப்பட்ட சப்ளையர்கள் எஃப்.டி.ஏ-அங்கீகரித்த ஆராய்ச்சியாளர்களை "மரிஜுவானாவின் மிகவும் மாறுபட்ட மற்றும் வலுவான விநியோகத்துடன்" வழங்க முடியும் என்று குறிப்பிட்டார்.

ஆயினும், மரிஜுவானாவின் வகைப்பாடு ஒரு அட்டவணை I மருந்து ("தற்போது ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மருத்துவ பயன்பாடு இல்லை"), கூட்டாட்சி சட்டங்களின் கீழ் சட்டவிரோதம் மற்றும் எந்த FDA ஒப்புதலின் பற்றாக்குறையுமின்றி, மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் மருத்துவ மரிஜுவானாவைக் கொண்டிருக்காது, மாநில சட்டம் அதை சட்டபூர்வமாகக் கருதுகிறதா இல்லையா என்பதையும் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு மருத்துவர் அதை மருத்துவ ரீதியாக அவசியம் என்று கருதுகிறாரோ இல்லையோ.

உங்கள் சுகாதார திட்டத்துடன் சரிபார்க்கவும்

உங்கள் மருத்துவத் திட்டத்தின் பாதுகாப்பு விதிகள் தொடர்பாக மருத்துவ ரீதியாக உங்களுக்கு தேவையானது அல்லது உங்கள் மருத்துவர் வரையறுத்ததை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

நீங்கள் எந்தவொரு நடைமுறைக்கும் முன்பே, முக்கியமாக விலையுயர்ந்த விலையுயர்வைக் கொண்டிருப்பின், உங்கள் நன்மைக் கையேட்டை அதை மூடிமறைக்க வேண்டும் என்பதை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள். நீங்கள் உறுதியாக தெரியாவிட்டால், உங்கள் சுகாதார திட்டத்தின் வாடிக்கையாளர் சேவை பிரதிநிதியை அழைக்கவும்.

மேல்முறையீடு செய்ய உங்கள் உரிமையை புரிந்து கொள்ளுங்கள்

சுகாதாரத் திட்டங்களை முறையான முறையீடு கோரிக்கை நிராகரிக்கப்படும் போது நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது மருத்துவர்கள் மேல்முறையீடு செய்ய அனுமதிக்கும் முறையீடுகள் செயல்முறைகள் (கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் வலுவானவை) உள்ளன. மேல்முறையீடு வெற்றிகரமாக இருக்கும் என்பதற்கு உத்தரவாதம் இல்லை என்றாலும், உங்கள் மேல்முறையீடு உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் உள் ஆய்வு செயல்முறை மூலம் வெற்றிகரமாக இல்லாவிட்டால், ACA உங்களுடைய வெளிப்புற ஆய்வுக்கு உங்கள் உரிமையை உறுதி செய்கிறது.

> ஆதாரங்கள்:

> BallotPedia, கலிபோர்னியா முன்மொழிவு 215, மருத்துவ மரிஜுவானா முனைப்பு (1996).

> நோயாளியின் வழக்கறிஞர் அறக்கட்டளை, காப்பீட்டு மேல்முறையீட்டு வழிவகைகளைத் திறக்கும் நோயாளியின் வழிகாட்டி .

> யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் மருந்து அமலாக்க நிர்வாகம், DEA மரிஜுவானா மற்றும் தொழில்துறை ஹெம்ப் உடன் தொடர்புடைய நடவடிக்கைகள் அறிவிக்கிறது. ஆகஸ்ட் 11, 2016.

> யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் போதை மருந்து அமலாக்க நிர்வாகம், மருந்து திட்டமிடல்.