அமெரிக்காவில் அதிக அளவில் பாலூட்டப்பட்ட நோய்களின் விகிதம் (STDs) . 2013 ஆம் ஆண்டு முதல் 2014 வரை தனியாக சிபிபிஸ் வழக்குகள் 56,482 முதல் 63,450 ஆக உயர்ந்தன, அதே நேரத்தில் கோனோரல் தொற்றுக்கள் 2009 முதல் ஆண்டுக்கு ஆண்டு முழுவதும் அதிகரித்துள்ளது.
2004 ஆம் ஆண்டில் 929,462 ஆக அதிகரித்து, 2014 ஆம் ஆண்டில் 1,441,789 ஆக உயர்ந்து, ஒரு தசாப்தத்தின் போது கிளமீடியா நோயாளர்களின் எண்ணிக்கையும் கிட்டத்தட்ட இரு மடங்காக அதிகரித்துள்ளது.
எச்.ஐ.வி. பெறுவதற்கான ஒரு நபரின் ஆபத்தை அதிகரிக்குமென எல்.டி.IV யில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரிக்கலாம் என அறியப்பட்டாலும், இது ஏன் அல்லது எச்.டி. வி நோயாளிகளுக்கு உடனடியாக தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தக்கூடிய வழிகள் ஏன் வாய்வழி பாலினம் போன்ற குறைவான ஆபத்து நிறைந்த செயல்களில் உள்ளதா என பலர் இன்னும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளவில்லை. இந்த நோய்களில் பலவற்றில் கண்டறியப்படாதவையாக இருப்பதால்தான் தொற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கின்றன.
சிபிலிஸ் போன்ற நோய்த்தடுப்பு நோய்த்தொற்றுகள்-இது பிறப்புறுப்புகளில் வெளிப்படையான புண்களுடன் வெளிப்படக்கூடியது-வைரஸை எளிதில் அணுகுவதற்கான வழியை வழங்குகிறது, இதில் 20% வழக்குகள் எந்தவித வடியும் இல்லை. மேலும், மலக்குடல் அல்லது கருப்பை வாய் உள்ள சிபிலிடிக் புண்கள் பெரும்பாலும் தவறாக அல்லது கவனிக்கப்படாதவை, முதன்மை நோய்த்தொற்றின் (சுமார் 3-6 வாரங்கள்) காலத்திற்கு அதிகரித்த பாதிப்பு உடைய ஒரு சாளரத்தை உருவாக்குகின்றன.
ஆனால் இது எச்.ஐ.விக்கு வரும் போது பிற சி.டி.டீகளைவிட சிபிலிஸ் போன்ற வளி மண்டல நோய்த்தாக்கங்கள் எப்படியோ "மோசமாக" இருக்கும் என்று அர்த்தமா? இது ஏன் அப்படி இருக்கக்கூடாது என்பதற்கான மூன்று காரணங்களை நாம் பார்க்கலாம்.
எச்.ஐ. வி நோய்க்கான ஒரு STD செயலில் "புதிதாக" செல்கிறது
ஒரு நோய்க்காரணி (அதாவது, நோயை ஏற்படுத்தும் முகவர்) உடலில் நுழையும் போது, நோயெதிர்ப்பு முறை உடனடியாக செயல்படுத்தப்படும், இதன் விளைவாக இயற்கை, அழற்சி எதிர்விளைவு ஏற்படும். நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு உயர் கியர் மீது உதைக்கப்பட்டு, நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களை மிகுதியாக உருவாக்கி, நோய்க்குறியீட்டைக் கொல்லுவதற்கு காரணமான வீக்கம் ஏற்படுகிறது.
எஸ்டிடிடி, சி.டி.4 மற்றும் சிடி 8 டி-செல்கள் போன்ற தற்காப்பு உயிரணுக்கள் முன்னணி வரிகளுக்கு ஒதுக்கப்படுகின்றன. CD4 T- செல்கள் "உதவி" செல்கள் ஆகும், அவை "கொலைகாரன்" CD8 T- உயிரணுக்களை நோய்க் கிருமிகளை சீராக்க வேண்டும்.
சி.சி.4 உயிரணுக்கள், தொற்றுநோயைக் குறிப்பதற்கான மிக உயர்ந்த செல்கள், எச்.ஐ.வி தொற்றுநோய்க்கு முன்னுரிமை அளிப்பவையாகும். எனவே, மிகவும் வலுவான நோய்க்கிருமி தாக்குதல், மேலும் இலக்கு செல்கள் ஆட்சேர்ப்பு மற்றும் பெரும்பாலும் எச்.ஐ. வி உடலின் முக்கிய நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு ஊடுருவ முடியும் என்று.
அதனால் தான் நுரையீரலின் நுனித்திறனைக் காட்டிலும் பாக்டீரியா செயல்பாடு எச்.ஐ.வி கையகப்படுத்துவதற்கான சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் பாக்டீரியத்தின் குவிப்பு உடனடியாக ஒரு நோயெதிர்ப்புத் திறனைத் தூண்டலாம்.
எனவே, ஒரு STD பிறப்புறுப்பு, மலச்சிக்கல் அல்லது தொண்டை திசுக்களை சமரசமின்றி காணாவிட்டாலும் கூட, நோய்த்தொற்றின் இடத்திலுள்ள நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களின் உயர் செறிவு HIV க்கு அதிக வாய்ப்பு அளிக்கிறது, குறிப்பாக தொற்றுநோய் அகற்றப்படாவிட்டால்.
ஒரு STD பிறப்புறுப்பு திரவங்களில் HIV இன் செறிவு அதிகரிக்கிறது
எச்.ஐ.விக்கு ஒரு எச்.டி. வி நோயாளியை ஒரு எஸ்.டி.டி. அதிகரிக்க முடியும் அதேபோல், ஒரு எச்.டி.வி வைரஸ் மற்றவர்களிடம் வைரஸ் தாக்கக்கூடிய நபரின் ஆபத்தை அதிகரிக்க முடியும். வீக்கம், மீண்டும், முதன்மையான காரணம், நோயெதிர்ப்பு செல்கள் தீவிரமாக உள்ளூர் நோய்த்தாக்கலின் தளத்திற்கு ஆக்கிரமிக்கப்படுகின்றன.
இது நடக்கும்போது, "எச்.ஐ.வி ஷிட்பிங்" என்று அழைக்கப்படும் செயல்முறை ஏற்படலாம். இது மறைமுகமான எச்.ஐ. வி திடீர் மறுசெயலாக்கம் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது வரை மறைக்கப்பட்ட செல்லுலார் நீர்த்தேக்கங்களில் ஓய்வெடுத்து வருகிறது. இந்த உட்செலுத்தலின் விளைவாக, புதிதாக செயல்படுத்தப்பட்ட எச்.ஐ.வி எச்.ஐ. வி பெருக்கப்பட்டு, யோனி திரவங்கள் மற்றும் விந்துக்களை ஊடுருவி, ஒரு STD இல்லாமல் நிகழ்கிற அளவிற்கு அதிகரித்து வருகிறது.
கேப் டவுன் பொது சுகாதார மற்றும் குடும்ப மருத்துவம் பல்கலைக்கழகத்தின் 2008 ஆம் ஆண்டின் மெட்டா பகுப்பாய்வின் படி, பிறப்பு விகிதத்தில் எச்.ஐ. வி திரவப்படுத்துதல் கிட்டத்தட்ட ஒரு இரட்டையர் செயல்திறன் அல்லது க்ளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் காரணமாக இரு மடங்காக உள்ளது.
இன்னும் மோசமாக, ஒரு நபர் எச்.ஐ.விக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறாரா இல்லையா என்பதைச் செய்ய முடியும்.
பாலினம் பரவும் நோய்த்தொற்றின் முன்னிலையில், இரத்தத்தில் உள்ள வைரஸ் சுமை முற்றிலும் அடங்கியிருந்தாலும் கூட, எச்.ஐ.வி சிகிச்சையில் ஒரு நபர் பிறப்புறுப்பு சுரப்புகளில் கண்டறியக்கூடிய வைரஸ் இருக்கக்கூடும் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.
சில எஸ்.டி.டீ கள் எச்.ஐ.விக்கு "ரீபவுண்ட்"
ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபி (ஆர்.ஆர்.டி) யின் முக்கிய குறிக்கோள் ஒன்று, கண்டறிய முடியாத அளவிற்கு எச்.ஐ.வி முழுவதையும் முற்றிலும் ஒழிக்க வேண்டும். அவ்வாறு செய்யும்போது, எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு மற்றவர்களைத் தொற்றும் வாய்ப்பு குறைவு. உண்மையில், பெரும்பாலான ஆராய்ச்சி ஒரு எச்.ஐ.வி. தொற்று நபர் முழுமையான அடக்குமுறை ART மீது இருந்தால் ஒரு உறுதியான, அல்லாத எச்.ஐ. வி பாதிக்கப்பட்ட பங்குதாரர் பாதிக்கும் 90% குறைவாக உள்ளது என்று தெரிகிறது.
எனினும், அந்த நபர் வைரஸ் மீட்பை அனுபவிக்க வேண்டும் என்றால் (அதாவது, திடீரென எச்.ஐ.வி செயல்பாட்டை திரும்பப் பெறுதல்), பரிமாற்ற ஆபத்து அதிவேகமாக அதிகரிக்கும்.
பிரான்சின் ANRS (எய்ட்ஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் ஆராய்ச்சிக்கான தேசிய நிறுவனம்) ஆராய்ச்சியாளர்களின்படி, எச்.ஐ. வி நோயாளிகள், சிபிலிஸ் உடன் இணைந்தால், வைரஸ் மீட்பின் 200% ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. சராசரியாக, முதன்மை சிஃபிலிஸ் நோய்த்தொற்று எச்.ஐ.வி தொற்றுநோயாளர்களில் குறைந்தபட்சம் ஐந்து மடங்கு வைரஸ் சுமை அதிகரிக்கிறது. இதில் தொடர்ச்சியான, முற்றிலும் அடக்கி வைக்கப்பட்ட ART யில் ஆண்கள் அடங்குவர், வயது, பாலியல் சார்பு அல்லது நோயெதிர்ப்பு நிலை ( குறுந்தகடு எண் கணக்கிடப்பட்டால் ) ஏற்படுவதில்லை.
இது அதிக ஆபத்து நிறைந்த மக்களில் குறிப்பாக சிபிலிஸ் கண்காணிப்புக்கு மிகவும் அவசியமாக இருக்கிறது, குறிப்பாக மனிதர்களில் சிபிலிஸ் வழக்குகளில் 83% மற்றும் அமெரிக்காவில் உள்ள அனைத்து புதிய எச்.ஐ. வி நோய்களில் 30%
எச்.ஐ.விக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நபர்களிடமிருந்து பிற எச்.டி.டீகளுக்கும், வைரஸ் மீட்பின் ஆபத்துக்கும் இடையில் எந்த தொடர்பும் இல்லை எனத் தெரியவில்லை.
ஆதாரங்கள்:
நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்புக்கான அமெரிக்க மையங்கள் (CDC). "பாலியல் ரீதியான நோய்கள் - 100,000 மக்கள்தொகைக்கு அறிக்கை செய்யப்பட்ட வழக்குகள் மற்றும் குற்ற வழக்குகளின் விகிதம், ஐக்கிய அமெரிக்கா, 1941-2014." அட்லாண்டா, ஜோர்ஜியா; பக்கம் புதுப்பிக்கப்பட்டது நவம்பர் 17, 2015.
ஜான்சன், எல். மற்றும் லூயிஸ், டி. "எபெக்ட் ஆஃப் ஜெனிடல் டிராக்ட் அக்யூஷன்ஸ் ஆன் எச்.ஐ.வி-1 ஷேடிங் இன் தி பிரிட்டெக் டிராக்ட்: ஒரு திட்டமிட்ட ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு." பாலியல் நோய்கள் . நவம்பர் 2008; 35 (11): 946-959.
சுன், எச் .; கார்பெண்டர், ஆர் .; மெக்கலினோ, ஜி .; et al. "எச்.ஐ.வி-1 முன்னேற்றத்தில் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களின் பங்களிப்பு: இலக்கியத்தின் விரிவான விமர்சனம்." பாலியல் நோய்களுக்கான நோய்கள் மே 28, 2012; தொகுதி 2013; கட்டுரை ஐடி 176459: 1-15.
ஜார்ஸ்போவ்ஸ்கி, W .; கேம்ஸ், ஈ .; டபுன், என் .; et al. "பிளாஸ்மா வைரஸ் சுமை மற்றும் மனித இம்யூனோ வைட்டோசிஸ் வைரஸ் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களில் CD4 செல் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றின் ஆரம்பகால சிஃபிலிஸ் நோய்த்தொற்று விளைவு: FHDH-ANRS CO4 கூட்டாளியின் முடிவு." உள் மருத்துவம் காப்பகங்கள். செப்டம்பர் 10, 2012; 172 (16): 1237-1243. .