ஐ.ஐ.டியின் காரணம் PID மற்றும் கருவுறாமை உள்ளதா?

முதுகெலும்புள்ள பெண்களில் IUD பயன்பாடு சோர்வடைந்து விட்டது என்பதற்கான ஒரு காரணம் இடுப்பு அழற்சி நோய் (PID) மற்றும் மலட்டுத்தன்மையின் ஆபத்து பற்றிய கவலையைப் பெற வேண்டும். இது பாலியல் ரீதியாக பாதிக்கப்பட்ட தொற்றுநோய்க்கு (STI) அதிக அபாயத்தை அளித்து, பல பாலியல் பங்காளிகளாக இருந்திருந்தால், குழந்தைகள் அல்லது திருமணம் செய்யாத பெண்களும் இளம் வயதினரும் இருக்கலாம் என்ற கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

கூடுதலாக, 1970 மற்றும் 1980 களில் IUD ஆய்வு குழப்பம் மற்றும் தவறாக இருந்தது. இந்த ஆய்வுகள் IUD களைப் பயன்படுத்தி பெண்களைத் தடுக்கின்றன, ஏனென்றால் ஐ.ஐ.டியைப் பயன்படுத்திய பெண்களில் PID ஆபத்து குறைந்தது 60% அதிகரித்துள்ளது என்று கூறினர். ஆயினும்கூட இந்த ஆய்வுகள் முறையான ஒப்பீடு குழுக்களுக்கு (உதாரணமாக, PID வரலாறு, பிற பிறப்புக் கட்டுப்பாடு முறைகள் அல்லது PID ஐ உருவாக்குவதற்கான அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு அவர்கள் கணக்கு கொடுக்கவில்லை). அவர்கள் கச்சா பகுப்பாய்வு முறைகள் பயன்படுத்தினர்.

IUD பயன்பாட்டில் PID இன் அபாயத்தில் கணிசமான அதிகரிப்பு எதுவும் இல்லை என்று இன்னும் அதிநவீன தரவு பகுப்பாய்வு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தும் சிறந்த வடிவமைக்கப்பட்ட ஆராய்ச்சி கண்டறிந்துள்ளது.

IUD கள் மற்றும் PID

இடுப்பு அழற்சி நோய் (PID) என்பது கருப்பை புறணி, வீழ்ச்சியடைந்த குழாய்கள் அல்லது கருப்பையகங்களின் வீக்கம் ஏற்படக்கூடிய தொற்று என்பதைக் குறிக்கிறது. PID இன் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் பாலின பரவும் பாக்டீரியா கிளாம்டியா மற்றும் கோனோரியா. ஒரு ஆணுறை ( ஆண் அல்லது பெண் ) பாலியல் உடலுறவு மூலம் ஒரு தொற்று பிடிக்க எதிராக பாதுகாக்க உதவும்.

IUD களைப் பயன்படுத்தும் பெண்களிடையே PID நிகழ்வுகள் மிகக் குறைவானவையாகவும், பொது மக்களிடையே உள்ள PID நிகழ்வுகள் பற்றிய மதிப்பீடுகளோடு ஒத்துப்போகின்றன என்றும் ஆராய்ச்சி தெரிவிக்கிறது.

என்று கூறப்படுகிறது, எந்த கருத்தடை பயன்படுத்த வேண்டாம் பெண்கள் ஒப்பிடுகையில் IUD பயன்பாடு மற்றும் இடுப்பு அழற்சி நோய் இடையே சில சங்கம் தோன்றுகிறது.

இருப்பினும், இலக்கியத்தில் சான்றுகள் PID இன் அதிகரித்த அபாயம் உண்மையான IUD பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை என்பதை விளக்குகிறது; மாறாக, IUD செருகும் நேரத்தில் பாக்டீரியா இருப்பதுடன் செய்ய வேண்டும். பயன்பாடு முதல் மாதத்திற்கு பிறகு (சுமார் 20 நாட்கள்), ஐ.ஐ.டியைப் பயன்படுத்தாத பெண்களுக்கு PID இன் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. ஆராய்ச்சி ஐ.யூ.டி செருகும் செயல்முறை தொடர்புடைய பாக்டீரியா தொற்று நோய்த்தாக்கத்திற்கான காரணம், அதாவது ஐ.யூ.டி.

தரவு பிட் சீரற்றதாக இருந்தாலும், Mirena IUD ( ParaGard IUD உடன் ஒப்பிடுகையில்) PID இன் அபாயத்தை உண்மையில் குறைக்கலாம் என்று தோன்றுகிறது. இந்த ஐயுடியிலுள்ள ப்ரோஸ்டெஸ்டின் லெவோநொர்கெஸ்ட்ரெல் தடிமனான கர்ப்பப்பை வாய் சவ்வு, எண்டோமெட்ரியல் மாற்றங்கள் மற்றும் குறைவான பிற்போக்கு மாதவிடாய் (மாதவிடாய் இரத்தம் பல்லுயிர் குழாய்களில் பாயும் போது) மற்றும் இந்த நிலைமைகள் தொற்றுக்கு எதிராக ஒரு பாதுகாப்பு விளைவை உருவாக்கக்கூடும் என்று கருதப்படுகிறது.

IUD கள் மற்றும் கருவுறாமை

கருவுறாமை பொதுவான காரணங்கள் ஒரு குழாய் அடைப்பு உள்ளது. சுமார் 1 மில்லியன் கருவுறாமை நோய்கள் தாம்பு நோயால் ஏற்படுகின்றன. சிகிச்சை அளிக்கப்படாத இடங்களில், PID வீக்கம் மற்றும் நிரந்தர தடுப்பூசி தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். IUD பயன்பாடு எதிர்கால கருவுறாமை தொடர்புடையது என்று எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

ஆராய்ச்சி ஒரு ஐ.யூ.டியின் முந்தைய பயன்பாடு அல்லது தற்போதைய பயன்பாட்டினை தொட்டி அடைப்பு ஏற்படுத்தும் ஆபத்துடன் தொடர்புடையதாக இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. முதன்மை தொட்டி கருவுறாமை கொண்ட 1,895 பெண்களை ஒப்பிடமுடியாத, வழக்கு கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகளில் இருந்து முடிவுகள் (சிறுபான்மையினரை குறைக்கும் பல கட்டுப்பாட்டு குழுக்களைப் பயன்படுத்தி - தொட்டி அடைப்பு காரணமாக மலட்டுத்தன்மையைக் கொண்ட பெண்கள் உட்பட, தொப்புள் தடுப்பு மற்றும் பெண்களுக்கு கர்ப்பமாக இருந்த பெண்களுக்கு முதல் முறையாக), சுட்டிக்காட்டியது:

• முந்தைய கருத்தடை பயன்பாடு இல்லாத பெண்களுடன் ஒப்பிடுகையில் தாமிர தடுப்பு முறிவு ஆபத்தோடு தொடர்புபடுத்தவில்லை என தாமிரம் IUD களின் முந்தைய பயன்பாடு (ParaGard போன்றது).
• கருத்தரிப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் பாலியல் பங்காளிகள் பெண்களுக்கு தொற்றுநோய் இல்லாத 50% குறைவான அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளனர்.

• IUD பயன்பாட்டின் நீண்ட காலம், ஐ.யூ.டியின் அகற்றுதல் பக்க விளைவுகள் மற்றும் / அல்லது IUD பயன்பாட்டின் போது அறிகுறிகளின் வரலாறு ஆகியவை காரணமாக குழாய் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்தை அதிகரிப்பதில்லை.

அவர்களின் அறிவியல் குழு மதிப்பீட்டில், உலக சுகாதார அமைப்பு IUD பயன்பாடு PID மற்றும் குழாய் மலட்டுத்தன்மையை ஒரு அதிகரித்த ஆபத்து தொடர்புடையது என்று பொது மக்கள் கவலைகள் கவலை. முந்தைய ஆராய்ச்சியின் முனைவோர் பிரச்சினைகள் PID இன் IUD- தொடர்புடைய அபாயத்தை மிகைப்படுத்தியுள்ளன என்று ஏற்கனவே இருக்கும் பிரசுரங்களுடன் அவர்களது முடிவு ஒப்புக்கொள்கிறது. உறுதியான, மனிதாபிமான பாலியல் உறவுகளில் உள்ள ஐ.யூ.டி பயனர்களிடையே மலட்டுத்தன்மையை அதிகரிப்பதற்கான ஆபத்து இல்லை என்று WHO கூறுகிறது.

உண்மையில், என்ன ஆராய்ச்சி செய்கிறது என்று கருவுறாமை (குழல் அடைப்பு காரணமாக) ஒரு ஐ.டி. மற்றும் இருந்து ஒரு STI இருந்து விளைவாக இருக்கலாம். பெண்களுக்கு கிளாமிலா ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது குழாய் அடைப்புடன் தொடர்புடையதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இந்த தொற்றுநோயை எதிர்த்து போராடுவதற்கு கிளாம்டியா பாக்டீரியாவை வெளிப்படுத்தும் போது உடலில் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது. தொற்று அழிக்கப்பட்ட உடனேயே ஆன்டிபாடிகள் இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ளன. கிளமீடியா ஆன்டிபாடி இருப்பு நேரத்தை தாமதமின்மை 62% நேரத்திற்கு முன்னதாகவே கணித்துள்ளதாக ஆராய்ச்சி கண்டறிந்துள்ளது. அதே நேரத்தில் கிளாமியா ஆன்டிபாடி இல்லாத நிலையில், தொப்பியின் சேதம் 90% காலத்தைக் குறிக்கவில்லை. இது IUD பயன்பாட்டிற்கு பிறகு நிகழும் கருவுணர்வு IUD உடன் எதுவும் இல்லை என்று முடிக்க முடியும் - என்று மலட்டுத்தன்மையை ஒரு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத STI ஏற்படுகிறது என்று வாய்ப்பு உள்ளது.

IUDs மற்றும் STI க்கள் மீது ACOG வழிகாட்டுதல்கள்

STI களுக்கு (அதாவது 25 வயது மற்றும் / அல்லது பல பாலியல் பங்காளிகளுடன்) அதிக அபாயத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு ஒரு ஐ.ஐ.டி செருகும் அதே நாளில் STI திரையிடல் நடத்தப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பரிசோதனை முடிவு நேர்மறையாக இருந்தால், சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் பெண் சமச்சீரற்ற தன்மை உடையதாக இருந்தால் ஐ.யூ.டி. ஒரு வகை 2 மதிப்பீடு (அதாவது, இந்த கருத்தடை முறையை பயன்படுத்துவதன் நன்மைகள் பொதுவாக அபாயங்களைவிட அதிகமாகும்) STI களுக்கு அதிக ஆபத்து கொண்ட பெண் அல்லது கிளாடியா அல்லது கொணோரியா நோய்த்தொற்று இருப்பதைக் கண்டறியும் ஒரு பெண்ணில் ஐ.யூ.டியை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவது பொருத்தமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை.

ஒரு வகை 3 வகைப்பாடு (அதாவது, கோட்பாடு அல்லது நிரூபிக்கப்பட்ட அபாயங்கள் வழக்கமாக முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான நன்மைகள் குறைவாக உள்ளன) gonorrhea அல்லது கிளமீடியாவுக்கு மிகவும் அதிகமான தனிப்பட்ட ஆபத்து கொண்ட பெண்களுக்கு இது பொருந்தும். IUD செருகும் நேரத்தில் க்ளெமிலியா அல்லது கோனோரிஹீ தொற்று கொண்ட பெண்கள், ஒரு STI இல்லாமல் பெண்களை விட PID ஐ உருவாக்க வாய்ப்பு அதிகம். இன்னும் செருகும் நேரத்தில் ஒரு சிகிச்சை அளிக்கப்படாத STI உடைய பெண்களில் கூட, இந்த ஆபத்து இன்னும் சிறியதாக தோன்றுகிறது. PID ஐ உருவாக்கும் முழுமையான அபாயமும் இரு குழுக்களுக்கும் (0-5% ஐ.ஐ.டியின் செருகப்பட்டபோது, ​​மற்றும் தொற்று இல்லாதவர்களுக்கு 0-2%) குறைவாக இருந்தது.

ஐ.யூ.டி. செருகப்படுவதற்கு முன்னர், அசாதாரணமான யோனி வெளியேற்றம் அல்லது கிளமீடியா அல்லது கொணோரியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். கிளெமடியா அல்லது கோனாரீயா, ACOG மற்றும் நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் ஆகியவற்றின் நோயைக் கண்டறியும் பெண்களுக்கு IUD செருகும் முன் மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு மீண்டும் சோதனை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{அமெரிக்கன் மகளிர் கல்லூரி மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்கள். "நடைமுறையில் புல்லட்டின் # 121 - நீண்ட நடிப்பு மறுபிறப்பு கருத்தடை: உட்கிரகங்கள் மற்றும் உட்புற சாதனங்கள்." மகப்பேறியல் & பெண்ணோயியல் . 118 (1): 184-196.}

_{கிரீன்லாந்து, எஸ்., மற்றும் மோர்கன்ஸ்டெர்ன், ஹெச். "இண்டர்பூட்டரின் டிசைன்கள் மற்றும் இடுப்பு அழற்சி நோய்: வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகள் மெட்டா பகுப்பாய்வு, 1974-1990." எபிடிமியாலஜி. 2000. 1 (5): 589-597.}

_{க்ரிம்ஸ், டி. "உட்புற கருவி மற்றும் மேல்-பிறப்புறுப்பு-மூல நோய் தொற்று." லான்சட். 2000. 356: 1013-1019.}

_{ஹூபகெர் டி, லாரா-ரில்டேடி ஆர், டெய்லர் டி.ஜே., குர்ரா-இன்ஃபேன்ட் எஃப், குஸ்மான்-ரோட்ரிக்ஸ் ஆர். "காம்பெர் ஆஃப் காப்பெர் இன்ரரெடெய்ரின் டிசெல்ஸ் மற்றும் ஆப்டிகல் டிப்ளமாளிட்டி ஆஃப் ஆப்டிகல் டூல் டூல் டூல் இன்ஃப்ளூல்டிட்டிவ் மகளிர்." N Engl J Med> 2001. 345: 561-567 ..}

_{மோகல்ஜி ஆபி, கர்டிஸ் கே.எம், பீட்டர்சன் எச்.பி. "உட்புற கருவி நுகர்வு மற்றும் நுகர்வு பயன்பாடு பாலின பரவும் நோய்த்தொற்றுடைய பெண்களிடையே இடுப்பு அழற்சியின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது? ஒரு திட்டமிட்ட ஆய்வு. " கருத்தடை. 2006. 73: 145-153. தனியார் சந்தா வழியாக அணுகப்பட்டது.}

_{உலக சுகாதார அமைப்பு. "செயல்பாட்டு இயந்திரம், பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் மருந்தக சாதனங்கள்: தொழில்நுட்ப அறிக்கை தொடர் 753." ஜெனீவா: WHO, 1987.}

_{உலக சுகாதார நிறுவனம். "கருத்தடை பயன்பாடுக்கான மருத்துவ தகுதிக்கான அளவுகோல்." 4 வது பதிப்பு ஜெனீவா: WHO; 2009.}